分层次教学培训对护士医院感染防控知识掌握水平及管理质量的影响

目的探讨和分析分层次教学培训对护士医院感染防控知识掌握水平及管理质量的影响和改善效果。方法选择安徽医科大学第二附属医院402名护士作为研究对象,于2023年3月1日—7月31日开展分层次教学培训,采用回顾性分析,对是否担任过医院感染管控护士的护士知识掌握程度、培训前后护士医院感染防控知识掌握水平和医院感染管理质量进行比较与分析。结果担任过医院感染管控护士的护士医院感染防控知识掌握评分高于未担任过的护士,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,护士在医院感染管理规范、诊疗器械处理程序、医院感染概念、空气消毒方面的知识掌握评分高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05);护士在操作技能、应急能力、理论知识以及消毒管理方面的医院感染管理质量评分高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分层次教学培训的实施,显著提升了护士的医院感染防控知识掌握水平,同时也改善了医院感染管理质量。

基于FMEA管理模式的风险评估在医院感染防控中应用效果的Meta分析

目的系统评价失效模式与效应分析(FMEA)管理模式在医院感染防控中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)中FMEA管理模式在医院感染防控中应用的相关文献,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行交叉核对,采用ROB工具对纳入的随机对照研究进行风险及质量评价,采用NOS量表对纳入的队列研究进行评分,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入22项研究,42815例患者,其中FMEA管理模式组21784例,对照组21031例。Meta分析结果显示,FMEA管理模式组医院感染发病率低于对照组[OR=0.31,95%CI(0.24,0.40)];与常规管理模式相比,FMEA管理模式组表浅手术切口感染发病率[OR=0.53,95%CI(0.36,0.78)]、呼吸系统感染发病率[OR=0.44,95%CI(0.35,0.56)]、泌尿系统感染发病率[OR=0.45,95%CI(0.38,0.53)]及血液系统感染发病率[OR=0.29,95%CI(0.18,0.45)]更低(均P<0.01)。结论FMEA管理模式在医院感染防控中的应用,能够降低医院感染发病率,应在医院管理中积极推广应用。

三级综合医院紧密型多院区手术部位感染防控管理指标体系构建研究

目的:以系统管理理论为指导,采用德尔菲专家咨询法构建三级综合医院紧密型多院区手术部位感染防控管理指标体系,旨在通过探索与实践,将该指标体系推广至其他同类型医院,成为手术部位感染防控部门参照执行的管理范本。方法:通过检索文献、专家小组讨论形成指标体系框架,将咨询问卷发放给20位专家,进行两轮咨询,最终构建出多院区手术部位感染防控管理指标体系。结果:两轮专家咨询的积极系数均为100%,权威系数为0.93,协调系数均值第一轮为0.07、第二轮为0.32。根据得分情况及专家修改意见,最终形成6个一级指标、20个二级指标和53个三级指标。结论:本研究咨询的专家具有较高的积极性和较好的代表性,且协调性逐步提高,拟定了一套三级综合医院紧密型多院区手术部位感染防控管理指标,为同类型医院手术部位感控防控管理提供了参考依据。

对医护人员实施ICU感染防控管理的效果

目的分析对医护人员实施重症监护病房(intensive care unit,ICU)感染防控管理的效果。方法选取2022年1月—2023年12月在新疆生产建设兵团第九师医院ICU病房工作的21名医护人员作为研究对象,2022年1—12月(对照组)行常规管理,2023年1—12月(观察组)行ICU感染防控管理。对比两组医院感染发生情况与感染控制措施执行评分。结果观察组医护人员医院感染发生率为0,低于对照组的9.52%(2/21)。观察组环境控制评分为(95.43±2.23)分、物品消毒评分为(94.23±1.89)分、无菌操作评分为(95.13±3.87)分、手卫生评分为(95.09±3.92)分,均高于对照组的(90.34±3.14)分、(90.87±2.10)分、(90.11±2.87)分、(90.87±3.88)分,差异有统计学意义(t=7.239、6.514、5.707、4.191,P均<0.05)。结论ICU感染防控措施能有效减少医院感染情况,提高医护人员的感染控制措施执行力。

医学生医院感染防控临床思维能力现状及影响因素研究

目的了解医学院校医学生医院感染防控(以下简称院感防控)临床思维能力现状及存在的问题,为培养医学生院感防控临床思维能力提供依据。方法采取整群抽样法选取某临床医学院长学制实习医学生为调查对象进行问卷调查。结果学习成绩、参加病例讨论频次、对临床思维知识的了解程度、对院感防控临床思维知识的了解程度是医学生院感防控临床思维能力的影响因素。结论医学生院感防控临床思维能力整体较强,批判性思维能力、系统性思维能力等仍需提高。

柔性支医人才在西部基层医院感染防控建设中的实践与探索

为解决西部基层医院感控管理人才缺乏、专业水平不高、感控信息监测平台不健全、区域同质化感控管理难落实等问题,山东省派出滨州市人民医院的专职感染防控人员赴青海省某基层医院开展对口支援帮扶工作。采用人才培养、技术支持、硬件扶持、信息建设、同质化管理等手段,使优质医院感染防控资源下沉,通过加强西部基层医院对院感柔性人才的引进,对西部基层医院的感染防控发展起到突出引领和带动作用,进一步完善了西部基层医院感染防控体系建设。

岗位设置联合柔性管理在消毒供应中心感染防控工作中的应用效果

目的:探讨岗位设置联合柔性管理应用于消毒供应中心感染防控工作中的效果。方法:将2022年7—12月山西省肿瘤医院消毒供应中心实施常规管理作为实施前,2023年1—6月山西省肿瘤医院消毒供应中心实施岗位设置联合柔性管理作为实施后。比较实施前后消毒供应中心工作人员院感防控知信行评分、消毒供应中心工作质量及医院消毒供应中心器械、器具、物品返洗率。结果:实施后医院消毒供应中心工作人员院感防控知识、院感防控态度、院感防控行为评分高于实施前,差异有统计学意义(P<0.0001);实施后消毒供应中心的器械回收、分类、清洗、包装、灭菌、抽检、发放合格率均优于实施前,差异有统计学意义(P<0.0001);实施前后医院消毒供应中心器械、器具、物品返洗率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:岗位设置联合柔性管理应用于消毒供应中心感染防控工作中,可有效提高工作人员的院感防控知信行水平与消毒供应中心工作质量。

基于社会网络分析法的方舱医院感染防控风险问题识别及策略分析

目的 筛选我国方舱医院感染防控实践存在的风险问题,为健全方舱医院感染防控体系提供参考。方法 以中国知网检索文献中提炼出29个方舱医院感染防控风险问题为依据,运用社会网络分析法对方舱医院感染防控风险问题网络从网络密度、点度中心度、中间中心度三个角度进行分析。结果 方舱医院感染防控风险问题网络交互度不高(0.393),社会网络点度中心度排名前3位的节点为缺乏可供参考的感染管理模式(23.00)、基于大型体育馆改建三区两通道设计不合规范(23.00)、第三方工作人员基本感染防控知识不足(23.00),中间中心度排名前3的节点为基于大型体育馆改建三区两通道设计不合规定(142.245)、专业化感染防控培训不足(51.625),第三方工作人员基本感染防控知识不足(49.595),主要位置节点重复表明未来该领域的研究趋向。结论 方舱医院感染防控受到多方面风险因素掣肘,强化方舱医院感染防控内部结构建设与感染防控运行质量,是方舱医院感染防控领域亟待解决的热点问题。

兼职感控护士在病区感染防控中的作用

文章介绍了国内外兼职感控护士的设立和发展,以及组织管理的现况。从促进感控措施落地、促进各类人员参与感控实践及影响组织文化和他人行为等角度阐述了兼职感控护士在病区感染防控中的作用,并总结了未来兼职感控护士的发展方向。

计算机视觉血液透析感染防控行为监测系统在血液透析中心的临床应用及效果评价

目的探讨计算机视觉血液透析感染防控监测系统在血液透析操作感染防控关键行为规范识别与人工观察的一致性及临床应用效果。方法抽取2022年9月─12月血液透析中心护士血液透析上下机操作198人次为研究对象。将系统实时记录规范动作定为计算机组,人工回顾系统视频规范动作定为人工组;系统使用前后同一护士血液透析上下机操作感控关键行为分为干预前和干预后;验证计算机组和人工组血液透析上下机操作一级指标,二级指标规范识别的一致性,比较系统使用前后同一护士血液透析上下机操作感控关键行为的规范率。结果共观察血液透析上下机操作198人次,2组一级指标:血液透析内瘘/导管上下机操作规范识别一致性较强[内瘘上机kappa值=0.718;内瘘下机kappa值=0.714;导管上机kappa值=0.788;导管下机kappa值=0.712]。二级指标:断开导管一致性较差(kappa值=0.173);戴手套一致性一般(kappa值=0.243);导管连接一致性一般(kappa值=0.305);内瘘/导管消毒一致性中等(kappa值=0.556);手卫生执行一致性中等(kappa值=0.590)。干预后护士血液透析上机规范消毒、待干时间、手卫生、通路评估规范率优于对照组(χ^(2)=8.156,P=0.004;χ^(2)=30.462,P<0.001;χ^(2)=21.023,P<0.001;χ^(2)=23.522,P<0.001);戴手套及连接导管规范率(χ^(2)=1.823,P=0.177;χ^(2)=0.410,P=0.520)比较无统计学差异;干预后护士血液透析下机操作中的规范消毒、手卫生执行规范率优于对照组(χ^(2)=4.444,P=0.035;χ^(2)=17.770,P<0.001);干预前后戴手套、断开导管、待干时间规范率比较无统计学差异(χ^(2)=1.309,P=0.253;χ^(2)=3.220,P=0.073;χ^(2)=2.254,P=0.133)。结论计算机视觉血液透析感染防控行为监测系统记录护士在血液透析上下机操作规范识别与人工观察较为一致,通过该系统能提升护士在血液透析上下机操作感染控制关键行为的规范率,防止血液透析相关感染事件的发生。

基于TeamSTEPPS风险防控模式的护理在气管切开患者感染防控中的应用

目的 探讨基于强化临床表现和医疗安全的团队策略与工具(Team STEPPS)?风险防控模式的护理在气管切开患者感染防控中的应用。方法 选取2021年1月~2022年12月在安庆市第一人民医院入住的82例气管切开患者。其中2021年41例为对照组,实施常规的气管切开术后护理;2022年41例为观察组,在常规的气管切开术后护理基础上,基于Team STEPPS风险防控模式的护理措施。比较两组患者感染高风险事件发生率、医护合作情况、患者满意度。结果 观察组患者感染高风险事件发生率低于对照组,医护合作得分、患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 基于Team STEPPS风险防控模式的护理在气管切开患者感染防控中应用,降低了感染风险发生的事件、医护合作程度明显增强,患者的满意度提高显著,值得在临床推广应用。

“木桶理论”在某三甲医院遏制多重耐药菌感染防控工作中的应用

多重耐药菌感染防控已成为医院高质量发展的重要任务,亦是目前医院感染防控所面临的主要挑战之一。为遏制多重耐药菌传播、降低医院感染发生率,本研究于2022年12月1日—2023年11月30日在某三甲医院采用“新木桶理论”管理工具构建了项目主架构,通过夯实制度管理桶底、固化监测系统长板、补齐科研创新短板、消除多部门间缝隙、优化绩效考核以及强化院级支持,充分发挥每一块“木板”的优势,总结出了一套行之有效的工作方案,以期更好地提升多重耐药菌感染管理工作质量,为医院多重耐药菌感染防控工作提供参考。

单颗粒本地排放源谱在上海新冠感染防控期间的监测应用

采用单颗粒飞行时间质谱分析上海市2022年3月—5月新冠感染防控期间大气颗粒物来源,重点关注移动排放源的时空分布规律,并对防控期间、春节期间和防控前正常生产生活期间的监测结果做比对分析。结果表明,防控期间细颗粒物质量浓度较春节期间和正常生产生活时段下降了23.3%;受防控减排措施影响明显的移动源、扬尘、燃煤和工业工艺源排放的细颗粒物质量浓度相较另外两个时段都有不同程度的降低。

宏基因组二代测序在实体器官移植感染防控中的应用

器官移植已成为多种终末期疾病的有效治疗手段,但器官移植受者术后需长期服用免疫抑制药,导致免疫功能低下,使得细菌、病毒和真菌感染的发生率相对较高。以病原学培养、免疫学检测和聚合酶链反应为代表的传统微生物检测方法被广泛用于感染检测,但存在耗时长、需预先假定病原体等问题。宏基因组二代测序由于具有病原体检出率高、对病原谱检测全面的优点,近年来被广泛应用于器官移植领域的感染防控。本文就宏基因组二代测序技术在实体器官移植感染防控上的应用现状进行综述,以期对移植相关感染的诊断和治疗提供参考。

目标管理理论在医养结合医院院内感染防控中的应用

目的评价目标管理理论在康复专科医院院内感染防控中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月在广西壮族自治区荣誉军人康复医院入住的康养患者作为研究对象,2021年1月1日至12月31日的402例患者为对照组,接受常规护理,2022年1月1日至12月31日的427例患者为干预组,在对照组基础上,按目标管理理论,设定目标及实施针对性的干预措施。比较两组医护人员手卫生依从性、环境卫生监测合格率和院内感染的发生率。结果干预组护士手卫生依从率为88.54%,高于对照组(69.79%),差异有统计学意义(P<0.01);干预组环境卫生监测合格率为96.87%,高于对照组(82.29%),差异有统计学意义(P<0.01);干预组患者院内感染的发生率为5.39%,低于对照组(10.94%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将目标管理理论应用于康复机构住院患者院内感染防控,可以有效控制院内感染的发生,值得临床推广应用。

基于行为转变理论护理干预在多重耐药菌医院感染防控中的效果

目的 基于行为转变理论护理干预对多重耐药菌医院感染防控的影响。方法 纳入2020年1月至2022年12月我院收治的80例患者,随机分为两组,观察组采取基于行为转变理论护理,对照组采取常规护理,对比两组多重耐药菌检出率、自我管理水平、护理满意度。结果 观察组多重耐药菌检出率低于对照组(P <0.05)。观察组自我管理质量得分高于对照组(P <0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P <0.05)。结论 在多重耐药菌感染管理中,采取基于行为转变理论护理时可降低医院感染发生率,提高自我管理质量,患者满意度更高。

立体方舱感染防控工作实践及优化建议

目的结合实践探讨立体方舱感染防控工作在突发传染病疫情中的感染防控效果,并提出优化建议。方法采用文献综述和经验总结的方法,对云南援沪医院感染管理团队在立体方舱感染防控中的实战经验进行总结。结果云南省援沪立体方舱医院感染防控工作的成功实践为高层建筑改造成为立体结构方舱医院提供了可行的蓝图,并突显了其在突发传染病疫情应急中的重要作用。早期介入场所选址和改建、队员选拔注重身心状态和纪律性、建立培训考核督导全流程教学体系,完善信息化的健康监测及管控体系等方法均起到了积极作用。结论云南省援沪立体方舱医院感染防控工作的成功实践为传染病疫情防控中的感控工作提供了宝贵参考,但仍需结合实践进一步优化,为未来的突发传染病事件提供指导。

“三全育人”背景下卫生高职学校医院感染防控教育实施路径探究

医院感染防控工作备受广大人民群众关注。本文以江苏省南通卫生高等职业技术学校为例,研究发现卫生高职学校医院感染防控教育主要存在重理论轻实践、学时短暂、知识分布零散、载体形式单一等问题。因此,卫生高职学校开展系统、全面的医院感染防控教育十分必要,研究基于“三全育人”理念,拟从全员、全过程、全方位开展医院感染防控教育,旨在树立“大卫生、大健康”理念,为以后的医疗工作打下坚实的基础。

持续质量改进模式下的精细化管理在介入手术室医院感染防控中的应用

目的:探讨持续质量改进模式下的精细化管理在介入手术室医院感染防控中的应用效果。方法:选取郑州大学第五附属医院2021年1月至2021年12月收治的100例采取介入手术治疗的患者作为研究对象,其中2021年1月至2021年6月的50例患者实施常规管理,纳入对照组;2021年7月至2021年12月的50例患者实施持续质量改进模式下的精细化管理,纳入观察组。比较两组患者医院感染发生情况、器械相关事件发生情况、护理人员手卫生情况以及护理质量。结果:两组患者切口感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组无菌物品合格率、消毒行为合格率、空气质量合格率、污染物处置合格率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组器械准备差错率低于对照组,清洗消毒合格率、仪器设备完好率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。接触患者前、接触患者后、清洁、无菌操作前、暴露患者体液风险后、接触患者周围环境后,观察组护理人员手卫生依从率、合格率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理人员各项护理质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:介入手术室采用持续质量改进模式下的精细化管理能够有效改进医院感染防控,改进器械设备准备情况,提升护理人员的手卫生依从率及合格率,提高护理质量。

加强医院感染防控守护患者生命安全

在医疗领域,重症监护病房是守护患者生命的重要阵地,同时也是医院感染防控的关键战场。重症相关医院感染防控不仅关系患者的生命安全和健康恢复,也是衡量医疗质量的重要指标。本期《协和医学杂志》特别聚焦“重症相关医院感染防控”,旨在探讨最前沿的医院感染防控策略、最新的临床研究,以及成功的实践案例,以期提升医疗安全和护理质量。