冰己抑瘤丸联合三维适形放疗同步替莫唑胺化疗治疗恶性脑胶质瘤临床研究

目的:观察冰己抑瘤丸联合三维适形放疗(3DCRT)同步替莫唑胺(TMZ)化疗治疗恶性脑胶质瘤患者的临床疗效。方法:将80例恶性脑胶质瘤患者按随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组予以3DCRT同步TMZ化疗,观察组在对照组基础上予以冰己抑瘤丸治疗,均治疗42 d。比较2组临床疗效、不良反应及1年死亡率,并比较2组治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)水平。结果:观察组总有效率75.00%,高于对照组62.50%(P<0.05)。治疗后,2组血清VEGF、EGFR水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1年死亡率为5.00%,低于对照组22.50%(P<0.05)。结论:恶性脑胶质瘤患者予以冰己抑瘤丸联合3DCRT同步TMZ化疗临床疗效显著,具有较高的安全性,远期疗效良好。

多学科照顾模式联合时效性激励在恶性脑胶质瘤患者术后康复中的应用

目的探讨多学科照顾模式联合时效性激励在恶性脑胶质瘤患者术后康复中的应用效果。方法将80例恶性脑胶质瘤患者根据干预方式的不同分为常规组(n=38)和多学科干预组(n=42)。常规组患者采取常规干预,多学科干预组患者在常规组的基础上采取多学科照顾模式联合时效性激励。比较两组患者的心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、自我效能感[中文版癌症自我管理效能感量表(C-SUPPH)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]及并发症发生情况。结果干预后,两组患者SAS、SDS评分均较干预前降低,且多学科干预组患者SAS、SDS评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者正性态度、自我决策、自我减压评分均较干预前升高,且多学科干预组患者正性态度、自我决策、自我减压评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者躯体功能、社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能评分均较干预前升高,且多学科干预组患者躯体功能、社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论多学科照顾模式联合时效性激励可改善恶性脑胶质瘤患者术后心理状态,提高患者自我效能感及生活质量。

ACE Star循证模式干预对恶性脑胶质瘤手术患者负性情绪和疼痛程度的影响

目的探讨ACE Star循证模式干预对恶性脑胶质瘤手术患者负性情绪和疼痛的影响。方法将92例恶性脑胶质瘤患者根据干预方式的不同分为对照组48例和循证组44例,对照组患者采取常规干预,循证组患者采取ACE Star循证模式干预。比较两组患者的负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、生活质量[癌症患者生命质量测定量表(FACT)评分]以及并发症发生情况。结果干预后,两组患者HAMA、HAMD量表评分均较干预前降低,且循证组患者HAMA、HAMD量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1、2、4天,循证组患者VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者功能状况、躯体状况、社会状况评分均较干预前升高,且循证组患者功能状况、躯体状况、社会状况评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。循证组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论ACE Star循证模式干预能显著改善恶性脑胶质瘤手术患者的负性情绪、疼痛程度,提高生活质量,减少术后并发症。

恶性脑胶质瘤组织中FOXC2、ABCG2、LncRNA SNHG12的表达及其临床意义

目的分析叉头框蛋白C2(FOXC2)、三磷酸腺苷结合转运蛋白G超家族成员2(ABCG2)、长链非编码RNA(LncRNA)小核仁RNA宿主基因12(SNHG12)在恶性脑胶质瘤组织中的表达及意义。方法将76例恶性脑胶质瘤患者纳入观察组,另将同期收治的83例因外伤等非肿瘤原因切除脑组织者纳入对照组,统计对比2组FOXC2、ABCG2、LncRNA SNHG12表达差异。另收集胶质瘤患者的年龄等资料,分析FOXC2、ABCG2、LncRNA SNHG12表达与患者各项临床病理特征间的联系。结果观察组FOXC2、ABCG2阳性表达率高于对照组,LncRNA SNHG12相对表达量高于对照组(P<0.05)。FOXC2、ABCG2、LncRNA SNHG12表达与恶性脑胶质瘤WHO分级、淋巴结转移有关(P<0.05)。结论FOXC2、ABCG2、LncRNA SNHG12在恶性脑胶质瘤组织内呈异常高表达,三者参与肿瘤的侵袭、发展。

研究替莫唑胺联合放射治疗复发性恶性脑胶质瘤的效果

分析替莫唑胺联合放射治疗复发性恶性脑胶质瘤的效果。方法 研究选取病例数58例进行观察,入选者患复发性恶性脑胶质瘤,在2021年1月~2022年8月期间选入组,以抛硬币方式设置组别,即单一组、优良组,其所用治疗方案不同,两组分别是放射治疗、联合替莫唑胺治疗,观察疗效,并通过多项指标评估整体疗效。结果 优良组在其治疗方式下,取得了更高的治疗有效率,即为93.10%(27例),比单一组所用疗法更高,P<0.05;治疗前,炎症因子在组间差异不大,P>0.05,治疗后,优良组所用治疗法下,各炎症因子水平低,和单一组间差异较大,P<0.05;生活质量评分在未治疗前,于组中的差异并不大,P>0.05,治疗后,其在优良组的数据较高,高于在单一组的数值,P<0.05;优良组疗法下一年生存率较高,且高于单一组,P<0.05。结论 复发性恶性脑胶质瘤单以放疗治疗的效果十分有限,通过联合替莫唑胺,可以有效改善疗效,减轻机体炎症,提升患者一年生存率及生活质量,值得使用。

超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗复发恶性脑胶质瘤的疗效及安全性

目的:观察超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗复发恶性脑胶质瘤的疗效及安全性。方法:纳入2017年10月至2020年11月在我院神经外科接受超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗的11例复发恶性脑胶质瘤患者,观察治疗后的无进展生存期、Karnofsky评分及不良反应,随访终点为肿瘤再次出现复发或转移。结果:经2个周期治疗后,11例复发恶性脑胶质瘤患者的疾病控制和客观反应人数分别为10例和8例,患者Karnofsky评分较治疗前显著提高(P<0.05)。中位无进展生存时间为6个月,11例患者中有1例出现皮肤过敏,1例患者出现白细胞减少。结论:采用超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗复发恶性脑胶质瘤安全、有效,值得临床进一步推广应用。

纽曼系统干预模式在恶性脑胶质瘤手术患者中的应用效果

目的探讨纽曼系统干预模式在恶性脑胶质瘤手术患者中的应用效果。方法根据干预模式的不同将91例恶性脑胶质瘤手术患者分为对照组(n=45)和观察组(n=46),对照组患者围手术期予以常规干预,观察组患者在对照组的基础上予以纽曼系统干预。比较两组患者的心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、心率、手术相关指标及生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]。结果干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前,观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、5天,观察组患者的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前1天、气管插管时、术后1天,两组患者的心率均高于本组住院后1天,观察组患者的心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者首次下床活动时间和住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。干预后,两组患者社会功能、躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能评分均高于本组干预前,观察组患者社会功能、躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纽曼系统干预模式能够有效缓解恶性脑胶质瘤手术患者的焦虑抑郁情绪,减轻患者的疼痛程度和应激反应,促进患者术后恢复,提高患者生活质量。

刘忠达辨治恶性脑胶质瘤经验

脑胶质瘤是我国最常见的原发性颅内肿瘤,其发病率高达5~8人/10万人^([1])。2021年第五版世界卫生组织(World Health Organization,WHO)中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为Ⅰ~Ⅳ级,其中Ⅰ、Ⅱ级为低级别脑胶质瘤,Ⅲ、Ⅳ级为高级别脑胶质瘤^([2])。恶性脑胶质瘤属于WHOⅢ、Ⅳ级脑胶质瘤,具有分化低、侵袭性强、生长迅速等生物特点,且术后易发生肿瘤复发及转移^([3])。

磁共振、MSCT灌注成像对恶性脑胶质瘤的诊断及预后评估价值

目的分析磁共振灌注成像(PWI)、多层螺旋CT(MSCT)灌注成像对恶性脑胶质瘤的诊断及预后评估价值。方法选取2020年7月至2021年7月清丰第一医院收治的62例疑似恶性脑胶质瘤患者,均接受PWI和MSCT灌注成像检查,以病理检查为金标准,比较PWI、MSCT灌注成像对恶性脑胶质瘤的诊断价值,比较不同级别脑胶质瘤患者和经调强适形放疗的恶性脑胶质瘤不同预后患者PWI、MSCT灌注成像参数,分析PWI、MSCT灌注成像参数对恶性脑胶质瘤患者的预后评估价值。结果病理诊断高级别脑胶质瘤22例,低级别35例,阴性5例,PWI诊断恶性胶质瘤灵敏度、特异度高于MSCT灌注成像诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性脑胶质瘤相对局部脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、相对表面通透性(rPS)值均高于低级别脑胶质瘤和脑胶质瘤阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05);22例恶性脑胶质瘤经调强适形放疗并随访1年后,生存15例(68.18%)、死亡7例(31.82%);生存组rCBV、rCBF、rPS值均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05),同时rCBV、rCBF、rPS及联合对恶性脑胶质瘤的AUC分别为0.776、0.962、0.810、1.000。结论PWI灌注成像对恶性脑胶质瘤的诊断价值优于MSCT灌注成像,rCBV、rCBF、rPS对恶性脑胶质瘤患者的预后评估有一定意义。

基于“云管理”风险预警的延续性护理在恶性脑胶质瘤患者中的应用效果

目的 探讨基于“云管理”风险预警的延续性护理在恶性脑胶质瘤患者中的应用效果。方法 将82例恶性脑胶质瘤患者随机分为对照组和观察组,各41例。给予对照组常规延续性护理干预,给予观察组基于“云管理”风险预警的延续性护理干预,两组均连续干预3个月。比较两组患者干预前后的肢体运动功能、生活质量水平,采用Kaplan-Meier法比较两组患者干预期间癫痫发生情况。结果 干预后,两组患者的Fugl-Meyer运动功能评定量表评分、徒手肌力检查评分、中国版头颈癌生命质量测定量表各维度评分高于干预前,且观察组上述评分高于对照组(P<0.05)。干预期间观察组癫痫发生率较对照组低(P<0.05)。结论 基于“云管理”风险预警的延续性护理有助于改善恶性脑胶质瘤患者的肢体运动功能,提高患者生活质量,降低患者术后癫痫发生风险。

恶性脑胶质瘤TMZ联合同步放疗临床疗效探讨

目的:探讨国产替莫唑胺(TMZ)联合同步三维适形放疗(3D-CRT)治疗恶性脑胶质瘤的生存率及不良反应。方法:2004年6月～2007年11月经病理证实的恶性脑胶质瘤51例(Ⅲ级28例;Ⅳ级23例),采用国产TMZ联合同步放疗(RT-TMZ组)与同期单纯放疗(RT组)患者对照研究分析。RT-TMZ组:28例(Ⅲ级15例;Ⅳ级13例)采取局部放疗同时每天持续口服TMZ化疗(75mg/m^2)以及TMZ化疗(150～200mg/m^2)4～6个周期的辅助治疗。RT组:23例(Ⅲ级13例;Ⅳ级10例),采取单纯放射治疗60～75Gy。结果:1)RT-TMZ组与RT组相比死亡率分别为46.4%和82.6%;生存率分别为53.6%和17.4%(P<0.05)。2)1、2、3年生存率分别为78.6%、38.5%、38.5%和43.6%、23.9%、23.9%。中位生存时间分别为24个月±2.57和18个月±2.49,两组比较无统计学差异(P=0.051)。3)RT-TMZ组疗效好于RT组,而不良反应轻微,仅限于Ⅰ、Ⅱ级。结论:国产TMZ联合同步放疗治疗恶性脑胶质瘤的疗效优于局部单纯放疗,有明显提高患者2、3年生存率的趋势,而且患者的不良反应轻微,临床依从性良好,值得进一步扩大病例研究。

调强适形放射治疗联合替莫唑胺化疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效及安全性评价

目的:探讨调强适形放射治疗(IMRT)联合替莫唑胺(TMZ)化疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效和安全性,为临床治疗方案的选择提供依据。方法:选择经手术病理确诊的恶性脑胶质瘤术后患者46例,随机分为联合治疗组(IMRT+TMZ)22例和单纯放疗组(IMRT)24例,随访12～31个月,中位随访时间为19个月,观察2组患者中位无进展生存期、1年生存率及不良反应发生率。结果:全部患者均按计划进行治疗,联合治疗组和单纯放疗组的中位无进展生存期为10个月和7.6个月(P<0.05),1年生存率为86.36%(19/22)和58.33%(14/24),2组患者1年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的不良反应均为Ⅰ～Ⅱ度的骨髓抑制和消化道反应,患者可较好耐受,2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IMRT联合TMZ化疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效明显优于单纯IMRT,且不良反应轻微,是安全有效的综合治疗方案。

体外药敏试验指导的恶性脑胶质瘤预见性化疗

目的探讨体外药敏试验指导恶性脑胶质瘤化疗的临床效果及意义。方法对恶性脑肿瘤标本常规采用MTT法进行7种化疗药物体外药敏试验,以指导临床化疗方案的制定。将临床化疗效果与体外药敏结果相比较,分析二者间的符合情况。结果对147例人脑恶性肿瘤手术标本进行体外药敏试验,获得药敏结果的85例,其体外药敏的总成功率58%,早期阶段成功率只有33%,后期到达82%。其中68例为恶性胶质瘤,31例接受化疗。进入疗效评价的共22例,共化疗84个周期,平均3.8个周期。采用一个化疗方案化疗者17例,2个方案化疗者3例,3个方案化疗者2例,总计疗效评价29例次。体外药敏试验结果与临床治疗效果的总符合率为82.8%,阳性符合率为71.4%,阴性符合率为93.3%。体外药敏试验预示的敏感性为90.9%,特异性为77.8%。根据药敏试验结果进行化疗的临床结果:完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)2例,稳定(SD)6例,进展(PD)4例,客观有效率为(CR+PR)为28.6%,疾病控制率为(CR+PR+SD)为71.4%;药敏试验没有发现敏感药物者(凭临床传统用药)组无CR、PR,SD1例,PD14例,客观有效率为0%,疾病控制率为(CR+PR+SD)为6.7%。客观有效率及疾病控制率在药敏试验敏感组显著高于耐药组(P<0.05)。结论MTT体外药敏试验对排除无效药物、筛选敏感药物进行个体化的化疗,提高临床化疗效果,具有重要意义。

恶性脑胶质瘤术后放疗与同步放化疗的疗效对比及影响因素分析

目的:探讨三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)联合替莫唑胺(temozolomide,TMZ)治疗恶性脑胶质瘤预后影响因素。方法:回顾分析2012年01月至2015年06月在我院就诊的120例恶性脑胶质瘤患者的病例资料,所有患者均接受颅内肿瘤切除术,其中术后行3DCRT 56例(放疗组),术后行3DCRT联合TMZ胶囊口服治疗64例(放化疗组),比较两组治疗方式的疗效,并采用Kaplan-Meier法进行生存分析,通过单因素分析和Cox回归模型多因素分析探讨影响恶性脑胶质瘤患者预后的独立影响因素。结果:放化疗组患者的1年生存率和2年生存率分别为88.33%、79.68%,显著高于放疗组的78.57%、55.36%(P<0.05),放化疗组中位生存时间显著长于放疗组(28.4月vs 21.3月),放化疗组中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)显著长于放疗组(20.1月vs 16.5月);Ⅲ级患者1年生存率和2年生存率分别为93.33%、82.54%,显著高于Ⅳ级患者的75.00%、54.29%(P<0.05),且Ⅲ级患者中位生存时间显著长于Ⅳ级(54.5月vs 17.8月),Ⅲ级患者mPFS显著长于Ⅳ级(32.4月vs 14.6月)(P<0.05)。单因素分析结果表明年龄、病理分级、术前KPS评分、术前瘤周水肿程度、肿瘤切除程度、肿瘤部位、病灶数量是影响恶性脑胶质瘤患者中位生存时间的显著因素(P值均<0.05)。多因素分析结果表明年龄、病理分级以及患者术前KPS评分是影响恶性脑胶质瘤患者术后生存的独立危险因素。结论:放疗联合TMZ化疗可以显著延长恶性脑胶质瘤患者的中位生存期,恶性脑胶质瘤患者预后与患者年龄、病理分级以及术前KPS评分存在显著相关性。

恶性脑胶质瘤同步放化疗中替莫唑胺化疗的不良反应及对策

目的替莫唑胺是一种新型烷化剂,因其口服给药、生物利用度好、良好的血脑屏障通透性以及突出的治疗效果,已成为恶性脑胶质瘤治疗的常规用药。本文旨在通过对替莫唑胺的不良反应的研究,以期最大限度地减轻药物的不良反应,提高患者的生存质量。方法根据2009年美国卫生与公共服务部制定的药物常见不良事件评价标准第四版(CTCAE-V4.0),观察使用替莫唑胺联合放射治疗的同步放化疗和化学治疗患者所出现的化疗不良反应,并采取积极的防治措施进行处理。结果本组95例接受替莫唑胺联合同步放化治疗的患者中,严格依据CTCAE-V4.0评价原则,得出结果如下:有20例患者出现胃肠道不良反应,其中1级的有12例,2级有8例。发生1级中性粒细胞减少的为6例,2级的为3例;1级血小板减少者3例,2级的为1例。发生脱发者为53例,1级的有41例,2级有12例。发生皮疹、斑丘疹共7例,1级的为6例,2级的为1例。所有上诉不良反应较轻,标准均为1-2级,无3、4、5级不良反应发生。在给予对症、停药处理后均能明显缓解。结论替莫唑胺是目前胶质瘤治疗的常用药物,通过对替莫唑胺联合放射治疗过程中的不良反应,显示其不良反应较轻微,且给予对症处理后均能明显缓解。因此,在对恶性脑胶质瘤患者使用同步放射治疗化学治疗中,替莫唑胺的应用是安全的。

替莫唑胺联合强放疗对恶性脑胶质瘤患者术后残留病灶的疗效分析

目的评价替莫唑胺联合强放疗对恶性脑胶质瘤患者术后残留病灶近期疗效及远期生存率的影响。方法选取我院2010年1月~2013年1月收治的136例Ⅲ~Ⅳ级脑胶质瘤患者作为研究对象,手术切除术后,对照组(76例)采用单纯调强适形放射治疗,观察组(60例)采用替莫唑胺同期放化疗加替莫唑胺辅助化疗。结果观察组疾病控制率(90.00%vs.78.95%)及总有效率(73.30%vs.39.50%)均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。替莫唑胺联合同步放疗后加6周期替莫唑胺辅助化疗可延长患者生存期,l、2、3年生存率分别由56.21%、24.09%、16.54%提高到75.43%、48.56%、24.87%。结论替莫唑胺联合强放疗能显著改善恶性脑胶质瘤术后残留病灶患者的近期疗效及远期生存率,并且安全性较好,在临床中有推广应用的价值。

体外药敏试验及化疗耐药和敏感分子特征指导的恶性脑胶质瘤临床个体化化疗研究

目的探讨恶性脑胶质瘤临床个体化化疗的策略。方法恶性脑胶质瘤新鲜肿瘤组织用MTT法进行化疗药物体外药敏试验;用免疫组织化学方法检测肿瘤组织O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)蛋白表达,据MGMT测定结果选择化疗方案;经手术后病理确诊的MGMT表达阳性的恶性脑胶质瘤患者,接受3组化疗方案化疗:含亚硝脲类药物化疗组,含替莫唑胺化疗组,不含亚硝脲和替莫唑胺化疗组。评价3组化疗方案的近期疗效和不良反应;用FISH方法检测间变性少突胶质细胞瘤组织1p/19q LOH,据检测结果选择化、放疗模式。结果体外药敏试验阴性符合率较高,为14/15。据MGMT表达情况选择化疗方案的客观有效率为34%,疾病控制率为72%。MGMT阳性表达的恶性脑胶质瘤,含亚硝脲类化疗组、含替莫唑胺化疗组、不含亚硝脲和替莫唑胺化疗组的客观有效率及疾病控制率分别为:0和2/11、3/18和11/18、7/22和17/22。不含亚硝脲和TMZ化疗组的客观有效率和疾病控制率均较含亚硝脲化疗组高,有统计学差异(P<0.05)。结论据体外药敏试验及MGMT测定选择化疗方案,可提高近期疗效;MGMT阳性表达的恶性胶质瘤病人,不含亚硝脲和替莫唑胺化疗方案有较好疗效;但含替莫唑胺化疗方案也可应用。

替莫唑胺治疗国人恶性脑胶质瘤:31例临床疗效分析

目的:评价新药替莫唑胺(temozolomide,TMZ)治疗国人恶性脑胶质瘤的近期疗效和不良反应。方法:经手术后病理确诊的恶性脑胶质瘤病人31例,用含TMZ的方案化学疗法(化疗),通过免疫组织化学方法检测病人肿瘤组织MGMT蛋白表达,分析阳性表达组和非阳性表达组的疗效。结果:31例病人总的客观有效率为25％,疾病控制率为61％。其中14例间变性星型细胞瘤(AA)病人客观有效率和疾病控制率分别为36％和71％。12例多形性胶质母细胞瘤(GBM)病人客观有效率和疾病控制率分别为8％和42％。2组的客观有效率及疾病控制率无统计学差异(P>0.05)。MGMT阳性表达组和非阳性表达组的客观有效率(16％和42％)和疾病控制率(53％和75％)无统计学差异(P>0.05)。含TMZ化疗较常见的不良反应是I-Ⅱ级中性粒细胞减少(27％)、恶心和(或)呕吐(12％)及肝功能损伤(12％)。Ⅲ级不良反应为腹痛(1％)和疲劳(4％)。结论:含新药TMZ化疗方案对中国人恶性脑胶质瘤有较好的近期疗效,和国外文献报道疗效相似,没有明显人种差异,不良反应大多为轻到中度,耐受性好。

PDCA护理对恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺同期化疗所致不良反应患者生活质量的影响

目的：探讨PDCA护理对恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺同期化疗所致不良反应患者生活质量的影响。方法选取2011年10月-2013年10月沈阳军区总医院恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺同期化疗所致不良反应的患者28例，按随机数字法分为观察组与对照组，各14例，观察组给予PDCA护理，对照组给予一般常规护理，比较两组患者经护理后不良反应发生情况及生存质量评分。结果经过护理干预后，观察组恶性、呕吐等胃肠道反应占28.6%，骨髓抑制占7.2%，血液系统反应占14.3%，发生情况好于对照组（57.1%、21.4%、35.7%），差异均有统计学意义（均P〈0.05）。经过护理干预，观察组生存质量评分包括躯体功能、角色状态、社会功能、心理健康、疼痛、精力、体力[（71.3±6.0）、（78.1±6.4）、（68.6±6.5）、（80.2±7.3）、（76.5±5.5）、（78.8±6.7）、（68.1±6.5）分]高于对照组躯体功能、角色状态、社会功能、心理健康、疼痛、精力、体力等生存质量评分[（63.2±5.5）、（69.8±6.2）、（60.3±6.2）、（73.1±7.0）、（65.7±5.4）、（67.4±6.2）、（57.9±6.3）分]，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论对恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺同期化疗所致不良反应的患者给予PDCA程序护理，可显著减少不良反应发生率，提高患者的生活质量。

调强放疗与三维适型放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤患者的临床疗效观察

目的:比较调强放疗与三维适型放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤患者的临床疗效。方法:选取2011年3月至2016年3月本院收治的恶性脑胶质瘤患者140例为研究对象,采用随机平行对照法将其分为两组各70例。A组给予调强放疗联合替莫唑胺治疗,B组给予三维适型放疗联合替莫唑胺治疗。观察两组患者近期治疗效果、远期预后情况、肿瘤标志物、免疫因子及海马功能。结果:两组RR分别为24.29%、22.86%,DCR分别为62.86%、60.00%,差异无统计学意义(P分别为0.842、0.728>0.05)。两组TTP、PFS、OS比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者SIL-2R、PTN、IgE、TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组SIL-2R、PTN、IgE、TNF-α、IL-6水平显著低于B组(P<0.05)。治疗前,两组NCF评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月、3个月后,B组患者NCF评分显著低于治疗前,且显著低于A组(P<0.05)。结论:调强放疗与三维适型放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤对疾病控制效果相当,但前者治疗安全性较高、海马功能损伤较小,具有重要临床价值。