重庆市12岁儿童第一恒磨牙龋患率及相关因素研究

目的了解重庆市12岁儿童第一恒磨牙龋患率及相关因素,为开展儿童口腔疾病综合干预提供建议。方法采用随机整群抽样的方法在重庆市6个区县抽取12岁儿童进行问卷调查与口腔健康检查,采用SPSS 25.0进行统计分析,第一恒磨牙龋患率相关因素采用多因素Logistic回归分析。结果共计调查12岁儿童3770人,其中男生与女生分别为1953人(51.80%)与1817人(48.20%);城市与农村儿童分别占49.97%与50.03%;正确刷牙率为26.37%;口腔健康知识知晓率为2.23%;对口腔健康持正确态度的儿童比例为67.88%;牙龈出血和牙石检出率分别为33.69%与4.62%,接受过窝沟封闭的占42.86%。12岁儿童第一恒磨牙龋患率为33.69%,龋均为1.47。多因素Logistic回归分析结果提示,农村居住(OR=1.38,95%CI:1.20~1.59)、每天饮用碳酸饮料或含糖饮料(OR=1.38,95%CI:1.05~1.82)、每天摄入甜点或糖果(OR=1.30,95%CI:1.07~1.58)、牙龈出血(OR=0.70,95%CI:0.60~0.81)、牙石(OR=2.17,95%CI:1.58~2.96)、接受过窝沟封闭(OR=0.61,95%CI:0.53~0.70)是重庆市12岁儿童第一恒磨牙龋患率的影响因素。结论重庆市12岁儿童龋患率高,正确刷牙率低,窝沟封闭率低,应针对龋患率的影响因素开展有针对性的干预,扩大窝沟封闭的覆盖率,降低儿童龋患率。

MTA与iRoot BP Plus行直接盖髓术治疗龋源性露髓恒磨牙临床疗效分析

目的:观察成熟恒磨牙去龋未净时露髓使用无机三氧化物聚合体(Mineral trioxide aggregate,MTA)和生物陶瓷类材料(iRoot BP Plus)行直接盖髓术的临床疗效,探讨此类术式的可行性及其影响因素,比较两种盖髓剂疗效的差异。方法:选取2018年4月-2019年10月就诊于笔者科室符合纳入标准的53例患者,共53颗患牙,随机分为M组和B组,分别使用MTA与iRoot BP Plus行直接盖髓术,术后定期复查,比较两组的临床疗效。结果:共计45例患者(45颗患牙)完成2年随访,总体成功率84.4%;M组和B组分别为85.7%、83.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。性别、年龄、露髓孔大小等因素对疗效均无显著影响(P>0.05)。结论:成熟恒磨牙术中露髓时使用MTA或iRoot BP Plus行直接盖髓术均可获得良好疗效;相较于性别、年龄、露髓孔大小等因素,如何简单准确评判牙髓状态及避免龈下微渗漏更加值得关注。

Ceramage高嵌体修复无髓年轻恒磨牙的临床疗效分析

目的比较Ceramage高嵌体、树脂充填修复大面积牙体缺损的无髓年轻恒磨牙的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月收治的大面积牙体缺损的35例40颗无髓年轻恒磨牙,根据修复方法分为Ceramage高嵌体组16例(18颗)、树脂充填组19例(22颗)。Ceramage高嵌体组采用Ceramage聚合瓷高嵌体修复,树脂充填组采用直接树脂充填修复。修复后1、6年按照美国公共健康协会修正标准对修复体进行评价,并比较2组修复体脱落情况。结果修复后1年,2组临床效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。修复后6年,Ceramage高嵌体组修复体完整性、无基牙折裂效果优于树脂充填组(P<0.05)。Ceramage高嵌体组修复体脱落率[5.56%(1/18)]低于树脂充填组[40.91%(9/22)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ceramage高嵌体和树脂充填在修复牙体严重缺损的年轻恒磨牙时短期修复效果差别不明显,长期的修复效果Ceramage高嵌体优于树脂充填。

显微超声技术探查下颌第一恒磨牙近中中根管和远中中根管及其相关影响因素的回顾分析

目的:评估牙科手术显微镜(DOM)结合超声根管治疗仪探查下颌第一恒磨牙额外根管即近中中根管(MMC)和远中中根管(MDC)的有效性及其相关影响因素。方法:回顾2021年06月至2024年06月进行根管治疗的166例患者175个下颌第一恒磨牙,均利用显微镜观察结合超声清理,探查并疏通根管。记录患者的性别、年龄、牙位,并进行统计学分析。结果:额外根管(MMC/MDC)总的发现率为17.14%,其中25个患牙发现MMC(14.29%),5个患牙探查到MDC(2.86%),MMC发生率高于MDC(P<0.001)。各年龄组间MDC/MMC的检出率无统计学差异(P>0.05);MMC/MDC与性别无明显相关性;同时左右两侧分布无明显差异(P>0.05)。结论:DOM和超声根管治疗仪的联合应用有助于牙科医生探查和疏通额外根管(MMC/MDC),有利于控制根管系统内感染,进一步提高治疗成功率。

下颌第一恒磨牙缺失后治疗策略分析

近年来,新技术的发展及其在牙列间隙修复领域的实践运用,使得下颌第一恒磨牙缺失所导致的间隙治疗方法发生变革,逐步从传统的固定义齿修复转向多元化治疗策略。不同的治疗方法存在不同的修复优势和不足,口腔医生需要深入了解各种治疗策略特性,以提高下颌第一恒磨牙缺牙间隙治疗的成功率。

浓缩生长因子血纤维蛋白用于恒磨牙深龋直接盖髓术的临床研究

目的:将浓缩生长因子血纤维蛋白(CGF)作为盖髓材料应用于恒磨牙深龋去尽龋坏后穿髓的直接盖髓术(DPC)中,观察患牙术后反应,明确其作为盖髓材料的临床可行性。方法:选取2021年05月至2023年12月就诊于宁夏医科大学总医院口腔医院牙体牙髓病科诊断为恒磨牙深龋且去尽龋坏后穿髓、符合DPC治疗的患者。根据直接盖髓材料的不同以及患者意愿分为Dycal对照组和CGF试验组,两组除直接盖髓材料不同以外,垫底材料及充填材料均相同。术后1、3、6个月定期复查,观察2组术后反应及临床效果。结果:共有132例患牙纳入本研究,8例失访。Dycal对照组和CGF试验组各62例。治疗前出现牙齿敏感的患者在术后6个月复查时,Dycal对照组和CGF试验组牙齿敏感缓解情况分别为58.62%、71.92%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组共成功115例,失败9例。两组总体成功率为92.74%,Dycal组和CGF组成功率分别为93.54%、91.93%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将CGF作为盖髓剂用于恒磨牙去尽龋坏后穿髓的DPC可以达到保存生活牙髓,降低牙髓摘除率及根管治疗率的目的。

应用方丝弓矫治技术近中平移第二恒磨牙的临床研究

在正畸治疗时经常存在第一恒磨牙龋坏而无法保留的情况，此时可设计拔除第一恒磨牙使第二恒磨牙近中移动来关闭拔牙后出现的间隙。如果患者8—10岁时拔除第一恒磨牙，第二恒磨牙可自行前移至第一恒磨牙的位置而关闭拔牙间隙，但当第1恒磨牙根尖发育完成后，则自行前移效果不佳闭。笔者应用方丝弓技术，将根尖发育完成或接近完成的第二恒磨牙近中平移，以取代第一恒磨牙，并对其疗效进行探讨。

锥形束CT在青少年双根型下颌第一恒磨牙牙根外形解剖观察中的应用

目的探究锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)在青少年双根型下颌第一恒磨牙(permanent mandibular first mo�lars,PMFMs)牙根外形解剖观察中的应用。方法选取2018年5月至2020年5月乐山市人民医院收治的136例青少年双根型PMFMs患者作为研究对象,患者均进行CBCT检查。比较颊侧、舌侧根柱长度、根分叉宽度;比较近中根(mesial root,MR)和远中根(distal root,DR)根面凹陷深度和凹陷程度;比较颊侧和舌侧根柱凹陷宽度、深度,计算深度/宽度值;统计双根型PMFMs远中舌根不同性别患者的牙位分布情况;比较不同性别双根型PMFMs患者远中舌根人数、牙数。结果颊侧根柱长度短于舌侧,根分叉宽度宽于舌侧,差异有统计学意义(P<0.05)。MR根面凹陷深度深于DR,根面凹陷程度大于DR,差异有统计学意义(P<0.05)。颊侧根柱凹陷宽度宽于舌侧,深度深于舌侧,深度/宽度大于舌侧,差异有统计学意义(P<0.05)。136例青少年双根型PMFMs患者中,远中舌根48例,总牙数90根。其中男性26例,牙数50根,其中远中舌根牙位于双侧17例(65.38%),牙数33根(66.00%);左侧7例(26.92%),牙数13根(26.00%);右侧2例(7.69%),牙数4根(8.00%)。女性22例,牙数40根,其中远中舌根牙位于双侧12例(54.55%),牙数23根(57.50%);左侧7例(31.82%),牙数13根(32.50%);右侧3例(13.64%),牙数4根(10.00%)。不同性别双根型PMFMs远中舌根人数、牙数比较差异无统计学意义。结论CBCT用于青少年双根型PMFMs的解剖学探查效果理想,且检查结果不受患者性别影响,准确度较高。

利用锥形束CT观察上颌第二恒磨牙牙根形态及近颊根第二根管发生率

目的利用锥形束CT(CBCT)观察上颌第二磨牙牙根形态及近颊根第二根管(MB2)发生率。方法收集2021年9月至2022年12月在北京安贞医院口腔科就诊患者的CBCT,以60岁为界分为青中年组(<60岁)及老年组(≥60岁),分别观察上颌第二磨牙牙根数量、牙根形态、根管数量、根管形态,参照Vertucci根管分类法对近颊根根管进行分类,并测量近颊根第一根管MB与腭根根管P、近颊根第二根管MB2及腭根根管P间距离;MB-P与MB-MB2连线夹角α,以及根管口至第一次根管分叉距离l。使用卡方检验及t检验对两组数据进行统计分析。结果137颗上颌第二恒磨牙中(青中年组70颗,老年组67颗),93颗(67.88%)为普通3根形态,44颗(32.12%)为其他牙根形态。41颗有MB2(29.93%)(青中年组20颗(28.57%),老年组21颗(31.34%),两组间MB2发生率差异无统计学意义(P>0.05),不同牙位、性别间MB2的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在有MB2的牙齿中,两组均以II型即2-1型根管最多见,两组间MB-P距离、MB2-P距离、MB-MB2距离、以及夹角α差异均无统计学意义(P>0.05),长度l平均为2.6 mm。结论上颌第二磨牙3根形态最多,老年患者MB2发生率与中青年人无异,治疗中应认真寻找MB2,以提高根管治疗成功率。

铜丝结扎法治疗下颌第二恒磨牙异位萌出1例

第二恒磨牙异位萌出若未得到及时治疗,会导致相邻的第一磨牙牙体组织吸收、牙齿早失、咀嚼效率下降及其他严重的错𬌗畸形。及时发现和处理第二恒磨牙异位萌出,对预防青少年错𬌗畸形、建立正常咬合关系具有重要的意义。然而,目前针对下颌第二恒磨牙异位萌出的病例报告比较少见,大多治疗方法主要为手术及正畸的方式,且缺乏长期的随访。本文报道1例采用铜丝结扎法治疗下颌第二恒磨牙异位萌出,使恒牙顺利萌出并建立正常咬合。术后观察5年,咬合稳定,牙根发育、牙髓活力及牙周状况正常。本文为近中倾斜度不大且已经部分萌出的阻生年轻下颌第二恒磨牙提供一种治疗周期短、简便及微创的临床思路。

不同分级异位萌出第一恒磨牙治疗后的疗效评估及相关影响因素分析

目的:探讨不同分级异位萌出第一恒磨牙分别使用不同的矫治方法治疗的效果。方法:选择河南省儿童医院口腔科矫治第一恒磨牙异位萌出的患者20名,10例患者第一恒磨牙异位萌出分级程度为Ⅰ级或Ⅱ级,采用分牙皮圈或分牙簧进行矫治;10例患者第一恒磨牙分级程度为Ⅲ级或Ⅳ级,应用改良Halterman矫治器技术。分析两组年龄、性别及治疗时间的差异,测量不同分级异位萌出的第一恒磨牙矫治前后磨牙近中倾斜角度的变化,并与相关影响因素进行分析。结果:分牙组平均矫治年龄为7.3岁,矫治器组平均年龄为8.2岁,两组治疗时间最长为150 d,最短60 d,分牙组患者平均矫治时间为87 d,矫治器组平均矫治时间为125 d,两组年龄及治疗时间差异均有统计学意义。两组中男性患儿占比均高于女性患儿,两组治疗前后第一恒磨牙平均近中倾斜角度差值均有统计学意义。结论:使用分牙法和改良Halterman矫治器治疗异位萌出第一恒磨牙均能获得良好的治疗效果,第一恒磨牙异位萌出不同分级程度可能与年龄、治疗时间差异及治疗前后第一恒磨牙近中倾斜角度差值有关。

11~12岁儿童第一恒磨牙窝沟封闭项目效果评价

目的 分析窝沟封闭3年和4年第一恒磨牙封闭剂情况及患龋状况,评价11~12岁儿童窝沟封闭项目的防龋效果。方法采用整群抽样方法,将2019年和2020年参与免费窝沟封闭项目的番禺市桥东区6所小学纳入研究,分别以接受窝沟封闭项目3年后的儿童532名、4年后的儿童480名作为封闭组,以同班级窝沟符合适应证,因牙龈未完全退缩而未行封闭的儿童434名和365名作为未封闭组,分析封闭剂保留情况及患龋状况。结合问卷调查已封闭儿童的项目外复查情况。结果 封闭组窝沟封闭3年和4年后封闭剂保留率分别为89.12%、85.71%,随时间递增而下降(P<0.05);部分保留率上颌高于下颌(P<0.05);咬合面封闭剂保留率均高于颊/舌面(P<0.05)。封闭组儿童的龋病发病率、龋齿检出率、龋均低于未封闭组(P<0.05)。龋齿的降低率分别可达63.77%和64.30%。封闭后主动到医疗机构复检者不足25%。结论 窝沟封闭项目的长期效果显著,能有效降低接受了封闭的11~12岁儿童第一恒磨牙的患龋风险。

第一恒磨牙异位萌出患者改良矫正后疗效观察

目的 分析异位萌出的第一恒磨牙在手法矫正配合隐形矫治器治疗的疗效。方法 对8例第一恒磨牙异位萌出的患者实施手法矫正配合隐形矫治器远中移动,对比治疗前后曲面体层片中第一恒磨牙的近中倾斜角度的改变。结果 其中3例患者采用了手法矫正即辅助第一恒磨牙完全萌出且与对颌建立了咬合;5例患者采用了手法矫正后配合隐形矫治器远移第一恒磨牙,使之与对颌建立了咬合关系;经过矫正治疗后患侧的第一恒磨牙倾斜角度为(93.5±8.62)°,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),且与健侧磨牙的倾斜角度相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 手法矫正可以有效的调整异位萌出的第一恒磨牙的近中倾斜角度。异位萌出的第一恒磨牙倾斜度大的患者通过手法矫正即可辅助其竖直解除阻生状态;异位萌出的第一恒磨牙倾斜度相对小的患者,手法矫正再配合隐形矫治器即可更准确地调整第一磨牙的位置,与对颌牙建立咬合,对患者的咀嚼系统及颌骨发育起到良好的促进作用。

窝沟封闭剂联合氟化物涂膜预防儿童第一恒磨牙龋齿的效果分析

目的探讨窝沟封闭剂联合氟化物涂膜在预防儿童第一恒磨牙龋齿中的应用效果。方法随机选取2021年8月—2022年7月泰安市口腔医院口腔体检的120例儿童为研究对象,根据不同治疗方法分为两组,各60例。对照组仅采用窝沟封闭剂对咬合面较深的窝沟进行处理,观察组则在对照组的基础上增用氟化物涂膜进行预防性治疗。比较两组治疗后的6个月、12个月与18个月的封闭剂保存状况、患龋率龋均值以及不良事件的发生情况。结果封闭后18个月,观察组患龋率为1.61%(1/62),低于对照组的14.89%(7/47),差异有统计学意义(χ^(2)=5.118,P<0.05)。封闭后12个月和18个月,观察组窝沟封闭剂的完全保存率高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组龋均值水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗期间不良事件总发生率结果相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论窝沟封闭与氟化物涂膜联合应用具有更好的预防性治疗效果,可降低患龋率以及邻面龋的发生率,改善窝沟封闭剂的保存情况,儿童龋均值水平更低。

锥形束CT观察下颌第二恒磨牙牙根及根管形态的研究

目的:探讨锥形束CT(CBCT)观察下颌第二恒磨牙牙根及根管形态的临床应用.方法:选取2018年8月至2021年8月珠江路康美口腔门诊部收治的263例患者为研究对象.对其均采取口腔颌面CBCT进行下颌第二恒磨牙进行扫描,并进行三维重建及测量,记录牙根、根管数目及牙根、根管形态,并进行分类描述.结果:对263例患者526颗下颌第二恒磨牙的口腔颌面CBCT检查结果显示,双根、C形融合根、锥形融合根、三根、单根的发生率分别为53.99%(284/526)、38.97%(205/526)、4.56%(24/526)、1.52%(8/526)、0.95%(5/26).双根及C形融合根是本组患者的主要的牙根形式.双根型的284个下颌第二恒磨牙中,Ⅳ型双根的发生率为78.52%(223/284),远高于其他类型根管;远中根Ⅰ型单根管发生率为92.25%(262/284),明显高于其他根管构型;差异均有统计学意义(P<0.05).本组263例患者526颗下颌第二恒磨牙中,近中根双根管口发生率及双根尖孔发生率分别为88.73%(252/284)和79.23%(225/284),均显著高于远中根双根管口发生率及双根尖孔发生率的7.04%(20/284)和4.58%(13/284),差异均有统计学意义(P<0.05).本组患者205颗C形融合根下颌第二恒磨牙中,C3型根管发生率明显高于其他根管构型,C2型根管发生率最低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用CBCT扫描观察患者下颌第二恒磨牙牙根及根管形态具有明显优势,下颌第二恒磨牙牙根及根管形态复杂多样,其中以双牙根及C形融合根居多,双牙根中近、远中根的牙根形态分布明显不同,C形融合根根管的发生以C3型居多.

不同修复材料用于恒磨牙窝沟龋修复的疗效比较

目的 比较三种不同修复材料用于恒磨牙窝沟龋修复的临床疗效。方法 184例(335颗患牙)恒磨牙窝沟龋患者,按照随机数字表法将患牙分为A组(100颗患牙,采用富士Ⅸ玻璃离子充填)、B组(113例颗患牙,采用幻彩光固化复合树脂充填)、C组(122颗患牙,采用加强型流动树脂Beautifil Flow Plus F03充填)。随访6~12个月,比较三组治疗效果,观察三组修复失败原因。结果 随访6~12个月, A组修复成功率为82.0%, B组修复成功率为82.3%, C组修复成功率为92.6%。C组修复成功率高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组修复成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组充填物全部或部分脱落12颗,充填后敏感症状4颗,继发龋或微渗漏2颗;B组充填物全部或部分脱落11颗,充填后敏感症状5颗,继发龋或微渗漏4颗;C组充填物全部或部分脱落5颗,充填后敏感症状3颗,继发龋或微渗漏1颗。结论 采用加强型流动树脂Beautifil Flow Plus F03充填修复恒磨牙窝沟龋,对于预防术后敏感及保持充填体的完整性具有较好的临床疗效。

云南省曲靖市11~12岁儿童第一恒磨牙龋病调查及影响因素

目的调查曲靖市11~12岁儿童第一恒磨牙患龋现状,分析患龋影响因素,为防治提供依据。方法采用多阶段分层随机取样法,于2023年2—3月对曲靖市1614名11~12岁儿童进行口腔流行病学问卷调查、口腔健康检查。结果第一恒磨牙患龋率64.8%,龋均(1.63±1.50)个,龋失率1.6%,充填率15.1%,窝沟封闭率17.2%。曲靖抽样调查地区生活饮用水氟浓度低于0.2 mg/L,为患龋高危地区。患龋率、龋均在户口类型、性别、年龄间的差异有统计学意义(P<0.05);龋失率在性别间的差异有统计学意义(P<0.05);充填率在年龄、独生子女间的差异有统计学意义(P<0.05);窝沟封闭率在年龄、是否少数民族间的差异有统计学意义(P<0.05)。第一恒磨牙患龋的独立影响因素是户口类型、年龄、性别、甜食摄入(P<0.05)。结论曲靖市11~12岁儿童第一恒磨牙龋病患龋率高,远远高于全国多数地区,充填率及窝沟封闭率偏低。应引起相关部门、学校、家长及儿童的高度重视,早期防治龋病。

可摘式矫治器和螺旋扩弓器治疗上颌第一恒磨牙异位萌出

目的分析可摘式活动基托矫治器联合螺旋扩弓器治疗上颌第一恒磨牙不可逆性异位萌出的临床效果。方法50例上颌第一恒磨牙不可逆性异位萌出患儿随机分为两组,对照组给予改良Halterman矫治器治疗,研究组给予可摘式活动基托矫治器联合螺旋扩弓器治疗,比较两组的临床参数、患侧第二乳磨牙牙根吸收程度。结果治疗后,研究组的第一恒磨牙近中倾斜角度、嵌入量及完全萌出时间均明显低于对照组,患侧第二乳磨牙牙根吸收程度明显低于对照组(P<0.05)。结论可摘式活动基托矫治器联合螺旋扩弓器治疗上颌第一恒磨牙不可逆性异位萌出的效果显著。

第一恒磨牙异位萌出的临床诊断与治疗

第一恒磨牙异位萌出是早期混合牙列阶段常见的一类错[牙合]畸形,6~10岁的儿童发病率为0.83%~8.7%,并有不断升高的趋势,主要表现为第一恒磨牙萌出的近中阻生,可伴随第二乳磨牙牙根吸收和间隙丧失。第一恒磨牙异位萌出会导致患儿发生第二乳磨牙早失、牙弓发育不足与后牙段牙列严重拥挤等问题,预防及早期干预非常重要。第一恒磨牙异位萌出与牙、牙槽骨及颌骨之间差异性生长发育平衡破坏有关,其病因可分为全身因素、局部因素和医源性因素。在临床中可根据患者病史、临床及影像学检查进行诊断,并采用分牙法、第二乳磨牙远中片切及远中移动第一恒磨牙等方法进行治疗。本文就第一恒磨牙异位萌出的发病率、病因、临床表现、诊断方法以及常用治疗方案进行述评,为临床诊疗提供参考。

连续波热牙胶垂直充填法对下颌第二恒磨牙C形根管治疗患者疗效及并发症风险的影响

探究下颌第二恒磨牙C形根管治疗患者采用连续波热牙胶垂直充填法的临床疗效。方法 择取本院100例下颌第二恒磨牙C形根管治疗患者(2020.01-2023.12)作为研究对象,依据随机数字表法分组(对照组:常规冷牙胶侧压法充填法,观察组:连续波热牙胶垂直充填法),各组50例,对比疗效。结果 两组各时段视觉模拟评分量表(VAS)评分对比无差异(P>0.05);两组并发症发生率、填充效果、总有效率对比有差异(P<0.05)。结论:在下颌第二恒磨牙C形根管治疗中,续波热牙胶垂直充填法可减少并发症,增强填充效果,疗效确切,临床应用价值较高。