微波肿瘤热疗仪联合中药外治辅助治疗恶性腹水的研究进展

肿瘤治疗的新星,近年来,生物学研究的深入开展,为微波热疗提供了更为坚实的理论基础。研究表明,微波热疗可以通过影响肿瘤细胞的代谢、增殖和凋亡等过程,从而达到抑制肿瘤生长、扩散和转移的目的。此外,微波热疗还可以增强免疫系统的功能,提高患者的免疫力,进一步增强治疗效果。传统的放疗、化疗治疗方法虽能延长癌症患者的生命,但是患者生活质量和免疫力方面会有很大的损伤,而微波热疗仪治疗以及传统的中医治疗均具有副作用较小、伤害性小效果却可佳的优点。

健脾活血利水法治疗恶性腹水临床经验交流

恶性腹水常见于恶性肿瘤晚期,多见于腹部、盆腔肿瘤,如结直肠癌、卵巢癌、子宫内膜癌、胰腺癌等,其属中医学“臌胀”范畴。目前西医治疗手段有限、效果不佳,患者预后较差。中医认为恶性腹水主要病机为脾气虚弱、瘀水互结,在此基础上应用健脾活血利水法,同时使用抗肿瘤药物治本,在临床上取得了较好的疗效。

扶正消水方脐敷联合腹腔化疗治疗胃癌致恶性腹水的效果分析

目的分析胃癌致恶性腹水治疗中采用扶正消水方脐敷联合腹腔化疗的临床效果。方法30例胃癌致恶性腹水患者,通过数字随机法分为化疗组(15例,腹腔化疗)与联合组(15例,扶正消水方脐敷联合腹腔化疗)。比较两组治疗效果、腹水深度、T细胞亚群水平、不良反应发生情况。结果联合组治疗总有效率80.00%高于化疗组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组腹水深度(80.12±1.02)mm低于化疗组的(85.12±1.36)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组CD3^(+)(59.54±0.11)%、CD4^(+)(39.54±0.21)%高于化疗组的(57.15±0.32)%、(35.12±0.15)%,CD8^(+)(25.33±2.21)%低于化疗组的(27.44±2.12)%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率与化疗组比较,无明显的统计学差异(P>0.05)。结论胃癌致恶性腹水患者采用扶正消水方脐敷联合腹腔化疗治疗效果明显,能够减少恶性腹水,改善T细胞亚群水平,保障用药安全,应用价值高。

腹水消方外敷联合腹腔热灌注化疗对肝癌晚期伴恶性腹水患者血清GP73、CA153水平的影响

目的:探究腹水消方外敷联合腹腔热灌注化疗对肝癌晚期伴恶性腹水患者血清高尔基体糖蛋白73(GP73)、糖类抗原153(CA153)水平的影响。方法:选取80例肝癌晚期伴恶性腹水患者,随机分为观察组40例和对照组40例。对照组仅给予腹腔热灌注化疗,观察组在对照组基础上配合腹水消方外敷。观察临床疗效及治疗前后患者血清GP73、CA153、糖类抗原125(CA125)和甲胎蛋白(AFP)水平、生活质量。结果:观察组治疗后总有效率为97.50%,显著高于对照组80.00%(P<0.05)。两组患者血清GP73、CA153、CA125及AFP水平均比治疗前显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组卡氏功能状态量表(KPS)评分均比治疗前升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:腹水消方外敷联合腹腔热灌注化疗疗效显著,可明显改善临床症状,降低血清肿瘤相关标志物水平,提高生活质量。

腹腔热灌注化疗联合系统化疗用于恶性腹水的疗效和安全性观察

评估腹腔热灌注化疗(HIPEC)与系统化疗联合治疗恶性腹水(MA)的疗效及安全性。方法 选取MA患者82例,随机分为对照组和观察组各41例,对照组据不同癌种行常规静脉全身化疗,观察组在此基础上联合腹腔热灌注化疗,对比两组患者的疗效及安全性。结果 观察组客观缓解率、疾病控制率、治疗后KPS评分、SF-36评分、免疫指标及CEA、CA19-9、CA125下降程度均优于对照组,两组患者骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害、神经毒性等不良反应发生率无明显差异。结论 MA患者在系统化疗基础上联合HIPEC治疗控制腹水,可提高疗效而副反应无明显增加。

中医外治法治疗恶性腹水的临床研究进展

恶性腹水是恶性肿瘤的并发症之一,也是最影响患者生存期和生活质量的症状之一。现代医学对于恶性腹水的有效治疗手段尚不完善,且不良反应较多,远期治疗效果欠佳;中医外治法是祖国医学不可或缺的一部分,在治疗恶性腹水方面也有不错的治疗效果,且不良反应较少。本文通过对近年来恶性腹水的治疗中关于针刺、药灸等外治法的相关实验研究进行检索、整理、归纳、分析,汇总并分析中医外治法在治疗恶性腹水方面的效果,以期对恶性腹水的现代临床治疗及研究方向提供帮助和参考。

胃复春胶囊辅助化疗治疗晚期胃癌合并恶性腹水临床研究

目的:观察胃复春胶囊辅助奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌合并恶性腹水的临床疗效。方法:选择86例晚期胃癌合并恶性腹水患者,按随机数字表法分为对照组41例和观察组45例。对照组采用奥沙利铂联合替吉奥化疗,观察组在对照组基础上加用胃复春胶囊治疗,2组均连续治疗42 d。比较2组RECIST近期临床疗效、不良反应发生情况,比较2组治疗前后中医证候积分、卡氏功能(KPS)评分。结果:观察组总有效率33.33%,高于对照组14.63%,但2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组KPS评分升高(P<0.05),中医证候积分降低(P<0.05),且观察组KPS评分高于对照组(P<0.05),中医证候积分低于对照组(P<0.05)。观察组腹泻发生率低于对照组(P<0.05)。结论:胃复春胶囊辅助奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌合并恶性腹水能减轻患者临床症状,提高生活质量,减少不良反应的发生。

恶性腹水采用针灸联合顺铂腹腔灌注治疗的临床观察

目的:观察药灸、针刺联合顺铂腹腔内灌注治疗恶性腹腔积液的临床疗效。方法:67例确诊的恶性肿瘤伴恶性腹水患者,以随机数表法分为观察组(35例)和对照组(32例)。两组均行腹腔穿刺置管引流腹水,对照组单纯以顺铂腹腔内灌注化疗,每周1次,观察组在此治疗上联合每日药灸神阙穴,同时针刺中脘、归来、水分、水道、关元、内关等穴,治疗2周为1个疗程。结果:腹水治疗的有效率和控制率在观察组分别为60.0%(21/35)和88.6%(31/35),分别高于对照组的53.1%(17/32)和81.2%(26/32),观察组较对照组的中医证候改善更明显,患者体能状态更好,且观察组较对照组提高了尿量(P<0.05)。结论:药灸、针刺联合顺铂腹腔内灌注能提高恶性腹腔积液的疗效,改善症状,提高生活质量。

恶性腹水与卵巢癌转移、耐药相关性研究进展

腹腔内液体的异常积聚称为腹水,恶性肿瘤引起的腹水称为恶性腹水。卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤,其中卵巢恶性肿瘤起病隐匿,晚期缺乏有效治疗手段,因此致死率高居妇科恶性肿瘤之首。临床上最常见的卵巢恶性肿瘤为卵巢上皮癌,其病情进展至晚期常出现恶性腹水。恶性腹水中包含大量细胞与非细胞成分,可通过多种途径影响肿瘤细胞代谢,从而使肿瘤的转移性、耐药性以及减瘤手术的可切除性发生改变。作者综合分析相关文献,对恶性腹水在卵巢癌发展过程中的形成机制,以及其与卵巢癌转移、耐药相关性的研究进展进行综述。

基于络病的肝癌恶性腹水病机探讨

恶性腹腔积液又称恶性腹水,是指腹腔内液体的异常积聚,是一种由多种原发性腹部和腹外肿瘤引起的病理状态,是晚期恶性肿瘤常见并发症之一,高达80%的晚期肝癌患者合并腹水[1,2]。肝癌合并恶性腹水预示病情凶险,加之腹水易反复且易引发其他变证,治疗颇为棘手,严重影响患者的生存质量和生存期。西医针对本病以腹腔穿刺引流、利尿等对症治疗为主,临床疗效差,中医学凭其整体观念和辨证论治的独特优势,在肝癌恶性腹水的综合治疗中占有重要地位[3]。

运用真武汤从脾肾阳虚论治恶性腹水验案

真武汤具有温阳利水之功,是治疗脾肾阳虚、水湿泛溢的基础方。恶性腹水是由脾肾阳气不足导致水、湿、痰、饮等内邪积聚而发生的,故治疗需要注重治本,以温补脾肾为治法。该文分析真武汤来源、组方、病机特点等,探讨其从脾肾阳虚论治恶性腹水的辨治特色,以期拓宽现代医家治疗恶性腹水的临证思路。

腹腔热灌注化疗联合健脾温肾利水法治疗恶性腹水患者的临床观察

目的探讨腹腔热灌注化疗(Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)联合健脾温肾利水法治疗恶性腹水的临床疗效。方法选取2018年1月—2020年4月期间上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的120例肿瘤伴有恶性腹水患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组采用西医常规药物治疗,治疗组采用中西结合治疗。对照组患者在超声引导下穿刺置管,每24 h间断引流腹水1000~1500 ml,第4天行热灌注化疗,化疗药物为生理盐水和顺铂注射液,次日再放出灌注液,根据病情拔管。每周热灌注化疗1次,连续两周。治疗组在对照组治疗基础上同时采用口服补脾温肾利水的中药膏方治疗,膏方组成为附子理中丸合济生肾气丸加减。两组患者开始治疗4周后对疗效进行评估,评估指标包括:临床总疗效评价、疗效性、免疫功能、生存率、安全性。结果治疗后治疗组患者临床总有效率89.47%(51/57)高于对照组74.14%(43/58),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者腹围、尿量、KPS评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);血清CD8^(+)水平变化不明显与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);且治疗组血清CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访12个月,对照组中位生存期5.4个月和治疗组中位生存期7.9个月比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者生存率6个月43.10%、9个月27.58%、12个月10.34%与治疗组患者同期生存率66.67%、43.86%、19.30%比较,治疗组患者同期生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后,骨髓抑制、恶心呕吐、腹痛、皮疹、发热、肝肾功能、血常规等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温肾利水法联合腹腔热灌注化疗用于恶性腹水的治疗,可以提高临床总疗效,改善临床症状,提高机体免疫力,最终达到提高患者生存率的目的,同时中西结合治疗并不提高治疗副作用的发生率,具有较高的安全性。

疏调利水汤联合白细胞介素-2腹腔灌注治疗卵巢癌伴恶性腹水52例

目的观察疏调利水汤联合白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)腹腔灌注治疗卵巢癌伴恶性腹水的疗效及对癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、人附睾蛋白4(human epididymal protein 4,HE4)的影响。方法选取104例卵巢癌伴恶性腹水患者为对象,采用随机数字表法分为两组。灌注组52例给予IL-2腹腔灌注治疗,汤剂组52例在灌注组基础上给予疏调利水汤治疗。比较两组腹腔积液疗效。检测两组治疗前后血清CEA、CA125、HE4、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、IL-15、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)等相关因子水平。测量两组治疗前后腹水量、腹围。统计两组毒副反应情况。结果汤剂组腹腔积液总有效率为88.46%,高于灌注组的73.08%(P<0.05)。两组治疗前CEA、VEGF等相关因子比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,治疗后两组CEA、CA125、HE4、VEGF降低,汤剂组治疗后CEA、CA125、HE4、VEGF较灌注组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组IL-15、IFN-γ升高,汤剂组治疗后IL-15、IFN-γ较灌注组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前腹水量、腹围比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比,治疗后两组腹水量、腹围降低,汤剂组治疗后腹水量、腹围较灌注组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。汤剂组发热、恶心呕吐发生程度轻于灌注组,而白细胞计数减少、血小板减少、血红蛋白降低发生程度与灌注组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论疏调利水汤联合IL-2腹腔灌注治疗卵巢癌伴恶性腹水可减轻腹水程度,抑制肿瘤标志物表达,调节IL-15、IFN-γ表达,减轻发热、恶心呕吐发生程度。

扶正消水方脐敷联合腹腔化疗治疗胃癌致恶性腹水疗效观察

目的:观察扶正消水方脐敷联合顺铂灌注治疗胃癌所致恶性腹水的临床疗效。方法:将60例胃癌伴恶性腹水患者随机分为两组各30例。对照组给予顺铂腹腔灌注治疗,治疗组在对照组基础上以肚脐为中心外敷扶正消水方,疗程4周。比较两组患者治疗前后腹水疗效、腹围、生活质量评分(KPS)变化,观察两组患者中医证候疗效,检测CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平,并观察不良反应情况。结果:治疗组总有效率为83.33%,明显高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在缩小腹围、提高KPS评分、改善中医证候优于对照组(P<0.05);治疗组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(P<0.05),CD8+水平低于对照组(P<0.05)。结论:扶正消水方脐敷联合顺铂药物腹腔灌注治疗脾虚血瘀型胃癌伴恶性腹水效果确切,可提高患者免疫功能,改善生活质量。

血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶在恶性腹水形成及诊疗中的临床意义

恶性腹水是常见的腹部恶性肿瘤的并发症,其诊断和治疗对于延缓腹部癌症患者病情发展具有非常重要的意义,目前临床上普遍认为血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶(MMPs)与恶性积液的形成密切相关且在相关疾病诊断中具有参考价值及意义。因此,本文对已有的相关研究进行综述,总结恶性腹水的新型治疗方案及相关技术的应用现状,并且探讨VEGF和MMPs促进恶性腹水形成的机制及将其作为临床诊断恶性腹水标志物的可行性。

腹腔热灌注化疗联合系统化疗治疗恶性腹水的疗效和安全性

目的评价腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)联合系统化疗在实体肿瘤恶性腹水(malignantascites,MA)中的疗效及安全性。方法回顾性分析88例于2020年7月至2022年12月在复旦大学附属中山医院肿瘤内科接受HIEPC联合系统化疗MA患者的临床资料。比较MA治疗有效与无效患者的临床病理特征。采用Kaplan-Meier法分析胃癌与非胃癌患者,应用与未应用紫杉醇(paclitaxel,PTX)患者的MA控制时间。比较治疗前后外周血免疫细胞差异。结果随访至2023年5月31日,HIPEC联合系统化疗对MA的总体控制率为72.73%(64/88),总体中位控制时间为5.82个月。控制组与未控制组患者血清白蛋白水平、全身治疗方案、灌注次数等差异无统计学意义。胃癌患者MA控制率高于非胃癌患者(82.69%vs 58.33%,P=0.023)。Kaplan-Meier结果显示,胃癌与非胃癌患者MA控制时间差异无统计学意义(7.50个月vs 5.29个月,P=0.354);相较于5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)和顺铂(cisplatin,DDP)等非PTX类药物,PTX可明显延长MA控制时间(6.44个月vs 2.73个月,P=0.024)。治疗后CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值升高(P=0.040)。治疗后,48.86%(43/88)患者出现短暂而轻微的腹胀、腹痛,自行缓解;另有4.55%(4/88)患者因消化系统不良反应中断治疗。结论HIPEC联合系统化疗为MA安全且有效的治疗手段,对胃癌MA近期疗效更佳;将PTX作为HIPEC的灌注药物,可延长MA的控制时间。

温阳行气利水方联合顺铂、恩度腹腔灌注治疗脾肾阳虚型恶性腹水的临床观察

目的探讨温阳行气利水方联合顺铂、重组人血管内皮抑制素(恩度)腹腔灌注治疗对脾肾阳虚型恶性腹水的临床疗效。方法选取住院病人70例,按随机数表法分成对照组和观察组,各35例。对照组接受顺铂、恩度腹腔灌注治疗,观察组在对照组的基础上口服温阳行气利水方。观察2组治疗前后Karnofsky功能状态评分(KPS评分)、中医证候评分(腹部胀满、食少纳呆、下肢浮肿、小便短少、畏寒肢冷)、腹水最大深度、腹水糖类抗原125(CA125)、腹水糖类抗原199(CA199)、腹水癌胚抗原(CEA)、血清血管内皮生长因子(VEGF)的变化和不良反应发生情况。结果(1)研究过程中,对照组脱落2例,观察组脱落1例,共67例完成实验。(2)治疗前,2组KPS评分、患者中医证候积分、腹水最大深度、腹水肿瘤标志物水平和血清VEGF含量相当(P>0.05),治疗后2组患者评分均有改善,观察组患者评分优于对照组(P<0.05);2组患者不良反应发生率相当(P>0.05)。结论温阳行气利水方对脾肾阳虚证恶性腹水的病人疗效可靠,可以改善患者的临床症状,提高患者的生活质量;同时其也可以降低恶性腹水中CA125、CA153和CEA的水平和血清VEGF含量,减少恶性腹水生成;同时温阳行气利水方的不良反应较少,安全性良好,可以在临床中应用。

重组人血管内皮抑制素联合多西他赛序贯腹腔灌注治疗胃癌伴恶性腹水患者的效果分析

目的 探讨重组人血管内皮抑制素联合多西他赛序贯腹腔灌注治疗胃癌伴恶性腹水患者的效果及对其生活质量、免疫功能的影响,为临床治疗该疾病提供依据。方法 以随机数字表法将内蒙古民族大学第二临床医学院2021年9月至2022年9月收治的70例胃癌伴恶性腹水患者分为两组,各35例。对照组患者接受多西他赛治疗,观察组患者接受重组人血管内皮抑制素联合多西他赛序贯腹腔灌注治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后生活质量评分、免疫功能水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组;治疗后两组患者简明健康状况量表(SF-36)评分及免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平较治疗前均显著升高,观察组较对照组显著升高(均P<0.05);两组患者各项不良反应(胃肠道反应、贫血、肝肾损伤、血小板减少及心脏毒性反应)发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 重组人血管内皮抑制素联合多西他赛序贯腹腔灌注治疗胃癌伴恶性腹水患者的效果确切,可改善机体免疫功能,提高患者的生活质量,且安全性良好。

肿瘤标志物对细胞学阴性恶性腹水的诊断价值

目的 探讨腹水癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)在细胞学阴性恶性腹水患者中的诊断价值。方法 回顾性分析接受治疗的腹水(细胞学阴性)85例患者的临床资料,视其腹水性质的不同给予分组,分别为对照组(良性腹水,42例)与观察组(恶性腹水,43例)。所有入选者均接受腹水CEA、CA19-9、CA125检测,分析检测结果与患者腹水良恶性的关系。结果 与对照组腹水CEA水平(9.26±6.49)ng/mL、CA19-9水平(18.32±12.47)U/mL相比,观察组CEA水平(43.57±21.68)ng/mL、CA19-9水平(62.43±43.56)U/mL均更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹水CA125水平(235.97±184.53)U/mL与对照组CA125水平(187.65±125.34)U/mL相比,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组CEA阳性检出率(4.76%)、CA19-9阳性检出率(7.14%)、CA125阳性检出率(4.76%)及联合检测阳性检出率(16.67%)相比,观察组CEA阳性检出率(90.70%)、CA19-9阳性检出率(86.05%)及联合检测阳性检出率(97.67%)均更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CA125阳性检出率(81.40%)与对照组CA125阳性检出率(61.90%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 细胞学阴性恶性腹水患者腹水CEA及CA19-9水平与良性腹水患者存在明显差异,腹水CA125水平在细胞学阴性恶性腹水患者无诊断价值,腹水CEA、CA19-9及CA125联合检测在细胞学阴性恶性腹水患者中具有较高诊断价值,利于提高临床诊断准确度,进而为后期制定治疗方案提供有力依据。

腹腔闭式引流结合腹腔化疗及热疗治疗恶性腹水的临床观察

为了观察腹腔置管闭式引流结合腹腔化疗及热疗治疗恶性腹水的疗效及安全性,将59例患者随机分为两组,治疗组29例为用腹腔置管引流腹水后,将DDP注入腹腔,注药后即刻行腹部热疗,皮肤温度控制在41℃～42℃,持续治疗40min。对照组仅行腹腔灌注化疗,用药方法同治疗组。在59例恶性腹水的患者中总有效率64.4%,其中治疗组79.3%,对照组50%,KPS评分较对照组明显提高,两组比较差异有统计学意义,P<0.05,治疗组及对照组患者中位生存期分别为7.9个月及5.6个月。两组不良反应轻,无治疗相关死亡,两组各种不良反应差异均无统计学意义,P>0.05。初步研究结果提示,腹腔闭式引流结合腹腔化疗及热疗治疗恶性腹水较单纯腹腔化疗效果好,能改善患者生存质量,延长生存期,不良反应小,值得临床推广。