EZH2抑制剂对恶性淋巴瘤细胞放疗抵抗、Th细胞分化及PD1/PD-L1表达的作用机制

目的探究Zeste基因增强子同源物(EZH)2抑制剂对恶性淋巴瘤细胞放疗抵抗、Th细胞分化及程序性死亡(PD)1/PD1配体(PD-L1)表达的作用机制。方法取对数生长恶性淋巴瘤放疗抵抗细胞株将其分为恶性淋巴瘤(A)组、多柔比星(B)组、EZH2抑制剂(C)组、EZH2抑制剂联合PD1/PD-L1抑制剂(D)组,酶联免疫吸附试验(ELISA)及流式细胞仪检测Th细胞分化相关因子,Western印迹检测PD1/PD-L1蛋白表达,Hoechst33258染色法、噻唑蓝(MTT)法及小室法检测恶性淋巴瘤细胞活性。结果与A组相比,B、C、D组细胞凋亡率、干扰素(INF)-γ水平明显升高,细胞增殖率、侵袭数量、白细胞介素(IL)-4水平、PD1、PD-L1蛋白表达明显降低(P<0.05),且C组比B组变化更明显,D组比C组变化更明显(P<0.05)。结论EZH2抑制剂可显著抑制恶性淋巴瘤细胞放疗抵抗,有效调控Th细胞分化,并抑制PD1/PD-L1蛋白表达。

基于“阳化气,阴成形”辨治恶性淋巴瘤之思路

基于《黄帝内经》“阳化气,阴成形”理论,恶性淋巴瘤可认为是有形之体,其发生的重要病机可责之“阳化气”不及,“阴成形”太过。因“阳化气”功能不及,气血津液无以温化,导致“阴成形”功能太过,饮聚生痰,痰阻血瘀,痰饮瘀浊毒邪敛聚,痰核始生。据此,恶性淋巴瘤的治疗大法可归纳为温阳化气、化痰活血、抗癌解毒等,验之临床,取效明显。附验案1则以佐证。

倪海雯基于“癌毒-态靶”理论探讨恶性淋巴瘤临证思维模式

恶性淋巴瘤是一组原发于淋巴结或其他淋巴造血组织的恶性肿瘤。精准分层、靶向治疗是淋巴瘤新药时代主要治疗模式;耐药复发、并发症、不良反应管理是真实世界的主要挑战;减毒增效是中西整合的优势和目标。癌毒病机学说是周仲瑛国医大师倡导的肿瘤辨治体系;“态靶理论”是仝小林院士提出的现代中医辨治新模式,即“以病为参,以态为基,以症为靶,以因为先,以果为据”。通过中医辨证“宏观调态”,借助现代医学“微观打靶”,最终实现更高层次的中西整合。导师倪海雯教授以癌毒病机理论指导淋巴瘤临床实践,结合态靶理论的核心理念,创新提出“癌毒-态靶”结合的淋巴瘤中西整合临床辨治新模式,紧扣“正虚癌毒”的核心病机,以“消癌解毒方”作为核心靶方,扶正抗癌,贯穿全程;癌毒易损正,把握正邪交争,邪正消长的规律,区分不同阶段;癌毒多夹杂,多因复合,辨析“痰、热、瘀、虚”之夹杂,谨守病机,分别投以化痰、清热、化瘀、益气、养阴以调偏态;针对淋巴瘤常见症状施以对症靶药,结合分子机制进展,针对关键靶点投以相应“标靶”药以精准打靶。构建新药时代“癌毒-态靶”辨治模式,“态靶同调,病证结合”,优化中西整合淋巴瘤临床实践。

一例犬脾脏恶性淋巴瘤的诊治

1只雌性泰迪犬,10岁,体重5.1 Kg,就诊前出现精神萎靡不振,食欲下降,腹部肿大等异常。为了明确病因,采用临床体格检查、实验室检查、影像学检查和剖腹探查术进行诊断,并结合组织病理学诊断结果制定治疗方案。结果表明:该患犬存在较高的炎症并伴随贫血,根据X光、超声及细胞学穿刺怀疑为脾脏肿瘤,为探明具体病因及肿瘤性质,与畜主沟通后进行剖腹探查,发现患犬脾脏上有一较大肿物,占全脾约2/3。为避免该肿物对其它部位器官压迫产生二次伤害,随后对患犬进行全脾摘除术,稳定了患犬体征。通过组织病理学诊断为脾脏恶性B细胞淋巴瘤。根据确诊结果术后对该犬进行CHOP方案化疗,术后6个月患犬状况较为稳定,恢复良好。因此,肿瘤类疾病的组织病理学检查和应用影像学的鉴别诊断至关重要,在术后积极地进行抗肿瘤治疗对延长患犬生存时间也具有积极的意义。

霍介格辨治恶性淋巴瘤经验

恶淋淋巴瘤是起源于人体免疫系统的常见恶性肿瘤,难治和复发仍是其治疗难点。霍介格认为恶性淋巴瘤与伏邪温病在病因病机及预后转归等方面有相通之处,故融合了卫气营血理论,将恶性淋巴瘤划分病程,并针对各病程总结病机、辨证施治,同时也总结了高热、感染、出血等急症的治法方药。附典型病案1则以资佐证。

恶性淋巴瘤患者疾病感知现状及其影响因素分析

目的 调查恶性淋巴瘤(ML)患者疾病感知现状并分析其相关影响因素,为制定并实施针对性干预措施提供参考依据。方法 运用一般资料调查表、简易疾病感知问卷、恐惧疾病进展简化量表对2021年2月至2022年3月于该院血液科住院治疗的142例ML患者进行调查。结果 ML患者疾病感知得分为(54.81±10.93)分;多重线性回归结果显示,ML患者疾病感知的主要影响因素为疾病分期、家庭关系、自我效能感、恐惧疾病进展程度(P<0.05)。结论 ML患者疾病感知度处于较高水平,影响疾病感知因素较多,护理人员可重点关注疾病分期较高、家庭关系较差的患者,通过改善其正性认知能力,提高个人自我效能感,以此促进康复,提高生活质量。

综合护理在恶性淋巴瘤患儿化疗护理中的应用

探究对恶性淋巴瘤患儿实施综合护理的应用价值。方法 研究时间为2022年8月至2023年8月,研究对象均为恶性淋巴瘤患儿,采用随机数字表法分成对照组(28)与观察组(28),分别予以常规护理、综合护理,对比两组干预效果。结果 观察组不良反应发生率低于对照组(7.14%VS32.14%),差异具备显著性(P<0.05);观察组家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论 将综合护理应用于恶性淋巴瘤患儿中,可有效降低患儿不良反应发生风险,提高家属满意度,值得推广。

恶性淋巴瘤患者护理中实施心理护理对其不良情绪的影响观察

探讨恶性淋巴瘤患者护理中实施心理护理对其不良情绪的影响效果。方法:选取2023年01月~2023年10月在本院接受治疗的50例恶性淋巴瘤患者,随机均分为两组。对照组采用常规护理干预,观察组采用心理护理,对比两组的护理效果。结果:护理后,观察组SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组的各项PSQI评分均低于对照组(P<0.05);观察组的社会功能、精神健康、认知功能和躯体疼痛评分均高于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度为96%,高于对照组的72%(P<0.05)。结论:通过对恶性淋巴瘤患者实施全面的心理护理,可以有效地缓解患者的不良情绪,改善其睡眠质量,提高患者的生活质量和护理满意度,有助于患者的康复。

巴林平胶囊联合化疗治疗恶性淋巴瘤临床研究

目的:研究巴林平胶囊联合CHOP(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松龙)方案治疗恶性淋巴瘤的疗效。方法:将72例恶性淋巴瘤患者随机分为试验组、对照组,每组36例,试验组患者在应用CHOP化疗方案的基础上服用巴林平胶囊,对照组患者常规使用CHOP方案化疗。结果:肿瘤客观疗效分析显示,试验组的有效率为83.33%,对照组有效率为63.89%。中医证候疗效分析显示,试验组显著改善率为58.33%,对照组为33.33%,试验组疗效优于对照组。治疗前后两组中医证候积分比较,恶核累累、形体消瘦、神疲乏力等主要症状,发热盗汗、腹胀、口渴咽干、大便干结等次要症状以及总积分均有明显改善,试验组疗效优于对照组(P<0.05)。纳呆、失眠多梦等症状两组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后的疗效优于治疗前,试验组疗效优于对照组。两组治疗前后血液学检查结果比较,试验组治疗后白细胞(WBC)、粒细胞(NE)、血小板(PLT)计数高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血生化指标比较,肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷丙转酶(ALT)水平均有所升高,试验组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组血清乳酸脱氢酶(LDH)降低,试验组LDH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:巴林平胶囊联合化疗治疗恶性淋巴瘤疗效较好,可有效改善患者临床症状和预后,提升化疗药物疗效,降低不良反应,效果优于单纯使用化疗方案。

健脾化瘀通腑方治疗恶性淋巴瘤化疗后肠梗阻脾虚肠燥证疗效研究

目的:观察健脾化瘀通腑方治疗恶性淋巴瘤化疗后肠梗阻脾虚肠燥证临床效果。方法:105例恶性淋巴瘤化疗后肠梗阻脾虚肠燥证患者随机分为西医组53例、联合组52例。比较两组临床症状改善情况及脾虚肠燥证的中医证候积分变化、胃肠引流量,治疗前、治疗7 d后两组血清相关因子[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LC)]和免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、补体(C3、C4)]水平。结果:联合组腹痛、腹胀缓解时间、首次排气及排便时间均短于西医组(P<0.05)。第1~7天,两组胃肠引流量呈下降趋势,且第3~6天联合组低于西医组(P<0.05)。治疗7 d后,两组纳差、倦怠乏力、面色萎黄评分及总积分、血清DAO、D-LC、CD8^(+)较治疗前降低,且联合组治疗后上述指标低于西医组(均P<0.05)。两组T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、补体C3、C4较治疗前升高,且联合组治疗后高于西医组(均P<0.05)。结论:健脾化瘀通腑方能有效改善恶性淋巴瘤化疗后肠梗阻脾虚肠燥证的临床症状,提升免疫功能,修复损伤的肠黏膜屏障。

需求层次理论下护理对恶性淋巴瘤化疗患者癌因性疲乏和应对方式的影响

目的:观察需求层次理论下护理对恶性淋巴瘤化疗患者癌因性疲乏和应对方式的影响。方法:选取北京航天总医院2022年1月—2024年1月收治的110例恶性淋巴瘤化疗患者,按照随机信封法分为两组,对照组(55例)采用常规护理,研究组(55例)则联用需求层次理论下护理,对比两组应用效果。结果:护理结束后,研究组简易疲劳量表(BFI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时护理结束后,研究组生命质量测定量表(FACT-G)和屈服、回避评分均高于对照组,补体C3、C4、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数评定量表(PSQI)、面对评分,以及化疗不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:需求层次理论下护理在恶性淋巴瘤化疗患者中的应用效果较好,能够协助化疗进一步改善其免疫功能,缓解负性情绪和癌因性疲乏,提高睡眠质量,降低化疗不良反应发生风险,实用性较高。

恶性淋巴瘤病人尊严水平及其相关影响因素分析

目的:调查恶性淋巴瘤(ML)病人尊严水平及其相关影响因素。方法:选取2022年3月—2023年5月医院收治的107例ML病人为研究对象,采用病人尊严量表(PDI)评估病人尊严水平,同时采用基线资料调查量表、家庭关怀度指数(APGAR)、心理痛苦管理筛查工具(DMSM)、生命意义感量表(MLQ)进行调查,并比较不同特征ML病人PDI评分,找出相关影响因素。结果:107例ML病人PDI评分为26~115(50.25±8.36)分;不同家庭人均月收入、家庭关怀度、心理痛苦、生命意义感的ML病人PDI评分比较差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,家庭人均月收入低、家庭关怀度低、心理重度痛苦、生命意义感低是影响ML病人尊严水平的主要因素(P<0.05)。结论:ML病人尊严受损处于中度水平,受家庭人均月收入低、家庭关怀度低、心理重度痛苦、生命意义感低等因素的影响。

程序性死亡受体1单抗联合CHOP方案治疗恶性淋巴瘤的临床疗效

目的探讨程序性死亡受体1(PD-1)单抗联合环磷酰胺+表柔比星+长春新碱+泼尼松(CHOP)方案治疗恶性淋巴瘤(ML)的临床疗效。方法根据治疗方法的不同将82例ML患者分为CHOP组(n=39,单纯CHOP方案治疗)和PD-1联合治疗组(n=43,PD-1单抗联合CHOP方案治疗)。比较两组患者的临床疗效、免疫功能指标[CD4^(+)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白A(IgA)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肿瘤相关指标[血管内皮生长因子(VEGF)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、乳酸脱氢酶(LDH)]及不良反应发生情况。结果PD-1联合治疗组患者的总有效率高于CHOP组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CD4^(+)水平均高于本组治疗前,IgG、IgA水平均低于本组治疗前,PD-1联合治疗组患者CD4^(+)水平高于CHOP组,IgG和IgA水平均低于CHOP组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者IL-6、TNF-α、VEGF、iNOS、LDH水平均低于本组治疗前,PD-1联合治疗组患者IL-6、TNF-α、VEGF、iNOS、LDH水平均低于CHOP组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。PD-1联合治疗组患者的不良反应总发生率低于CHOP组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论PD-1单抗联合CHOP方案治疗ML患者可提高临床疗效,改善免疫功能,减轻炎症反应,且可降低不良反应发生率。

化毒祛邪汤对恶性淋巴瘤CHOP化疗患者免疫功能的影响

目的 探讨化毒祛邪汤对恶性淋巴瘤CHOP化疗患者免疫功能的影响及用药安全性。方法 纳入80例恶性淋巴瘤患者,以随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组接受CHOP化疗,观察组在此基础上接受化毒祛邪汤,2组均连续治疗4个周期后对比各项观察指标。结果 与对照组相比,治疗后观察组临床总有效率较高;治疗后观察组不良反应发生率较低。与治疗前比,治疗后2组各项血常规指标水平均降低,对照组血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平降低,2组血清TNF-α、PDGF-BB水平均降低,2组SF-36问卷评分均升高(均P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论 化毒祛邪汤用于恶性淋巴瘤CHOP化疗患者能够增强免疫功能,安全性较高。

流式细胞仪在恶性淋巴瘤患者外周血T细胞亚群中的检测价值

目的 探讨流式细胞仪在恶性淋巴瘤患者外周血T细胞亚群中的检测价值。方法 选取2019年4月至2023年4月于南昌市一人民医院住院的82名恶性淋巴瘤患者作为试验组,另选择同期82名健康体检者作为对照组,均采用流式细胞术测定外周血T细胞亚群(CD3^(+),CD4^(+),CD8^(+),CD4^(+)/CD8^(+))。比较所有受检者外周血T细胞亚群的变化。结果 试验组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组CD4^(+)、CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根据肿瘤类型将试验组分为霍奇金淋巴瘤组和非霍奇金淋巴瘤组,两组间各项外周血T细胞亚群指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);三组CD4^(+)、CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根据肿瘤分期将试验组分为Ⅰ~Ⅱ期组和Ⅲ~Ⅳ期组,Ⅰ~Ⅱ期组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于Ⅲ~Ⅳ期组,差异均有统计学意义(P <0.05)。Ⅰ~Ⅱ期组CD3^(+)水平低于对照组,CD8^(+)高于对照组;Ⅲ~Ⅳ期组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 采取流式细胞仪检测恶性淋巴瘤患者外周血T细胞亚群水平,可以有效诊断患者病情、分期和免疫状态,应用效果显著。

探讨罗伊适应护理理念对恶性淋巴瘤放疗患者焦虑情绪和生活质量的影响

分析罗伊适应护理模式用于恶性淋巴瘤的效果及其对生活质量与焦虑情绪的影响。方法:研究选取60例接受放疗的恶性淋巴瘤患者,共设两个组别,对照组和观察组分别用常规护理与罗伊适应护理模式进行干预,对两种护理方案的实际效果进行分析。结果:干预前,两组CAPS-15、SAS、SDS评分差异不大(P>0.05);干预后,观察组CAPS-15评分更高,SAS、SDS更低,相比对照组差异显著(P<0.05);干预后,两组WHOQOL-BREF评分较前提高,观察组评分提升程度更显著(P<0.05);观察组总满意度较对照组更高(P<0.05)。结论:对恶性淋巴瘤放疗患者开展罗伊适应护理模式,能够显著改善患者的焦虑情绪和抑郁情绪,提升患者适应能力及生活质量。

探讨社会支持和自我效能对恶性淋巴瘤患者治疗依从性的作用

试图理解社会支持和个人自信如何影响恶性淋巴瘤病患的治疗依从性。方法 为此,借用社会支持评定量表(SSRS)及通用自我效能量表(GSES)对受治疗者进行了观察。结果 在SSRS量表的评测中,个人感受到的社会支持度分数为25.8±4.36,实际获得的援助分为11.6±2.72,能有效运用社会资源的能力得分为8.13±2.40,总体得分为47.10±8.34;在GSES量表的总结中,按规定服用药物分数达到10.71±1.6,日常生活自理得分为7.5±1.64,保持健康行为得分为6.84±1.47,依照医嘱行事得分为10.18±1.86,全数为37.8±5.8。社会支持与自我效能感存在显著相关性,相关系数r=0.332,p=0.005。结论 社会支持和自我效能与恶性淋巴瘤患者的治疗依从性有显著关联,需要提高患者的社会支持和自我效能感,以提高其治疗依从性。

罗森塔尔效应护理干预对恶性淋巴瘤化疗患者的效果观察及对心理弹性的影响

探讨罗森塔尔效应护理干预对恶性淋巴瘤化疗患者的效果。方法 将我科2023年9月时段内收治的85例恶性淋巴瘤化疗患者纳入研究,以随机数字表法纳入参照组、调研组,分别施以常规护理干预、罗森塔尔效应护理干预,比较各组护理效果。结果 ①调研组心理弹性评分高于参照组,例如调研组乐观性(12.55±2.44)、参照组(9.37±1.69),数据比较有统计学意义(P<0.05)。②调研组生活质量评分高于参照组,例如调研组生理(89.37±9.26)、参照组(78.51±8.39),数据比较有统计学意义(P<0.05)。③调研组不良反应率4.65%,低于参照组21.43%,数据比较有统计学意义(=5.3084、P<0.05)。结论 在恶性淋巴瘤化疗患者中,罗森塔尔效应护理干预无论是在心理弹性,还是在生活质量等层面,均优于常规护理干预,值得推广。

无缝隙护理在恶性淋巴瘤患者行CAR-T治疗中的应用研讨

本文研究在探究无缝隙护理策略在恶性淋巴瘤患者接受CAR-T治疗过程中的实施效果。方法 选自2021年9月至2022年12月,从本院选取62例恶性淋巴瘤患者作为研究对象,通过随机分配的方式,设立采用无缝隙护理模式的观察组(31例)和应用常规护理的对照组(31例)。结果 经过对比分析,结果 显示,相较于对照组,观察组在癌因性疲乏方面的评分明显降低,同时患者的心理健康水平也得到了明显提升。此外,观察组在舒适度和生活质量方面的评分也明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 无缝隙护理在恶性淋巴瘤患者行CAR-T治疗中展现出显著的应用效果,对于改善患者的身心状况及提升生活质量具有积极作用,值得在临床实践中推广和应用。

恶性淋巴瘤患者实施个性化护理服务的效果评估分析

研讨个性化护理服务对于恶性淋巴瘤患者的应用意义。方法 2020年5月至2023年5月,本研究以60位患有恶性淋巴瘤的个体为研究对象。电脑随机抽签,对照组(样本量为30)常规护理。实验组(样本量为30)个性化护理。对比(1)生活质量;(2)抑郁(SAS)、焦虑情绪(SDS)评分;(3)自我管理能力评分;(4)护理满意度。结果 实验组对比对照组,在各项研究指标方面,改善具有显著性,P值小于0.05。结论 恶性淋巴瘤患者护理当中,实施个性化护理服务,应用价值较为理想。个性化护理的实施,可针对不同患者的实际需求,制定适宜的护理方法,因此,可进一步帮助患者改善预后结局,值得借鉴推广。