减重代谢术后恶心呕吐管理的研究进展

对减重术后恶心呕吐(PONV)的临床特点、危险因素、评估时机及评估工具进行综述,探讨减重围术期PONV的预防、治疗及护理策略,以期提高临床医护人员对减重PONV管理的重视,为减重PONV规范化管理提供参考,从而进一步提升病人的康复质量。

难治性化疗相关性恶心呕吐防治的天津专家共识(2025版)

恶心呕吐是化疗最常见的不良反应。近年来随着肿瘤姑息和支持治疗的不断进步,化疗相关性恶心呕吐(CINV)的防控率得到了有效改善,但仍有少部分患者的CINV在接受预防和解救治疗后仍不能获得满意控制或者反复发生,成为难治性CINV。难治性CINV是目前肿瘤治疗领域非常棘手的问题,严重影响患者的生活质量、化疗的进程及预后。因此,天津市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会、天津市医师协会肿瘤多学科诊疗(MDT)专业委员会组织专家制定了难治性CINV防治的天津专家共识,对难治性CINV的概念、评估、防治策略、用药指导、中医治疗、护理、MDT管理模式进行汇总,并给予相应推荐,以期为完善临床难治性CINV的预防和诊治提供更多可供参考的依据。该共识对难治性CINV仅提供学术性指导意见,具体实施方案需根据临床实际情况确定。

合谷穴、内关穴揿针施护对食管癌术后化疗相关性恶心呕吐改善作用分析

探讨在食管癌术后化疗治疗中实施合谷穴、内关穴揿针施护的应用价值,分析其对患者恶心呕吐症状的改善作用。方法 以我院收治的80例食管癌化疗患者作为研究对象,并根据不同护理干预手段将其分为观察组和对照组,分别给予常规护理和合谷穴、内关穴揿针施护,探讨两组患者临床护理效果。结果 护理干预后,对照组患者无论是临床疗效、恶心呕吐改善症状还是负面情绪改善程度均优于观察组,且(P<0.05)。结论 在食管癌术后化疗干预中,合谷穴、内关穴揿针施护具有显著的应用价值,有助于提高化疗效果、缓解负面情绪,改善恶心呕吐症状,值得将其进行推广。

姜粉贴敷内关穴联合托烷司琼预防妇科腔镜术后恶心呕吐临床研究

目的:观察姜粉贴敷内关穴联合托烷司琼预防妇科腔镜患者术后恶心呕吐(PONV)的疗效。方法:选取2022年1月—2023年6月杭州市红十字会医院收治的72例妇科腔镜治疗患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各36例。术后给予对照组盐酸托烷司琼注射液,观察组在对照组基础上给予姜粉贴敷内关穴。比较2组PONV发生率及首次PONV时间、术后PONV发生频次、PONV发生等级,比较2组手术前后焦虑、抑郁情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[生活质量评定量表(SF-36)]的变化。结果:对照组25例PONV,发生率为69.44%(25/36);观察组16例PONV,发生率为44.44%(16/36),2组PONV发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后首次PONV时间较晚,各时段PONV发生频次小于对照组(P<0.05)。术后8 h、术后24 h、术后48 h随着时间进展,2组PONV等级逐渐降低(P<0.05),观察组各时间段PONV等级均低于对照组(P<0.05)。2组术后48 h的DA、NE均较术前升高(P<0.05),组间对比均无差异(P>0.05)。术后48 h,2组SAS、SDS评分均较术前下降(P<0.05),观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。术后48 h,2组SF-36评分均较术前上升(P<0.05),观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论:姜粉贴敷内关穴联合托烷司琼用于预防妇科腔镜PONV,可降低PONV发生率、推迟首次PONV时间,减轻PONY发生频数及程度,有助于缓解患者焦虑、抑郁情绪,提高术后生活质量。

生姜对防治癌症患者化疗相关性恶心呕吐的荟萃分析

目的探讨生姜对癌症患者化疗相关性恶心呕吐(CINV)的防治效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Ovid Medline、维普数据库、中国知网(CNKI)和万方数据库中关于生姜用于防治癌症患者CINV的随机对照试验(RCT),2名研究者独立检索文献、筛选文献、评价纳入文献的方法学质量,采用RevMan 5.2软件进行荟萃分析。结果共纳入8篇RCT,荟萃分析结果显示,急性化疗相关性恶心的发生率RR值为0.70,95%CI(0.50,0.98),P=0.04,迟发性化疗相关性恶心的发生率RR值为0.85,95%CI(0.61,1.18),P=0.33;急性化疗相关性恶心严重程度的SMD为-0.03,95%CI(-0.20,0.13),P=0.69,迟发性化疗相关性恶心严重程度的SMD为0.06,95%CI(-0.12,0.24),P=0.54;化疗相关性呕吐发生率的RR值为0.76,95%CI(0.54,1.08),P=0.12,因此生姜可以降低急性化疗相关性恶心的发生率。结论生姜可以降低癌症患者CINV的发生率,具有临床使用和借鉴价值。

双侧内关穴注射葡萄糖联合低呼气末二氧化碳对宫腹腔镜手术术后恶心呕吐的影响

目的:研究双侧内关穴注射50%葡萄糖注射液联合低呼气末二氧化碳(LEtCO_(2))对宫腹腔镜手术术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法:选取2023年1—4月在浙江大学医学院附属金华医院行宫腹腔镜手术患者90例,按随机数字表法分为昂丹司琼组、穴位注射组、联合组各30例。昂丹司琼组在手术开始时,予以一次性静脉注射盐酸昂丹司琼注射液,采用控制性通气模式。穴位注射组予双侧内关穴注射50%葡萄糖注射液,采用控制性通气模式。联合组予双侧内关穴注射50%葡萄糖注射液联合LEtCO_(2)。比较3组的PONV发生率、恶心呕吐严重程度及额外止吐药使用情况、脑氧饱和度(rSO_(2))、视觉模拟评分法(VAS)评分、住院时长、首次进食时间、首次排气或排便时间。结果:术后<2 h,联合组PONV发生率低于昂丹司琼组(P<0.05)。联合组术后2~4 h、5~24 h的PONV发生率及术后24 h内的额外止吐药使用者占比均低于昂丹司琼组、穴位注射组(P<0.05)。术后24 h,联合组Ⅰ级、Ⅲ级恶心呕吐患者的占比高于昂丹司琼组、穴位注射组(P<0.05)。联合组住院时长均短于昂丹司琼组、穴位注射组(P<0.05)。联合组首次进食时间、首次排气或排便时间均早于昂丹司琼组、穴位注射组(P<0.05)。麻醉气管插管后5 min(T_(1))、特伦德伦伯卧位复位前(T_(2))、恢复截石体位后5 min(T_(3)),3组rSO_(2)均较麻醉实施前(T_(0))升高(P<0.05);T_(2)、T_(3),联合组rSO_(2)均低于同期昂丹司琼组及穴位注射组(P<0.05)。术后2 h(T4)、4 h(T5)、12 h(T6)、24 h(T7),3组VAS评分同期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:双侧内关穴注射葡萄糖联合LEtCO_(2)可减少宫腹腔镜手术PONV的发生及减轻严重程度,减少PONV对围手术期康复的不利影响。

肺癌顺铂化疗所致恶心呕吐的预见性护理干预效果分析

分析预见性护理应用于肺癌顺铂化疗导致恶心呕吐中的应用效果。方法 抽取2022年1月到2023年7月之间接受肺癌治疗的患者80例,这些患者全都接受了顺铂化疗,通过双盲法分成实验组和参照组,各40例。参照组进行常规护理,实验组采取预见性护理,对比一下患者护理前后的生活质量评分、生活功能量表评分、不良反应发生率。结果 护理前,对比患者的生活质量评分和生活功能量表,显示是P>0.05;护理后,实验组的生活质量量表和生活功能评分都比参照组高(P<0.05);实验组患者的不良反应发生率比参照组低(P<0.05)。结论 在肺癌顺铂化疗导致的恶心呕吐中实施预见性护理有助于改善患者的生活质量水平,降低恶心呕吐发生风险,有推广价值。

吴茱萸贴敷涌泉穴对化疗所致恶心呕吐的临床疗效观察

目的探讨吴茱萸贴敷涌泉穴治疗化疗所致恶心呕吐的效果。方法选择2022年12月至2024年6月收治化疗所致恶心呕吐的86例患者,根据随机对照原则分为对照组和研究组,各43例。对照组接受西药治疗,研究组在对照组的基础上加用吴茱萸贴敷涌泉穴治疗。对比两组临床效果、中医证候积分、胃肠激素水平、生活功能、营养状况及不良反应发生情况。结果治疗后,研究组总治疗有效率高于对照组(P<0.05);研究组中医证候积分低于对照组(P<0.05);研究组整体营养状况主观评估(PG-SGA)评分低于对照组、Karnofsky功能状态(KPS)评分高于对照组(P<0.05);研究组降钙素基因相关肽(CGRP)、胃促生长素(Ghrelin)、5-羟色胺(5-HT)水平高于对照组(P<0.05)。结论吴茱萸贴敷涌泉穴治疗化疗所致恶心呕吐效果显著,可改善患者胃肠激素水平及营养状况,减少恶心呕吐,提高其生活质量。

艾司氯胺酮复合右美托咪定联合腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的影响

目的探讨艾司氯胺酮复合右美托咪定联合腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的影响。方法回顾性分析2021年7月—2023年7月在西北大学第一医院接受妇科腹腔镜治疗的98例患者的病历资料,根据麻醉方案分为观察组52例和对照组46例。两组全身麻醉前行下腹横纹肌平面阻滞;对照组术中采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉(阿片麻醉),观察组术中采用艾司氯胺酮复合右美托咪定麻醉(无阿片麻醉)。比较两组的手术指标、术后恶心呕吐、术后镇静/躁动、术后疼痛及并发症的发生情况。结果观察组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间均短于对照组(P<0.05)。观察组与对照组手术时间和气腹建立时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组气腹建立、气腹建立15 min、气腹建立30 min的HR及SpO_(2)比较,结果:①不同时间点的HR及SpO_(2)比较,差异无统计学意义(F=1.416,P=0.103;F=2.031,P=0.079);②两组HR及SpO_(2)的比较,差异无统计学意义(F=0.715,P=0.683;F=1.069,P=0.341);③两组HR及SpO_(2)的变化趋势比较,差异无统计学意义(F=2.018,P=0.080;F=2.815,P=0.072)。观察组术后恶心呕吐等级低于对照组(Z=8.478,P=0.037),补救次数少于对照组(Z=3.071,P=0.003)。观察组Ramsay评分低于对照组(P<0.05),Ricker镇静-躁动评分高于对照组(P<0.05)。观察组术后2 h、术后12 h的疼痛程度评分均低于对照组(P<0.05);两组术后镇痛补救次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组心动过缓发生率、低血压率、术后乏力发生率和便秘率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论妇科腹腔镜麻醉术中应用艾司氯胺酮复合右美托咪定联合腹横肌平面阻滞,有助于减轻术后疼痛,减少术后恶心呕吐的发生。

坎离砂穴位贴敷预防乳腺癌化疗相关性恶心呕吐临床研究

目的:观察坎离砂穴位贴敷预防乳腺癌化疗相关性恶心呕吐(CINV)的疗效。方法:选取符合纳排标准的109例乳腺癌化疗患者为研究对象,按入院先后顺序分为试验组54例及对照组55例。对照组使用常规止吐治疗及饮食指导,试验组在对照组基础上加用坎离砂穴位贴敷治疗。观察2组化疗24 h至第7天恶心呕吐发生率及严重程度,比较2组急性呕吐、迟发性恶心呕吐治疗疗效。结果:化疗后24 h~7 d,试验组恶心发生率及严重程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。接受治疗后,试验组恶心发生率随着时间推移而降低,在第3天对照组恶心发生率达到高峰时,与试验组比较存在显著差异,化疗后第5~7天,2组变化趋势也有明显差异。整体治疗后各时间段试验组恶心发生率均低于治疗组。化疗后24 h~7 d,试验组呕吐发生率及严重程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。接受治疗后,对照组呕吐发生率随着时间推移稍有降低,仍具有较高峰值,试验组呕吐发生率趋于低走势,2组呕吐发生率变化趋势有明显差异。整体治疗后各时间段试验组呕吐发生率均低于治疗组。试验组对急性呕吐和迟发性呕吐疗效的有效率均达100%,对照组急性呕吐疗效有效率为87.3%,迟发性呕吐疗效的有效率为80.0%,试验组疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:坎离砂穴位可预防乳腺癌CINV的发生,能有效缓解Ⅰ度以上程度的急性、迟发性恶心呕吐,操作简便、可行。

揿针疗法防治软组织肉瘤患儿化疗所致恶心呕吐的效果

目的观察揿针疗法防治软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)患儿化疗所致恶心呕吐(chemotherapyinduced nausea and vomting,CINV)的效果。方法选取2021年5月—2022年5月首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤内科病房收治的STS患儿74例,按照随机数字表法将患儿分为试验组和对照组各37例。2组均接受长春新碱+阿霉素+环磷酰胺(vincristine+doxorubicin+cyclophosphamide,VDC)方案化疗,试验组在上述化疗基础上加揿针治疗。对比2组化疗第1、2天CINV发生情况和生活功能指数量表(functional living index-emesis,FLIE)评分。结果与对照组比较,试验组化疗第1、2天恶心、呕吐严重程度更低(P<0.05),化疗期间FLIE评分高(P<0.05)。结论揿针疗法可减少STS患儿化疗所致CINV的发生,提高患儿化疗期间的生活质量。

胃癌术后辅助化疗期间恶心呕吐风险预测模型的建立及验证

目的探讨胃癌病人手术后化疗期间恶心呕吐的风险因素,并构建相应的风险预测模型。方法2020年2月~2021年2月收治的胃癌病人作为建模集组,用于探讨胃癌病人手术后化疗期间恶心呕吐的风险因素,并构建相应的风险预测模型,将2021年3月~2022年2月(第1年)、2022年3月~2023年2月(第2年)、2023年3月~2024年2月(第3年)作为验证集组用于验证建模集组构建的风险预测模型。统计建模集组病人化疗期间呕吐发生情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析胃癌病人手术后化疗期间恶心呕吐风险因素,并构建相应的风险预测模型。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)以2021年3月~2024年2月3年的验证集验证列线图预测模型的准确性。结果建模集组共纳入112例,其中75例未发生化疗相关性恶心呕吐,纳入对照组,37例病人发生了化疗相关性恶心呕吐,纳入观察组。单因素分析显示,年龄、性别、饮酒史、晕动病史、化疗次数、既往化疗相关性恶心呕吐史、妊吐史、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、心理预期发生化疗后恶心呕吐等与病人发生化疗相关性恶心呕吐有关(P<0.05)。将单因素分析得到具有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,结果显示,年龄、性别、晕动病史、化疗次数、妊吐史、PSQI、心理预期发生化疗后恶心呕吐是胃癌病人术后化疗期间恶心呕吐的危险因素(P<0.05)。根据Logistic回归得到具有统计学意义的因素构建风险预测模型。使用Bootstrap法对模型进行内部验证,第1年验证集组ROC曲线下面积(AUC)为0.71(95%CI:0.71~1.00),第2年验证集组0.69(95%CI:0.58~0.96),第3年验证集组0.66(95%CI:0.54~0.95)。结论年龄、性别、晕动病史、化疗次数、妊吐史、PSQI、心理预期发生化疗后恶心呕吐是胃癌病人术后化疗期间恶心呕吐的危险因素,上述因素构建的胃癌病人化疗期间恶心呕吐的风险预测模型具有较好的预测效能。

针刺联合止吐药治疗胃癌化疗相关恶心呕吐的临床观察

[目的]本研究观察针刺治疗胃癌化疗相关性恶心呕吐(CINV)的疗效。[方法]收集2022年1月—2023年12月住院的胃癌患者。根据化疗期间是否行针刺治疗,所有患者分为常规治疗组和联合针刺组。观察指标为急性恶心和呕吐及延迟的恶心和呕吐的发生率、化疗期间恶心和呕吐总次数、生活质量、安全性和止吐药物相关不良反应。[结果]与常规治疗组相比,联合针刺组能够减少化疗后急性CINV和延迟CINV的发生(P<0.05),并且能够减少化疗期间恶心和呕吐发生总次数(P<0.05)。针刺能提高胃癌患者生活质量(P=0.028)。针刺治疗安全,并且针刺能够能减少止吐药物相关的便秘(P=0.031)和腹泻(P=0.005)等不良反应的发生。[结论]针刺联合止吐药可降低晚期胃癌CINV的发生,提高患者的生活质量,同时降低止吐药物相关不良反应的发生。

信息化支持下多学科团队对淋巴瘤化疗所致恶心呕吐患者个性化管理的效果分析

目的探讨信息化支持下多学科团队对淋巴瘤化疗所致恶心呕吐(CINV)患者个性化管理的效果。方法选取2022年1月至2023年6月江西省肿瘤医院收治的70例CINV淋巴瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(35例)和对照组(35例)。对照组采用常规护理,观察组采用信息化支持下多学科团队行个性化管理。比较两组患者的恶心呕吐干预效果、负性情绪、遵医行为及生命质量。结果观察组对恶心呕吐的干预总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组遵从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组生命质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论信息化支持下多学科团队对CINV淋巴瘤患者予以个性化管理,有助于降低CINV发生率,减轻负性情绪,提高遵医行为和生命质量,值得临床推广应用。

灵龟八法开穴法联合腕踝针对ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌患者化疗所致恶心呕吐的影响

目的探究灵龟八法开穴法联合腕踝针对ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)患者化疗所致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)的影响。方法选取2021年10月至2022年12月于青岛市中医医院就诊的190例ⅢB、Ⅳ期NSCLC患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组95例。通过倾向性评分匹配后,两组分别纳入40例。比较两组患者化疗后第1、4天CINV发生情况以及化疗前后生活质量得分情况;对比分析两组患者化疗前及化疗后第1、3、5天的胃动素(motilin,MTL)、胃泌素(gastrin,GAS)、血管活性肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平变化;采用广义估计方程评价两组患者治疗前后胃肠激素水平变化情况。结果化疗后第1天,两组患者在恶心呕吐发生率、恶心严重程度和呕吐次数方面差异均无统计学意义(P>0.05);化疗后第4天,观察组患者的恶心呕吐发生率、恶心严重程度和呕吐次数均低于对照组(P<0.05)。化疗前,两组患者在各项生活质量评分方面差异无统计学意义(P>0.05);化疗后,观察组患者在生理状态、躯体活动、情感状况、肺癌相关症状以及总分方面均高于对照组(P<0.05)。化疗前和化疗后第1天,两组患者MTL、GAS、VIP水平差异均无统计学意义(P>0.05);化疗后第3、5天,观察组MTL水平高于对照组、VIP水平低于对照组(P<0.05);化疗后第3天,观察组GAS水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后MTL、GAS及VIP水平变化差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论灵龟八法开穴法联合腕踝针对ⅢB、Ⅳ期NSCLC患者CINV具有较好的治疗效果,且能够升高MTL水平、降低GAS和VIP水平以调节胃肠激素平衡,在癌症疾病治疗中有重要意义。

腹泻灸联合厚朴三物汤加味方对乳腺癌化疗相关性恶心呕吐患者的效果观察

目的探讨腹泻灸联合厚朴三物汤加味方对乳腺癌化疗相关性恶心呕吐的效果。方法收集2022年1月到2023年1月我院肿瘤科乳腺癌术后辅助化疗住院患者124例,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=62)与观察组(n=62)。对照组患者给予盐酸托烷司琼静脉滴注,每次5 mg,每天1次,共3天;观察组患者在对照组基础上配合使用腹泻灸和厚朴三物汤加味方,每天1次,共7天。比较两组患者恶心、呕吐、食欲减退的控制效果,生活质量(QOL)评分,卡氏功能状态(KPS)评分及血清5-羟色胺(5-HT)水平,并进行安全性分析。结果与对照组比较,观察组患者急性及延迟性恶心、呕吐的控制有效率均显著升高(P<0.05)。观察组患者延迟性及急性食欲减退的控制有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与干预前比较,两组患者干预后KPS、QOL评分均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。化疗后第7 d,两组患者血清5-HT水平均显著升高(P<0.05),但观察组升高幅度小于对照组(P<0.05)。结论腹泻灸联合厚朴三物汤加味方对乳腺癌化疗相关性恶心、呕吐疗效较好,有助于缓解恶心、呕吐症状,提高患者生活质量,降低血清5-HT水平,值得临床推广应用。

揿针疗法联合舒适干预模式对胃肠道肿瘤化疗恶心呕吐的应用效果

目的:探讨揿针疗法联合舒适干预模式对胃肠道肿瘤化疗恶心呕吐的应用效果。方法:本研究于2020年3月—2022年3月进行,共纳入江西省肿瘤医院120例接受化疗的胃肠道肿瘤患者。通过随机数字表法分为对照组(n=60)和试验组(n=60)。对照组接受常规护理,试验组接受揿针疗法联合舒适干预模式。比较两组恶心呕吐改善情况、功能状态[卡式功能状态量表(KPS)评分]、疲乏状况(中文版Piper疲乏评估量表)、依从性情况及生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量问卷(EORTC-QLQ-C30)]的变化。结果:试验组的恶心呕吐改善率高于对照组(P<0.05);干预后,试验组的KPS评分高于对照组、Piper疲劳评估量表评分低于对照组(P<0.05);试验组总依从率高于对照组(P<0.05);干预后,试验组EORTC-QLQ-C30各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:揿针疗法联合舒适干预模式能有效改善胃肠道肿瘤化疗患者的恶心呕吐症状,提升功能状态,减轻疲乏状况,增强患者的依从性,以及显著提高生命质量。

中药穴位贴敷联合音乐疗法对宫颈癌化疗所致恶心呕吐的干预效果分析

目的观察中药穴位贴敷联合音乐疗法对宫颈癌化疗所致恶心呕吐的干预效果。方法纳入宫颈癌化疗治疗所致恶心呕吐的患者76例,采用随机数字表法分为2组。对照组37例予音乐疗法,研究组39例予中药穴位贴敷联合音乐疗法干预。2组均21天为1个疗程,治疗4个疗程。比较2组治疗前后血小板计数、白细胞计数、血红蛋白水平、恶心及呕吐指数评估量表(INVR)和生活质量评分(QOL),记录2组恶心呕吐发生情况,统计对比2组疗效。结果研究组总有效率92.31%(36/39),对照组总有效率72.97%(27/37),研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后血小板计数、白细胞计数及血红蛋白水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且研究组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗前后INVR评分比较2组治疗后INVR各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且研究组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后QOL各项评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且研究组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组治疗当日恶心呕吐发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后当日研究组恶心呕吐发生率均低于对照组(P<0.05)。结论经中药穴位贴敷联合音乐疗法对宫颈癌化疗所致恶心呕吐患者进行治疗,能显著改善患者恶心呕吐症状,提高患者生活质量,临床效果显著。

Apfel评分预测腹腔镜胃袖状切除术后恶心呕吐的临床价值

目的分析Apfel评分量表在预测腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopicsleeve gastrectomy,LSG)术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的临床价值。方法收集2022年1月至2023年3月华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科行LSG的80例肥胖症病人的病例资料,根据Apfel评分量表所列性别、吸烟史、晕动症状或PONV史、术后使用阿片类药物情况对病人进行评分。结合视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、语言描述评分(verbal descriptor scale,VDS)和PONV发作频率评分评估上述病人术后72 h内PONV的发生情况,运用Spearman相关系数分析Apfel评分与VAS、VDS和PONV发作频率评分之间的相关性。然后将Apfel评分与上述三种PONV结局评分做受试者操作特征曲线,计算曲线下面积(area under the curve,AUC)以评价Apfel评分对PONV的发生和严重程度的预测效果。结果80例行LSG病人的Apfel评分为(1.76±0.96)分,术后72 h内VAS、VDS和PONV发作频率评分分别为(4.19±2.96)分、(1.09±0.77)分和(2.68±1.81)分,Apfel评分与VAS、VDS、PONV发作频率评分均呈正相关(Spearman相关系数分别为0.3639、0.3563、0.2985,均P<0.05)。在预测是否发生PONV方面,Apfel评分对于VDS评分的预测价值最优(AUC=0.741,P<0.05);而在预测PONV严重程度方面,Apfel评分对于VAS评分的预测价值最优(AUC=0.706,P<0.05)。结论Apfel评分与LSG手术PONV评分相关。但在评价PONV的发生及严重程度方面,该量表对于VAS、VDS和PONV发作频率评分预测效果不同,临床上需根据不同的预测目标针对性使用。

化疗导致恶心呕吐的药物应用评价

目的评价药物在预防化疗导致恶心呕吐(CINV)方面应用的合理性。方法根据指南和专家共识,分析2021年和2022年4月至9月南京市妇幼保健院进行第一周期化疗并且采取单日静脉化疗方案患者的CINV预防用药情况。结果2021年和2022年指南符合率分别为29.9%和21.0%,主要存在问题包括:高度致吐风险患者急性CINV预防不足,2021年二药联合预防用药率为78.0%,2022年三药联合预防用药率仅为51.5%;中度致吐风险患者中,2021年30.7%的患者过度应用帕洛诺司琼预防延迟性CINV,2022年93.1%的患者过度应用福沙匹坦预防急性CINV;低度致吐风险患者中,2021年和2022年分别有94.2%和100.0%的患者存在急性CINV预防过度;质子泵抑制剂预防使用率过高,2021年和2022年使用率分别为56.0%和49.1%。结论CINV预防用药普遍存在不合理之处,建议临床化疗前评估患者致吐风险,采取个体化预防用药方案,以提高合理用药水平。