基于治疗前多维度参数的列线图预测小细胞肺癌患者铂类化疗的总生存期

目的:探讨基于治疗前多维度参数构建的列线图在预测小细胞肺癌(SCLC)患者铂类化疗总生存期(OS)的应用价值。方法:回顾性分析温州医科大学附属第五医院2014年2月至2023年2月经病理证实为SCLC,且一线治疗方式为规律铂类化疗的患者155例,对入组患者进行电话随访以获取OS。采用7:3比例将所有患者随机分为训练组(n=111)和验证组(n=44)。所有患者治疗前均接受胸部CT平扫及各项血液学检查。采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)回归对各项因素进行特征筛选,而后经单因素及多因素Cox回归分析筛选预测SCLC患者铂类化疗OS的独立预测因素,绘制列线图。绘制时间依赖性受试者工作特征(TimeROC)曲线、时间依赖曲线下面积(TimeAUC)图、校准曲线及决策曲线分析(DCA)评估模型效能和临床价值,Kaplan-Meier曲线分析高、低风险组对患者预后的影响。结果:训练组中,LASSO回归初筛后共得到5个与SCLC铂类化疗预后相关的因素,分别为性别、美国退伍军人肺癌研究组(VALSG)分期、铂敏感性、细胞角蛋白十九片段(Cyfra21-1)、血小板,以上特征经单因素及多因素Cox回归分析显示,均为预测SCLC患者铂类化疗OS的独立预后因素(P<0.05)。构建的列线图模型预测6、12、18个月OS的AUC值分别是训练组0.90(0.82~0.97),0.84(0.73~0.91),0.88(0.83~0.92);验证组0.80(0.66~0.94),0.82(0.69~0.96),0.86(0.72~0.95)。校准曲线显示,列线图预测概率与实际值之间具有较好的一致性,DCA结果表明模型的临床应用价值较高。训练组、验证组的Kaplan-Meier曲线均显示高风险组的患者与较短的总生存期相关(P<0.001)。结论:基于治疗前多维度参数构建的列线图可以为SCLC铂类化疗患者的OS预测提供一定的指导价值。

PD-1/PD-L1抑制剂诱发免疫相关甲状腺功能障碍的影响因素及肿瘤总生存期分析

目的探究程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂诱发免疫相关甲状腺功能障碍(irTD)的影响因素及对肿瘤总生存期(OS)的影响。方法纳入211例PD-1/PD-L1抑制剂治疗的肿瘤患者,比较是否发生irTD组间的差异,并进行亚组分析。采用多因素Logistic回归分析探究irTD的影响因素,生存分析法探究是否发生irTD与OS的关系,组间比较采用log-rank检验,多模型COX回归分析评估irTD对OS的影响。结果irTD的发生率为26.1%,1级发生率13.3%,2级发生率10.0%,3~4级发生率2.8%,发生的中位时间为第9周(IQR:5~25周)。性别、吸烟史、靶向史、基线甲状腺抗体在是否发生irTD组间具有统计学差异(P<0.05)。irTD患者甲状腺球蛋白抗体(TGAb)在第3周开始升高,第6~30周高于基线水平,30周后开始下降并逐渐恢复至基线水平,甲状腺微粒体抗体(TMAb)的变化幅度小于TGAb。亚组分析显示,甲亢组首次接受免疫治疗的年龄较甲减组小(P<0.05),基线促甲状腺激素(TSH)水平低于甲减组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,基线甲状腺抗体阳性的患者发生irTD的风险是阴性患者的4.595倍(95%CI:2.286~9.239,P<0.001)。生存分析显示,irTD患者的OS更长。多模型COX回归分析显示:在调整年龄、性别、化疗、肿瘤类型、是否转移等因素后irTD患者的OS更长(HR=0.228,95%CI:0.079~0.656,P=0.006)。结论irTD严重程度以1~2级为主,3~4级少见。基线甲状腺抗体阳性是irTD发生的独立危险因素。发生irTD的患者具有更长的OS,可能是由于irTD患者具有更好的免疫应答。

基于A-to-I RNA编辑的列线图预测肺腺癌患者的总生存期

目的应用ATIRE建立预后模型预测LUAD患者的总生存期(OS),并根据ATIRE风险评分和临床病理特征构建预测LUAD患者OS的列线图。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中下载LUAD患者的RNA编辑数据、转录组数据及相应的临床资料,探讨与生存相关的ATIRE。患者随机分为建模组(n=287)与验证组(n=192),通过单因素COX风险回归、套索算法(Lasso)回归以及多元逐步COX风险回归分析,识别与生存相关的ATIRE位点并建立ATIRE风险评分。构建列线图预测LUAD患者的OS。分析RNA编辑与基因表达的相关性以及ATIRE对转录组表达的影响。结果确定了4个位点作为最优预后位点,ADAM19|chr5:156904952、CWF19L1|chr10:101992267、FOXK1|chr7:4809281、CPT1A|chr11:68523468。建立风险评分,高风险组的OS在建模组、验证组和所有患者组均明显降低。列线图在预测LUAD的OS方面表现良好。结论基于AITRE模型可作为预测LUAD生存率的新工具。

接受放疗的脊柱骨转移瘤患者总生存期与日常生活能力的关系

目的探讨接受放疗的脊柱骨转移瘤(SM)患者总生存期与日常生活能力(ADL)的关系。方法回顾性分析2018年1月~2021年1月在该院接受放疗的SM患者201例作为研究对象,收集患者临床参数和总生存期数据,以患者总生存期中位值进行划分,将患者分为分为预后良好组(≥2年)和预后不良组(<2年)。采用卡方检验、t检验或非参数检验比较预后良好组和预后不良组患者的临床资料,采用Cox风险模型进行多因素分析。结果单变量分析显示,预后良好组和预后不良组的ADL差异存在统计学意义(P<0.05);两组患者年龄、性别、医学共病、脊柱转移水平等资料差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者NRS评分、原发部位、脑转移、其他脏器转移、脊柱稳定性和治疗策略等资料差异存在统计学意义(P<0.05)。Cox风险模型显示,高ADL、原发部位为乳腺、化疗是预后不良的保护性因素(P<0.05)。结论ADL是接受放疗的SM患者总生存期的影响因素之一,高ADL患者的总生存期高于低ADL患者。

信迪利单抗联合NP方案序贯治疗对肺癌患者总生存期的影响

目的探讨信迪利单抗联合NP方案序贯治疗对肺癌患者总生存期的影响。方法选取2021年9月~2023年1月收治的肺癌患者,采用随机数字表法筛选其中98例患者作为研究对象,将其分为两组,对照组(49例)采用NP方案序贯治疗,研究组(49例)在对照组的基础上联合信迪利单抗治疗,比较两组患者的免疫功能指标水平、肿瘤标志物水平和总生存期情况。结果治疗后,研究组患者的CD4^(+)、CD3^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平较对照组更高(P<0.05);研究组患者的CEA、CYFRA21-1、CA125水平较对照组更低(P<0.05)。研究组患者的总生存率及总生存期较对照组更高(P<0.05)。结论信迪利单抗联合NP方案序贯治疗肺癌可有效延长患者生存期,使生存率得到提升,有效改善肿瘤标志物水平和免疫水平,提升生存质量。

HER2蛋白水平预测胃癌患者根治术后无瘤生存期和总生存期

目的:探讨HER2蛋白对胃癌患者根治术后无瘤生存期和总生存期的评估价值。方法:将所有纳入研究的患者按术后HER2蛋白病理检查结果分为HER2蛋白阳性组和HER2蛋白阴性组,t检验或χ^(2)检验比较两组各项临床病理指标,运用1∶1倾向性匹配评分法将Logistic模型估计的倾向性评分相近患者进行配对,再次检验匹配后两组间各临床病理特征的均衡性,Kaplan-Meier生存分析比较匹配后两组术后无瘤生存率和总生存率,Cox回归模型进行敏感性分析,验证HER2蛋白对胃癌根治术后患者生存情况的评估价值。结果:研究共纳入354例接受根治手术的胃癌患者,平均年龄(55.82±11.28)岁,其中男性234例(66.1%),女性120例(33.9%),术后5年无瘤生存率和总生存率分别为41.2%和55.7%。匹配后两组间各项临床病理指标达到均衡一致,无明显差异。Kaplan-Meier生存分析显示,匹配后HER2阴性胃癌患者术后1年、3年、5年累积无瘤生存率明显高于HER2阳性胃癌患者(83.4%、58.3%、54.3%vs 71.2%、39.1%、30.8%,P=0.019),HER2阴性胃癌患者术后1年、3年、5年累积总生存率明显高于HER2阳性胃癌患者(100%、87.9%、73.4%vs 88.6%、55.6%、51.2%,P=0.035),Cox分析显示:HER2阳性胃癌患者术后复发转移的风险是HER2阴性患者的2.132倍(OR:2.132,95%CI:1.524~2.743,P=0.021),HER2阳性胃癌患者术后死亡的风险是HER2阴性患者的1.783倍(OR:1.783,95%CI:1.136~2.435,P=0.028)。结论:HER2蛋白为影响胃癌患者术后生存情况的独立预测因子,HER2阳性胃癌患者术后肿瘤复发转移的风险更高,术后生存期更短。

PET/CT代谢参数不同测量方式及计算方法对食管癌患者总生存期的预测价值

目的探究18F-FDG PET/CT代谢参数不同测量方式及计算方法在食管癌(EC)患者总生存期(OS)预测中的应用价值。方法回顾性分析接受PET/CT检查的34例Ⅰ~Ⅳ期EC患者的相关资料,采用Mann-Whitney U非参数检验比较各组代谢参数的差异。通过勾画的感兴趣区域系统计算出不同阈值的最大标准摄取值(SUVmax)、肿瘤代谢体积(MTV)、病变总糖酵解(TLG)、全身肿瘤代谢体积(MTVwb)、全身总病灶糖酵解(TLGwb),按最佳截断值分成高、低值两组后绘制Kaplan-Meier生存曲线,用log-rank法检验曲线差异。分析治疗前原发灶SUVmax、MTV30、MTV40、MTV50、TLG30、TLG40、TLG50、MTVwb、TLGwb及病灶厚度、年龄、体重指数(BMI)、TNM分期、临床分期、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、碱性磷酸酶(ALP)对患者OS的预测价值。结果至随访末期,共死亡17例(50.0%),中位生存期为16.5个月,半年生存率为81.97%,1年生存率为66.5%。以中位生存时间16.5个月为界限进行分组,中位生存时间≤16.5个月和中位生存时间>16.5个月患者的SUVmax、MTVwb、TLGwb及MTV、TLG差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同MTV30、MTV40、MTV50、TLG40、TLG50、SUVmax、年龄、BMI、病灶厚度、cT分期、cN分期、cM分期、临床分期患者的生存曲线比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);TLG30、TLGwb、NLR、ALP低值组生存率高于TLG30、TLGwb、NLR、ALP高值组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论治疗前TLG30、TLGwb对于EC患者的预后有一定预测价值,可为临床筛选预后不良的患者提供参考依据,从而制订精准化、个体化的治疗方案。

基于CT影像组学预测模型对食管癌放疗后总生存期的预测价值

目的:探讨CT影像组学特征对食管癌根治性放疗患者预后总生存期的预测价值。方法:回顾性分析133例接受根治性放疗的食管癌患者临床、病理和影像资料。患者CT图像提取影像组学特征395个。通过最小绝对收缩和选择算子法筛选最佳影像组学特征并计算得到影像组学得分(Radscore)。通过单因素多因素分析得到食管癌根治性放疗患者预后的独立预测因子并建立Cox回归模型。计算预测模型C-index、决策曲线、综合判别改善指数评价不同预测模型性能。结果:筛选得到6个最佳影像组学特征。单因素多因素结果显示Radscore、化疗、放疗近期疗效为独立预测因子。影像组学模型在训练集与验证集的C-index分别为0.746、0.721高于临床模型(0.651、0.643)。决策曲线结果显示在阈值0.1~0.7之间,影像组学模型的临床净收益要高于临床模型。综合判别改善指数结果显示影像组学模型较临床模型在1年、3年、5年总生存期的综合判别性能分别提高了11.3%、22.2%、45.6%。结论:CT影像组学模型能较好的预测食管癌根治性放疗患者预后总生存期。

成人继发噬血细胞综合征患者总生存期影响因素分析

目的:分析成人噬血细胞综合征(HPS)患者总生存期的影响因素。方法:选择成人HPS患者36例为研究对象,收集15项相关临床指标[院外发热时间、原发病(淋巴瘤或非淋巴瘤)、血常规(中性粒细胞计数、血红蛋白、血小板水平)、铁蛋白、乳酸脱氢酶、是否存在噬血细胞、肝功能指标(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、直接胆红素、间接胆红素)、EB病毒、纤维蛋白原、甘油三酯],统计总生存期,分析上述指标与HPS患者总生存期的关系,找出不良影响因素。结果:36例成人HPS患者中位生存期为5.5个月。病因分类中,淋巴瘤组和非淋巴瘤组中位生存期分别为2.4个月和27个月,淋巴瘤组总生存期短于非淋巴瘤组(P<0.05)。EB-DNA阳性患者总生存期短于EB-DNA阴性患者(P<0.05)。EB-DNA阳性患者中,EB-DNA定量高、低水平患者总生存期比较差异无统计学意义(P>0.05)。高水平直接胆红素患者总生存期短于低水平直接胆红素患者(P<0.05)。间接胆红素高、低水平患者总生存期比较差异无统计学意义(P>0.05)。其他指标水平高低患者总生存期比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:原发病淋巴瘤、EB-DNA阳性和高水平直接胆红素是成人HPS患者总生存期的不良影响因素。

基于A-to-I RNA编辑的列线图预测胃腺癌患者的总生存期

目的应用癌症基因组图谱(TCGA)建立预测模型预测STAD患者总生存期(OS),并根据ATIRE风险评分和临床病理特征构建预测STAD OS的列线图。方法从TCGA数据库中下载STAD患者的RNA编辑数据、转录组数据及相应的临床资料,分析与生存相关的ATIRE。患者被随机分为训练集(n=170)和验证集(n=122),通过单因素Cox风险回归、套索算法(Lasso)回归以及多元逐步Cox风险回归分析降维,识别与生存相关的ATIRE位点并生成ATIRE风险评分。然后构建列线图预测STAD患者的总生存期(OS)。分析RNA编辑与基因表达的相关性以及ATIRE对转录组表达的影响。结果确定了5个ATIRE位点(ZNF91|chr19:23542060、RNF149|chr2:101891615、KRIT1|chr7:91829808、ARSD|chrX:2824214、OSGEPL1|chr2:190612029)生成风险评分,高风险组OS在训练集、验证集和所有患者组均明显降低。列线图在预测STAD的OS率方面表现良好。此外,ATIRE位点与基因表达存在相关性,并影响了几个癌症相关的通路。结论基于AITRE模型可作为预测STAD生存率的新工具。

中药对初始治疗失败晚期结直肠癌患者总生存期的影响

目的观察中药联合西医常规治疗对初始治疗失败晚期结直肠癌患者总生存期的影响。方法应用非随机同期对照研究方法,根据治疗方法不同将符合纳入排除标准的190例初始治疗失败的晚期结直肠癌患者分为中西医结合组77例和西医组113例,2组均给予常规化疗和/或联合分子靶向药物等内科治疗(至少完成3个周期)以及放疗,对复发灶或转移瘤进行姑息性切除、射频消融、肝动脉栓塞化疗等局部治疗。中西医结合组在化疗中或化疗后给予中医辨证治疗,其中脾气虚型以四君子汤为主,肾阳虚型以二仙汤为主,肾阴虚型以六味地黄汤为主,湿滞证型以二陈汤为主,血瘀证型以血府逐瘀汤为主,肠道湿热型以四藤汤为主,对于无证可辨者给予胃肠安方治疗。运用卡方检验检测基线均衡状况,采用KaplanMeier法估算中位总生存期,选用Log-rank法检验组间生存分布差异,通过Cox风险比例模型对影响总生存期的预后因素进行多因素分析。结果治疗组总生存期为19.46个月,对照组总生存期为15.39个月,治疗组总生存期明显长于对照组(P<0.05)。多因素分析显示中药治疗为初始治疗失败晚期结直肠癌患者总生存期延长的独立保护性因素。结论中药治疗能够延长初始治疗失败晚期结直肠癌患者的总生存期,是初始治疗失败晚期结直肠癌患者总生存期延长的保护因素。

双介入治疗延长肝癌患者的总生存期

目的:探讨双介入治疗对延长肝癌患者总生存期的作用。方法:对36例肝癌患者(治疗组)在经皮导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后再经皮穿刺门静脉置管时辰化疗,并与36例对照组患者进行比较。结果:治疗组与对照组甲胎蛋白值及肝癌瘤体大小的变化经统计学分析两组之间差异无显著性;两组1、2、3、5年生存率分别为52.78%、38.01%、30.09%和30.09% vs 33.33%、19.12%、11.17%和11.17%;中位生存期为14.00个月 vs 10.33个月,两组的总生存期差异有显著性。结论:门静脉置管时辰化疗联合TACE双介入治疗中晚期肝癌的近期疗效并无明显差异,但可以明显延长肝癌患者的总生存期。

白蛋白与纤维蛋白原比值与乳腺癌患者总生存期的关系

目的探讨白蛋白与纤维蛋白原比值(albumin to fibrinogen ratio,AFR)与乳腺浸润性导管癌患者总生存期的关系。方法收集2009年1月—2012年4月河北医科大学第四医院乳腺中心收治的230例乳腺浸润性导管癌患者血液及临床资料,回顾性分析患者术前临床资料,计算AFR,Kaplan-Meier法及Cox比例回归风险模型进行生存分析,采用二分类方式,分为AFR<13.1与AFR≥13.1两组,采用单因素及多因素分析其与患者的生存关系,并建立预后模型。结果AFR≥13.1时患者生存率降低,AFR是改善总生存期(OS)的独立预后因素,将多因素分析里P<0.05的变量,即将AFR、白细胞(WBC)、雌激素受体(ER)孕激素受体(PR)、TNM分期、核分级、p53及脉管瘤栓7个指标建立OS预测模型,其受试者工作特征曲线(ROC)面积为0.882。结论AFR低表达是改善乳腺癌OS的独立预后因素,AFR、WBC、ER或PR、TNM、核分级、p53及脉管瘤栓7个指标建立OS预测模型,具有很好预测乳腺浸润性导管癌患者生存率的作用。

多发性骨髓瘤患者总生存期的非遗传学影响因素分析

目的:探讨影响多发性骨髓瘤(MM)患者总生存期的非遗传学相关因素。方法:回顾性分析2011年11月至2019年10月就诊于南京医科大学附属江宁医院血液科的具有完整随访资料的51例MM患者的临床资料。对其非遗传学影响因素进行分析,以总生存时间作为预后评价标准。用Kaplan-Meier法进行生存分析,并采用Logrank检验对预后相关影响因素进行单因素分析,采用Cox回归模型进行多因素分析。结果:51例患者中,男29例,女22例,随访至2019年12月,死亡21例,存活30例。单因素分析显示,患者年龄、疾病分期、规范治疗、新药的使用、维持治疗、高钙血症、球蛋白、白蛋白和血红蛋白等因素与患者的总生存时间有关,年龄<65岁、ISS分期Ⅰ和Ⅱ期、规范治疗、使用新药、血钙正常或低于正常水平、球蛋白正常或低于正常水平以及白蛋白≥35 g/L或血红蛋白≥100 g/L的患者的总生存期明显延长(P<0.05)。多因素分析显示,是否维持治疗、血钙≥2.6 mmol/L及血红蛋白<100 g/L是影响MM预后的独立危险因素。结论:血钙≥2.6 mmol/L、血红蛋白<100 g/L及不进行规律维持治疗的患者预后不良。

索拉非尼治疗中国西北地区转移性肾癌患者总生存期预后的多因素分析

目的探讨索拉非尼治疗转移性肾癌（mRCC）患者总生存期（OS）预后相关的危险因素。方法回顾性研究来自中国西北地区10个中心接受索拉非尼治疗的mRCC患者83例,利用Log-rank检验、COX回归风险比例模型及Kaplan-Meier法,分析临床常见的23个变量,从而筛选出和患者OS相关的预后因素。结果 69例可评价患者中位OS为29.0个月,多因素分析结果显示未手术切除原发灶（OR4.838,95%CI1.638-14.289,P=0.004）、器官转移病灶≥2个（OR2.821,95%CI1.410-5.645,P=0.003）、Fuhrman分级≥3级（OR2.810,95%CI1.424-5.543,P=0.003）以及ECOG评分≥1分（OR2.467,95%CI1.110-5.480,P=0.027）是其独立危险因素。按照危险因素将患者分为低危组（无危险因素）,中危组（1-2种危险因素）,高危组（3-4种危险因素）,各组中位OS分别为42.0、24.0及21.0个月,P=0.000。结论未手术切除原发灶、器官转移病灶≥2个、Fuhrman分级≥3级以及ECOG评分≥1分是mRCC患者接受索拉非尼治疗中位OS的独立危险因素。基于以上4种危险因素的评分标准可以指导对索拉非尼治疗mRCC患者OS预后的评价。这一结论仍需大样本前瞻性研究证实。

二甲双胍与胰腺癌患者总生存期获益相关性Meta分析

目的探讨二甲双胍与胰腺癌患者总生存期(OS)获益的相关性。方法计算机检索PubMed,Embase,The Cochrane Library数据库自建库至2021年7月31日公开发表的关于二甲双胍对胰腺癌患者OS影响的队列研究,提取相关数据,计算风险比(HR)和95%置信区间(95%CI),并评估相关性。结果共纳入20篇文献,包括45238例患者。观察组患者的OS显著长于对照组[HR=0.87,95%CI(0.80,0.95),P=0.002]。亚组分析结果显示,亚洲国家[HR=0.72,95%CI(0.64,0.82),P=0.000],基于医院环境[HR=0.72,95%CI(0.59,0.88),P=0.001],合并糖尿病[HR=0.86,95%CI(0.76,0.97),P=0.016],Ⅰ-Ⅱ期癌症[HR=0.76,95%CI(0.67,0.86),P=0.000]和Ⅰ-Ⅳ期癌症[HR=0.87,95%CI(0.79,0.96),P=0.006]及有时间偏倚[HR=0.77,95%CI(0.66,0.90),P=0.001]与观察组患者OS的延长显著相关。结论国家、医院环境、合并糖尿病、癌症分期对使用二甲双胍的胰腺癌患者的OS有一定影响,但因糖尿病、癌症分期、二甲双胍使用起始时间、其他降糖药物等因素引起的异质性,二甲双胍对胰腺癌患者OS获益的确切影响尚未明确,需进一步研究。

总生存期及无进展生存期偏倚产生的原因

总生存期是评价临床疗效的"金标准",但使用总生存期作为疗效判定标准可能存在偏倚。总生存期产生偏倚的可能原因包括:患者从发病到生命终止治疗的非单一性,不同组间治疗存在交叉;肿瘤患者合并慢性病对生存可能产生影响;病程中合并使用了非试验药物,如中药等。作为总生存期的替代指标,无进展生存期偏倚的主要来源为随访时间间隔的长短不同。

帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和多西紫杉醇一线治疗转移性乳腺癌提高患者的总生存期

目前HER2阳性转移性乳腺癌的一线治疗方案是曲妥珠单抗联合紫杉类药物，其平均中位生存期从25．1个月到38．1个月。临床前研究显示帕妥珠单抗和曲妥珠单抗作用于HER2的不同表位，两者有协同作用。相对于单药，两者联合有更强的抗肿瘤活性。

低剂量造影剂行逆行胰胆管造影术对恶性胆道梗阻肝功能与总生存期的影响

近年来,恶性胆道梗阻的发病率逐年提升,目前临床上多采用手术治疗,随着医学技术的快速发展,逆行胰胆管造影(ERCP)在临床上的应用率逐渐提升,并在恶性胆道梗阻的诊治中取得较佳的效果.但是,随着临床对其研究的逐渐深入,有研究指出,恶性胆道梗阻患者应用不同剂量造影剂行ERCP,对患者的肝功能亦有不同影响[1].该研究通过对比2种不同剂量造影剂行ERCP治疗的恶性肿瘤患者肝功能与总生存期的变化,现报告如下.

纤维蛋白原与三阴性乳腺癌总生存期的关系

目的探讨术前纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)与女性三阴性乳腺癌总生存期(overall survival,OS)的关系。方法2009年12月~2012年12月我院收治的女性三阴性乳腺癌病人295例。采用回顾性研究,并采用Kaplan-Meier法及Cox比例回归风险模型进行生存分析,Log-rank检验分析组间差距。探讨术前FIB表达与女性三阴性乳腺癌病人总生存期(overall survival,OS)之间的关系。结果使用X-Tile软件找到FIB的最佳切断值,将病人分成两组,FIB<3.7 g/L组和FIB≥3.7 g/L组。使用Kaplan-Meier法单因素分析,FIB≥3.7 g/L组中,OS明显降低(HR,2.4,95%CI,1.1,4.9,P=0.002);使用COX风险回归模型多因素分析,在FIB≥3.7 g/L组中,OS也显著降低(HR,2.2,95%CI,1.1,4.6,P=0.028)。利用多因素分析建立的Kaplan-Meier生存曲线结果显示术前FIB值越高,OS越低(Log-rank检验,P=0.028)。结论术前FIB低表达是女性三阴性乳腺癌OS的独立预后因素。