腰椎退行性疾病患者术后恐动症的研究进展

腰椎退行性疾病是脊柱外科常见病和多发病,以腰腿痛、麻木或间歇性跛行为主要临床表现。手术是改善腰腿痛快速有效的治疗方法,术后早期功能锻炼对康复具有重要意义,但患者因受长期强烈疼痛折磨,害怕造成腰部的二次损伤而对运动锻炼出现恐惧心理,产生恐动症。恐动症是因受到疼痛性损害或刺激导致机体对疼痛敏感性增强,对运动产生过度非理性的恐惧行为,可导致患者术后器官功能障碍甚至出现废用综合征,严重影响康复进程,增加医疗经济负担。本文综述腰椎退行性疾病患者术后恐动症的概念、发生现状、影响因素、不良影响和干预策略,以期为医护人员深入探索恐动症的发生机制并制定个性化的干预措施,提高患者对恐动症的正确认知和康复锻炼的参与度,提高生活质量提供理论依据。

基于“Watson关怀理论”的护理模式对全膝关节置换术患者术后恐动症、疼痛及功能恢复的影响

目的:探讨基于“Watson关怀理论”的护理模式对全膝关节置换术(TKA)患者术后恐动症、疼痛及功能恢复的影响。方法:选取行TKA治疗的100例患者为研究对象,按照不同护理模式将其分为对照组(n=50)及研究组(n=50)。对照组采取常规护理模式;研究组在对照组的基础上采取基于“Watson关怀理论”的护理模式。比较两组患者术后不同时间疼痛情况、恐动程度、膝关节功能及日常生活能力,记录术后5 d并发症发生情况。结果:术后12 h及1、3、5 d,研究组患者视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05)。术后1、3及5 d,研究组患者Tampa恐动症量表(TSK)评分均低于对照组(P<0.05),且研究组患者术后5 d内恐动症发生率低于对照组(4.00%vs.18.00%,P<0.05)。术后3 d及5 d,研究组患者美国特殊外科医院膝关节评分(HSS)均高于对照组(P<0.05);研究组患者日常生活活动能力(ADL)评分均高于对照组(P<0.05)。术后5 d,研究组患者并发症总发生率低于对照组(16.00%vs.36.00%,P<0.05)。结论:基于“Watson关怀理论”的护理模式有利于缓解TKA患者术后疼痛程度,促进其膝关节功能及日常生活能力恢复,降低术后恐动症及并发症发生风险。

心脏开胸术后恐动症调查及其与患者临床特征的关系研究

目的调查心脏开胸术后恐动症发生情况,并分析其与患者临床特征的关系。方法选取2023年10月至2024年5月山东第一医科大学第一附属医院收取的86例心脏开胸手术患者作为研究对象,心脏病患者运动恐惧量表(TSK-H)≥38分共53例,恐动症发生率为61.63%,纳入观察组,其余33例患者纳入对照组。分析恐动症发生与患者临床特征的关系。结果两组CPSS、MCMQ评分、SSRS评分及HADS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进行多因素Logistic回归分析,结果显示,CPSS评分、MCMQ评分及SSRS评分是术后恐动症的独立影响因素(P<0.05)。结论心脏开胸手术患者术后存在恐动症风险,其发生与CPSS评分、MCMQ应对方式及SSRS评分相关。

聚焦解决模式联合正念呼吸训练在胸腔镜肺癌术后恐动症病人中的应用

目的:探讨聚焦解决模式联合正念呼吸训练在胸腔镜肺癌术后恐动症病人中的应用效果。方法:选取医院2021年10月—2023年10月收治的84例胸腔镜肺癌术后恐动症病人为研究对象,按随机数字表法分为对照组、观察组,每组42例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理的基础上予以聚焦解决模式联合正念呼吸训练干预,干预时间从病人入院日至出院日,比较两组病人干预前后负性情绪[医院焦虑抑郁量表(HADS)评分]、恐动症水平[中文版恐动症评估简表Ⅱ(TSK-Ⅱ)评分]、运动自我效能水平[肺癌病人运动自我效能量表评分]及肺功能指标[第1秒钟用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)]变化。结果:干预后观察组病人负性情绪、恐动症评分均低于对照组(P<0.05),运动自我效能评分高于对照组(P<0.05),FEV_(1)、FVC值均高于对照组(P<0.05)。结论:聚焦解决模式联合正念呼吸训练能减轻胸腔镜肺癌术后恐动症病人负性情绪,降低其恐动症程度,提高其运动自我效能感,改善其肺功能。

基于时机理论的医院-社区-家庭延续护理干预对老年全髋关节置换病人恐动症水平和髋关节功能的影响

目的:探讨基于时机理论的医院-社区-家庭延续护理干预对老年全髋关节置换病人恐动症水平和髋关节功能的影响。方法:选择2022年4月—9月于医院行全髋关节置换手术治疗的130例病人作为研究对象。按照随机数字表法将病人分为干预组和对照组各65例。对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上实施基于时机理论的医院-社区-家庭延续护理干预方案,比较两组病人出院时、术后1、3、6个月的疼痛程度、恐动症水平和髋关节功能评分。结果:出院时、术后1、3、6个月干预组疼痛得分分别为(3.11±0.56)分、(1.46±0.69)分、(0.63±0.55)分、(0.37±0.49)分,低于对照组的(3.49±0.75)分、(2.34±0.67)分、(1.75±0.66)分、(1.18±0.58)分,且差异均有统计学意义(均P<0.05);干预组恐动症得分分别为(32.78±3.12)分、(26.66±2.72)分、(18.89±2.67)分、(13.31±1.94)分,低于对照组的(34.43±3.09)分、(30.63±2.85)分、(25.88±1.54)分、(19.63±1.78)分,且差异均有统计学意义(均P<0.05);干预组髋关节功能评分分别为(23.97±1.39)分、(51.52±3.74)分、(77.46±3.35)分、(92.37±2.17)分,高于对照组的(23.58±1.72)分、(45.55±1.96)分、(68.68±3.35)分、(85.72±2.61)分,术后1、3、6个月比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:基于时机理论的医院-社区-家庭延续护理干预可降低老年全髋关节置换术后病人疼痛程度和恐动水平,改善病人髋关节功能。

协同护理联合心理强化干预在老年全膝关节置换术后恐动症患者中的应用效果

目的观察协同护理联合心理强化干预在老年全膝关节置换术(TKA)后恐动症患者中的应用效果。方法选取2022年12月—2023年12月曹县人民医院收治的老年TKA术后恐动症患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规护理,观察组采用协同护理联合心理强化干预。比较两组恐动症程度、膝关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果护理前,两组恐动症评估简表(TSK-11)评分、纽约特种外科医院(HSS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。护理1个月后,两组TSK-11评分均低于护理前,且观察组低于对照组;两组HSS各维度评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论协同护理联合心理强化干预能够缓解老年TKA患者恐动症程度,降低并发症发生率,促进其膝关节功能恢复。

早期量化康复训练对膝关节置换术术后恐动症的护理效果

目的 探讨对行膝关节置换术术后恐动患者实施早期量化康复训练对其恐动程度、膝关节功能恢复、平衡能力及生活质量的影响。方法 选取2020年12月至2023年12月南通市中医院收治的80例行膝关节置换术术后恐动患者,根据术后的康复方法分为对照组(41例,常规康复训练)和观察组(39例,常规康复训练+早期量化康复训练),两组患者术后均干预30 d,且术后均随访观察12周,对比两组患者术后4、6、10、12周的恐动程度,就诊时和术后12周的膝关节功能、生活质量、平衡能力及步态稳定性。结果 与术后4周比,术后6、10、12周两组患者恐动症Tampa评分量表(TSK)评分均呈现降低趋势,且观察组均低于对照组;与就诊时比,术后12周两组患者Lysholm膝关节功能评定量表(LKSS)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分均升高,且观察组均高于对照组;与就诊时比,术后12周两组患者Berg平衡量表(BSS)、动态步态指数(DGI)评分均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。结论 早期量化康复训练有效缓解行膝关节置换术术后恐动患者的恐动心理,可提高患者关节功能、生活质量、平衡能力及步态稳定性。

跌倒恐惧在全膝关节置换术后患者疼痛灾难化与恐动症的中介效应

目的探讨跌倒恐惧全膝关节置换术后患者疼痛灾难化与恐动症之间的中介效应。方法采用便利抽样法,选取2022年10月—2023年6月在郑州大学第一附属医院骨科行单侧全膝关节置换术的患者作为研究对象,采用一般资料调查表、恐动症评分简表、疼痛灾难化量表以及简明国际跌倒效能量表对230例受试对象进行问卷调查,构建并检验中介模型。结果本组全膝关节置换术后患者恐动症总分为(24.70±7.46)分,跌倒恐惧总分为(16.35±5.27)分,疼痛灾难化总分为(29.26±9.64)分。全膝关节置换术后患者恐动症总分与跌倒恐惧总分呈正相关(r=0.670,P<0.001),与疼痛灾难化总分呈正相关(r=0.710,P<0.001),疼痛灾难化总分与跌倒恐惧总分呈正相关(r=0.652,P<0.001)。跌倒恐惧在全膝关节置换术后患者疼痛灾难化与恐动症间起部分中介作用,效应占33.1%。结论本组全膝关节置换术后患者恐动症处于中等水平,跌倒恐惧及疼痛灾难化处于中等偏上水平,跌倒恐惧在全膝关节置换术后患者疼痛灾难化与恐动症间起部分中介作用。建议临床医务工作者应关注全膝关节置换术后患者疼痛灾难化及跌倒恐惧,降低其恐动症,以促进其膝关节功能快速恢复。

优质护理联合健康教练技术对全膝关节置换术恐动症患者的影响

目的:探讨优质护理联合健康教练技术对全膝关节置换术(TKA)恐动症患者的影响。方法:选取2022年1月1日~12月31日收治的118例TKA恐动症患者作为研究对象,随机分为对照组58例和实验组60例,对照组给予常规健康教育,实验组实施优质护理联合健康教练技术;比较两组功能锻炼依从性(采用骨科患者功能锻炼依从性量表)、疼痛情况[采用疼痛数字评定量表(NRS)]和健康素养水平[采用全面健康素养测量量表(AAHLS)]。结果:干预后,实验组活动痛评分低于对照组(P<0.01),静息痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,实验组功能锻炼依从性各维度评分及总分均高于对照组(P<0.01);干预后,实验组AAHLS中沟通能力、应用能力评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论:对TKA恐动症患者而言,采取优质护理联合健康教练技术,能缓解疼痛症状,提高患者功能锻炼依从性及健康素养水平,改善生活质量。

腰椎间盘突出症病人术后发生恐动症的影响因素

目的:探讨腰椎间盘突出症(LDH)病人术后发生恐动症的危险因素,并基于Logistic回归模型和决策树模型建立LDH病人术后发生恐动症的风险预测模型。方法:回顾性分析2021年3月—2022年8月在我院行手术治疗的355例LDH病人的临床资料,根据病人术后是否发生恐动症分为恐动症组和非恐动症组,采用多因素Logistic回归分析筛选LDH病人术后发生恐动症的危险因素,运用SPSS Modeler软件建立预测LDH病人术后发生恐动症的决策树模型,并分析模型的预测效能。结果:本研究恐动症发生率为37.46%;恐动症组和非恐动症组病人受教育程度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、自我效能、家庭人均月收入以及医疗费用支付方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,受教育程度、VAS评分、HADS评分、自我效能、家庭人均月收入以及医疗费用支付方式均为LDH病人术后发生恐动症的独立危险因素(P<0.05)。决策树结果显示,自我效能是LDH病人术后发生恐动症的主要危险因素,其次为医疗费用支付方式、VAS评分、HADS评分以及家庭人均月收入;受试者工作特征曲线(ROC)显示,决策树模型的预测能力高于多因素Logistic回归分析(P<0.05)。结论:受教育程度、VAS评分、HADS评分、自我效能、家庭人均月收入以及医疗费用支付方式为LDH病人术后发生恐动症的独立危险因素,医务人员可结合上述模型从不同层面发现LDH病人术后发生恐动症的影响因素,有助于评估病人病情,及时给予相应的干预指导。

基于“生物-心理-社会”的一体化护理模式改善膝关节韧带损伤患者术后恐动症的效果分析

目的:探究基于“生物-心理-社会”的一体化护理模式在膝关节韧带损伤患者术后恐动症的应用效果。方法:选取120例膝关节韧带损伤术后恐动症患者作为研究对象,根据治疗方式不同将患者分成常规干预组和一体化干预组,每组各60例,两组干预时间均为患者入院至出院。对比两组患者干预前后的恐动症评分(TSK-17)、康复训练配合度、膝关节功能恢复情况(KSS)及生活质量(SF-36)变化。结果:干预后,两组TSK-16评分均下降(P<0.05),且一体化干预组各项评分及总分均低于常规干预组(P<0.05);两组康复训练配合度均提高(P<0.05),且一体化干预组高于常规干预组(P<0.05);两组膝关节评分均升高(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者SF-36评分均提高(P<0.05),且一体化干预组高于常规干预组(P<0.05);一体化干预组整体护理满意度高于常规干预组(P<0.05)。结论:基于“生物-心理-社会”的一体化护理模式可以有效改善膝关节韧带损伤术患者的运动恐惧心理,提高康复训练配合度,进而利于膝关节功能恢复与生活水平提高,患者满意度高,值得推广应用。

基于ICU护士主导的心脏瓣膜置换术后恐动症患者早期活动方案的构建及应用效果

目的构建基于ICU护士主导的心脏瓣膜置换术后恐动症患者早期活动方案,并探讨其应用效果。方法选取心脏瓣膜置换术后并发恐动症的86例患者作为研究对象,将其随机分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。对照组进行常规护理干预,观察组在对照组干预方法的基础上实施基于ICU护士主导的心脏瓣膜置换术后恐动症患者早期活动方案。采用Tampa恐动症量表(TSK)评估患者的恐动程度,采用中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评估患者的生活质量。比较两组的术后恢复指标,干预前后的生活自理能力、TSK评分、CQQC评分,以及住院期间的肺部感染发生率。结果观察组的术后机械通气时间、ICU住院时间、首次排便时间短于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的TSK评分低于对照组,CQQC各项评分及总评分高于对照组(P<0.05)。观察组住院期间的肺部感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论实施基于ICU护士主导的心脏瓣膜置换术后恐动症患者早期活动方案可促进患者的康复,提高其生活自理能力和生活质量,降低肺部感染的发生率,具有较好的应用推广价值。

慢性肌肉骨骼疼痛患者恐动的影响因素及列线图预测模型的构建和验证

目的探讨慢性肌肉骨骼疼痛(CMP)患者恐动的影响因素,依据影响因素构建列线图预测模型并进行验证。方法前瞻性选取2021年3月至2023年10月入上海市第八人民医院的CMP患者419例为研究对象,按照随机数字表法将其分为模型组(n=319)和验证组(n=100)。调查影响CMP患者发生恐动的影响因素,依据影响因素建立列线图模型,并使用受试者操作特征(ROC)曲线验证模型的预测效果。结果模型组319例CMP患者中恐动患者113例,占比41.69%;非恐动患者186例,占比58.31%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并症数量(2种及以上)、疼痛部位数量(3个及以上)、疼痛干扰(重度)、TSK~11量表得分、心理弹性得分、疼痛程度得分、疼痛灾难化得分和一般自我效能得分为CMP恐动的影响因素(P<0.05)。预测CMP患者恐动发生的一致性指数为0.853,95%CI:0.819~0.946;校准曲线显示,CMP患者恐动列线图预测模型预测恐动的效能较好;ROC曲线分析结果显示,曲线下面积为0.971,95%CI:0.903~0.939,敏感度为91.75%,特异度为87.43%,约登指数为0.796。验证组Hosmer-Lemeshow检验结果显示,该模型对恐动的预测值与实际值之间差异无统计学意义(P>0.05),模型具有较好的拟合度。结论年龄、合并症数量、疼痛部位数量、疼痛干扰、心理弹性、疼痛程度、疼痛灾难化和一般自我效能得分是CMP恐动的影响因素,据此构建的CMP患者恐动的列线图预测模型具有较好的区分度和拟合度。

脑卒中患者恐动症的研究进展

脑卒中是导致患者神经功能障碍的主要疾病之一,脑卒中患者的康复锻炼尤为重要。恐动症是脑卒中患者康复的重要影响因素,对患者的生活质量和康复进程产生深远影响。本文就脑卒中患者恐动症的研究现状、理论基础、评估工具、影响因素以及干预措施等作一综述,探讨脑卒中恐动症的特殊性,分析国内外最新的研究成果,深入探究恐动症对脑卒中患者康复和神经功能恢复的影响,并对脑卒中患者克服恐动症提高早期康复锻炼的依从性提出建议,期望为脑卒中患者制定早期康复方案并提高其生活质量提供支持。

前交叉韧带重建术后病人恐动症的影响因素分析

目的:探讨前交叉韧带重建术(ACLR)术后病人恐动症发生的影响因素,并进行路径分析。方法:采用目的抽样法,选取2021年8月—2022年11月入住山西省某三级甲等医院运动医学科拟行ACLR的255例病人为研究对象,采用一般资料调查表、自我感受负担量表、Lysholm膝关节评分、疼痛灾难化量表、Connor-Davidson心理弹性量表、恐动症Tampa评分量表对病人进行调查。结果:255例ACLR术后病人恐动症Tampa评分量表得分为(43.25±9.89)分,恐动症发生率为65.9%。伤后手术时机、自我感受负担、心理弹性及疼痛灾难化为ACLR术后病人恐动症发生的主要影响因素(P<0.05)。路径分析结果显示,疼痛灾难化与自我感受负担不仅对恐动症产生直接影响,而且还通过心理弹性对恐动症产生间接影响。结论:ACLR术后病人恐动症发生率较高,医务人员应关注ACLR术后病人的心理状态,采取针对性的干预措施和健康教育方案提高病人心理弹性水平,降低恐动症发生率。

肺癌术后患者恐动症风险预测模型的构建

目的构建肺癌术后患者恐动症风险的列线图模型。方法选取2022年10月至2023年5月厦门市某三级甲等综合医院胸外科164例肺癌术后患者为研究对象。采用Logistic回归分析肺癌术后患者发生恐动症的影响因素。应用R软件构建肺癌术后患者恐动症的列线图模型,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)检验模型预测效果。结果肺癌术后患者恐动症的发生率为44.51%。Logistic回归分析结果显示,疼痛和疲劳是肺癌术后患者恐动症发生的危险因素(P<0.05);自我效能是恐动症发生的保护性因素(P<0.05)。ROC曲线显示该模型预测肺癌术后患者恐动症的AUC为0.888(95%CI:0.836~0.940);校准曲线为斜率接近于1的直线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ^(2)=1.931,P=0.983),均显示该模型能够较准确地预测肺癌术后患者恐动症的风险。结论患者自我效能、疼痛、疲劳是肺癌术后患者恐动症发生的影响因素,此列线图预测模型具有良好的准确度和区分度,有助于医护人员预测肺癌术后恐动症的发生,采取合适措施降低恐动症的发生。

ERAS理念下中医特色护理干预在腰椎间盘突出症术后恐动症患者中的应用

目的:探讨加快康复外科(ERAS)理念下中医特色护理干预在腰椎间盘突出症(LDH)术后恐动症患者中的应用效果。方法:选取2023年6月1日~11月1日收治的108例LDH术后恐动症患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各54例,对照组实施术后常规护理,研究组在常规护理基础上实施ERAS理念下中医特色护理干预;比较两组不同时间疼痛状况[采用疼痛数字评分法(NRS)]、恐动症状况(采用恐动症TSK评分量表)、自我效能[采用一般自我效能感量表(GSES)]。结果:研究组术后1周、出院时、术后1个月恐动症TSK、NRS评分均低于对照组(P<0.01),研究组不同时间GSES评分高于对照组(P<0.01)。结论:基于ERAS理念构建的中医特色护理干预方案可降低LDH术后恐动症患者的恐动程度,减轻患者疼痛,有利于其快速康复。

久坐肺癌幸存者恐动、抑郁与每日久坐时间的关系:交叉滞后分析

目的探讨久坐肺癌幸存者恐动症、抑郁与每日久坐时间的关系。方法采用便利抽样法,选取福建省某医院收治的218例久坐肺癌幸存者作为调查对象,在出院后3个月、出院后6个月分别采用一般资料调查表、恐动症Tampa评分表、久坐时间收集表和汉密尔顿抑郁量表对其进行调查。结果218例久坐肺癌幸存者在出院后3个月、出院后6个月的每日久坐时间分别为(6.69±1.43)h、(6.30±1.14)h。出院后3个月的恐动水平和抑郁水平均可以正向预测其出院后6个月的每日久坐时间,出院后3个月的每日久坐时间可以正向预测其出院后6个月的抑郁水平(均P<0.01)。结论久坐肺癌幸存者的恐动和抑郁均可以正向预测其每日久坐时间,临床护理人员应采取多种有效措施降低肺癌幸存者的恐动水平和抑郁水平,缩短肺癌幸存者的每日久坐时间。

前交叉韧带重建术后患者恐动症现状及影响因素分析

目的探讨前交叉韧带重建术后患者恐动症现状及相关影响因素,为制订针对性护理干预提供参考。方法随机选取行前交叉韧带重建术患者240例作为研究对象,采用一般资料调查表、恐动症Tampa量表、医院焦虑抑郁量表、正念注意觉知量表、视觉模拟评分法、匹兹堡睡眠质量指数进行调查,行单因素分析和多因素logistic回归分析确定主要影响因素。结果106例(44.17%)患者发生恐动症。logistic回归分析显示,正念水平、疼痛程度、抑郁、睡眠障碍和BMI是患者恐动症的主要影响因素(均P<0.05)。结论前交叉韧带重建术后患者恐动症发生率偏高,其发生易受心理状态、BMI、疼痛程度及睡眠质量的影响。对前交叉韧带重建术后患者需加强心理干预及镇痛处理,改善其睡眠质量,以降低恐动心理,促进患者膝关节功能康复。

认知行为干预对冠脉旁路移植术后患者恐动症的影响

冠脉旁路移植术(coronary artery bypass graft⁃ing,CABG)是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)最常见的血运重建手段,可有效缓解心肌缺血、缺氧状况并降低疾病死亡风险。但CABG不能终止冠状动脉粥样硬化的病理生理进程,CABG术后患者存在桥血管狭窄甚至闭塞,从而再次引发心肌缺血的风险,影响治疗效果。