基于“四复四损四不足”探讨疫病的愈后调养

随着新型冠状病毒感染得到有效控制,越来越多的患者治愈后出现“后遗症”或“长新冠”状态,疫病愈后的中医调养方法受到越来越多的关注。通过总结《重订广温热论》等清代疫病古籍文献,可以得出“四复四损四不足”理论视域下疫病后遗症的病机主要为脾胃虚损、气血阴阳亏虚和气机升降失衡,病机特点表现为虚实夹杂或纯虚无实。在此理论指导下,疫病的“防复”方法包括中医养生、艾灸刮痧以扶助正气;焚烧熏洗、鼻疗香佩以祛邪防复;五音疗法以调畅情志三个方面。疫病的愈后中药调理方法应当以调补脾胃为中心,补气养血、滋阴扶阳为基本方向,重视调畅气机,恢复人体气机平衡。通过对中医疫病愈后调养方法的挖掘,充分发挥中医药在各类疫病愈后调养中的特色优势,以期更好地服务临床。

儿童弱视愈后防治的对策

儿童弱视愈后转归,不只是弱视复发,还会发生调节性近视和形成真性近视,应引起小儿眼科界的注意。儿童弱视愈后复发应区分为:基本治愈后弱视复发、痊愈后弱视复发、脱镜后弱视复发。"愈前反弹"不属于弱视复发,这样的分类法对儿童弱视的防治是有其实用价值的。在对儿童弱视的治疗和追踪观察中,结合儿童视力、屈光和眼轴发育的特点,提出了儿童弱视愈后脱镜指标为:(1)双眼裸眼远近视力≥1.0,6mo以上者;(2)眼位正常或斜视性弱视治愈后残余斜视度﹤5°者;(3)远视屈光度≤+1.00DS;(4)远视散光度≤+0.50DC。治愈后的弱视儿童必须达到上述4项指标方可摘掉眼镜。我们对儿童弱视的研究进展进行综述,并提出了防治的对策。

探讨单纯性胆石症患者胆囊切除愈后临床观察

探讨单纯性胆石症患者胆囊切除愈后的临床观察。方法 筛选2021年3月至2022年3月期间在河北省秦皇岛市卢龙县中医院内接受治疗的60例单纯性胆石症患者,收集患者的基本临床资料并统一实施胆囊切除术,在患者术后的4个月至2年期间定时回访,统计患者的愈后情况,总结患者术后的相关症状表现以及并发症发生状况。结果 回访结果显示,60例行胆囊切除术的单纯性胆石症患者均在4个月至2年期间出现了不同程度的症状表现和并发症现象。在症状表现中,各时间段内以出现“腹泻”患者的占比最高,“腹胀”患者的占比相对较低,其中,腹泻患者在术后4个月、术后半年、术后1年以及术后2年的例数及概率分别为57例(95.00%)、25例(41.67%)、19例(31.67%)、11例(18.33%);而在并发症发生现象中,胆管结石的发生概率略高于术后胆管狭窄和结肠癌。结论 对单纯性胆石症患者实施胆囊切除术会在一定程度上使患者出现腹泻、饮食改变、疼痛以及腹胀等不良反应,可能还会引发胆管结石、胆管狭窄以及结肠癌等并发症。因此,临床有必要优化单纯性胆石症患者的治疗方案,进一步降低其术后不良反应以及并发症的发生概率。

玻璃体切除联合硅油填充术治疗糖尿病视网膜病变的愈后及并发症分析

目的探讨玻璃体切除联合眼内硅油填充术治疗糖尿病视网膜病变的视力改善及并发症分析。方法回顾性分析98眼行玻璃体切除联合眼内硅油填充术治疗的糖尿病视网膜病变患者,观察术后视力恢复情况和术后并发症,分析影响视力预后的因素,探讨术后并发症与并发性疾病等其他因素的关系。结果 98眼患者行玻璃体术后视力提高率为66.33%,术后并发黄斑病变组的视力改善率(55.26%)显著低于无黄斑病变组的视力改善率(73.33%)(P<0.05)。高血压组和糖尿病肾病组的高眼压、新生血管、再出血、黄斑水肿和黄斑前膜的发生率显著高于无高血压组和无糖尿病肾病组(P<0.05)。血糖控制状况良好和较短的糖尿病史可以显著降低高眼压、再出血、黄斑水肿和黄斑前膜的发生率(P<0.05)。高血压组和糖尿病肾病组的高眼压、新生血管、再出血、黄斑水肿和黄斑前膜的发生率显著高于无高血压组和无糖尿病肾病组(P<0.05)。血糖控制状况良好和较短的糖尿病史可以显著降低高眼压、再出血、黄斑水肿和黄斑前膜的发生率(P<0.05)。结论玻璃体切除联合眼内硅油填充术治疗糖尿病视网膜病变可以显著提高患者术后视力,且术后是否并发黄斑病变是影响视力改善的重要因素,术后并发症的发生率与并发性疾病、血糖控制和糖尿病史密切相关。

体重指数对慢性阻塞性肺疾病愈后的影响

目的探讨体重指数(BMI)对慢性阻塞性肺疾病的愈后是否存在影响。方法对2006年2月～2007年2月于我院住院的COPD患者38例。根据身高及体重计算出体重指数(BMI),将体重指数<21Kg/m2的COPD病人分为A组,将体重指数>21Kg/m2的COPD病人分为B组。观察两组住院时间,死亡人数,出院至复发时间。结果发现A组住院时间明显长于B组,A组死亡人数明显多于B组,A组出院至复发时间明显缩短。结论低体重指数(BMI)是慢性阻塞性肺疾病预后不良的重要影响因素之一。

从中医学角度浅析新型冠状病毒肺炎愈后遗症防控

2019年爆发的新型冠状病毒肺炎(NCP)属于中医"伏气瘟疫"中的一种,由于有湿浊毒的性质及潜伏性、反复性和特殊的病位使得该病易产生多种遗症。本文通过分析NCP的特点及梳理中医先辈们通过长期的临床观察实践所总结的瘟疫遗症相关调理要点,制定了NCP愈后遗症的防控措施,为病患的痊愈提供进一步保障。

伊班磷酸钠对老年骨质疏松性骨折愈后影响的临床研究

目的探讨老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折术后应用伊班磷酸钠对骨折愈后的影响,以期对骨质疏松性骨折术后进行科学、合理化治疗。方法选取2011年9月至2013年6月在我院骨科住院手术治疗的老年股骨粗隆间骨折的患者共135例。选取符合股骨颈骨密度(T值<-2.5)的患者120例。将患者随机分成4组,每组30人,行PFNA手术,分别是不用药物组(A组)、术后1周用药组(B组)、1个月(C组)、3个月(D组)行伊班磷酸钠注射液2mg静点,连续两天,每3个月静点1次。随访患者骨折愈合情况,并发症以及骨密度值变化。收集的数据用SPSS 16.0统计软件进行分析,统计学处理数据以均数±标准差(x±s)表示,计数资料比较采用重复测量的方差分析,P<0.05差异有显著性,具有统计学意义。结果 4个组间骨折愈合时间没有统计学意义。共有18位病人因固定失败或死亡而失去随访,组间并发症的发生没有统计学差异。所有患者的Harris髋关节功能评分及并发症在4个组之间比较无统计学差异。B、C、D 3组骨密度较术前明显升高,而A组骨密度较术前降低,二者比较有统计学差异。结论本研究结果表明在老年人股骨粗隆间骨折后,不同时间段应用伊班磷酸钠可提高其骨密度,但对其愈后没有明显不利影响。

神经根型颈椎病病程与愈后的关系

目的分析神经根型颈椎病病程的长短对愈后的影响。方法按发病时间的长短将36例神经根型颈椎病患者分为三组,采用相同的治疗方法,3周后通过其握力的恢复情况对疗效进行判定。结果病程在6个月内的神经根型颈椎病患者治疗后握力基本恢复正常;病程超过半年的患者治疗后当时握力有所恢复,但仍低于正常组,P<0·05,3个月后完全恢复正常。结论大部分神经根型颈椎病患者经过正规非手术治疗后握力可恢复正常,但根据病程长短的不同,恢复所需时间有所不同。

仙灵骨葆预防股骨颈骨折愈后再发股骨头坏死疗效观察

股骨颈骨折后引起股骨头坏死原因是供应头的营养血管损伤，血供中断及囊内出血致使囊内压升高造成静脉回流障碍。因此股骨颈骨折经积极治疗后骨折愈合仍有可能继发股骨头坏死。为提高骨折治愈率，减少股骨头坏死的发生，本文采取术后服用仙灵骨葆胶囊的措施，取得明显疗效。

功能锻炼对颈椎病患者愈后影响的观察

目的：观察颈部功能锻炼对颈椎病愈后的影响。方法：将200例病例按就诊顺序随机分为治疗组(治疗结合功能锻炼指导)和对照组(单纯治疗)并予以相应的治疗。结果：2组患者中的颈型、神经根型、椎动脉型颈椎病患者治疗前、后评分得分均值比较,差异均有显著性意义(P＜0．05),治疗后优于治疗前,2组颈型、椎动脉型、神经根型患者在治疗后评分均值比较,差异均有显著性意义(P＜0．05),治疗组优于对照组。结论：功能锻炼适用于颈椎病的各个时期,对症状的改善、体征的缓解有良好效果。

儿童弱视愈后转归情况的分析

目的:探讨儿童弱视治愈后的转归情况,寻找脱镜指标及防止弱视复发、发生假性近视和形成真性近视的途径。方法:对治愈的儿童弱视368例678眼进行3～7a的观察,每1～2mo复查1次,均检查裸眼远近视力、眼位、屈光间质、眼底、注视性质、电脑验光、小瞳孔下动态检影或必要时阿托品散瞳验光等。符合以下4项指标可以脱镜:(1)双眼裸视远近视力≥1.0,≥6mo;(2)眼位正常或斜视性弱视的残余斜视度<5。者;(3)远视屈光度≤+1.00DS;(4)远视散光度≤+0.50DC。若发现裸眼远视力≤0.9时,就一定要查清原因给予恰当治疗。结果:本组368例678眼的弱视儿童治愈后,经3～7a的治疗,有205例364眼(53.7%)脱镜,其中轻度弱视244眼脱镜率为70.5%,高于中度114眼(37.4%)和重度6眼(22.2%)。屈光不正性弱视脱镜305眼,脱镜率为59.0%,屈光参差性29眼42.0%,斜视性30眼32.6%,无明显差异。单纯远视性弱视脱镜316眼,脱镜率为62.7%,高于单纯远散11眼(28.2%)和复性远散37眼(30.1%);而单纯近视性弱视和单纯近散、复性近散性弱视均没能脱镜。弱视儿童初戴眼镜属低屈光度(球镜≤3.00D,柱镜≤1.00D)脱镜289眼,脱镜率为58.7%,中度(球镜3.25～4.75D,柱镜1.25～1.50D)58眼48.7%,高于高度(球镜≥5.00D,柱镜≥1.75D)17眼(25.4%)。从就诊时的年龄上看3～8岁者脱镜率高。还发现弱视复发6例9眼,发生率为1.3%;发生假性近视7例10眼,发生率为1.5%;形成真性近视31例62眼,发生率为9.1%;残余斜视4例4眼,发生率为0.6%。还需要继续治疗观察者115例229眼,占治愈眼数的33.8%。结论:分析儿童弱视治愈后病例的追踪观察,对巩固疗效,降低复发率,提高远期疗效是有实际价值和意义的。从转归情况分析:长期定期追踪观察能早期发现弱视复发、假性近视,及时采取正确治疗措施,可防止形成真性近视和提高弱视的治疗效果。同时证明上述4项脱镜指标是可行的;脱镜后仍要坚持追踪观察,最好观察超过视力发育敏感期12岁之后。

B型钠尿肽与心功能不全严重程度及近期愈后的关系探讨

目的:探讨B型钠尿肽与心功能不全严重程度的关系以及对近期愈后的评估价值.方法:免疫荧光法测定的52例心功能不全患者住院次日的血B型钠尿肽浓度,并对20例NYHAⅢ～Ⅳ级的患者于住院治疗5～12天重复测定,超声心动图测定不同心功能患者的心脏结构和功能,分析血液B型尿钠肽浓度与超声指标及心功能分级的关系,探讨B型脑钠肽在评价心力衰竭患者治疗效果和近期愈后中的价值.结果:血BNP浓度在心功能不全患者各组间两两比较均有显著性差异,随着心力衰竭严重程度加重,血液BNP浓度增加.血BNP浓度与左室舒张末期内径、呈显著正相关(r=0.706,P＜0.001),与左室射血分数和左室短轴缩短率均呈负相关(r=-0.712和r=-0.685,均P=0.001).其中好转出院的17例NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者治疗后BNP平均浓度显著低于治疗前水平(539.19±219.57 pg/ml和1 072.35±352.17 pg/ml,P＜0.001),而另外3例死亡患者血BNP较入院前显著升高(4 694.11±1 642.45和2 014.19±566.12,P＜0.001).结论:B型脑钠肽浓度与心功能不全严重程度密切相关,并且是评价治疗效果和近期愈后的重要指标.

不同院前急救措施对急性有机磷农药中毒愈后的影响

目的总结急性有机磷农药中毒院前急救经验,提高急性有机磷农药中毒院前急救水平。方法收集攀枝花市第二人民医院急诊科2000年1月至2010年12月收治的急性有机磷农药中毒患者院前急救患者245例,按救治方法不同分为一般急救组(108例)和全面急救组(137例),以患者最终病死率为观察指标,比较两种急救措施对愈后的影响。结果采用一般急救措施的病死率高于全面急救措施组(13.89%vs 5.84%),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.60,P<0.05)。结论急性有机磷农药中毒施行积极有效的院前急救能提高患者生存率,在院前医务人员应积极施行洗胃、应用胆碱酯酶复能剂、气管插管人工通气等更加积极的急救措施以提高急性有机磷农药中毒患者的治愈率。

从“未病先防,既病防变,愈后防复”浅谈中医治未病理论

"治未病"是中医防治疾病的重要思想和较高境界,"未病先防,既病防变,愈后防复"的现代治未病理念在"大健康"理念的发展过程中发挥着重要作用。通过整理治未病中关于"未病先防,既病防变,愈后防复"思想的相关论述,对现代"治未病"理论提出了自己的看法。

“愈后汤”降低十二指肠溃疡复发率的疗效观察

针对十二指肠溃疡治愈后１年内复发率高达６０～８０％，采用自拟“愈后汤”维持治疗３０例，另设雷尼替丁维持治疗组和空白对照组各２０例，跟踪观察治疗１年。结果：三组临床综合疗效分别为８３％、７５％和３５％，Ｈｐ阴转率分别为４７％、９％和８％，愈后汤组溃疡复发率仅１７％。愈后汤组在抗溃疡复发和预防溃疡症状再现方面，与雷尼替丁组无明显差异（Ｐ＞００５），但在抑制Ｈｐ方面明显优于雷尼替丁组（Ｐ＜００５），且无西药长期维持治疗的副作用。

口腔护理对急性化脓性扁桃体炎愈后的影响

目的:探讨过氧化氢口腔护理对急性化脓性扁桃体炎愈后的影响。方法:选择2014年1月-2015年6月在我院就诊的急性化脓性扁桃体炎患者68例,按诊疗编号将所有患者分为观察组和对照组,每组34例。对照组患者进行常规护理,观察组患者在常规护理的基础上进行口腔灌洗护理干预,比较两组患者护理后的临床效果、退热时间和脓点消失时间。结果:观察组患者的治疗有效率(94.1 2%)明显高于对照组的治疗有效率(76.47%),组间差异显著,具统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组的退热时间和脓点消失时间较短,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗急性化脓性扁桃体炎患者时对其进行过氧化氢口腔灌洗护理,能有效提高治疗效果,加快患者恢复速度,值得将其广泛的推广至临床治疗工作中。