S100β、NSE在不同类型热性惊厥中表达及临床意义

探讨S100β蛋白、NSE在不同类型热性惊厥中表达及临床意义。方法 选取2022年11月~2023年9月安徽医科大学附属巢湖医院接受治疗的58例热性惊厥患儿,其中单纯性热性惊厥30例,复杂性热性惊厥患儿28例,选择同期健康体检的30例儿童作为对照组。分别检测三组S100β蛋白和NSE的含量,在复杂性热性惊厥中使用Person相关性分析S100β蛋白、NSE水平与抽搐持续时间的相关性。结果 NSE在三组内均存在差异;而对于s100β而言,统计学差异仅存在复杂性热性惊厥对比于单纯性热性惊厥和对照组内;在复杂性热性惊厥中,通过Person相关性分析示S100β蛋白、NSE水平均与的抽搐时间呈正相关,S1OOβ蛋白(r=0.892,P<0.01),NSE(r=0.895,P<0.01)。结论 (1)NSE水平在热性惊厥患儿中均升高,与对照组相比有显著性统计学差异;S100β蛋白在复杂性热性惊厥患儿血清水平中升高,且与对照组相比有统计学意义(2)在复杂性热性惊厥中,S100β蛋白、NSE水平与抽搐持续时间呈正相关性(3)热性惊厥中,S100β蛋白联合NSE检测能够为脑损伤的临床诊断和治疗提供可靠依据。

小儿高热惊厥发作时,如何正确处理?

当儿童因呼吸道感染疾病或其他感染性疾病导致体温骤升至38.5℃~40℃或更高时,易发生热性惊厥。热性惊厥又称高热惊厥,是小儿时期最常见的惊厥性疾病,出生后3个月至5岁为高发期,是在发热初期或体温快速上升期出现的惊厥,排除中枢神经系统感染及引发惊厥的其他急性病。惊厥发作时多表现为突然意识丧失,头向后仰,双眼凝视或上翻,面部和四肢肌肉呈强直或痉挛性抽搐,可伴有口吐白沫、牙关紧闭、面色青紫等症状,发作时间多持续数秒至数分钟,一般不超过15分钟。发作停止后,患儿意识恢复,通常无神经系统异常体征。

薄盖灵芝对大鼠热性惊厥的防治研究

[目的]探讨薄盖灵芝对大鼠热性惊厥及反复热性惊厥大鼠海马神经元的影响。[方法]18只21日龄雄性SD大鼠随机均分为热性惊厥组(FS),盐水对照组(NS)及薄盖灵芝干预组(G)。采用热水浴诱导大鼠热性惊厥。G组于每次水浴前2h腹腔注射薄盖灵芝;而NS组腹腔注射相同体积的0.9%氯化钠溶液。观察各组大鼠惊厥表现,采用电镜观察海马CA1区神经元超微结构的损伤性变化。[结果]G组大鼠惊厥潜伏期较FS组和NS组长(P<0.05),惊厥持续时间较FS组和NS组缩短(P<0.05),惊厥级别较FS组和NS组下降(P<0.05)。电镜标本观察发现G组大鼠海马CA1区神经元变性坏死百分比明显低于FS组及NS组(P<0.05)。[结论]薄盖灵芝可使大鼠惊厥潜伏期延长、惊厥持续时间缩短、惊厥严重程度下降,对反复热性惊厥大鼠海马神经元有保护作用。

25-羟基维生素D水平在惊厥复发患儿中的临床表达及其相关性研究

目的:探究25-羟基维生素D水平在惊厥复发患儿中的临床表达及其相关性。方法:将本院2022年1月—2023年1月收治的80例单纯性热性惊厥住院患儿设为试验组,另将同期80例门诊健康体检儿童设为对照组,对两组研究对象均进行25-羟基维生素D的检测,比较两组的维生素D水平以及维生素D缺乏、不足和正常儿童单纯性热惊厥的复发频率,并分析热性惊厥和血清25(OH)D的相关性。结果:两组<1岁患儿血清25-羟基维生素D水平差异无统计学意义(P>0.05),试验组1岁以上患儿血清25-羟基维生素D水平明显低于对照组(P<0.05);与25-羟基维生素D水平正常的患儿相比,25-羟基维生素D水平越低的患儿惊厥复发率越高(P<0.05);进行Pearson相关性分析结果显示,单纯性惊厥患儿25-羟基维生素D水平与惊厥复发呈负相关(r=-0.416,P<0.05)。结论:热性惊厥的发生与25-羟基维生素D水平密切相关,当儿童体内25-羟基维生素D水平降低,则热性惊厥的发生率相应增高,且该病多见于1岁以上儿童,临床可在健康体检中加入检测25-羟基维生素D水平的项目,以预防惊厥的发生。

血清TLR4、TIMP-1水平与小儿热性惊厥临床特征的关系及对继发癫痫的预测价值

目的分析血清Toll样受体4(TLR4)、基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-1水平与小儿热性惊厥(FC)临床特征的关系及对FC继发癫痫的预测价值。方法选取2019年1月至2022年6月320例FC患儿作为研究组,另选取同期发热无惊厥儿童150例作为发热组,体检健康儿童150例作为对照组。根据FC患儿是否继发癫痫分为癫痫组和无癫痫组。采用酶联免疫吸附试验检测血清TLR4、TIMP-1水平,采用Pearson相关分析TLR4、TIMP-1水平及与临床指标间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TLR4、TIMP-1预测FC继发癫痫的价值。采用Logistic回归分析FC患儿继发癫痫的影响因素。结果FC患儿、发热无惊厥儿童、体检健康儿童血清TLR4、TIMP-1水平依次降低,且两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与发热组围生期异常发生情况、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平和振幅整合脑电图(AEEG)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。癫痫组患儿血清TLR4、TIMP-1水平明显高于无癫痫组(P<0.05)。癫痫组和无癫痫组患儿首次惊厥次数、惊厥持续时间、首次惊厥前发热时间、围生期异常发生情况、TNF-α、CRP、IL-1β水平和AEEG评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清TLR4水平与TIMP-1呈正相关(P<0.05);血清TLR4、TIMP-1水平与TNF-α、CRP、IL-1β呈正相关(P<0.05),与AEEG评分呈负相关(P<0.05)。TLR4、TIMP-1联合预测FC患儿继发癫痫的曲线下面积(AUC)明显高于单项检测的AUC(Z_(TLR4-联合)=3.016,P=0.003;Z_(TIMP-1-联合)=2.232,P=0.026)。Logistic回归分析结果表明,TLR4、TIMP-1、TNF-α、CRP、IL-1β水平升高,AEEG评分降低均为FC继发癫痫的危险因素(P<0.05)。结论血清TLR4、TIMP-1与FC患儿临床特征密切相关,TLR4、TIMP-1可能是FC继发癫痫的影响因素。

HMGB1及血清炎性因子与轻度胃肠炎伴良性惊厥发病机制的关系

目的 探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及白介素(IL)-1β、IL-2R、IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子α(TNF-α)与轻度胃肠炎伴良性惊厥(CwG)发病机制的关系。方法 选取2022年1月至2023年11月期间在江西省儿童医院就诊的CwG患儿30例(CwG组)和同期轻度急性胃肠炎(AGE)不伴有惊厥的患儿30例(对照组)。采集2组急性期和恢复期的静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清HMGB1水平;采用化学发光法检测血清IL1β、IL2R、IL6、IL8、TNF-α水平。结果 在急性期,CwG组的血清HMGB1、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.001),而血清IL-1β、IL-2R水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。CwG组的惊厥发作次数、惊厥发作总时间、病程均与血清HMGB1、IL-6、IL-8、TNF-α水平成正相关(P<0.05或P<0.001),且血清HMGB1、IL-6、IL-8、TNF-α水平之间相互呈正相关(P<0.05或P<0.001)。CwG组恢复期HMGB1、IL-6、IL-8、TNF-α水平均较急性期下降(P<0.05);2组在恢复期时HMGB1、IL-1β、IL-2R、IL-6、IL-8、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HMGB1介导的免疫炎症网络与CwG的发病过程密切相关,血清HMGB1、IL-6、IL-8、TNF-α水平与CwG急性期的惊厥严重程度及病程转归显著相关。

苯巴比妥治疗新生儿惊厥的稳态谷浓度分布及影响因素分析

目的 对苯巴比妥治疗新生儿惊厥时稳态谷浓度(C_(0))的分布及其影响因素进行分析,为新生儿临床安全、合理使用苯巴比妥提供参考。方法 回顾性收集2020年1月至2023年12月郑州大学第二附属医院收治的使用苯巴比妥治疗新生儿惊厥并行血药浓度监测的患儿临床资料,分析C_(0)的分布情况,并采用多元线性回归方法分析C_(0)的影响因素。结果 共纳入86例患儿,苯巴比妥C_(0)为(28.94±12.86)mg/L。以15~40 mg/L为苯巴比妥C_(0)治疗靶值范围,64例(74.41%)患儿C_(0)达标。多元线性回归分析结果显示,患儿出生后日龄、苯巴比妥给药方式、白蛋白、直接胆红素对C_(0)有显著影响(P<0.05)。结论 临床使用苯巴比妥治疗新生儿惊厥时,有必要根据出生后日龄、苯巴比妥给药方式、白蛋白、直接胆红素优化苯巴比妥给药方案。

癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系建设

癫痫是世界卫生组织重点防治的五大神经精神疾病之一,在我国有超1000万人受累,疾病负担沉重。经规范治疗,70%以上的癫痫患者可达到控制发作、重返社会的治疗目标。提高癫痫诊疗质量可有效改善我国癫痫医疗的可及性。2017年,在国家卫生健康委员会的支持下,国家神经系统疾病医疗质量控制中心成立了癫痫质控专病组,启动了癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系建设。癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系建设强化了我国的癫痫诊疗体系,调查了我国癫痫诊治现状,建设了数据来源互补医疗质量体系动态反馈机制。应用癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量工具可持续推动我国癫痫诊疗质量的同质化发展。

复杂性热性惊厥患儿丙二醛、GFAP、NSE表达水平及对脑损伤的预测价值研究

目的探究复杂性热性惊厥(CFS)患儿丙二醛、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达水平及其对脑损伤的预测价值。方法回顾性选取2017年10月至2022年12月在巴彦淖尔市医院治疗的热性惊厥患儿100例作为研究对象,其中CFS患儿45例纳入观察组,单纯性热性惊厥患儿55例纳入对照组。观察组患儿进行6个月的随访,根据患儿是否发生神经系统异常表现将其分为预后良好患儿34例和预后不良患儿11例。比较观察组和对照组患儿、不同预后CFS患儿的血清丙二醛、GFAP、NSE水平、惊厥次数及惊厥持续时间,同时分析丙二醛、NSE、GFAP水平与脑损伤的关系。采用多因素Logistic回归分析影响CFS患儿脑损伤的因素;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析丙二醛、GFAP、NSE水平预测CFS患儿脑损伤的价值。结果观察组患儿血清丙二醛、GFAP、NSE水平分别为(5.66±1.43)ng/mL、(47.32±11.34)μmol/L、(22.47±5.14)ng/mL,均显著高于对照组[(1.42±0.61)ng/mL、(27.42±8.29)μmol/L、(14.16±3.79)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿惊厥次数为(2.79±0.86)次,多于对照组[(1.33±0.22)次],惊厥持续时间为(14.21±3.67)min,长于对照组[(4.32±1.33)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,观察组患儿血清丙二醛、GFAP、NSE水平与惊厥次数和惊厥持续时间均呈正相关(P<0.05)。预后良好患儿血清丙二醛、GFAP、NSE水平均低于预后不良患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析,丙二醛、GFAP、NSE表达均为影响CFS患儿发生脑损伤的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,丙二醛、GFAP、NSE水平表达和三者联合对CFS患儿发生脑损伤均有较高的预测价值,且联合预测的预测价值最高,曲线下面积(AUC)值分别为0.883、0.785、0.845、0.959。结论丙二醛、GFAP、NSE表达水平的升高参与CFS患儿的发病过程,且与脑损伤程度密切相关,三者联合预测发病后脑损伤效能较好,值得临床推广。

影响儿童热性惊厥复发的高危因素

目的分析儿童热性惊厥复发的影响因素,为降低该疾病复发风险提供临床参考依据。方法回顾性分析2016年9月至2021年9月宁夏医科大学总医院收治的450例热性惊厥患儿的临床资料,均为治疗后持续随访2年,根据随访期间患儿是否再次发作热性惊厥分为两组,复发组(113例)和未复发组(337例)。收集两组患儿的临床相关资料,对其进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选儿童热性惊厥复发的影响因素。结果单因素分析显示,与未复发组比,复发组年龄<1岁、发作时体温<38.5℃、发作持续时间≥15 min、有惊厥家族史的患儿占比均更高;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄<1岁、发作时体温<38.5℃、发作持续时间≥15 min、有惊厥家族史均为儿童热性惊厥复发的危险因素(OR=1.790,2.609,1.925,1.964,均P<0.05)。结论年龄<1岁、发作时体温<38.5℃、发作持续时间≥15 min、有惊厥家族史均为儿童热性惊厥复发的危险因素,针对高危人群应重点关注,及时进行干预,降低儿童热性惊厥的复发风险。

基于儿童早期预警评分的急救护理模式对高热惊厥患儿临床症状及家属救护满意度的影响

目的探讨基于儿童早期预警评分(PEWS)的急救护理模式对高热惊厥患儿的影响。方法选取厦门大学附属第一医院2023年1月至2024年1月收治的70例高热惊厥患儿作为研究对象,按照随机数字表法将患儿分为对照组(35例,采用常规护理)和观察组(35例,采用常规护理+基于PEWS的急救护理模式)。比较两组时间指标(急救时间、退热时间、惊厥消失时间及住院时间)、护理满意度、心理状态(SAS评分和SDS评分)、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)]。结果与对照组比较,观察组急救时间、退热时间、惊厥消失时间和住院时间均更短(P<0.05)。出院前,观察组护理满意度的常规护理、预检分诊、基础指导和健康宣教维度评分高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组SAS和SDS评分均更低(P<0.05)。护理前,两组IL-6和CRP水平无差异(P>0.05);护理后,观察组IL-6和CRP水平均高于对照组(P<0.05)。结论基于PEWS的急救护理模式能够显著改善高热惊厥患儿的临床症状,缩短症状恢复时间,增加患儿家属的护理满意度,缓解患儿家属的心理状态,且可有效降低患儿机体炎症反应水平。

左乙拉西坦及氯硝西泮口服预防热性惊厥发作疗效对比及智力发育影响:一项前瞻性研究

目的:探究左乙拉西坦(LEV)和氯硝西泮两种药物疗效差别及不良反应发生情况,了解不同方式对智力发育是否存在影响。方法:将90例FS患儿用随机数字表法分为观察组1、观察组2和对照组三组,每组30例。对照组予常规降温等对症治疗;观察组1在对照组治疗基础上间断口服LEV,剂量为15 mg/kg,2次/d,至热退;观察组2在对照组治疗基础上间断口服氯硝西泮片治疗,剂量为0.1 mg/kg/d,至热退。入院前和出院后检测三组患儿血清25-羟维生素D、血清碱性磷酸酶(ALP)、钙、磷和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并在入院时及出院后随访半年至一年进行Gesell智力测评,了解并记录智力发育情况。结果:在入院时,三组患儿血清25-羟维生素D、ALP、钙、磷和NSE水平比较,差异无统计学意义,而在出院前,观察组1和2血清25-羟维生素D、ALP、钙和磷水平均高于对照组,NSE水平低于对照组,观察组2差异更显著,差异有统计学意义(P<0.05);观察组1和2患儿住院期间惊厥复发和再次入院情况均低于对照组;此外,至末次随访,观察组1和2患儿适应性行为DQ得分均高于对照组,观察组2差异更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氯硝西泮与LEV对预防热性惊厥(FS)发作均有较好疗效,但氯硝西泮预防发热惊厥方案更佳,可控制FS发作及次数,从而减少就诊和住院治疗几率,对患儿身心健康、减轻家属经济和心理上负担有重要意义。

全程绿色通道护理路径在上呼吸道感染致高热惊厥患儿中的应用效果

探析全程绿色通道护理路径在上呼吸道感染致高热惊厥患儿中的应用效果。方法:对我院急诊接诊的高热惊厥患儿实施不同护理措施,对比应用效果。结果:研究组并发症发生率为9.62%、护理满意度为95.19%,明显优于对照组的21.15%和75.96%,且患儿症状缓解时间也短于对照组(P<0.05)。结论:在上呼吸道感染致高热惊厥患儿中实施全程绿色通道护理路径,能有效缩短患儿的症状缓解时间,降低并发症的发生率,不但加快了患儿的康复进程,同时提高了患儿家属对急救护理的满意度。

针对性急救护理对小儿高热惊厥患儿退热时间及惊厥停止时间的影响分析

目的 分析小儿高热惊厥患儿在治疗过程中采用针对性急救护理模式对退热时间及惊厥停止时间的影响。方法 选取收治的70例小儿高热惊厥患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组各35例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用针对性急救护理。比较两组临床症状消退时间、体温变化情况、并发症发生情况及家属护理满意度。结果 干预后,观察组退热时间、惊厥停止时间明显短于对照组;与干预前比较,干预后两组体温均下降,且观察组下降更明显;观察组家属满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 小儿高热惊厥患儿在治疗过程中采用针对性急救护理能有效缩短退热时间及惊厥停止时间,具有良好的退热效果,且并发症发生率低,家属较为满意。

针对性护理在小儿惊厥急诊护理中的应用

目的探讨针对性护理在小儿惊厥急诊护理中的应用效果。方法选取2020年4月至2023年4月济南市第三人民医院儿科病区收治的50例小儿惊厥患儿,均采取急救措施,根据不同的护理方式分为观察组和对照组,各25例。对照组采用常规护理干预,观察组采用针对性护理干预,比较两组心理状态(DSRSC、SCARED)、生活质量及家属护理满意度。结果观察组护理总满意率高于对照组(P<0.05);护理后观察组DSRSC、SCARED评分低于对照组(P<0.05);护理后观察组生活质量高于对照组(P<0.05)。结论针对性护理在小儿惊厥急诊护理中应用,可以提升护理满意度,调节心理状态,提升生活质量。

小儿牛黄清心散治疗热性惊厥患儿的疗效观察

目的 观察小儿牛黄清心散治疗热性惊厥患儿的疗效及对其血糖、乳酸及外周血神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法 选择2022年1月至2023年1月商水县人民医院诊治的90例热性惊厥患儿为研究对象,采用抛掷硬币法分为对照组和实验组,两组各45例。对照组给予退热、抗感染、消除痉挛、补充营养及维持水电解质等常规治疗,实验组在常规治疗的基础上加用小儿牛黄清心散治疗。比较两组的临床疗效、惊厥反复次数、发热持续时间、血糖指标、乳酸及血清NSE、脑源性神经营养因子(BDNF)、中枢神经特异蛋白(S-100β)水平。结果 实验组治疗有效率(95.56%)高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,实验组反复惊厥次数明显少于对照组,发热持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组血糖水平均降低,且实验组血糖水平低于对照组,两组钠离子水平均升高,且实验组钠离子水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组乳酸及血清NSE、BDNF、S-100β水平均下降,且实验组水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗期间,两组患儿不良反应发生率对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 小儿牛黄清心散对儿童热性惊厥有较好的治疗作用,能降低惊厥次数,缩短发热时间,降低血糖、乳酸及血清NES、BDNF、S-100β水平,且安全性良好,值得临床推广。