肺腺癌恶性胸水细胞学标本PD-L1的表达及与临床和分子特征关系

目的:分析PD-L1(细胞程序性死亡-配体1)在肺腺癌患者恶性胸水脱落细胞中的表达,分析PD-L1与肺腺癌患者临床病理参数的关系。方法:采用免疫组化方法检测54例肺腺癌患者恶性胸水中的脱落细胞标本中PD-L1的表达,同时检测73例肺腺癌组织标本中PD-L1的表达,分析两者之间表达一致性。结果:在54例细胞标本中PD-L1阳性率68.5%,而73例组织标本中仅为53.4%(P>0.05);其中31例肺腺癌患者既有恶性胸水细胞标本,也有组织标本,恶性胸水中肿瘤细胞PD-L1阳性比例TPS 1%-49%为26%,TPS≥50%为39%,PD-L1在同一患者的组织学和细胞学标本中的表达阳性率一致性尚可(Kappa=0.49,P<0.05)。恶性胸水细胞中PD-L1表达与淋巴结转移状态相关(P<0.05),而与患者性别、年龄、远处转移等均无相关性(P>0.05)。结论:在肺腺癌恶性胸水细胞学标本中检测PD-L1的结果可靠,在组织学标本无法获得的情况下,可用恶性胸水细胞学标本进行PD-L1检测。

细胞学与CA125、CA199以及CEA联合检验诊断恶性胸水的价值

目的 分析采取细胞学与糖类抗原125(CA125)、糖链抗原199(CA199)以及癌胚抗原(CEA)联合检验诊断恶性胸水的价值。方法 回顾性分析我院2020年12月至2022年12月诊断为恶性胸水的患者50例设为观察组,选取同时期在我院诊断为良性胸水的患者50例设为对照组,观察CA125、CA199、CEA水平以及敏感度和特异度,同时开展细胞学联合检查。结果 观察组CA125、CA199、CEA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。联合四项的敏感度高于CA125、CA199和CEA,差异有统计学意义(P <0.05),特异度比较无统计学差异(P> 0.05)。结论 恶性胸水采取CA125、CA199以及CEA和细胞学联合检验具有较高诊断价值。

支气管动脉灌注化疗加免疫治疗肺癌伴恶性胸水的临床研究

目的 探讨支气管动脉灌注化疗加免疫治疗肺癌伴恶性胸水的价值。方法 将 75例肺癌伴恶性胸水患者随机分为两组 :试验组 38例 ,胸穿抽净胸水后向胸腔内注入化疗药物 (胸腔内化疗 ) ,再行支气管动脉灌注化疗加免疫治疗 ;对照组 37例 ,仅行胸腔内化疗。比较两组病例第 1疗程的疗效 (治疗肺癌疗效和控制胸水效果 )及 1、2年生存率。结果 第 1疗程治疗后 ,试验组治疗肺癌的总有效率为 31.5 8% ( 12 /38) ,对照组为 5 .41% ( 2 /37) ,两组间比较差异非常显著 ( χ2 =8.46 ,P <0 .0 1) ;试验组控制胸水的有效率为86 .84% ( 33/38) ,对照组为 6 4.86 % ( 2 4/37) ,两组间比较有显著性差异 ( χ2 =4.96 ,P <0 .0 5 )。试验组患者1、2年生存率分别为 6 5 .79% ( 2 5 /38)和 2 6 .32 % ( 10 /38) ,对照组为 40 .5 4% ( 15 /37)和 5 .41% ( 2 /37) ,前者明显高于后者 ( χ2 =4.80 ,P <0 .0 5 ;χ2 =6 .10 ,P <0 .0 5 )。结论 胸腔内化疗联合支气管动脉灌注化疗加免疫治疗肺癌伴恶性胸水 。

持续微导管引流及胸腔内药物治疗恶性胸水

目的：应用榄香烯乳液治疗恶性胸腔积液，旨在观察临床疗效和毒副作用。方法：采用持续微导管引流法，对40例患者行榄香烯乳液胸腔内注入。结果：恶性胸水控制率为85．0％，腔内注药后出现发热、恶心、呕吐及胸痛不良反应，经对症处理可以缓解。结论：持续微导管引流胸液后腔内注药的方法方便、安全，值得在临床上推广应用。榄香烯乳液是一种控制恶性胸水的有效药物。

抗癌新药榄香烯乳胸腔内灌注治疗恶性胸水Ⅱ期临床小结

抗癌新药榄香烯乳胸腔内灌注治疗恶性胸水Ⅱ期临床小结张万岭，王华庆，李丽庆天津市肿瘤医院化疗科（天津市３０００６０）恶性胸膜腔积液系恶性肿瘤晚期常见并发症之一，治疗困难，预后差。抗癌新药榄香烯乳是从中药莪术中提取以β－榄香烯为主要成分的榄香烯类化合物。...

假单胞菌苗(PJV)治疗恶性胸水疗效的评价

本文对126例胸水中找到恶性细胞并由影像学及病理学证实原发肿瘤部位的患者进行对比研究。肺癌占88.9％,乳腺癌占4.75％。分为四组:对照组、化疗组、短小棒状杆菌组(CP)及PJV组。从行为状态的改善、胸水的消失率、恶性细胞阴转率及生存期的比较看,以PJV组最好,胸水消失率PJV组34.5％,CP组为6.25％,化疗组0％。胸水阴转率;PJV组94.3％;CP组33.3％,化疗组0％。平均生存期:PJV组15.5月左右;CP组10.9月左右;化疗组8.1月左右。PJV的副作用可用药物得以控制。全身化疗加局部治疗的平均生存期较单纯局部化疗者为长,其中亦以PJV组最突出。

置管引流联合榄香烯顺铂治疗恶性胸水的疗效观察

恶性胸腔积液是癌症患者的常见并发症之一,多数属于病变进展或复发的结果,严重影响患者的生存质量.胸腔内注入抗癌药物、硬化剂及免疫调节剂治疗胸腔积液均取得较好疗效[1～3].榄香烯和顺铂为治疗胸腔积液的有效药物,我科从2002年4月至2003年4月采用置管引流联合灌注榄香烯和顺铂治疗恶性胸腔积液32例,同时随机选取32例做对照,总结如下.

顺铂加斯奇康与顺铂胸内注入治疗老年恶性胸水的对比研究

目的 观察顺铂加斯奇康胸内注射治疗老年恶性胸水的可行性有效性。方法 对我院 1999年 4月～ 2 0 0 1年 12月共收治的全部经病理细胞学证实为肺癌胸膜转移的恶性胸水 4 7例 ,随机分成两组 ,治疗组 2 5例 ,对照组 2 2例。经小导管胸腔闭式引流 ,排净胸水后 ,治疗组经引流管胸内注入顺铂 4 0mg +斯奇康 12mg+5 0 %葡萄糖 30ml+利多卡因 10 0mg。对照组除不用斯奇康外 ,其他同治疗组。结果 治疗组总有效率为 88% ,对照组为 77.2 %。两组相比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。两组治疗无明显副作用。结论 斯奇康加顺铂胸内注射 ,对控制老年恶性胸水 ,提高生活质量 ,延长生存期均有较好疗效 ,值得临床推广应用。

攻癌利水散外敷联合重组人5型腺病毒注射液胸腔内灌注治疗肺癌恶性胸水的临床疗效

目的观察外敷攻癌利水散联合重组人5型腺病毒注射液胸腔内灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效。方法120例肺癌恶性胸水患者随机分为中药组、顺铂(DDP)组、重组人5型腺病毒组及联合治疗组,每组30例,均行胸腔穿刺彻底引流胸水,中药组给予单纯外敷攻癌利水散;DDP组及重组人5型腺病毒组分别予胸腔灌注DDP或重组人5型腺病毒注射液;联合治疗组予外敷攻癌利水散联合胸腔灌注重组人5型腺病毒注射液,4 w后根据胸水量的变化进行疗效评价。结果每组生活质量均得到改善,其中联合治疗组改善最明显。联合治疗组总有效率显著高于中药组及重组人5型腺病毒组,差异有统计学意义(P<0. 05);而中药组及重组人5型腺病毒组显著高于DDP组,差异有统计学意义(P<0. 05);中药组与重组人5型腺病毒组差异无统计学意义(P>0. 05)。结论重组人5型腺病毒注射液胸腔内灌注联合攻癌利水散外敷对肺癌伴恶性胸水疗效最佳,同时显著提高患者生活质量。

胸腺肽α1对晚期肺癌合并恶性胸水化疗患者免疫功能的影响

目的:观察胸腺肽α1对肺癌化疗患者免疫功能的保护作用。方法:将89例晚期肺癌合并恶性胸水化疗患者随机分为三组,实验组(常规化疗+胸腔灌注化疗+胸腺肽α1)32例;阳性对照组(常规化疗+胸腔灌注化疗+参芪扶正注射液)30例和对照组(常规化疗+胸腔灌注化疗)27例。对三组患者化疗前后外周血血象(白细胞、血红蛋白、血小板)和T细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)予以观察对比。结果:化疗前,三组之间其外周血象及T淋巴细胞免疫活性无统计学差异(P>0.05);化疗后,实验组外周血象及T淋巴细胞免疫活性高于其他两组(P<0.05),阳性对照组外周血象及T淋巴细胞免疫活性高于对照组(P<0.05)。结论:胸腺肽α1配合常规化疗+胸腔灌注化疗治疗晚期肺癌合并恶性胸水的患者,能增强机体的免疫功能,减轻患者化疗毒性,是配合化疗的一种较理想的辅助药物。

力尔凡联合卡铂胸腔灌注治疗恶性胸水的临床观察

目的探讨力尔凡联合卡铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法将58例恶性胸水患者随机分为治疗组30例和对照组28例,治疗组采用力尔凡联合卡铂胸腔灌注,对照组单纯用卡铂治疗,观察治疗前后胸水的变化。结果治疗组控制胸水的有效率(CR+PR)为93.3%,对照组为57.1%,两者比较差异有显著性(P<0.01)。治疗组副作用为轻度发热、胸痛、骨髓抑制。结论力尔凡联合卡铂胸腔灌注能有效控制恶性胸腔积液,毒副作用小,疗效确切。

恶性胸水中雌激素和NOK的表达与非小细胞肺癌患者临床病理特征及预后的相关性

目的:探索恶性胸水中雌激素和NOK的表达与非小细胞肺癌患者临床病理特征及预后的相关性。方法:选取第四军医大学唐都医院胸外科2009年1月至2012年1月行软式胸腔镜检查并确诊为恶性胸腔积液的非小细胞肺癌患者140例,通过软式胸腔镜对入组患者进行胸腔探查并获取组织标本。确诊后所有患者均接受基于铂类的联合方案进行全身化疗。方法:主要评价胸水中雌激素和NOK表达水平对患者总生存期的影响。结果:NOK蛋白和ER的表达在不同的淋巴结转移(P=0.02、P=0.01)和TNM分期(P=0.01、P=0.0)中具有显著的组间差异;在不同的性别(P=0.35、P=0.26)、年龄(P=0.21、P=0.33)以及组织学类型(P=0.14、P=0.11)中未见明显组间差异;NOK蛋白表达阳性患者的总生存期较阴性者短;ER阴性的肺癌患者较ER阳性的肺癌患者生存时间更长;NOK与ER的表达正相关;Cox回归分析显示,NOK蛋白和ER的表达以及TNM分期是影响非小细胞肺癌胸水患者预后的危险因素。结论:胸水中雌激素和NOK表达阳性预示着非小细胞肺癌合并恶性胸水患者较短的总生存期,且ER与NOK的表达正相关。

胸腔引流并热灌洗后予康莱特热灌注治疗肺癌恶性胸水疗效观察

目的:观察胸腔置细管引流胸水并胸腔热灌洗后康莱特热灌注治疗肺癌恶性胸水的疗效,并与灌注常温康莱特的疗效作比较。方法:将68例肺癌恶性胸水患者随机分为两组,治疗组33例经导管灌注45℃生理盐水行反复胸腔内热灌洗后,于最后1次抽净灌洗液后,经导管胸腔内灌注45℃康莱特注射液100mL后拔管。对照组则灌注常温康莱特注射液100mL后拔管。结果:治疗组CR、PR、NC+PD各12例、20例、1例,总有效率93.9%,对照组CR、PR、NC+PD各6例、21例、8例,总有效率77.1%,两组的近期疗效差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗组Karnofsky标准评分自身前后对照差异有统计学意义(P<0.01),治疗后优于治疗前;对照组Karnofsky标准评分自身前后对照也差异有统计学意义(P<0.05),治疗后也优于治疗前,但两组治疗后Karnofsky标准评分变化值比较差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组在提高Karnofsky标准评分、改善患者生存质量方面优于对照组。两组均无明显不良反应。

恶性胸水的药物治疗比较(附63例分析)

恶性胸水的发生率近年来随着恶性肿瘤的发病率的升高而有显著增高，约占整个胸腔积液患者的35％[1]。目前多采用胸腔内注射药物来控制症状，提高生活质量。我们选用了顺铂，榄香烯，凝血酶三种药物进行胸腔内注射，并对其疗效、生活质量、副反应进行观察，结果报告如下。

热灌注化疗治疗恶性胸水30例临床观察

目的:观察体外高频热疗联合胸腔热灌注化疗治疗恶性胸水的疗效及不良反应。方法:恶性胸水60例,同期分为治疗组及对照组各30例。胸腔穿刺行闭式引流干净胸水后,治疗组给予43℃-45℃的生理盐水1000ml+顺铂50mg/m2,以HGG2-102体腔热灌注治疗机灌注入胸腔,使进入胸腔的液体温度维持在41℃-43℃;灌注结束后,采用高频热疗机行胸腔局部热疗41℃-43℃,60分钟,每周热疗2次;对照组给予生理盐水1000ml+顺铂50mg/m2胸腔内注入。两组均每周灌注1次,连续灌注3周,评定疗效。结果:治疗组有效率83.3%,KPS评分升高率63.3%;对照组有效率45.5%,KPS评分升高率31.8%。治疗组胸水控制率、KPS升高率均较对照组明显为优(P<0.05)。两组不良反应无明显差异。结论:体外高频热疗联合胸腔热灌注化疗治疗恶性胸水疗效好,可以耐受。