康复医学科气管切开患者肺部感染的相关因素分析及病原菌特点

气管切开术作为重症患者救治的常用技术,在改善危重患者通气功能的同时,在一定程度上增加了患者并发肺部感染的可能性[1—2]。综合医院康复医学科通常接受由神经内外科及重症医学科的病情相对稳定的重症气管切开患者,进行早期康复治疗。

基于患者体验的患者旅程地图在患者管理中应用综述

随着提升患者体验与改善就医感受成为医疗模式改革的重点目标,患者体验逐渐引导着未来医疗的发展方向,并主导着患者管理的模式。患者旅程地图作为一种以患者为中心的可视化患者体验工具,近年来被广泛用于患者管理领域。回顾了患者旅程地图的定义、构建方法及其在国内外患者管理领域中的应用进展与现存的问题,并进行前景展望,以推动更多医务人员应用患者旅程地图洞察患者需求、优化患者体验、聚力患者管理。

基于患者报告结局的肿瘤营养治疗系统临床应用专家共识

临床结局指标是评估治疗效果和医疗服务质量的关键指标。传统的临床结局指标忽视了患者的主观感受,因此近年来患者报告结局(PRO)备受关注。在肿瘤领域,PRO可用于评估和监测症状,调查治疗满意度等,并对治疗决策和医疗政策产生影响。目前基于PRO的线上系统越来越受到重视。在肿瘤营养领域,电子患者报告结局(ePRO)系统可被应用于营养筛查、监测和管理,以此来提高干预效率,减轻医护人员负担,并促进患者对营养干预的积极性。随着人工智能的兴起,未来基于PRO的临床支持系统更有望改变传统的决策模式,进一步优化医疗服务质量。因此,本共识依据专家意见,以及国内外最新研究进展和应用实践,提出了ePRO系统在肿瘤营养临床和科研环境中的规范应用建议,以期推动肿瘤营养诊疗的高效性和全程性。

老年妇科恶性肿瘤患者的营养管理与心理支持

肿瘤患者常常因其疾病本身或诊疗因素引发代谢紊乱及免疫力下降,进而带来营养问题和心理障碍。而女性肿瘤患者(特别是老年妇科恶性肿瘤患者)的内分泌代谢及免疫状态又有其显著的特殊性,使得这一患者群体的营养状况和心理问题更加复杂多变,轻则可能延长患者住院时间、恶化诊疗体验,重则增加并发症的发生率及患者死亡率。如何通过营养支持和心理干预提高患者的存活率,改善患者的生活质量,是老年妇科恶性肿瘤患者临床管理难以回避的重要议题。

生物力学在心胸外科术后患者排痰护理中的应用

肺部是呼吸系统中很容易发生病症的器官,一旦发病,则会直接影响人们的健康与生命安全。尤其对心胸外科手术患者而言,术后阶段很容易出现呼吸不畅、痰液潴留等问题,这会导致患者呼吸能力大大降低,从而影响肺部健康并引发肺部感染发炎等并发症,导致患者术后阶段的康复难度增加。为减少患者术后阶段的折磨,现今心胸外科术后常需对病人进行排痰护理,确保病人呼吸道畅通。

肾结石患者报告结局测评量表的汉化及信效度检验

目的 汉化剑桥肾结石患者报告结局(PRO)测评量表(CReSP),并对其进行信效度检验,以期为临床评估肾结石PRO提供特异性量表。方法 对原量表进行翻译-回译-跨文化调试-预实验,形成中文版量表。于2021年8月-2022年4月选取我院420例肾结石患者作为研究对象进行调查研究,验证量表的信效度。结果 中文版CReSP共包括6个维度、14个条目。量表各条目的内容效度指数为0.80~1.00,量表内容效度指数为0.79;提取公因子共6个,方差累计贡献率为78.602%;Promax斜交旋转后各条目因子载荷量为0.650~0.989,验证性因子分析结果显示模型适配度良好。量表及各个维度Cronbach′s α系数为0.859~0.959;其重测信度为0.804~0.941。结论 中文版CReSP具有良好的信效度,可作为肾结石PRO的特异性评价工具。

中青年宫颈癌终末期患者主要照顾者的负担及影响因素

目的探讨中青年宫颈癌终末期患者主要照顾者的负担及影响因素。方法选取河南省人民医院收治的宫颈癌终末期患者的主要照顾者95例为研究对象,采用一般资料调查表、照顾者负担量表(ZBI)、Katz日常生活活动能力测定评价表、社会支持评定量表(SSRS)及亚健康状态测量问卷进行调查。结果中青年宫颈癌终末期患者主要照顾者的负担总分为(51.60±8.21)分,属于中度水平。经多元回归分析显示:主要照顾者的社会支持(t=4.870,P=0.001)、主要照顾者的文化程度(t=2.405,P=0.041)、患者日常生活自理能力(t=2.913,P=0.024)、主要照顾者与患者的关系(t=3.729,P=0.015)、主要照顾者的照顾者的亚健康状态(t=4.641,P=0.036)是影响主要照顾者负担的主要因素。结论中青年宫颈癌终末期患者主要照顾者的负担水平较高,主要照顾者负担受多种因素影响,医护人员应根据影响因素制订有针对性的个体化身心调理方案,降低主要照顾者负担的水平,提高生活质量。

住院患者护理行为轨迹闭环管理平台的构建与应用

护士操作行为的规范性直接关系到患者治疗效果和医疗安全。聚焦住院患者护理行为的关键节点,系统化串联护理、医疗、管理等信息系统,构建包含给药、检验和护理巡视行为轨迹追踪、外出检查行为轨迹追踪及手术转运交接行为轨迹追踪三大功能模块的住院患者护理行为轨迹闭环管理平台。应用后,提升了给药准时性,优化了夜间护理巡视方式,缩短了手术患者转运交接耗时,从而保障了患者安全。

改良造口袋剪裁方法降低居家患者造口潮湿相关性皮炎发生率

肠造口在结直肠肿瘤、炎性肠病及外伤等治疗中必不可少,造口周围皮炎是肠造口较常见的并发症之一^([1])。造口周围皮炎是由于粪便经常刺激而引起造口周围皮肤的糜烂,发生率高达22%^([2])。15.4%~25.6%的造口周围皮炎是由造口底盘剪裁不当造成^([3,4])。预留造口袋底盘贴膜为模板的改良造口袋剪裁方法,提高了造口袋剪裁的准确性,可减少居家造口患者造口周围潮湿相关性皮炎的发生率。本次研究通过改良造口袋剪裁方法降低居家患者造口潮湿相关性皮炎发生率。现报道如下。

别让肺癌骨转移患者“喊痛”

近年来,肺癌晚期患者的5年存活率逐步提高,患者更多的时间都在和骨转移“共处”。对此,患者首先要继续对肺癌本身的治疗,预防或者是减缓骨转移发生的概率。其次,要做好骨转移的药物、放化疗和放射性核素治疗等,特别是针对患者疼痛的对症治疗。

自拟消肿散瘀方联合依诺肝素钠治疗恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓的临床观察

静脉血栓栓塞症(VTE)包括肺栓塞(PTE)和深静脉血栓形成(DVT),是恶性肿瘤患者常见并发症,甚至是很多肿瘤患者就诊的首发疾病,其临床发生率为4%~20%[1],由于其高死亡率,故也是恶性肿瘤患者主要死亡原因之一。恶性肿瘤患者由于其本身血液的高凝状态、手术创伤、肿瘤瘤体压迫和活动量减少致血流缓慢及化疗药物运用导致的血管内皮损伤等因素,VTE的发生率明显高于非肿瘤患者,有研究证实,肿瘤患者发生VTE的风险为非恶性肿瘤患者的7倍[2]。

基于焦点解决短期疗法的心理辅导对晚期肺癌化疗患者心理状态的影响

近年来我国肺癌的患病率和病死率仍处于较高水平,化疗是晚期肺癌的主要治疗手段,但化疗带来的不良反应较为明显且治疗时间长,导致患者心理状态较差[1]。因此,有效的心理疏导亦是晚期肺癌患者治疗中的重要环节。焦点解决短期疗法是以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗手段,在各类疾病的心理干预中均取得了较好的应用效果[2,3]。基于此,本次研究选取80例晚期肺癌化疗患者,探讨基于焦点解决短期疗法的心理辅导对晚期肺癌化疗患者心理状态的影响。

老年骨科患者麻醉管理的临床实践与创新

中国已经进入快速老龄化时代,2020年第七次人口普查显示,大于60岁的老年人口比例高达18.7%,大于65岁的老年人口比例达到13.5%。老龄化所带来的医学问题之一是接受外科手术治疗的老年患者比例将不断攀升,而老年患者年龄相关的脏器功能衰退以及并存疾病导致的脏器功能进一步恶化会导致围手术期严重并发症。

运用FMEA降低住院患者自杀风险的研究

目的识别住院患者自杀风险,针对性制定防范策略。方法利用失效模式与效应分析(FMEA)从住院患者入院前、入院时、住院中3个环节厘清风险点并进行评价,计算风险系数,确定改进措施优先级。结果针对14个需要干预的风险点制订改进策略,执行后风险系数值明显下降。结论应用FMEA可以降低住院患者自杀事件发生风险。还需进一步提高自杀风险识别能力,强化人文关怀,提升服务质量,以确保住院患者安全。

重症监护室慢阻肺患者并发肺部真菌感染的高危因素

临床角度上来说,重症监护室慢阻肺患者并发肺部真菌感染是一种相对危急的情况,因此本文主要针对这一类患者高危因素进行分析和探究。方法 采取回顾分析法,回顾期间为我院2020年12月份到2021年12月份期间,这一期间确诊并且收治的56例慢性阻塞性肺疾病患者作为本文的研究对象,对照临床上的对照分析基本原则,其中25例合并肺部真菌感染的患者作为本文的观察组,剩余的31例未合并肺部真菌感染的患者则作为本文的对照组,针对两组患者的临床资料、病情发展进行综合性回顾分析,最终总结高危因素的相关数据和信息。结果 针对本文中的重症监护室慢阻肺患者并发肺部真菌感染患者综合情况来看,由于疾病的影响,患者本身处于一种相对复杂的情况,存在的高危因素众多,对于患者身心健康和生命安全都会形成比较大的影响,具体的高危因素包含年龄、合并糖尿病和营养情况以及呼吸机使用等等,这些高危因素与患者密切相关,P<0.05,差异存在统计学意义。结论 重症监护室慢阻肺患者临床层面本身就处于相对危重的病情状态,一旦并发肺部真菌感染,对于患者的临床治疗和生命安全都会产生比较严重的负面影响,针对其高危因素探究有利于未临床护理和治疗奠定良好的基础,日后再临床层面也需要进一步的推广和应用。

黄燕:乙肝抗病毒患者注意肝癌早筛

记者:为什么乙肝患者在抗病毒治疗中不能随意停药?黄燕教授:接受抗病毒治疗的人群较为庞大,患者接受抗病毒治疗的意愿也较强,但对于抗病毒治疗的疗程,尤其是长期治疗的疗程,患者认知仍需要加强。一部分年轻患者,在开始接受抗病毒治疗时可能存在肝功能异常或身体不适的情况。通过抗病毒治疗肝功能很快恢复正常,身体的不适感消失.

还血透患者一个好梦

良好的睡眠是生命健康的重要保障。然而,晚上睡不着、早醒或者睡眠质量差等睡眠问题困扰着很多人。在健康的成年人群中,失眠的发病率可达6%~9%;在终末期肾病患者中这个数据高达50%~80%,其中透析患者失眠的发病率超过45%。然而不同于普通人的失眠问题,血透患者的失眠有其独特性,却经常被大众所忽视。下面我们就来详细聊一聊血透患者的失眠问题。

改善患者就医体验提升满意度实践探索

在医疗市场竞争日益激烈的今天,患者就医感受直接决定着满意度,更决定着医院的社会形象。作者以改善患者体验提升满意度为抓手,聚焦上海某医院“医疗环境更友好、医疗服务显尊重、就诊流程更便捷、医患关系增互信、医院治理促合作”5个重点环节,就如何进一步强基础、补短板、促实效提升患者满意度做了有益的探索。

血压波动易引发中风,老年患者需警惕

随着年龄的增长,人体的各种机能逐渐衰退,其中就包括心血管系统的调节能力。对于老年人来说,高血压是一种常见的疾病,血压不稳定更是可能引发严重的健康问题,如中风。因此,老年高血压患者需要对此保持高度警惕。

精神障碍患者居家照护小攻略

精神障碍是个体由于精神疾病所致的认知情感以及意志行为障碍为主要表现的一组综合征,精神障碍患者表现出的症状为幻觉、妄想等,往往缺乏自知力,是一种慢性迁延性疾病,其复发率、致残率高,会严重影响患者的生活质量以及社会功能。漫长的康复过程需要家庭和社会给予支持。虽然急性期的治疗非常关键,但后续的居家照护也很重要。患者家属应遵循早发现、早诊断、早治疗、多关爱的原则。