微量元素与感觉神经性聋

感觉神经性聋是一种多病因,多因素的疾病,国内外学者对于感觉神经性聋的病因学,病理学作了大量研究。近几年来,对于微量元素与感觉神经性聋的研究也引人注目。

感觉神经性聋的治疗及血清铁含量分析

1986年11月至1987年4月我们对感经觉神性聋患者在门诊进行综合治疗,同时测定其血清铁含量。现对55例进行疗效分析。并对100例患者血清铁含量进行测定,以探寻感觉神经性聋与血清铁含量的关系。资料及方法(一)一般资料 55例中,男32例,女23例,年龄14～70岁。突聋18例(18耳);链霉素中毒性聋4例(8耳);其他原因引起的感觉神经性聋33例(47耳)。

感觉神经性聋儿童听觉脑干电反应测试与分析(附114例报告)

应用ABR对114例(216耳)1～6岁感觉神经性聋儿童测试,结果:90 dB nHL短声刺激下各波潜伏期延长,Ⅰ—Ⅴ间期无明显改变,指出正常人主观听阈与ABR阈值的关系可做为聋儿的重要参考,但不完全适合于感觉神经性聋儿,尽管如此,ABR仍是婴幼儿听力测试最重要方法之一。

感觉神经性聋群体遗传学研究

采用遗传流行病学调查设计方法，对51758名人群进行调查，筛查出疑为遗传性感觉神经性聋220例，通过分离分析确定出遗传性聋170例，患病率为3.3‰，其中常染色体隐性（AR）聋占57.6%，常染色体显性（AD）聋40.6% ,性连锁隐性（XR）聋1.8%，在排除明显致聋原因的耳聋中77%为遗传因素所致，在此基础上计算出各遗传方式的基因型频率，基因频率和杂合频率，并对不同家系类型的发病风险系数进行了估计。

综合治疗感觉神经性聋78例临床分析

采用综合疗法治疗感觉神经性聋78洲(123耳),对其疗效进行临床分析,发现突发性聋疗效最好;病程在3月以内者与1年以上者疗效差异有显著性(P<0.01),耳聋程度对疗效没有影响;疗效主要在第一疗程显出;21岁～40岁者疗效满意。

维生素D缺乏症与感觉神经性聋

临床医师已知引起感觉神经性聋的常见病因,而对维生素D缺乏症与感觉神经性聋的关系却少为人们所注意。一、维生素D的代谢维生素D属于一组类固醇,其中维生素D和D早已为人们熟悉。维生素D与甲状旁腺素在控制钙代谢中共同起着重要作用。

慢性化脓性中耳炎与感觉神经性聋

本文分析67例无并发症的慢性化脓性中耳炎病人的听力测试结果,发现慢性化脓性中耳炎可引起内耳受损,致感觉神经性聋,指出中耳病变程度越重,内耳受损率越高。

颈椎手法治疗引起突发性感觉神经性聋

作者报告两例因颈部手法治疗引起突发性感觉神经性聋的病例。例一为29岁女性。因肩部扭伤、头痛而求治于骨科医师,后者给与了手法治疗,先后分别突击式向左向右旋转头部。次日病人感觉左耳鸣、听力减退、站立不稳。5天后耳鸣加重,并有严重眩晕、恶心和呕吐。听力检查,左耳严重感觉神经性聋,言语频率听力下降60dB。血管造影见到左侧椎动脉在第二颈椎处有1 cm的一段狭窄,只有1 mm的残腔可通。在第一颈椎横突孔通向枕骨大孔处,血管呈闭塞状。例二为45岁男性。因左肩及颈部痛而求治于按摩师,后者让其取俯卧头背伸位,左右急速旋转其头部,病人立即出现眩晕,并伴有恶心、呕吐、视力模糊。右耳言语频率下降50dB。血管造影。

单侧感觉神经性聋

单侧感觉神经性聋的病变部位可以在感受器或涉及听神经,包括其中枢联系。如听力进行性下降,应除外听神经瘤。目前头颅C T,空气对比的CT检查和核磁共振影象,是诊断听神经瘤的最好方法,但这些试验昂贵,而且实际上此病的发病率很低。

吸入二氧化碳混合气体治疗感觉神经性聋

曾有报道通过一个简单的复呼吸器吸入5%二氧化碳混合气体治疗波动性感觉神经性聋有效,其基本原理是改善内耳循环,增加氧的供应。作者为正确评价这种复呼吸方法,对11例(男7例,女4例)健康成年人进行了实验室研究。即在通过复呼吸器吸入的短时间内测量吸气末、潮气末呼吸气体的浓度和肺通气量。测量方法如下:将采气输出口和流量控制器连接于口罩上,这些装置形成一个容量65m l的死腔。流量控制器的流出口呈锥形,以便与复呼吸器快速连接。给受试者用鼻夹之后,用口罩通过试验装置呼吸两分钟以确定测量基线。随后连接内容量1000m l的复呼吸器9分钟,移去复呼吸器,但试验装置继续接于受试者气道4分钟。

进行性感觉神经性聋的遗传学类型

作者观察了11个有两个以上遗传性进行性聋患者的家庭。其遗传类型属AR和AD者各5家,XR者1家。 AR遗传:出生后2年甚或一年发病。本组5家中4家共6人2岁发病,2人1岁发病,2人1岁前发病。后2人发病早者显然系由呼吸系疾病诱发。1岁内发病者在1～1(1/2)年间听力几乎完全丧失;2岁发病者2～3年后完全丧失听力。

感觉神经性聋患者残余听力的特征

近年来,用助听器帮助重听和耳聋患者恢复实用听力已受到很大重视,但对感觉神经性聋患者来说,采用通常的听力检测和选配助听器仍有不少问题。因此,在选配助听器前对患者进行全面的听力学检测(听阈、不适阈、舒适域、听反射阈等)以了解其残余听力的特征有重要意义。本文报道采用传统的听力计和声阻抗计对48例17～58岁、病程0.5～30年的患者的75耳感觉神经性聋进行上述项目检测,并以15例21～35岁的健康人耳作对照。方法是,刺激信号采用纯音频率500、1000、2000和3000Hz,先分别测出可听阈、舒适域的下界和上界及不适阈。

感觉神经性耳聋 MRI 495 例分析

目的：探讨感觉神经性耳聋（ＳＮＨＬ）的各种病因及磁共振成像（ＭＲＩ）检查方法。方法：用ＳＥ和ＦＳＥ序列对４９５例临床诊断为ＳＮＨＬ患者进行ＭＲＩ检查。结果：ＭＲＩ发现颅内病变２１１例（４２６％），其中９５例（１９２％）病变位于听觉传导通路上，为ＳＮＨＬ的病因。１１例内耳区病变为感觉性耳聋，另外８４例听神经或脑内听觉传导纤维受损为神经性耳聋。８４例中６２例病变位于内听道和桥小脑角区，脑内病变为２２例。结论：ＳＮＨＬ患者ＭＲＩ检查应包括从耳蜗到颞横回的全部听觉传导通路。肿瘤、梗塞软化、多发硬化、炎症、迂曲血管和囊肿都可引起ＳＮＨＬ。

实验性自身免疫性感音神经性聋的自然演变

应用粗制内耳抗原（ＣＩＥＡｇ）与等量福氏佐剂（ＣＦＡ；ＩＦＡ）皮下注射兔疫豚鼠４次，复制动物模型。模型动物经过９周自然病程演变后。结果：（１）实验动物内耳病变基本消失，平均反应阈（ＡＢＲ）与对照组平均反应阈差异无显著性。（２）实验性内耳白身免疫性损害多导致可逆性听力障碍也可引起难以恢复的听力损害，并对可能机制进行了探讨。

测定人工耳蜗植入病人听神经功能的方法:双脉冲辨别试验

对7例植入人工耳蜗的聋人进行了双脉冲辨别和频率辨别试验,测定其残存听神经的功能状态。单脉冲电刺激加至蜗内电极时受试者均能听到一短促的声音;双脉冲时,如脉冲间隔大,可听到两个短声。双脉冲辨别阈(PPDT)是受试者能辨认出两个短声的最小脉冲间隔。结果表明,PPDT的范围是10～110ms,並与载波频率为250和500Hz时的频率辨别阈呈正相关关系(相关系数分别为0.893、0.878,P值均小于0.01)。作者认为PPDT的增大与听觉通路(主要是听神经)中的病理过程有关。10例听力正常的受试者,用耳机给声测定的PPDT为1.26±0.20ms(X±SD)。

面神经手术(耳显微外科〈十九〉)

颅外伤面瘫 手术 根据骨折类型和面神经损伤范围,有三种手术进路. 颅中窝进路主要用于岩骨纵向骨折、面神经损伤局限在岩骨内迷路段、膝状神经节及部分鼓段的范围内. 颞部皮肤准备包括剃去术侧颞部毛发,离发际至少8～10 cm.

头针电刺激疗法治疗突发性聋41例临床观察

突发性聋系短时间内突然发生的感觉神经性聋。作者用头针电刺激方法进行治疗,取得较好的疗效。 一、临床资料 作者自1990年1月到1993年10月用头针电刺激方法治疗41例突发性耳聋病人,男22例,女19例;最小年龄9岁,最大年龄62岁;病程最短2天,最长5年,其中感音性聋23例;神经性聋18例,均为一侧性聋。听力损失分布详见表1。

助听器配戴与感音性聋患者的言语识别

目的：感音性耳聋者的纯音听力水平与选配助听器的声增益特性对言语识别率提高的讨论。方法：８５例６岁～９０岁双耳感音性聋者单耳选配耳背式助听器，经１年以上随访，对助听耳的纯音听力、最佳言语识别率、助听器的声增益特性进行分析。结果：８５例助听耳平均言语识别率为６０±２４％，裸耳言语识别率为 ５０±２６％，平均残留听力水平（１２５Ｈｚ～８ ０００Ｈｚ）为 ５５±１１ｄＢＨＬ。结论：８５例感音性耳聋者助听耳的言语识别率（Ｙ）与残留听力水平（Ｘ）之间的相关关系为：Ｙ＝－０．８０８Ｘ＋１０４。

听神经瘤5例

听神经瘤起源于第Ⅷ颅神经鞘膜,2/3来自前庭上神经,其发病率占颅内肿瘤的8％—10％,占桥小脑角肿痛的75％～90％。男女之比为3:2。该肿瘤虽为良性肿瘤,但生长部位重要,并且早期症状隐蔽,常被误诊延误治疗。导致手术难度增大,并发症增多,术后死亡率高。因此早期诊断尤为重要。1988—07～1996—05,由耳鼻咽喉科首诊诊断听神经癌7例,其中男性4例,女性3例,年龄最大57岁,最小34岁。现就3例典型病例报告如下。

中老年突发性聋

突发性聋是病因不明的突然发生的感觉神经性聋。De klevn(1944)首先描述此病,发病率逐年有所增加,据Frederick MB报导发病甚至高达10.7/万,且多见于中老年人。近数十年来,大量的文献资料说明病毒感染或血管病变很可能是突发性聋的重要原因。下面就突发性聋的有关问题综述如下:病因 (一)病毒感染:Gussen R氏认为病毒感染是引起本病最常见的原因,流行病学研究表明巨细胞病毒、腮腺炎、麻疹。