依达拉奉与银杏叶提取物联合应用对脑梗死后上肢感觉异常的影响

目的:探讨依达拉奉与银杏叶提取物注射液联合应用对脑梗死患者上肢感觉异常的影响。方法:选取2020年8月~2022年8月南城县人民医院收治的脑梗死患者70例,将其依据随机数字表法划分为观察组35例和对照组35例,将常规治疗和康复训练应用于对照组患者,在此基础上将依达拉奉与银杏叶提取物注射液联合应用于观察组患者,两组均进行两周的治疗。将观察组与对照组患者治疗后的上肢麻木程度、不同时间点(治疗前、治疗后)的神经与运动功能、血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、基质金属蛋白酶(MMP)-9、白细胞介素(IL)-6水平以及生活质量进行统一的对比分析。结果:治疗后较对照组的65.71%对比,观察组患者的总有效率88.57%处于较高水平;治疗后,两组患者Fugl-Meyer运动功能(FMA)、生活质量各项评分与治疗前对比均呈现升高的趋势,其中较对照组比观察组处于较高水平;治疗后,两组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、血清TNF-α、MMP-9、IL-6水平与治疗前对比均呈现降低趋势,较对照组比观察组处于较低水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:依达拉奉与银杏叶提取物注射液联合应用于脑梗死患者可有效减轻其上肢麻木程度,促进机体神经功能及运动功能的恢复,且可对炎性反应起到抑制作用。

学龄前孤独症儿童感觉异常与情绪行为问题的关系——执行功能的中介作用

通过问卷法对240位学龄前孤独症儿童的家长进行调查,探讨孤独症儿童感觉异常和执行功能对情绪行为问题的作用。结果发现感觉异常不仅直接预测情绪行为问题,还可以通过影响执行功能间接预测情绪行为问题。同时还发现了抑制、情绪调节与控制和工作记忆这三个维度的中介作用。基于孤独症相关理论,对结果进行了解释,并提出了针对感觉异常和执行功能的干预策略,以期改善学龄前期孤独症儿童的情绪行为问题。

孤独症儿童感觉异常的特征及理论解释

感觉异常在孤独症儿童中较为常见,其严重性与孤独症症状的严重程度呈正相关,且有助于孤独症的早期识别。基于视觉、听觉、触觉及多感觉整合梳理了孤独症儿童常见的感觉异常特征,发现孤独症儿童具有视觉搜索优势和视觉注意异常,对言语声音反应不足,触觉反应迟钝以及视听、视触等多感觉整合缺陷等特点。对孤独症个体感觉异常的理论解释主要包括注意脱离异常假设、强烈世界理论、信噪比减少假说、时间绑定缺陷假说、贝叶斯知觉理论和预测编码假说。

原发性三叉神经痛伽玛刀治疗后面部感觉异常情况分析

目的分析伽玛刀治疗原发性三叉神经痛病人面部感觉异常发生率及其与疼痛缓解间的关系。方法回顾性分析45例接受伽玛刀治疗并有完整随访的原发性三叉神经痛病例资料，记录和分析疼痛控制效果、起效时间以及面部感觉异常等并发症发生情况。结果中位随访时间15个月（12～37个月）。术后初始疼痛缓解BNIⅠ级15例（33-3％），Ⅱ级13例（28．9％），Ⅲ级8例（17．8％），Ⅳ级5例（11．1％），Ⅴ级4例（8．9％）；伽玛刀治疗整体有效率为80％。至最后一次随访，复发6例（13.3％），（初始疼痛缓解为BNII级3例，Ⅲ级3例）；平均复发时间11．7个月（5～18个月）。伽玛刀治疗后新发面部感觉异常17例（37．8％），疼痛完全缓解者新出现面部感觉异常的比例明显高于部分缓解或疗效不佳者（P〈0．05）。结论伽玛刀是有效的三叉神经痛治疗方法．术后面部感觉异常发生可能与更好的疼痛缓解相关。

口服独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常

目的:观察口服独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常的临床疗效。方法:将60例腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常的患者随机分为2组,分别采用口服独活寄生汤及甲钴胺胶囊治疗。治疗4周后,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定下肢疼痛情况,采用尼龙绳实验评定下肢麻木情况,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)问卷表评定腰椎功能恢复情况,采用改良Mac Nab标准评定临床疗效。结果:治疗前2组患者的VAS评分、ODI评分及尼龙绳实验评分比较,组间差异均无统计学意义[(6.36±1.52)分,(6.03±1.48)分,t=0.080,P=0.936;(28.33±5.20)分,(28.03±5.42)分,t=0.219,P=0.828;(0.85±0.33)分,(0.88±0.23)分,t=0.395,P=0.694];治疗4周后独活寄生汤组的VAS评分和ODI评分均低于甲钴胺胶囊组[(2.74±1.63)分,(4.69±0.92)分,t=-3.299,P=0.002;(11.67±9.14)分,(18.80±4.87)分,t=-4.369,P=0.001],尼龙绳实验评分高于甲钴胺胶囊组[(1.65±0.33)分,(0.95±0.35)分,t=3.472,P=0.008]。独活寄生汤组优10例、良9例、可8例、差3例,甲钴胺胶囊组优5例、良14例、可7例、差4例,独活寄生汤组的临床疗效优于甲钴胺胶囊组(Z=-1.996,P=0.046)。结论:口服独活寄生汤可以有效治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常,提高患者生活质量,疗效优于口服甲钴胺胶囊,值得临床推广应用。

巨刺法治疗丘脑卒中后感觉异常临床疗效观察

目的:观察巨刺法对丘脑卒中后感觉异常的临床疗效。方法:将50例伴有感觉异常的丘脑卒中患者随机分为治疗组、对照组各25例,对照组予常规针刺患侧治疗,治疗组采用巨刺法针刺治疗,针刺10天后观察疗效。结果:治疗组麻木感、板滞感、疼痛两组感觉异常症状总分改善情况明显优于对照组(P<0.05);治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:巨刺法对丘脑卒中后感觉异常疗效较好,操作简单可行,值得临床推广。

针刺配合郑氏舒活酊涂擦治疗经皮内镜下腰椎间盘切除术后感觉异常的临床研究

目的:观察针刺配合郑氏舒活酊涂擦治疗经皮内镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)后感觉异常的临床疗效和安全性。方法:选择因腰椎间盘突出症接受PELD治疗后出现感觉异常的42例患者为研究对象。采用随机数字表随机分为基础治疗组和联合治疗组,每组21例。基础治疗组静脉滴注20%甘露醇注射液(每次250 mL,每天1次,连用3 d)、地塞米松注射液(每次10 mg,每天1次,连用3 d),口服甲钴胺片(每次0.5 mg,每天3次,连用30 d),同时进行仰卧位抬腿及踝泵等功能锻炼。联合治疗组在基础治疗组治疗方案的基础上增加针刺治疗和郑氏舒活酊涂擦治疗,针刺治疗每次20 min、郑氏舒活酊涂擦治疗每次15 min,2种治疗方法均每天1次,连续5次为1个疗程,每个疗程结束后休息2 d,共治疗2个疗程。根据患者治疗期间的疼痛程度,必要时给予镇痛药物。分别于治疗前、治疗开始后2周及治疗开始后3个月采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定患者下肢疼痛和麻木程度,采用 Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)问卷表评定感觉异常对患者日常生活的影响,治疗开始后3个月采用改良MacNab标准评价总体疗效,观察记录治疗期间患者镇痛药物的使用情况和不良反应的发生情况。结果:①疼痛VAS评分。时间因素与分组因素存在交互效应( F=6.748,P =0.002);2组疼痛VAS评分总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应( F=6.830,P =0.013);治疗前后不同时点之间疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应( F=596.189,P =0.000);2组疼痛VAS评分随时间变化均呈降低趋势,但2组的降低趋势不完全一致[(5.762±0.816)分,(2.905±0.436)分,(1.571±0.598)分, F=339.958,P =0.000;(5.952±1.011)分,(3.881±0.757)分,(1.786± 0.624)分, F=269.273,P =0.000];治疗前及治疗开始后3个月,2组疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义( t=-0.672, P=0.506;t=-1.137,P =0.262);治疗开始后2周,联合治疗组的疼痛VAS评分低于基础治疗组( t=-5.121,P =0.000)。②感觉麻木VAS评分。时间因素与分组因素存在交互效应( F=7.534,P =0.001);2组感觉麻木VAS评分总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应( F=15.104,P =0.000);治疗前后不同时点之间感觉麻木VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应( F=421.241,P =0.000);2组感觉麻木VAS评分随时间变化均呈降低趋势,但2组的降低趋势不完全一致[(5.238± 0.875)分,(2.738±0.561)分,(1.357±0.854)分, F=339.958,P =0.000;(5.429±0.763)分,(3.905±0.605)分,(1.857± 0.478)分, F=269.273,P =0.000];治疗前2组感觉麻木VAS评分比较,差异无统计学意义( t=-0.752,P =0.457);治疗开始后2周和治疗开始后3个月,联合治疗组的感觉麻木VAS评分均低于基础治疗组( t=-6.479,P=0.000;t=-2.342,P =0.024)。③ODI评分。时间因素与分组因素存在交互效应( F=4.346,P =0.016);2组ODI评分总体比较,差异无统计学意义,即不存在分组效应( F=1.459,P =0.234);治疗前后不同时点之间ODI评分的差异有统计学意义,即存在时间效应( F=261.210, P =0.000 );2组ODI评分随时间变化均呈降低趋势,但2组的降低趋势不完全一致[(39.789±10.930)分,(19.579±8.537)分,(11.325±6.242)分, F=339.958,P =0.000;(40.471±13.929)分,(24.022±9.124)分,(17.462±10.238)分, F=269.273,P =0.000];治疗前和治疗开始后2周,2组ODI评分比较,差异均无统计学意义( t=0.082,P=0.935;t=-1.630,P =0.111);治疗开始后3个月,联合治疗组的ODI评分低于基础治疗组( t=-2.345,P =0.024)。④总体疗效。按照改良MacNab标准评定总体疗效,联合治疗组优15例、良4例、可1例、差1例,基础治疗组优8例、良7例、可4例、差2例。联合治疗组的总体疗效优于基础治疗组( R 联合治疗组=17.81, R 基础治疗组=25.19, Z=-2.158,P =0.031)。疗效评定为差的3例患者,采用针刺配合郑氏舒活酊涂擦治疗(方案同前),继续治疗1个月后症状均缓解。⑤治疗期间镇痛药物使用情况。治疗期间联合治疗组2例口服氨酚曲马多片,基础治疗组8例口服氨酚曲马多片、3例肌肉注射盐酸哌替啶注射液。联合治疗组镇痛药物使用率低于基础治疗组(χ^ 2=9.024,P =0.003)。⑥安全性。2组患者均未发生晕针、针刺后疼痛、针刺后血肿、皮肤过敏、皮肤感染等针刺及中药涂擦相关不良反应。使用镇痛药后,联合治疗组1例出现恶心症状,基础治疗组2例出现恶心症状、2例出现眩晕、1例出现嗜睡、1例出现便秘,停药后不良反应均缓解,未进行特殊处理。结论:在抗炎消肿等常规治疗的基础上给予针刺配合郑氏舒活酊涂擦,可有效改善PELD术后感觉异常患者的疼痛和麻木症状,总体疗效优于单纯的常规治疗,而且具有较高的安全性。

经皮椎间孔镜髓核摘除术后感觉异常及穿刺操作技巧分析:附4例报告

腰椎间盘突出症的治疗方法较多,公认的金标准是后路小切口椎板间开窗髓核摘除术。长期随访显示后路小切口手术会影响脊柱的稳定性,许多学者把椎间孔镜应用到腰椎间盘突出症的治疗中,取得很好的疗效。

乳腺癌手术中保留肋间臂神经与术后感觉异常的关系

目的:评价乳腺癌手术中保留肋间臂神经(ICBN)与术后感觉异常的关系。方法:110例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术患者,术中保留ICBN 58例(A组),未保留ICBN 52例(B组),对两组患者术后进行随访观察。结果:两组患者术后上臂感觉异常发生率分别为22.4%和69.2%,其中疼痛发生率分别为12.1%和30.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术中保留肋间臂神经可明显减少术后感觉异常的发生。

以感觉异常起病的Wilson病伴ATP7B基因新突变1例

Wilson病(Wilson disease,WD)是一种常染色体隐性遗传疾病,因铜代谢异常致病,临床表现包括神经和精神症状、肝症状、角膜色素环等,致病基因为ATP7B基因。本文报道了一例少见的以感觉异常起病的成年WD患者,基因检查显示ATP7B基因复合杂合突变,其中母源获得p.I1284N为新突变,此前未见报道。1临床资料患者女性,29岁,主因“双手麻木疼痛3个月,伴发作性右侧面部、肢体发紧感”入院。患者3个月前出现双手手指麻木、疼痛,遇冷加重,双手颜色无明显变化,症状持续约10 d缓解,伴发作性右侧面部、肢体发紧感,右侧口角上抬,持续3~4 s后可自行缓解,于发病3 d内反复发作,平均6~7次/d,每次症状相似,发作时无意识丧失、大小便失禁。此后无类似症状发作,入院时觉右足行走时疼痛明显。病程中无发热,无头晕、头痛,无视物改变,无言语不清、吞咽困难及饮水呛咳,无肢体无力。既往:5年来间断节食、口服多种减肥药(包括含有决明子、薏苡仁、泽泻、茯苓、荷叶、葛根等成分的复方中药制剂以及盐酸西布曲明等),体重于55~80 kg间波动,近3个月体重无明显变化。患者为独生女,父母否认近亲婚配,否认相关家族史。查体:身高163 cm,体重85 kg(BMI 31.99 kg/m2),神清,颅神经查体未及明显异常,四肢肌容积、肌张力对称正常,四肢肌力V级,双侧共济运动正常。四肢浅、深感觉正常对称。四肢腱反射正常,病理征均未引出。

大鼠部分后根损伤诱发机械性痛性感觉异常的交感神经依赖性

建立一个类似临床的后根损伤诱发慢性痛的动物模型，探讨交感神经活动在诱发慢性痛中的作用。在腰5 部分后根结扎损伤的方法建立一个后根损伤大鼠模型，观察损伤诱发的慢性痛形成的行为和电生理学特征及交感节后神经元在慢性痛形成中的作用。结果表明：（1） 腰5 部分后根结扎损伤后，损伤侧后肢出现机械性痛性感觉异常，持续约30 天。（2）提前12 天行腰交感神经干和神经节切除术，部分后根损伤侧后肢不出现机械性痛性感觉异常。（3） 腹腔注射肾上腺素能a 受体阻断剂酚妥拉明（4mg/kg）使机械性痛性感觉异常显著降低，维持约30min。（ 4）后根的部分损伤诱发损伤神经21.7%（162/746）的A 类纤维来自背根节细胞的异位放电活动；全身或局部应用去甲肾上腺素可使异常自发电活动产生改变，其中64.1%的（25/39）A 类纤维兴奋，33.3%（13/390 的A 类纤维抑制。提示交感神经参与后根损伤诱发的机械性痛性感觉异常。

阿片肽系统在增生性瘢痕感觉异常中充当的角色

全世界每年约有1亿多创伤患者发生病理性的瘢痕增生。过度增生的瘢痕属于一种皮肤纤维的增生性疾病，多由烧伤、撕裂伤、摩擦伤、手术损伤、洞穿性损伤和预防接种等各类创伤造成创面的病理性愈合而产生，因为有真皮深层的损伤，这些患者往往伴有瘙痒、疼痛和挛缩等症状，其中尤以瘙痒与灼痛两种感觉异常最为常见。

口腔感觉异常症与微量元素关系

本文对37例口腔感光异常症的患者进行了血清微量元素锌、铜、铁含量测定,并与30名健康人进行了对照分析,结果表明口腔感异常症患者的血清微量元素含量明显低于对照组。为了进一步证明两者之间的关系,本研究对口腔感觉异常症的病人给予微量无素制剂治疗,一个月后口腔异常感觉明显好转,表明微量元素对维持正常的口腔粘膜功能及感觉具有重要作用。

脊髓损伤后疼痛和感觉异常的护理

脊髓损伤后而引起的疼痛和感觉麻木的病因及发病机制现代医学还不能阐明。可能与神经递质、感觉神经元的受体和离子通道改变有关。脊髓损伤后感觉异常虽不危及生命，但随后而来的神经痛往往是程度深而作用持久，传统的镇痛方法对此疼痛无反应。临床上常综合运用药物、理疗、针灸等方法治疗，但效果均不满意。所以合理有效的护理方式对缓解疼痛及感觉异常显得尤为重要。结合我科对脊髓损伤后疼痛和感觉异常的护理体会现总结如下：

灯盏花素注射液对肢端感觉异常症的循证治疗

目的从循证医学的角度,介绍灯盏花素注射液对肢端感觉异常症循证治疗方案的确立方法。方法以一位难治性肢端感觉异常症患者为例,介绍如何提出临床问题,怎样检索文献,如何对文献进行评价,怎样结合病例的具体情况和临床医生的个人经验,应用得到的证据拟定治疗方案。结果按照循证医学方法确立的以灯盏花素注射液为主治疗肢端感觉异常症患者22次后,患者症状得到明显改善。结论通过临床提出问题、寻找证据、分析证据、循证决策、循证实践过程,不但患者对疗效满意,医生也提高了理论水平和临床能力。

王守儒教授临证治疗口腔感觉异常验案2则

王守儒教授为第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,擅长中西医结合治疗口腔黏膜病、牙周病、颌面部肿瘤、颞颌关节病及牙体病等。口腔感觉异常是一组以舌部为主要发病部位的主观症状,常不伴有明显的临床损害体征,无特征性的组织病理学改变。王教授认为口腔感觉异常的发生与脾胃关系密切,治疗采用中西医结合辨证论治,注重益气健脾、清热化湿。

硫辛酸注射液治疗糖尿病并发感觉异常89例临床观察

目的探讨硫辛酸注射液对糖尿病并发感觉异常患者的疗效性及安全性。方法 89例糖尿病并发感觉异常患者依照病人年龄分为A、B、C 3组,硫辛酸注射液600mg/d静脉注射,4周一个疗程,疗程结束评价治疗结果。结果硫辛酸注射液对各年龄组治疗临床控制率及有效率基本接近,对病情程度较轻的患者,治疗效果最好,中度患者次之,重度患者最差。结论硫辛酸注射液对各年龄组均适用,对糖尿病并发感觉异常患者的治疗宜早发现、早治疗。