改良悬吊复位法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床研究

目的:探讨改良悬吊复位法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:自2020年2月至2021年10月采用经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者92例,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,观察组先行改良悬吊复位法给予伤椎复位,再行经皮椎体成形术治疗,对照组则单纯给予经皮椎体成形术治疗。观察组47例,男20例,女27例;年龄59~76(69.74±4.50)岁;骨折椎体节段T_(10)2例,T_(11)7例,T_(12)19例,L_(11)4例,L25例;对照组45例,男21例,女24例;年龄61~78(71.02±3.58)岁;骨折椎体节段:T_(10)3例,T_(11)8例,T_(12)17例,L_(11)2例,L_(2)5例。观察术中骨水泥渗漏情况,记录并比较两组手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角及骨水泥注入量等指标。结果:所有患者获得随访,时间6~10(8.45±1.73)个月。观察组2例出现骨水泥渗漏,对照组3例出现骨水泥渗漏。观察组术后伤椎前缘高度较术前均增加(P<0.05),伤椎后凸Cobb角较术前降低(P<0.05);对照组术后伤椎后凸Cobb角及伤椎前缘高度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后伤椎后凸Cobb角(9.82±2.55)°,低于对照组(15.87±4.60)°(P<0.05),伤椎前缘高度观察组(21.29±3.65)mm,高于对照组(17.16±2.91)mm(P<0.05)。观察组VAS术前(7.32±1.05)分,术后1周及3、6个月分别为(3.56±1.18)、(1.83±0.67)、(1.27±0.34)分,ODI评分术前(40.12±14.69)分,术后1周及3、6个月分别为(23.76±10.19)、(20.15±6.39)、(13.45±3.46)分。对照组VAS术前(7.11±5.26)分,术后1周及3、6个月分别为(3.82±0.68)、(1.94±0.88)、(1.36±0.52)分,ODI评分术前(41.38±10.23)分,术后1周及3、6个月分别为(25.13±14.22)、(20.61±5.82)、(14.55±5.27)分。两组术后VAS、ODI评分较术前均下降(P<0.05),术后两组VAS及ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良悬吊复位法联合PVP手术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均取得良好的临床疗效,可有效减轻患者腰背部疼痛,恢复椎体高度,矫正后凸畸形,改善患者腰椎功能,提高患者生活质量。

经皮椎体成形术联合改良悬吊复位法治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的临床分析

探究经皮椎体成形术联合改良悬吊复位法治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的效果。方法 选取2019.1-2023.6的200例患者,随机分为对照组(经皮椎体成形术,100例)和观察组(经皮椎体成形术联合改良悬吊复位法,100例),对比两组VAS、ODI、AVH、伤椎后凸Cobb角、生活质量、治疗相关指标。结果 治疗时观察组VAS、ODI评分、伤椎后凸Cobb角低于对照组;AVH、生活质量高于对照组(P<0.05);治疗时,观察组手术时间高于对照组(P>0.05),骨水泥注入量高于对照组,骨水泥渗漏发生2.00%低于对照组9.00%(P<0.05)。结论 经皮椎体成形术治疗时(后改为时),(同时取消)采用改良的悬吊复位法治疗效果更佳,对骨质疏松性的骨折患者而言,可以极大缓解疼痛程度,矫正畸形状态(症状改为状态),提高腰椎功能,恢复椎体的正常(正长改为正常)高度,进而改善患者的整体生活质量。

仰卧悬吊复位法配合球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨仰卧悬吊复位法配合球囊扩张椎体成形术治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法对45例骨质疏松性椎体骨折患者(均为单个椎体骨折),行仰卧悬吊复位法配合球囊扩张椎体成形术进行治疗。对术前术后椎体高度(前缘、中部、后缘)及Cobb角进行对比。结果术后胸背部疼痛明显改善,术后椎体前缘、中部高度及Cobb角显著改善。结论仰卧悬吊复位法配合球囊扩张椎体成形术治疗胸腰段椎体压缩性骨折具有微创、安全、临床疗效良好的优点,是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折理想方法之一。

“悬吊复位法”的创立

公元13世纪,元代医学家危亦林创造了悬吊复位法治疗脊柱骨折,这是中国伤科发展史上的一个创举,它解决了脊背骨折治疗的大难题,也为其它部位骨折的治疗创造出一种新方法,比英国医生戴维斯（Davis）在1927年报告开始使用这一方法治疗脊柱骨折早了600多年。南北朝之际,战乱频繁,骨伤科随之发展起来。随着元朝的建立,阿拉伯医生进入中原,中国的外伤科吸取了阿拉伯医学的经验,使本来已经具有相当成就的外伤科更加充实丰富。尤其,危亦林的《世医得效方》集中反映了元代以前骨伤科的主要成就,是我国古代记载骨伤科水平最高的著作之一。

仰卧悬吊复位法治疗胸腰段屈曲性骨折30例

脊柱屈曲性骨折为脊柱损伤的常见病，其中以胸腰段为多见，2002～2004年我们以仰卧悬吊复位法治疗胸腰段屈曲性骨折30例，疗效满意，现报告如下。

“危亦林悬吊复位法”联合经皮钉棒固定微创手术治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的探讨“危亦林悬吊复位法”联合经皮钉棒固定微创手术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法回顾性分析80例胸腰椎骨折患者的临床资料。将采用“危亦林悬吊复位法”联合经皮钉棒固定微创手术治疗的患者纳入观察组(28例),采用单纯经皮钉棒固定微创手术治疗的患者纳入对照组(27例),采用保守治疗的患者纳入保守组(25例)。对比三组患者治疗前、治疗后3个月的椎体高度、VAS评分及日本骨科协会(JOA)评分。结果治疗后3个月,三组患者的椎体前缘高度(Ha)、椎体后缘高度(Hp)均上升,VAS评分均显著下降,JOA评分中的主观症状、临床体征、日常活动受限度及膀胱功能评分均上升,且观察组变化更显著(均P<0.05)。结论胸腰椎骨折患者采用改良后的“危亦林悬吊复位法”联合经皮钉棒固定微创手术治疗效果确切,可有效恢复椎体高度,减轻患者疼痛,促进腰椎功能恢复,值得临床推广。

改良危亦林悬吊复位法配合经皮钉棒固定微创术治疗胸腰椎骨折疗效观察

目的:探讨改良后的危亦林悬吊复位法联合经皮钉棒固定微创手术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:回顾性分析江西中医药大学附属医院脊柱骨科2018年9月—2020年8月收治的50例胸腰椎骨折患者临床资料,观察组(25例)采用改良后的危亦林悬吊复位法联合经皮钉棒固定微创手术治疗,对照组(25例)采用经皮钉棒固定微创手术配合器械撑开复位手术治疗。对比两组患者治疗前、治疗3个月后椎体恢复高度、疼痛程度及腰椎活动功能,并根据VAS评分值,采用尼莫地平法,于治疗3个月后进行临床疗效评定。结果:两组治疗前椎体前缘高度(Ha)、椎体后缘高度(Hp)、视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,两组Ha、Hp水平均上升,VAS评分均显著下降,JOA评分均上升,且观察组变化较大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为96%,对照组总有效率为68%,观察组疗效明显优于对照组(χ^(2)=6.64,P<0.05)。结论:(1)两种治疗方法对胸腰椎骨折均有临床疗效;(2)采用改良后的危亦林悬吊复位法联合经皮钉棒固定微创手术治疗胸腰椎骨折效果确切,可有效恢复椎体高度,减轻患者疼痛,促进腰椎功能恢复,值得临床推广。

悬吊复位法治疗胸腰椎压缩性骨折Cobb氏角的改变及远期疗效观察

为观察悬吊复位法治疗单纯胸腰椎屈曲型压缩性骨折的近远期疗效。将92例患者随机分为两组,治疗组48例,采用腰背过伸悬吊复位加局部垫枕练功治疗;对照组44例,采用骨折局部垫枕和练功的自身复位治疗。观察两组治疗后患者椎体复位、Cobb氏角的改变及远期疗效。结果显示两组椎体复位、Cobb氏角的改变,各组自身比较差异显著(P<0.01),而两组差值对比治疗组优于对照组(P<0.05)。远期疗效统计显示,治疗组总有效率95.65%,优于对照组的90%(P<0.05)。表明悬吊复位法对胸腰椎骨折复位率高,Cobb氏角改善明显。而Cobb氏角的改变程度与远期疗效也成正比。

过伸悬吊复位法结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折疗效观察

目的探讨过伸悬吊复位手法结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的临床疗效。方法纳入2017年1月—2018年12月汕头市中医医院收治的60例骨质疏松椎体压缩骨折患者,按1∶1随机分为2组,试验组行过伸悬吊复位及经皮椎体成形术,对照组单纯行经皮椎体成形术。比较2组患者治疗前后VAS评分及椎体前缘高度、治疗后VAS评分及患椎前缘高度改变值、术中骨水泥灌注量、术后残余痛发生率,记录2组患者不良事件发生情况。结果2组患者治疗后VAS评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),椎体前缘高度均较治疗前明显增高(P均<0.05),2组治疗后VAS评分和椎体前缘高度比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但试验组治疗后椎体高度改变值明显高于对照组(P<0.05),且试验组骨水泥灌注量明显多于对照组(P<0.05)。术后试验组残余痛发生率为16.7%(5/30),对照组为30.0%(9/30),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未发生不良事件。结论过伸悬吊复位可能通过牵拉按压缓解后纵韧带的紧张、增加经皮椎体成形术中骨水泥的灌注量恢复椎体高度,缓解经皮椎体成形术后残余痛,且安全。

最旱的“悬吊复位法”

危亦林是我国古代骨伤科著名代表人物之一。他父辈五代习医，有很深的家学渊源，他本人虚心好学、兼通数科，尤擅长骨伤科，其所著的《世医得效方》（1337年编成，1345年刊行）20卷，是通治内、外、妇、儿等13科疾患的综合性著作，其中外科占有很大的比重。该书第7部分是正骨兼金镞科，就其内容和成就来说，是我国古代水平最高的骨科专论。书中论述了四肢骨折和脱臼、脊柱骨折、跌打损伤、箭伤等及其治疗手法，并记有多种医疗器械。

腰椎悬吊复位法治疗腰椎间盘突出症患者生命质量分析

目的观察腰椎悬吊复位法治疗腰椎间盘突出症对患者生命质量的影响。方法将130例腰椎间盘突出症病人随机分成治疗组和对照组,由于部分病人中途放弃治疗,两组患者实际为治疗组62例,对照组60例,治疗组进行松解理筋推拿手法、胸椎小关节复位和腰椎悬吊复位法。对照组行松解理筋推拿手法治疗。1周治疗6次,2周为1个疗程,共治疗2个疗程,疗程结束后,进行SF-36健康调查量表分析。结果两组分析结果显示,治疗前,两组患者各维度的得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后,治疗组8个维度的得分与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);对照组在生理功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能和精神健康5个维度的得分与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后差值比较,治疗组在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能和情感职能7个维度显著高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论腰椎悬吊复位法治疗腰椎间盘突出症在改善生命质量方面具有一定的优势,值得临床推广应用。

俯卧位悬吊复位法联合单侧穿刺椎体后凸成形术治疗Ⅰ,Ⅱ期Kümmell病临床观察

目的观察俯卧位悬吊复位法联合单侧穿刺椎体后凸成形术治疗Ⅰ,Ⅱ期Kümmell病的临床疗效。方法随机选取2020年~2021年行手术治疗的Ⅰ,Ⅱ期Kümmell病患者50例,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组25例。观察组采用俯卧位悬吊复位法联合单侧穿刺椎体后凸成形术治疗,对照组仅采用单侧穿刺椎体后凸成形术治疗。记录两组术前及各观察节点的视觉模拟量表(VAS)评分、责任椎体前壁高度(VH)、Cobb角变化。结果与术前比较,两组术后1d、12周、24周的VAS评分降低,VH显著增高,Cobb角降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较,治疗组术后各观察节点VAS评分低于对照组(P<0.05),VH高于对照组(P<0.05),Cobb角低于对照组(P<0.05)。结论俯卧位悬吊复位法联合单侧穿刺椎体后凸成形术治疗Ⅰ,Ⅱ期Kümmell病对改善疼痛症状,恢复病椎高度,改善后凸畸形,减少创伤等方面效果明显。

对比过伸悬吊复位法结合PVP与PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效

目的:对比过伸悬吊复位法结合PVP与PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:将60例骨质疏松椎体压缩性骨折患者随机分为试验组(过伸悬吊复位法结合PVP治疗)和对照组(单纯PKP治疗)各30例,对比两组治疗前后VAS评分、ODI评分、椎体前中缘平均高度恢复情况、耗材费用。结果:两组患者术后VAS评分及ODI指数差异无统计学意义(P>0.05);椎体前中缘平均高度恢复情况差异无统计学意义(P>0.05);试验组耗材费用显著低于对照组(P<0.01)。结论:过伸悬吊复位法结合PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折在VAS评分及ODI指数改变上与PKP相当,同时可恢复椎体高度,而且操作相对简单,减少了手术耗材费用,适合基层及贫困地区医院开展。

改进Davis悬吊复位法治疗胸腰椎骨折与脱位

改进Ｄａｖｉｓ悬吊复位法治疗胸腰椎骨折与脱位熊赛君黄林如陈根生李威明空洪向东江西省新干县中医院（３３１３００新干）关键词胸腰椎骨折与脱位悬吊复位法治疗１９９３年２月至１９９６年１月间收治胸腰椎骨折与脱位患者１４２例，均采用改进Ｄａｖｉｓ悬吊复位法治疗...

悬吊牵引复位法治疗首次肩关节前脱位

2014年6月~2018年12月,我科采用悬吊牵引复位法治疗60例首次肩关节前脱位患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组60例,男24例,女36例,年龄54~88岁。均确诊为首次肩关节前脱位。1.2治疗方法患者俯卧于治疗床上,伤肢缓慢放下,用布带扎住手腕向下悬挂重物。依据患者身体强壮程度在2~5 kg范围内调整牵引重量,牵引时间15~20 min。在牵引作用下肩部肌肉逐渐放松,多数患者在牵引过程中脱位可自行复位;如未能复位,可稍旋转上肢,用手指在肱骨头前侧向外后方轻轻推顶,复位肱骨头。

用中西医结合疗法治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效及可行性研究

目的 :探讨用中西医结合的方法治疗胸腰椎压缩性骨折的效果及可行性。方法 :将2012年1月至2014年1月我院收治的36例胸腰椎压缩骨折患者作为研究对象,对其采用腰部垫枕法(患者卧于硬板床,将薄枕垫于其伤部中心)和双踝悬吊复法(将悬吊牵引装置置于患者的脚踝部进行拉伸)进行常规治疗。在常规治疗结束后指导本组患者进行功能锻炼,并为其进行中药外敷内服治疗。结果 :本组36例胸腰椎压缩性骨折患者的病情均获治愈,其中有25例(占69.4%)患者在术后1-2个月内完全康复,有32例(占88.9%)患者在术后5-6个月内完全康复,其总治愈率为94.4%。结论 :采取中西医结合的方法治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效显著,安全性高,简便易行,具有较高的临床推广价值。

身体里的顶梁柱

很多人对脊柱缺乏正确的认识,体检拍X线侧位片时,发现自己的颈椎直了,还炫耀,＂看,我的颈椎多直＂。殊不知,他们遇到了＂直＂的危机。中国工程院院士、北京协和医院骨科主任医师邱兴贵曾在科普脊柱知识中介绍,脊柱通过与周围的肌肉、韧带和关节囊组成一个能活动的、并有强大的支撑力量的中轴,可以将头颈与躯干的负荷传导到骨盆,是人体的顶梁柱。