柳宝诒《惜余医案》诊治特色浅析

从治学、望诊、脉诊、伏气温病及杂病诊治等方面介绍柳宝诒《惜余医案》诊疗特色。柳氏临证师古不泥,善于开拓创新;临床重视望诊、脉诊,经验丰富;诊治伏气温病时,善用透托之法;诊治杂病,急则治标,缓则从本,立法严谨,组方灵活,用药炮制丰富,常一药多用,并且注重病人体质,因人制宜。

柳宝诒托法运用举隅

晚清温病医家柳宝诒在治疗伏气温病中,首倡助阴托邪法,治疗伏邪始发,因肾阴虚不能托邪者;还擅用温经托邪法,鼓动阴中之阳,治疗少阴阴阳两亏,而邪机半伏半化者。并根据疾病本虚标实的特点,将外科常用之托法,拓展到治疗痢疾、疟疾,以及妇人产后病等正虚邪盛的疾病,对后世研究杂病治法极具启发意义。文章通过追溯托法之源流,分析了柳宝诒《惜余医案》《温热逢源》等著作中关于托法的学术思想和具体医案,并对后世医家对柳宝诒助阴托邪、温经托邪两法的运用、发挥等,进行了初步探析。

柳宝诒辨治伏气温病经验浅析

晚清名医柳宝诒著有《温热逢源》《惜余医案》《柳选四家医案》等书,并提倡用养阴托邪一法治疗伏气温病,在温病学的发展过程中起到了重要作用。柳宝诒强调伏邪为病,认为“冬伤于寒”“冬不藏精”是导致伏气化温的原因。他驳斥其他医家“寒毒藏于肌肤”“鼎立三纲”等观点,引《黄帝内经》说明伏邪不伏别经而必伏少阴的合理性。辨证上柳宝诒以张仲景六经辨证为纲,兼参卫气营血,募原三焦等辨证方式。治疗上柳宝诒总以祛邪养阴为要,并根据肾气之亏虚分为三类:肾气始虚,泄热透邪;肾气虚甚,养阴托邪;肾阳虚馁,温托寒邪。

柳宝诒六经辨治伏气温病与内伤杂病学术思想探赜

柳宝诒是晚清著名温病学家,著有《惜余医案》《温热逢源》等书。柳氏推崇仲景六经辨证,在辨治伏气温病时,首倡助阴托邪、温经托邪等法,治疗伏邪外发三阳、热结胃腑、上逆肺金、窜入厥阴、内陷太阴等各种证型。柳氏亦擅长从六经辨治内伤杂病,无论是中病于一经,或是复杂的两经甚至多经的合病、并病,均能灵活化裁经方以治。此外,柳氏还对前人的学术思想加以融会贯通,结合卫气营血辨证、吴又可疫邪伏于膜原理论等,共同指导临床。

柳宝诒治疗妇人病特色

晚清医家柳宝诒在妇人病的治法及用药上都很有特色,并从以下4个方面加以总结。其一善用清法、透法、养法等温病常见治法治疗妇人疾病;其二首倡疏瘀法治疗妇人寒凝血瘀、热结血瘀、气滞血瘀证等,对血瘀日久者兼用丸药缓攻;其三治妇人病尤重肝脾两脏,不仅运用清肝、泄肝、疏肝、养肝、柔肝等多种方法治肝,而且多从脾和奇经论治带下;其四在中药炮制上有所发挥,常以药制药,引药归经,增加功用和药效且活用炭药。

柳宝诒临证遣方用药特色

柳宝诒是晚清著名温病学家,龙砂八家之一。笔者通过研读《惜余医案》,对其遣方用药特色进行探析,发现柳氏勤求古训的同时,又能师古不泥,而有自己的创见。如加减化裁经方,灵活施治;取类比象,同形相趋;重视药物的炮制,使同一药物拥有多种功效;煎汤代水,增强疗效;用药轻灵,喜用鲜品;丸散膏汤等多种剂型并用,相得益彰;以及注重天人相应,择时用药等。研究柳宝诒临证遣方用药特色,对于后世具有重要的实用价值和指导意义。