超声造影鉴别诊断胆囊息肉样病变性质的多中心研究

目的 探讨超声造影对胆囊息肉样病变(直径≥10 mm)的鉴别诊断价值。资料与方法 前瞻性纳入2021年12月1日—2024年6月30日17家医院行胆囊切除术的胆囊息肉样病变患者229例,分析患者一般情况、常规超声和超声造影特征与息肉性质的关系,采用多因素Logistic回归筛选肿瘤性息肉的独立危险因素,比较不同指标的鉴别诊断价值。结果 胆固醇性息肉108例,腺瘤102例,息肉型胆囊癌19例。胆固醇性息肉和肿瘤性息肉患者年龄(Z=-4.476,P<0.001)、息肉数量(χ^(2)=15.561,P<0.001)、直径(Z=-8.149,P<0.001)、回声(χ^(2)=9.241,P=0.010)、血流信号(χ^(2)=23.107,P<0.001)、增强强度(χ^(2)=47.610,P<0.001)、增强模式(χ^(2)=6.468,P=0.011)、血管形态(χ^(2)=84.470,P<0.001)、胆囊壁完整性(χ^(2)=7.662,P=0.006)、基底部宽度(Z=-9.831,P<0.001)差异有统计学意义。腺瘤和息肉型胆囊癌患者年龄、息肉部位、直径、回声、增强模式、血管形态、基底部宽度差异有统计学意义(Z=-4.333、-3.902、-5.042,P均<0.05)。Logistic回归分析显示,高增强、分支型血管形态、基底部宽度是肿瘤性息肉的独立危险因素(OR=4.563、5.770、3.075,P均<0.001)。独立危险因素联合鉴别胆固醇性息肉和肿瘤性息肉优于单一指标和息肉直径(P均<0.01)。结论 超声造影可有效鉴别胆囊息肉样病变的性质,为选择治疗方式提供影像学依据。

低频与高频超声联合诊断胆囊息肉样病变价值分析

目的探讨高频和低频超声联合检查诊断胆囊息肉样病变(PLG)的价值。方法2020年5月~2023年4月我院诊治的PLG患者64例,术前均接受低频超声和高频超声检查,行腹腔镜下胆囊切除术,术中留取组织行病理学检查。以Kappa系数评价超声诊断与组织病理学检查诊断的一致性。结果在64例PLG患者中,经组织病理学检查诊断良性病变59例和恶性病变5例;超声检查恶性病变单发、宽基底和发现有血流信号百分比分别为80.0%、80.0%和80.0%,均显著高于良性病变的44.1%、33.9%和27.1%(P<0.05);经低频超声诊断恶性病变9例(14.1%)、良性病变55例(85.9%),经高频超声诊断恶性病变8例(12.5%)、良性病变56例(87.5%),经高频/低频超声联合诊断恶性病变7例(10.9%)、良性病变57例(89.1%),三种方法诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05);高频/低频超声联合诊断病变良恶性的敏感度、特异度和准确率分别为100.0%、96.6%和71.4%,与组织病理学诊断结果的一致性较高(kappa=0.817)。结论鉴于高频与低频超声各有优缺点,两者联合诊断PLG病变性质可能能提高诊断的准确性,值得不断尝试。

腹腔镜下行胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变的临床效果及应激反应分析

目的评估腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)应用在胆囊息肉样病变(Polypoid Lesions of The Gallbladder,PLG)患者中的临床效果及对应激反应的影响。方法随机选取2019年12月—2022年12月三明市第一医院收治的80例PLG患者为研究对象,参照随机数表法分为对照组[40例,实施开腹胆囊切除术(Open Cholecystectomy,OC)治疗]、观察组(40例,行LC治疗)。评价两组手术相关参数、应激反应、炎症反应以及术后并发症发生率。结果与对照组相比,观察组手术相关参数更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组应激反应[包括血糖(Blood Glucose,BG)、皮质醇(Cortisol,Cor)、肾上腺素(Epinephrine,E)]、炎症因子[包括C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)]比较,差异无统计学意义(P均>0.05);术后1 d,观察组应激反应指标(BG、Cor、E)、炎症因子(CRP、IL-6、IL-8)水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症发生率(2.50%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.135,P=0.013)。结论对PLG患者实施LC,可以减轻应激反应、炎症反应,减少术中出血量、手术时间及术后并发症,加快术后恢复速度。

彩色多普勒超声诊断胆囊息肉样病变的临床价值研究

目的:探讨彩色多普勒超声诊断胆囊息肉样病变的临床价值。方法:选取2018年1月—2023年10月于如东县第四人民医院就诊的112例胆囊息肉样病变患者,均行彩色多普勒超声检查,以病理学检查为金标准,分析超声诊断效能、各类型胆囊息肉样病变检出率、病灶直径、血流、声像及阻力指数。结果:病理诊断良性91例,恶性21例;超声诊断真阴性68例,真阳性12例,假阳性9例,假阴性23例;超声诊断的灵敏度为57.14%(12/21),特异度为74.73%(68/91),准确率为71.43%(80/112),阳性预测值为34.29%(12/35),阴性预测值为88.31%(68/77)。超声检查胆囊胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺瘤、早期胆囊癌检出率分别为77.36%(41/53)、68.75%(11/16)、72.73%(16/22)、57.14%(12/21);不同类型胆囊息肉样病变的直径差异有统计学意义(P <0.05);不同类型胆囊息肉样病变的血流与声像间差异有统计学意义(P <0.05)。结论:彩色多普勒超声可有效提升胆囊息肉样病变检出率,为临床诊疗提供重要依据。

经腹部彩色多普勒超声对良性胆囊息肉样病变的诊断价值

目的:分析经腹部彩色多普勒超声对良性胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder,PLG)的诊断价值。方法:回顾性分析2021年8月—2023年8月常熟市海虞中心卫生院收治的68例PLG患者临床资料,所有患者均行经腹部彩色多普勒超声检查,以术后病理检查结果为金标准,分析超声诊断PLG的诊断价值,计算灵敏度、特异度、准确率、超声检查与病理结果一致性;分析超声诊断不同类型良性PLG正确率,观察经腹部彩色多普勒超声诊断不同类型良性PLG声像图特征。结果:手术病理结果显示:68例PLG患者中,良性PLG患者61例,经超声检查准确检出良性PLG患者60例。超声PLG的灵敏度85.71%(6/7),特异度98.36%(60/61),准确率97.06%(66/68)。Kappa一致性检验显示:超声诊断与病理结果一致性良好(Kappa值=0.847)。病理结果显示61例良性PLG患者包含34例胆固醇息肉患者,19例炎性息肉患者,2例胆囊腺肌症,6例腺瘤性息肉,超声诊断1例腺瘤性息肉误诊,超声诊断各类型准确率98.36%(60/61)。61例良性PLG超声声像图显示34例胆固醇息肉患者,单发或多发,息肉多位于胆囊体或底部,基底较宽,呈高回声,血流信号不明显;19例炎性息肉患者,单发或多发,多存在于胆囊体,基底部狭窄、带蒂,高强回声,无明显血流信号;2例胆囊腺肌症患者,多见于胆囊体,单发,中高回声;6例腺瘤性息肉患者,存在于胆囊颈,基底宽,高回声或强回声。结论:经腹部彩色多普勒超声对良性PLG诊断价值较高,可有效指导临床诊治。

高频超声与彩色多普勒超声联合检查对胆囊息肉样病变的诊断效能观察

目的探讨联合开展高频超声与彩色多普勒超声(Color Doppler flow imaging,CDFI)检查在胆囊息肉样病变诊断中的应用价值。方法选取2019年6月至2023年6月我院收治的66例胆囊息肉样病变患者,均行高频超声、CDFI检查,并以病理检查为“金标准”,分析不同方法良恶性胆囊息肉样病变检出情况及良恶性鉴别诊断效能;采用kappa检验验证不同检查方法诊断与病理检查的一致性;比较良恶性胆囊息肉样病变在形态、回声、血流信号方面的差异。结果66例患者共检出良性50例,恶性16例;其中高频超声检出良性46例,恶性20例;CDFI检出良性46例,恶性20例;联合检查检出良性49例,恶性17例;联合检查鉴别诊断良恶性胆囊息肉样病变的灵敏度、准确度为96.00%、95.45%,较单一检查高(P<0.05);kappa检验显示,高频超声、CDFI诊断与病理检查一致性尚可(kappa值=0.544、0.468,P=0.000),联合检查诊断与病理检查一致性极好(kappa值=0.879,P=0.000);良性患者病灶形态乳头状、高回声占比为81.63%、77.55%,高于恶性患者的23.53%、17.65%,有血流信号占比为16.33%,低于恶性患者的94.12%,有统计学差异(P<0.05)。结论高频超声联合CDFI在胆囊息肉样病变良恶性鉴别诊断中价值高,可早期识别良恶性病变,便于后续针对性治疗,改善患者预后。

彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的诊断价值分析

目的分析胆囊息肉样病变应用彩色多普勒超声的诊断价值。方法选择胆囊息肉样病变患者50例,所有患者均接受彩色多普勒超声检查。以病理诊断结果作为金标准,分析彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的诊断符合率及影像学特点。结果彩色多普勒超声对胆固醇性息肉、胆囊腺瘤、炎症性息肉、胆囊腺肌瘤样增生、早期胆囊癌的诊断符合率分别为95.45%、83.33%、100.00%、87.50%、100.00%。胆固醇性息肉可发生于胆囊各部位,大小为≤10 mm,属多发,基底窄/有蒂,形状为结节/桑葚状,局部胆囊壁正常,无血流,显示高回声;胆囊腺瘤多发生于胆囊底部,大小为10~16 mm,属单发,基底宽,形状为团块状,局部胆囊壁增厚,无血流,显示中等回声;炎症性息肉也可发生于胆囊各部位,大小为5~13 mm,属多发,基底宽,形状不规则,局部胆囊壁毛糙,无血流,显示高回声;胆囊腺肌瘤样增生多发生于胆囊底部与颈部,大小为9~17 mm,属单发,基底正常/宽,形状为球状,局部胆囊壁正常,有血流,显示低回声/无回声;早期胆囊癌多发生于胆囊底部与颈部,大小为11~25 mm,属单发,基底宽,形状为团块,局部胆囊壁正常,有血流,显示低回声/混合回声。结论在胆囊息肉样病变患者中实施彩色多普勒超声诊断的符合率较高,结合患者的影像学特点有助于明确疾病类型,为后续治疗提供参考。

高频超声联合彩色多普勒超声检查诊断胆囊息肉样病变的价值

目的:评估高频超声联合彩色多普勒超声检查在胆囊息肉样病变(polypoid lesions of gallbladder,PLG)诊断中的应用价值。方法:选取北京电力医院在2022年4月-2023年8月收诊的108例PLG患者作为研究对象,采用高频超声(探头频率7.5-11.0MHz)与彩色多普勒超声(探头频率34.5MHz)对其进行联合检查。所有患者在入院后接受检查,并随后接受手术治疗,以手术探查和术中冰冻组织病理检查结果为金标准。结果:高频超声联合彩色多普勒超声检查在PLG良恶性鉴别诊断中表现出更高的诊断准确率、灵敏度和特异度,且对PLG不同病理组织类型的诊断符合率也优于单一检查(P<0.05);对于PLG良恶性病灶的病灶形态、病灶直径、病灶回声特点、病灶数量、胆囊壁增厚概率、病灶内有血流信号概率的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高频超声联合彩色多普勒超声检查是诊断PLG的有效方法,有助于早期检出PLG的良恶性,值得临床推广应用。

超声造影联合高频彩色多普勒超声检查鉴别诊断胆囊息肉样病变良恶性的效能

目的:观察超声造影联合高频彩色多普勒超声检查鉴别诊断胆囊息肉样病变良恶性的效能。方法:回顾性分析2022年3月至2023年3月该院收治的78例胆囊息肉样病变患者的临床资料,根据病理活检结果,将其分为良性组48例和恶性组30例。两组均行高频彩色多普勒超声检查和超声造影检查,比较两组高频彩色多普勒超声图像特征、超声造影参数(开始增强时间、达峰时间),以及高频彩色多普勒超声、超声造影单项及联合检查鉴别诊断胆囊息肉样病变良恶性的效能。结果:恶性组多发息肉占比、息肉有血流占比以及息肉最大直径均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);恶性组开始增强时间、达峰时间均短于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);超声造影联合高频彩色多普勒超声检查诊断恶性胆囊息肉样病变的灵敏度高于两者单项检查诊断,漏诊率低于两者单项检查诊断,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影联合高频彩色多普勒超声检查鉴别诊断胆囊息肉样病变良恶性的效能高于两者单项检查诊断效能。

低频联合高频超声在胆囊息肉样病变中的诊断价值分析

目的探讨低频联合高频超声在胆囊息肉样病变(PLG)中的诊断价值,以期为临床准确制定防治对策提供科学依据。方法选择93例PLG患者为调查对象,均接受低频超声、低频联合高频超声检查与手术病理检查。记录手术病理结果,统计低频超声单独检查、低频联合高频超声检查对PLG的检出结果,并以手术病理结果为PLG诊断金标准,分析低频超声、低频联合高频超声检查PLG的诊断效能,分析低频超声、低频联合高频超声诊断PLG的结果和病理结果之间一致性。结果93例PLG患者经手术病理检查发现良性PLG者77例(82.80%)、恶性PLG者16例(17.20%);低频联合高频超声检查对PLG的诊断灵敏度(93.75%)略高于低频超声单独检查(75.00%),差异无统计学意义(P>0.05);低频联合高频超声检查对PLG的诊断特异度(92.21%)、准确度(92.47%)均高于低频超声单独检查(71.43%、72.04%),差异有统计学意义(P<0.05);低频超声诊断PLG结果和手术病理结果之间一致性较差(Kappa=0.321,P=0.000),低频联合高频超声诊断PLG结果和手术病理结果之间呈高度一致性(Kappa=0.765,P=0.000)。结论低频联合高频超声用于临床诊断PLG的应用价值高,能减少误诊和漏诊,为临床制定防治对策提供准确依据。

内镜下窄带成像技术在结肠息肉样病变诊断中的应用价值

目的探讨内镜下窄带成像技术在结肠息肉样病变诊断中的应用价值。方法选取2021年8月至2023年8月我院收治的62例结肠息肉样病变患者,均接受普通内镜下检查与内镜下窄带成像技术检查。以病理诊断结果作为“金标准”,对比两种检查方法单独及联合对结肠息肉样病变的诊断效能。结果病理检查结果证实,62例结肠息肉样病变患者共检查出97个病灶,其中肿瘤性病灶57个,非肿瘤性病灶40个。普通内镜检查出肿瘤性病灶39个,非肿瘤性病灶40;内镜下窄带成像技术检查出肿瘤性病灶47个,非肿瘤性病灶35;联合检查出肿瘤性病灶55个,非肿瘤性病灶38个。普通内镜检查联合内镜下窄带成像技术检查诊断结肠息肉样病变的灵敏度、准确度均高于单独检查(P<0.05)。结论内镜下窄带成像技术诊断结肠息肉样病变的价值较高,联合检查可提高对结肠息肉样病变诊断的灵敏度和准确度。

腔内三维超声自由解剖成像技术联合腔内二维超声高分辨率血流显像技术在宫腔息肉样病变术前诊断中的价值

目的探讨腔内三维超声(transvaginal three-dimensional ultrasound,3D-TVS)自由解剖成像技术(Omniview)联合腔内二维超声(transvaginal two-dimensional ultrasound,2D-TVS)高分辨率血流显像技术(high definition live flow lmaging technique,HD-flow)在子宫内膜息肉样病变术前诊断中的价值。方法回顾性分析2022年8月至2023年7月在徐州医科大学附属徐州妇幼保健院行常规2D-TVS检查拟诊子宫内膜息肉(endometrial polyps,EPS)、子宫黏膜下肌瘤(submucosal myoma,SM)、子宫内膜增生(endometrial hyperplasia,EH)、子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)的患者共172例,进一步行3D-TVS Omniview联合2D-TVS HD-flow检测,所有患者均入院进行了宫腔镜(hysteroscopic,HS)手术。HS手术病理证实EPS 90例、EH 54例、SM 12例、EC 6例,分泌期子宫内膜(secretory endometrium,SE)10例。将超声诊断结果与HS手术病理结果进行对比,分析不同检查手段的诊断效能。结果3D-TVS Omniview联合2D-TVS HD-flow对EPS和EH的诊断效能均显著高于常规2D-TVS(均P<0.05),但显著低于HS手术病理诊断(P<0.05)。3D-TVS Omniview联合2D-TVS HD-flow与常规2D-TVS对SM的诊断效能相当,差异无统计学意义(P>0.05),受试者操作特征曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)均为0.914。3D-TVS Omniview联合2D-TVS HD-flow与HS手术病理诊断对EC的诊断效能相当(AUC均为0.917,P>0.05),且高于常规2D-TVS(AUC为0.833),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D-TVS Omniview联合2D-TVS HD-flow对宫腔息肉样病变的诊断效能高于常规2D-TVS,可作为子宫内膜息肉样病变术前诊断的首选检查手段。

经阴道超声联合妇科检查在宫颈息肉样病变中的诊断价值分析

目的:探讨经阴道超声(TVS)联合妇科检查对宫颈息肉样病变的诊断价值。方法:选取2021年4月—2022年4月在河北省直属机关第一门诊部体检的已婚女性5628例,均完成妇科检查与TVS,将妇科检查及TVS结果与最终病理结果对照,分析TVS与妇科检查对宫颈息肉样病变的诊断价值。结果:5628例体检者共检出宫颈息肉样病变119例(2.11%),息肉大小0.5~3.8cm,其中宫颈息肉116例,非宫颈息肉3例(子宫内膜息肉2例,子宫黏膜下肌瘤1例)。30~39、40~49岁两个年龄段体检者宫颈息肉样病变检出率较高,分别为2.74%、3.86%。119例宫颈息肉样病变患者妇科检查诊断88例,漏诊31例;TVS诊断98例,漏诊21例。TVS漏诊病例病灶偏小(5~15mm),妇科检查漏诊病灶大部分位于颈管内(28/31)。结论:TVS对较小息肉诊断相对困难,对颈管内息肉的检查有一定优势。TVS在注意结合患者症状、联合妇科检查、严格规范检查质量的情况下,凭借基础灰阶图像加典型彩色多普勒超声表现,能早期发现宫颈息肉样病变。

对比不同频次超声血流参数在胆囊息肉样病变中的诊断异同性表现

目的:分析不同频次超声血流参数在胆囊息肉样病变中的诊断异同性表现。方法:选取无锡太工疗养院2022年7月—2023年10月收治的经临床手术病理检查确诊胆囊息肉样病变患者60例为观察组,纳入同期体检健康志愿者60例为对照组,给予所有患者高频超声(HFUS)与常规超声检查,对比不同频次超声血流参数在胆囊息肉样病变患者中的诊断表现。结果:HFUS检出胆囊息肉样病变患者60例,真阳性59例,常规超声检出胆囊息肉样病变55例,真阳性47例。HFUS诊断胆囊息肉样病变的灵敏度98.33%、特异度98.33%、准确率98.33%均高于常规超声检查的78.33%、86.67%、82.50%(P<0.05);60例胆囊息肉样病变患者中,良性病变50例,恶性病变10例;HFUS检出恶性胆囊息肉样病变10例,真阳性9例;常规超声检出恶性胆囊息肉样病变7例,真阳性4例,HFUS检出恶性胆囊息肉样病变灵敏度90.00%、特异度98.00%、准确率96.67%均高于常规超声检查的40.00%、82.00%、75.00%(P<0.05);HFUS检出良性病变Vmax、RI同常规超声差异无统计学意义(P>0.05),HFUS检出恶性病变Vmax、RI均高于常规超声(P<0.05)。结论:HFUS与常规超声血流参数在良性胆囊息肉样病变患者检查中均具有较高应用价值;但HFUS在胆囊息肉样病变疾病筛查及恶性病变诊断中检出率、准确率更高,且HFUS血流参数检出恶性病变结果优于常规超声,HFUS在胆囊息肉样病变中综合性诊断价值更高。

高频超声联合多普勒超声鉴别胆囊息肉样病变的应用效果

目的:探究高频超声联合多普勒超声鉴别胆囊息肉样病变的效果。方法:回顾性分析于2022年1月至12月在开封市第二中医院就诊的120例胆囊息肉样病变患者的临床资料。所有患者均进行高频超声以及多普勒超声检查,以病理检查结果为标准,比较高频超声、多普勒超声单独及联合诊断与病理检查的结果,计算诊断效能,并对联合诊断的超声图像以及特点进行分析。结果:120例胆囊息肉样病变患者经病理检查后,确诊为恶性5例,良性115例。高频超声、多普勒超声联合检查的灵敏度均高于单项检查,差异均具有统计学意义(P<0.05);联合检查的特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值与相比单项检查,差异均无统计学意义(P>0.05);120例胆囊息肉样病变患者中病灶形态呈团状、桑葚状、乳头状为主;病灶回声呈高回声者以及稍高回声者为主;胆囊壁呈正常者较多;病灶个数单发者较多。结论:高频超声联合多普勒超声鉴别胆囊息肉样病变可提高检查的灵敏度,从而降低漏诊可能,并能以相应的影像特点为参考对于胆囊息肉样病变的良恶倾向进行相应判断,从而提高对于胆囊息肉样病变的良、恶倾向诊断的准确率。

小柴胡汤加减治疗肝郁脾虚型胆囊息肉样病变的临床效果及有效率分析

探究肝郁脾虚型胆囊息肉样病变(PLG)患者的有效治疗方案。方法 抽选40例肝郁脾虚型PLG患者样本,随机分组为研究组(小柴胡汤加减治疗20例)、对照组(常规西药治疗20例),比较两组治疗效果。结果 治疗后研究组临床症状积分、生活质量评分、临床有效率均明显优于对照组。结论 肝郁脾虚型PLG患者采用小柴胡汤加减治疗效果显著,可在医疗机构中推广应用。

胆囊息肉样病变的临床流行病学特点及其易感性因素

目的:探讨青岛地区胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder,PLG)的临床流行病学特点及其易感性因素.方法:选择2009/01-2009/12在本院健康体检中心体检的27400人作为调查对象,采用分层随机整群抽样法,对1678例超声诊断PLG患者进行临床流行病学调查,并抽取1700人非PLG者作为对照组.采用多因素非条件Logistic回归分析生活方式、行为因素、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHO)和体质量指数(BMI)、脂肪肝、胆囊炎、胆囊结石和胆囊癌等,以OR值为PLG易感性因素.分析PLG直径>10mm行胆囊切除术219例患者的超声病理学特点以及手术治疗良性非肿瘤性PLG合理性.结果:27400人健康体检中,资料完整27301人,应答率为99.64%.经超声诊断PLG者1678例,发病率6.15%,其中男性59.95%(1006/1678),女性40.05%(672/1678),男女比例1.5∶1;30-59岁占64.96%(1090/1678).P L G单发37.72%(633/1678),多发62.28%(1045/1678);直径≤10mm占86.95%(1459/1678).胆固醇性息肉(cholesterol polyps,CPs)占79.14%(1328/1678);良性非C P s占17.76%(298/1678);恶性P L G占3.10%(52/1678).多因素非条件Logistic回归分析:PLG组与对照组在生活方式、行为因素、BMI、TG、FPG、胆囊结石中比较无明显差异(χ2=4.346-5.264,P>0.05),经OR值分析在年龄、性别、CHO、脂肪肝和胆囊炎中,PLG组明显高于对照组(χ2=7.163-9.865,P<0.05).219例PLG直径>10mm行切除胆囊术,占同期超声诊断的13.05%;临床病理学诊断良性PLG167例,占同期手术的76.26%,恶性PLG52例(胆囊癌34例,腺瘤癌变8例,腺瘤样增生癌变8例,腺肌瘤癌变2例)占23.74%,均为单发,基底宽,57.69%(30/52)CED显示血流信号.结论:青岛地区PLG发病率为6.15%,70%以上为CPs,男性多于女性,30-59岁为高发年龄段.CHO代谢异常、脂肪肝和胆囊炎是PLG的易感性因素.对直径≤10mm的PLG应慎重施行胆囊切除,可超声随访观察.

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉样病变的术后康复情况

目的:观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉样病变的效果及对患者术后康复的影响。方法:选取我院2011年8月至2014年11月收治的78例胆囊息肉样病变患者作为研究对象,按就诊及入院顺序编号,随机分为腹腔镜组与联合组,各39例。腹腔组患者接受腹腔镜胆囊切除术,联合组采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗,观察两组手术指标,胃肠道功能恢复情况,术后并发症发生率,出院后两组患者均作1年随访,观察其术后消化道症状改善状况及术后康复情况。结果 :联合组术中出血量、术后禁食时间、排便时间、住院时间分别为(20.13±7.48)m L、(0.51±0.98)d、(1.20±0.84)d、(1.98±1.54)d,均少于腹腔镜组(P<0.05);联合组并发症发生率为10.26%,低于腹腔镜组的33.33%(P<0.05);术后即刻、术后1周联合组VAS评分分别为(4.23±0.41)分、(2.46±0.17)分,均低于腹腔镜组(P<0.05);末次随访,联合组KPS评分上升至(89.98±1.24)分,高于腹腔镜组(P<0.05);联合组术后恢复Ⅰ级占87.18%,高于腹腔镜组的64.10%,Ⅲ级0例,所占比例低于腹腔镜组的15.38%,两组Ⅰ级、Ⅲ级所占比例对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :采用腹腔镜联合胆道镜保胆术治疗良性胆囊息肉样病变,疗效肯定,微创优势明显,患者远期恢复效果好,安全性高。

胆囊息肉样病变的诊治

目的探讨胆囊息肉样病变的诊治原则。方法回顾研究342例胆囊息肉样病变病例的临床、病理特点。结果良性息肉共328例,包括胆固醇性息肉234例、单纯腺瘤74例;恶性息肉14例,包括腺癌10例、腺瘤恶变4例。有症状者247例,占72.2%。恶性息肉中年龄大于50岁者占78.6%,息肉最大径大于1cm者占91.7%,息肉为单发者占100%;而在非恶性息肉中分别为29.9%、13.2%、46%,差异均有显著性(P=0.000)。结论胆固醇性息肉、腺瘤、腺癌是3种最常见的胆囊息肉样病变。对于有症状者应行手术治疗。年龄大于50岁、最大径大于1cm的单发息肉是恶性病变的危险因素。对于无症状者,应综合分析、考虑手术。

活检钳钳除法治疗上消化道小息肉样病变56例

目的:探讨活检钳钳除法治疗上消化道小息肉样病变的疗效和安全性.方法:回顾性分析北京大学深圳医院2000-2009年电子胃镜检查发现上消化道小息肉样病变(直径≤0.5cm)并行活检钳钳除病例治疗和随访资料,并与同期高频电切除病例资料(病变直径≤2.0cm)对比,比较两种治疗方法的并发症和病变复发情况.结果:入选病例共91例.活检钳钳除组56例,单发息肉样病变48例,多发8例,共计68枚病变.高频电切除组35例,单发息肉样病变23例,多发12例,共计54枚病变.所有研究病例内镜治疗后均无上消化道出血、穿孔等并发症,两组并发症发生率均为0.0%,无显著性差异.半年以后的随访和胃镜复查中两组均各有1例复发,两组复发率分别为1.5%、1.9%,无显著性差异.结论:活检钳钳除法治疗上消化道小息肉样病变的疗效和并发症与高频电切除法相比无显著性差异.活检钳钳除法可彻底摘除上消化道小息肉样病变,临床疗效肯定,安全实用,是治疗上消化道小息肉样病变的有效手段.