住院患者跌倒致中重度伤害事件的回顾性分析

患者住院期间发生跌倒是病房中最常见的不良事件之一[1],这些跌倒中有相当大比例会造成患者严重伤害[2,3],甚至死亡,并带来昂贵的医疗费用[4]。有研究报道结果显示,跌倒后致中重度伤害在65~75岁年龄段占比最高[5]。降低跌倒后伤害的发生是医院安全管理的重要目标,本次研究旨在通过回顾性分析我院住院患者跌倒后致中重度伤害的临床特征及危险因素,为临床护理提供参考。现报道如下。

老年住院患者跌倒的危险因素分析

受人口老龄化与老年人不良生活方式的影响,老年住院患者的人数居高不下[1]。跌倒是老年住院患者的常见问题,跌倒导致不同程度、部位的损伤,跌倒的发生往往会加剧老年人衰弱的进程[2~4],进一步导致其住院时间延长、医疗费用增多、心理健康水平降低[5]。基于此,对该类患者跌倒发生的相关危险因素进行分析。

应用德尔菲法对预防住院患者跌倒的护士培训课程设置的研究

目的应用德尔菲(Delphi)专家咨询法对预防住院患者跌倒的护士培训课程进行设置。方法在文献回顾和专家访谈的基础上,自行设计"预防住院患者跌倒的护士培训课程设置内容"专家函询表,并对24名专家进行三轮的专家咨询。结果三轮的专家平均积极系数为0.96,权威系数为0.88,变异系数为0.12,专家意见的协调程度为0.307(P=0.000)。确定预防住院患者跌倒的护士培训课程内容,包括一级指标3项(课程板块),二级指标(课程名称)16项,三级指标48项(课程内容)。结论专家的积极系数和权威系数均较高,专家意见的变异系数和协调系数均符合统计学要求,最终形成的研究结果具有良好的代表性和权威性,可为临床护士进行预防住院患者跌倒的培训提供参考。

SHEL模型在住院患者跌倒管理中的应用

目的评价SHEL模型在住院患者跌倒管理中的应用价值。方法采用SHEL模型分析某医院2013年1-12月发生的72起住院患者跌倒事件的原因和缺陷,根据SHEL模型分析结果,2014年1月研究小组制订干预方案和对策,2014年2月开始组织和实施了一系列改进措施并进行跟踪验证,主要提升护理人员自身业务素质和能力,以及加强护理人员与软件、硬件、环境和其他人间的协调,比较干预前后两年住院患者跌倒事件的发生情况。采用Poisson回归对SHEL模型干预效果进行分析。结果采用SHEL模型分析结果显示跌倒事件90.3%与软件(医院规章制度、工作程序)相关,38.9%与硬件(工作场所、设备和设施)相关,43.1%与环境(临床工作环境)相关,86.1%与当事人(护理工作人员)相关,55.6%与他人(患者和家属)相关。2013年跌倒事件发生率为0.151%,干预后2014年跌倒发生率为0.063%,差异有统计学意义(P<0.05)。Poisson回归分析显示SHEL模型干预后跌倒发生的相对危险度降低为干预前的0.418倍。结论应用SHEL模型对住院患者跌倒事件的原因进行分析,根据相关因素制订改进措施,能有效降低住院患者跌倒事件的发生。

老年医院预防患者跌倒管理流程建立与应用

目的:通过建立与实施预防患者跌倒管理流程,探讨控制老年住院患者跌倒发生率的有效方法。方法:对病区住院患者实施预防跌倒管理流程,主要内容包括入院评估、签署"预防跌倒告知单"、高危警示标识的应用、针对高危因素采取有效预防措施、强化对患者及家属进行健康教育及不良住院环境的改善等。结果:实施预防患者跌倒管理流程可降低跌倒发生率,有助于建立合作性护患关系,提高患者的依从性,减少了医疗纠纷的发生。

失效模式效应分析在预防住院患者跌倒中的应用

目的探讨应用失效模式效应分析方法在预防住院患者跌倒中的应用效果。方法列出预防住院患者跌倒流程,然后应用失效模式效应分析对流程中可能出现的失效模式进行评估、分析、计算危机值,对前6位危机值较高的失效模式制订改进措施并加以评价。结果对危机值较高的前6位失效模式进行改进后危机值明显下降,有效预防患者跌倒。结论应用失效模式效应分析评估并改进预防住院患者跌倒流程,能及时发现患者跌倒风险,实施预见性护理,有效避免患者跌倒,降低护理投诉与纠纷,提高护理质量。

临床教学路径在新护士预防患者跌倒培训中的应用

跌倒,是指突发的、不自主的、非故意的体位改变,倒在地上或更低的平面。调查显示,跌倒的发生率高、后果严重,是造成老年人伤残以及死亡的一个重要原因[1]。跌倒不仅会给患者造成身体和精神上的双重伤害,更会成为医疗纠纷的隐患[2]。通过临床路径组织医学生的临床教学,由医生、护士和其他人对一定的诊断作出最适当有序和有时间性照护计划,使服务对象获得最佳的照护,并最大限度提高临床工作效益和医疗服务质量[3-5]。临床护理教学路径是以循证医学为导向,不仅可以规范护理人员的工作行为、降低临床护理成本,且可以进一步提高临床护理服务质量[6-8]。本文旨在探讨临床教学路径在新护士预防患者跌倒培训中的应用。

基于成人住院患者跌倒风险评估及预防策略下PISETI管理模型在眼科住院患者防跌倒管理中的应用效果

目的:探讨基于《成人住院患者跌倒风险评估及预防》策略下PISETI管理模型在眼科住院患者预防跌倒管理中的应用效果。方法:成立眼科防跌倒安全管理小组,应用临床判断法结合Morse评分,引入“PISETI管理模型”,注重眼科特点,从患者、信息、标识、环境、家属和团队合作等六个方面实施预见性、针对性护理,有效防控跌倒风险。比较实施前(2020年1月~2021年2月)和实施后(2021年3月~2022年2月)住院患者意外跌倒发生率。结果:实施前住院患者意外跌倒发生率0.078‰ (7/8943),实施后意外跌倒发生率0.025‰ (2/8010) (X2 = 4.61, P < 0.05);患者满意度由95.06%提升到98.28% (u = 6.115, P < 0.001),差异有统计学意义。结论:基于成人住院患者跌倒风险评估及预防策略应用PISETI管理模型,可提高医患安全意识,改进认知和行为,对预防眼科住院患者跌倒具有明显的效果,同时提升管理效能和满意度。

住院患者跌倒监测系统的研发与临床验证

背景住院患者跌倒不良事件上报与分析是护理质量管理的重要途径,是持续质量改进的着眼点,但该方法存在耗时、费力、延迟、失真等现象,未实现医护工作站信息共享与利用,无法满足当下医院多元化信息建设与数据分析的需求。目的基于医院信息系统构建一套能够自动提取、实时呈现的跌倒监测系统,以推动实施全面、动态、持续地住院患者跌倒安全管理。方法依据临床实际工作流程确定跌倒疑似病例信息来源及筛查策略,疑似病例经临床确认后纳入跌倒病例数据库,通过临床调研验证系统的灵敏度与准确性。结果构建了住院患者跌倒监测系统,实现了数据自动获取;能够分层级、分病区、分时段提取数据。结论构建了自动实时、动态持续、客观性强的实时监测系统,实现了住院患者跌倒事件的及时监测,加强了跌倒的管理。

普外科患者跌倒的危险因素评估及预防和控制

目的:讨论普外科患者跌倒的主要危险因素和预防措施。方法:将我院2007年1月～2010年12月收治的4206例普外科患者作为统计组,统计该组患者跌倒的主要原因;选择2011年1月～2012年10月在我院普外科住院患者1694例为改良组,根据统计组所统计的主要跌倒因素采取针对性的护理,并统计改良组的跌倒率,同时比较改良组和统计组跌倒率是否有差异。结果:普外科患者跌倒的主要因素包括年龄、药物使用、心血管疾病、病情、家人照顾、活动能力、视觉障碍、精神状况。其中,年龄超过70岁、有麻醉等精神类药物使用情况、存在高血压等心血管疾病、病情严重、缺乏家人照顾或者家人不能长期照顾、活动需要他人帮助、存有视觉障碍以及精神情况较差等将会导致患者有更高的跌倒率。至于语言能力,就本研究所涉及的样本,P>0.05,并不是导致患者跌倒的主要原因。经过针对性的护理后,改良组的跌倒率为0.09%,显著低于统计组的0.31%,P<0.05。结论:通过分析导致普外科患者跌倒的主要因子,并采取针对性的护理,可以有效降低患者的跌倒率。

护理质量监控在降低老年患者跌倒发生率中的应用效果观察

目的探讨在预防和降低老年患者跌倒发生率中应用护理质量监控的效果。方法将我院2017年老年患者154例,随机分成研究组和参照组,参照组采用常规护理,研究组采用护理质量监控。比较2组患者跌倒发生率和护理满意度。结果研究组跌倒发生率低于参照组,护理满意度高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用护理质量监控预防老年患者跌倒效果显著,可提高护理满意度,值得在临床上广泛应用。

中枢神经系统药物对老年患者跌倒的影响及护理措施评价

目的:分析中枢神经系统药物对老年患者跌倒的影响及护理措施。方法:本文研究对象为老年患者,研究例数一共50例,均采取中枢神经系统药物治疗,再将老年患者均采取抽签分组方式分为两组,收取时间在2015年2月10日-2018年2月10日之间,分为观察组一组(25例老年患者)、对照组一组(25例老年患者),分别实施全程护理、常规护理,将两组护理效果进行对比。结果:观察组老年患者的跌倒发生率8.00%低于对照组患者(P<0.05)。结论:通过在老年患者使用中枢神经系统药物后,实施全程护理,取得显著的效果。

循证护理理念在预防住院患者跌倒中的应用

目的：探究预防住院患者跌倒中循证护理的应用效果.方法：从我院2012年11月～ 2016年3月接收并治疗的住院患者中随机性抽取208例,并随机分为对照组和观察组,每组各104例,对照组采用常规护理治疗,观察组应用循证护理治疗,对比并分析2组患者不同护理方法对预防跌倒的效果,重点分析了产生跌倒的因素和循证护理的方式和措施,旨在提高护理安全意识和防范意识,防止跌倒现象的产生.结果：对照组采用常规护理产生跌倒的现象比例占9.62％,明显高于观察组的2.88％（）,2组数据存在较大差异性（P＜0.05）,具有统计学研究价值.结论：针对住院患者采用循证护理模式可以有效避免跌倒现象的产生,提高安全意识和护理质量,效果较好,值得推荐和使用.

45例住院患者跌倒\坠床危险因素分析与防范措施

目的对45例住院患者跌倒\坠床原因进行分析及采取有效的防范措施。方法回顾2014年~2016年三年来不良事件中以跌倒\坠床为主的45例住院患者资料进行数据分析。结果医护因素占26.67%、患者依从性差占57.58%、高年龄段占64.44%。高发时间中午、夜间段占84.44%。结论住院患者发生跌倒\与心理、年龄、时段、医护意识有密切关联,因此采取相对应有效措施以加强防范,减少事件发生。

住院患者跌倒原因分析与安全防范

目的分析住院患者发生跌倒的高危因素,以探讨有效的预防措施。方法回顾我院病房2007年1月～2009年7月发生16起摔跌意外住院患者的资料。结果造成患者跌倒的因素与高龄、某些疾病的影响、药物反应、室内外环境因素、护士人力资源相对不足等有关。结论针对各因素明确高危患者,做好患者的入院危险因素评估,采取有效防范措施及健康教育,减少患者跌倒的发生率。

品管圈模式在预防口腔科老年住院患者跌倒中的作用

目的:探讨品管圈模式在预防口腔科住院老年患者跌倒中的应用效果。方法:前瞻性将236例口腔科老年住院患者随机分为对照组(110例)和观察组(126例),观察组实施品管圈管理模式,对照组采用常规护理,比较两组患者的跌倒发生率。结果:对照组5例患者发生跌倒,跌倒发生率为4.5%,观察组未出现患者跌倒,观察组跌倒发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈活动的实施降低口腔科老年住院患者跌倒的发生率,提高护理人员主动性,使护理质量得到持续改进。

老年患者跌倒的危险因素分析及护理对策

随着老龄化社会的到来,老年住院患者的比例也随之增加。同时,由于老年人的肌力减弱、平衡能力下降等诸多因素,其跌倒的发生率较高。上世纪60年代,国外就开始了对跌倒的研究。有资料显示,跌倒是我国65岁以上老年人意外伤害死亡的首位原因[1]。跌倒是指患者突发的、不自主、非故意的体位改变,倒在地上或更低的平面上,包括从一个平面至另一个(更低)平面的跌落或同一平面的跌倒。跌倒不仅伤害了老年人的身体,导致出现脑损伤、骨折等并发症,还严重影响老年人的心理健康,如产生害怕跌倒、丧失活动信心等心理问题[2]。

风险管理流程联合三级护理管理预防高龄患者跌倒/坠床事件

目的:通过建立与实施预防患者跌倒/坠床管理流程,完善三级护理制度,降低住院患者跌倒/坠床率。方法:2009年我科完善患者跌倒/坠床的管理流程,将管理制度纳入到三级护理质量考核。结果:自实行风险管理流程联合三级护理管理预防高龄患者跌倒/坠床事件以来,2009年前后三年内跌倒/坠床数呈逐年降低趋势,后三年的发生率是前三年的31.96%,跌倒/坠床数呈逐年降低趋势。结论:通过不断的完善流程管理,加强护理干预措施,可有效发现跌倒/坠床的危险因素,明显减少了跌倒/坠床事件的发生,使患者安全管理质量不断提升。

社区护理干预在预防脑卒中患者跌倒中的作用分析

目的分析和探讨社区护理干预在预防脑卒中患者跌倒中的作用。方法用随机分组法将2016年1月—2017年12月本院收治的46例脑卒中患者平均分成对照组和观察组两组,每组各23例。对照组患者和观察组患者分别采用常规护理干预和社区护理干预,护理疗程结束之后,观察两组患者的日常生活能力、患者的防跌倒知识掌握水平、患者的跌倒率、以及患者的护理满意度。结果干预前,观察组患者的日常生活能力评分为(57.2±1.3)分,对照组患者的日常生活能力评分为(57.3±1.1)分,两组相差不大(P>0.05);干预后,观察组患者的日常生活能力评分为(78.1±6.6)分,对照组患者的日常生活能力评分为(62.5±3.7)分,观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的防跌倒知识掌握率为91.30%,对照组患者的防跌倒知识掌握率为69.57%,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的跌倒率为8.70%,对照组患者的跌倒率为39.13%,观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意度(95.65%)明显高于对照组患者的护理满意度(73.91%)(P<0.05)。结论社区护理干预能够有效的改善患者的日常生活能力,提高患者的防跌倒知识掌握水平,降低患者的跌倒率,从而提升患者的护理满意度水平,因此,该方法在预防脑卒中患者跌倒中的作用显著,适合在临床进行推广和使用。