限制性输液在感染中毒性休克麻醉中应用的疗效评价

目的探讨限制性输液在感染中毒性休克麻醉中应用的救治效果。方法顾性分析2006年1月至2011年5月收治的36例感染中毒性休克手术患者,分为常规充分液体复苏组(常规组),和限制性液体复苏组(限制组),比较2组氧合情况,出血量以及术后转归情况。结果限制性液体复苏组术后氧合明显优于充分液体复苏组(P<0.05),出血量明显少于充分液体复苏组(P<0.05),限制性输液组患者术后转归情况优于充分液体复苏组(P<0.05)。结论限制性液体复苏可改善组织氧供,减少出血量,改善预后。

不同更换输液延长管方法对感染中毒性休克患者血流动力学的影响

目的：探讨不同更换输液延长管方法对去甲肾上腺素用量较大的感染中毒性休克患者血流动力学的影响。方法：选择2010年1月～2014年6月收治的感染中毒性休克持续泵入去甲肾上腺素的患者90例,将其随机分为A,B,C 3组,分别用3种方法更换延长管,A组直接用盐水预冲延长管后更换;B组将配好去甲肾上腺素的注射器装入空泵内,另置氯化钠注射液于空输液泵中,按患者去甲肾上腺素泵入速度及液体输入速度,预冲延长管后更换;C组将配好去甲肾上腺素的注射器装入空泵内,另置氯化钠注射液于空输液泵中,按患者去甲肾上腺素泵入速度,连接输入氯化钠注射液快速输入,预冲延长管后更换。比较不同更换方法对患者血流动力学的影响。结果：B组患者收缩压和舒张压较A,C两组患者稳定（P〈0.05）。结论：双通道原速度预冲更换法对于感染中毒休克持续去甲肾上腺素泵入的患者更换延长管更安全可靠,对血流动力学无明显影响。

液体平衡状况与感染中毒性休克患者预后的关系

目的:探讨液体平衡状况与感染中毒性休克患者预后的关系。方法:对78例感染中毒性休克患者的临床资料进行回顾性研究。结果:78例感染中毒性休克患者在抗休克治疗后7d内出现液体负平衡者50例,存活42例;持续液体正平衡者28例,存活8例。在老年(≥60岁)、APACHEII评分≥20、血清白蛋白≤30g/L、血肌酐≥200μmol/L等条件下,患者出现液体负平衡的几率较低(P<0.05)。结论:感染中毒性休克患者在抗休克治疗后7d内出现液体负平衡提示预后良好。

自发性膈肌破裂-迟发性胃穿孔-反复性感染中毒性休克1例报告

患者女,53岁,因突然左胸部剧烈疼痛、胸憋、呼吸困难于2008年11月26日就诊。患者半年前出现上腹部及左胸部不适,进食后不适加重,在当地医院行胸部X线摄片检查,发现胸腔内可见胃泡影,未引起重视,半年来无明显异常,因大量进食于12h后突然左胸部剧烈疼痛、胸憋、呼吸困难．继而出现面色苍白、四肢厥冷、血压下降休克体征表现．行胸片及胸部CT示左侧大量液气胸（图1）。

感染中毒性休克致心肌坏死1例

1病历介绍患者女性,54岁,主因发热、腹痛1天,胸闷9小时入院。既往有高血压病史7年,脑出血病史半年,遗留右侧肢体活动不灵。1天前无明显诱因出现寒战、发热,体温最高达41℃,伴腹痛、腹胀，排尿不畅，无恶心、呕吐及咳嗽、咽痛。9小时前患者排尿后出现持续性胸闷，当时测血压60／40mmHg，不伴有头晕、头痛，无晕厥。

感染中毒性休克免疫学治疗展望

感染中毒性休克是常见的儿科急症。常见的致病徽生物为G^-细菌。实际上许多G^+细菌、病毒、立克次氏体和原虫也可致感染中毒性休克。本病的发病率和病死率仍然很高，由于各地诊断标准不统一，因此难以得到确切的资料。1991年Bone RC制定感染中毒性休克及其有关临床情况的诊断标准，以便对该病进行流行病学研究。

限制性输液在小儿感染中毒性休克中的应用价值分析

目的探讨限制性输液在小儿感染中毒性休克中的应用价值。方法选取本院2015年4月~2019年4月期间收治的56例感染中毒性休克患儿作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各28例。两组患儿均行急诊手术,观察组患者采用限制性输液复苏,对照组患者采用充分液体复苏。比较两组患儿围术期相关指标、术前和术后1 d实验室检测指标及转归情况。结果观察组患儿平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)、总输液量、出血量及尿量均明显低于对照组,但观察组患儿动脉血氧分压(Arterial Partial Pressure Of Oxygen,PaO2)明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后观察组患儿白细胞计数(White Blood Cell Count,WBC)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)及高敏C反应蛋白(Hypersensitive C-Reactive Protein,hs-CRP)水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿均未出现死亡病例,观察组患儿多器官功能障碍综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS)发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论限制性输液能有效改善感染性休克患儿血流灌注,改善机体炎症,减少器官组织损伤,改善预后,值得临床推广。

肛周脓肿致感染中毒性休克1例

患者男,43岁,因“肛周肿痛半月”入院。入院半个月前患者无明显诱因出现肛周肿胀、疼痛,为烧灼痛,大便时疼痛明显,发热,体温不详,患者于诊所就诊,行抗生素(具体药名及药量不详)静脉注射治疗,症状无明显好转,疼痛不适明显,遂于2017年10月2日来广元市中心医院肛肠科就诊入院。入院时患者神志清,精神差,呈痛苦面容,被动体位,查体合作,生命体征平稳。

限制性输液在感染中毒性休克麻醉中应用分析

目的对限制性输液在感染中毒性休克麻醉中的应用进行分析和探讨。方法回选取了2011年1月至2012年12月期间,我院收治的诊断为肠梗阻、腹腔脏器穿孔并弥漫性腹膜炎等合并中毒性休克需要手术治疗患者72例,其中42例为男性,30例为女性,年龄为41-77岁,平均(58.2±6.8)岁。上述患者分为观察者和对照组,其中观察组38例,对照组34例。给予对照组患者常规补液复苏治疗,给予观察组患者限制性输液治疗。结果观察组术后氧合状况明显比对照组好(P<0.05),输液量及出血量均明显小于对照组(P<0.05);两组患者的平均血压则没有显著差异(P>0.05)。观察组患者术后机械通气时间、ICU停留时间以及出现ARDS和MODS的概率、病死率等均显著优于对照组(P<0.05)。结论行早期限制性液体复苏能够有效改善休克期机体内各脏器的灌注状况,有效提升组织的氧供,降低患者的出血量,避免血液被过度的稀释从而导致凝血功能受到影响,降低酸中毒的发生概率及后期并发症的出现概率,进而改善患者的预后,提升治疗效率。

绒癌肺转移化疗后感染中毒性休克90小时抢救护理1例

由于化疗副反应而引起的感染中毒性休克病历并不多见。我科于1994年4月6日治了一例绒癌及其肺转移患者,化疗停药后13天,因口腔及咽部严重溃疡继发感染,导致感染中毒性休克90小时,经积极抢救和精心护理痊愈。1 病历介绍 患者女性,31岁,因死胎清宫术后,阴道不规则出血半年,加重1个月,伴神疲,乏力咳嗽,痰中带血,血HCG值大于正常,门诊以“绒癌、

限制性输液在感染中毒性休克麻醉中应用的疗效评价

目的：探讨分析限制性输液在感染中毒性休克麻醉中的应用效果。方法：选取医院2012年3月至2014年3月间收入的158例感染性休克手术患者作为研究对象，将其随机分为观察组、对照组两组。观察组的患者行限制性液体复苏治疗。对照组的患者行常规充分液体复苏治疗。对比两组患者的输液量、出血量、动脉血氧分压（PaO2）以及术后归转情况。结果：观察组患者的平均输液量、出血量低于对照组的患者，差异具有统计学意义。观察组患者术后归转良好，机械通气时间、ICU停留时间、MODS的发生率、PaO2等均优于对照组的患者，差异具有统计学意义。结论：早期行限制性输液可明显提高休克期患者的脏器灌注情况，改善组织供氧，并可以减少出血、输液量，避免血液过度稀释，降低术后各类并发症的发生率，改善患者预后。

为什么大剂量阿托品有助于多种感染中毒性休克的好转？

答：大剂量阿托品可用于微循环的小血管痉挛，增加组织血液灌注量，改善微循环，恢复重要器官的血流供应，缓解组织的缺氧状态，故其有助于多种感染中毒性休克的好转。

高渗液和平衡盐液用于感染中毒性休克扩容40例体会

目的：分析高渗液与平衡盐液在感染中毒性休克患者中的应用体会。方法将我院2011年4月~2013年4月接待的感染中毒性休克患者40例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，皆采用高渗液与平衡盐液扩容治疗，总结临床治疗方法及体会。结果39例患者中，有17例患者在推注1个单位剂量的高渗液后血压回升，15例患者重复推注2~3个单位剂量高渗液后血压回升，剩余8例患者反复推注高渗液5分单位并配合应用快速静滴平衡盐液后血压回升；40例患者最终皆痊愈出院。结论感染中毒性休克患者要及时处理，若采用小剂量高渗液处理后血压无法回升，则可以加重剂量，甚至可以结合静滴平衡盐液处理，能取得比较良好的效果，值得临床借鉴。

化脓性胆管炎感染中毒性休克的抢救与术后护理

化脓性胆管炎,感染中毒性休克是肝内外胆管结石最凶险的并发症。由于结石梗阻后,胆管腔压力增高,细菌内毒素即随着脓性胆汁逆行向上,突破肝细菌间的毛细胆管侵入肝窦间隙或直接侵入邻近的肝静脉造成血行感染而并发感染性休克,严重时昏迷,短期内造成死亡。

感染中毒性休克的液体复苏和血管活性药物应用的时机、评价标准与规范

感染中毒性休克(SS)是感染中毒症(sepsis)的最严重并发症,一直是危重症领域救治难点和研究热点。SS属于分布性休克,液体复苏和血管活性药物应用相辅相成,已经成为临床救治SS的两个常规措施。然而,怎样基于SS动态的病理生理过程,在复苏、优化、稳定和撤除的管理环节中精准地监测大循环、微循环及细胞代谢指标,从而指导两个措施的统筹兼顾、个体化和动态化应用,仍没有明确答案。笔者将结合近年的国际管理指南和文献,在液体治疗和血管活性药物的应用方面提出相关建议。