青海地区慢乙肝中医体质类型与中医证候分布的临床特征分析

目的:探究青海地区慢乙肝(CHB)患者中医体质类型与中医证候分布的临床特征,为临床诊疗提供理论依据。方法:根据青海省中医院肝病科优势病种诊疗方案,选取2021年10月至2022年12月于我院门诊及住院治疗的352例慢乙肝患者,由至少2位副主任医师确定患者的中医体质类型及中医证候,采用皮尔逊卡方检验及列联系数或Fisher确切概率法分析不同中医体质类型与中医证候分布及相关因素之间的关联性。结果:352例慢乙肝患者中医体质以气虚质为主,占29.26%,其中在142例单纯慢性乙型肝炎患者中出现频率较高的中医体质类型依次为气虚质(27.46%)、平和质(23.24%)、气郁质(20.42%);在65例乙型肝炎肝硬化代偿期患者中出现频率较高的中医体质类型依次为气虚质(36.92%)、气郁质(23.08%)、湿热质(16.92%);在145例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中出现频率较高的中医体质类型依次为气虚质(27.59%)、痰湿质(18.62%)、湿热质(13.79%)。中医证候以肝郁脾虚证为主,主要见于气虚质。中医体质类型与中医证候分布及性别、年龄、民族、家族史、CHB疾病诊断类型有关(P<0.01),与病程无关(P>0.05)。中医证候类型分布与CHB疾病诊断类型存在关联性,P=0.000(P<0.01),且列联系数为0.552。结论:青海地区慢乙肝患者中医体质类型以偏颇体质为常见,主要为气虚质,男性多于女性,中医证候主要为肝郁脾虚证,中医体质类型与中医证候分布之间存在相关性。

干扰素单药与联合核苷酸类似物治疗对慢乙肝初治患者临床治愈效果的比较

目的:目前认为临床治愈是慢乙肝治疗追求的理想终点。本研究旨在观察干扰素单药或联合核苷酸类似物治疗慢性乙型肝炎患者的临床治愈率,从而为临床实践中的治疗选择提供更为科学的依据。方法:收集从2017年1月至2023年1月我院肝病科门诊已经确诊的CHB、并接受IFN单药或联合NAs (包括ETV、TDF)治疗的初治患者共107例,其中单药治疗44例,联合治疗63例,单药治疗组仅单独使用IFN抗病毒,而联合治疗组在IFN治疗的基础上加用NAs联合治疗,收集两组患者治疗前、治疗12周、24周及48周时乙肝五项定量、HBVDNA、肝功能、血常规等各项指标数据,比较两组之间HBsAg转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清学转换率以及肝功能、血常规部分指标的波动情况。结果:1) 治疗48周后,其中联合治疗组有19例(30.2%)患者出现HBsAg转阴,单药治疗组中有6例患者(13.6%)出现HBsAg转阴,与单药治疗组相比,联合治疗组的HBsAg转阴率更高,两组之间具有统计学意义(P = 0.047);2) 在治疗24周,联合治疗组HBeAg转阴率为78.3%,单药治疗组HBeAg转阴率为59.1%,联合治疗组的HBeAg转阴率更高,两组比较具有统计学意义(P = 0.034)。3) 治疗24周、48周时,联合治疗组HBeAg血清转换率分别为40%、33.3%,单药治疗组分别为0、2.3%,联合治疗组的HBeAg血清转换率更高,两组比较具有显著统计学意义(P < 0.001)。结论:相较于单用IFN治疗,IFN联合NAs治疗可提高慢乙肝初治患者HBsAg的转阴率、HBeAg血清转换率,但在HBeAg转阴率方面,两组无明显差异。

实时剪切波弹性成像技术无创诊断慢乙肝肝纤维化程度的研究

分析实时剪切波弹性成像技术无创诊断慢乙肝肝纤维化程度的效果。方法 对我院新疆医科大学第二附属医院184例疑似乙肝肝纤维化患者进行研究。根据病理结果分为S1组、S2组、S3组、S4组,无乙肝肝纤维化人群作为S0组。观察两组不同乙肝肝纤维化程度患者生化指标与杨氏模量、实时剪切波弹性成像技术的诊断效能。结果 实时剪切波弹性成像技术诊断敏感度85.42%,特异度90.00%,诊断准确率86.41%,阳性预测值96.85%,阴性预测值63.16%,与病理结果相比,P>0.05。乙肝肝纤维化患者PCⅢ、ⅣC、LN、HA以及杨氏模量均高于健康组,P<0.05,且随着病情的进展,PCⅢ、ⅣC、LN、HA以及杨氏模量均呈上升趋势,P<0.05。实时剪切波弹性成像技术与肝纤维化生化指标呈正相关性,P<0.05。结论 在慢乙肝肝纤维化诊断中,实时剪切波弹性成像技术无创诊断效能较高,可以有效反映肝纤维化程度,为临床制定针对性的治疗方案提供依据。

临床治愈是慢乙肝治疗的理想目标

日前,“第六届慢乙肝临床治愈学术大会”在厦门举行,与会专家学者共同探讨了以临床治愈和预防肝癌为目标的慢乙肝治疗策略和热点难点,介绍了临床慢乙肝治愈新理念、新技术、新成果,为乙肝临床管理提供科学方法和指导。与会专家指出,我国是乙肝大国,慢性乙肝迁延不愈是导致肝硬化、肝癌的重要危险因素,慢乙肝临床治愈可显著降低远期不良结局风险,是乙肝治疗的理想目标。

非酒精性脂肪肝对丙酚替诺福韦治疗HBeAg阳性慢乙肝的疗效的影响

对非酒精性脂肪肝对丙酚替诺福韦治疗HBeAg阳性慢乙肝的疗效的影响进行探讨;方法收集我院在某个特点时间点上收治的合并有轻度、中度脂肪肝的HBeAg阳性HBeAg阳性慢性乙肝患者作为观察组(100例),将同期HBeAg阳性的单纯性慢性乙肝患者作为对照组(100例)。均采用丙酚替诺福韦25mgqd抗病毒治疗48周治疗,观察一般资料(年龄、性别),实验室资料(ALT、HBV-DNA、FS),24周时的HBV-DNA转阴率,48周时的HBV-DNA转阴率和血清学转换率等的差异;结果对组间的一般资料和实验室资料进行比较后发现,性别、年龄、ALT、HBV-DNA(lg)、FS等指标经χ2或t检验后组间均无统计学差异(P>0.05)。治疗24周的患者,HBV-DNA转阴率在不同组别中有差异,观察组略高,对照组略低,但是用X2检验发现组间没有统计学差异(p>0.05)。治疗48周时,HBV-DNA转阴率在不同组别中有统计学差异(p<0.05),而血清学转换率在不同组别中虽有差异但无统计学差异(p>0.05)。结论 丙酚替诺福韦治疗单纯的HBeAg阳性慢乙肝,非酒精性脂肪肝合并HBeAg阳性慢乙肝均有较好的疗效,但合并脂肪肝组疗效差与单纯组,提示,非酒精性脂肪肝对丙酚替诺福韦治疗HBeAg阳性慢乙肝疗效有影响,必须同时进行脂肪肝的治疗,才能提高抗病毒治疗的疗效。

全国名老中医徐富业教授论治慢乙肝的经验总结

介绍全国名老中医徐富业教授论治慢性乙型肝炎的临床经验。徐老强调慢性乙肝的病因与湿热关系最为密切,痰瘀是慢乙肝病理中重要的发病机制。而慢乙肝的发病关键在于人体正气虚衰,故治疗上强调"动静并治法",指出扶正需解毒,湿热勿残留;健固中州,贯穿始终;活血化瘀,化瘀软坚;祛瘀扶正,调理气血等治法。

慢乙肝患者小腿部足三阴经穴红外温度比较研究

目的:探讨慢乙肝患者经穴体表红外温度变化的循经特异性。方法:以慢乙肝患者为观察组,健康自愿者为对照组,采集研究对象膝关节至踝关节之间足三阴经所有经穴体表红外热成像,分别进行组内测温点红外温度,组间同名测温点红外相对温度(经穴温度/腋下温度)统计分析。结果:观察组经穴体表红外温度有升高趋势;中都、地机体表红外温度高于组内总体均值(P<0.05),组间相对温度比较,地机高于对照组(P≥0.05),中都高于对照组(P<0.05)。结论:慢乙肝患者小腿部足三阴经穴体表红外温度呈高温变化,中都病理性升温显著,体现了经穴反映病症效应的循经性特异性和阴经郄穴治疗血证理论的科学性。

转化生长因子β1对慢乙肝细胞免疫功能的影响

观察慢性乙肝、肝硬化患者血清TGF - β1和T淋巴细胞亚群的关系 ,探讨TGF - β1对慢乙肝细胞免疫功能的影响。以ELISA法测定 83例慢性乙肝、肝硬化患者血清TGF - β1,以抗体致敏的红细胞花环试验测定T淋巴细胞亚群。 1 慢性乙肝轻、中、重度及肝硬化患者血清TGF - β1水平明显高于对照组 ;2 慢性乙肝轻、中、重度、肝硬化患者血清CD3 + T细胞、CD4+ T细胞、CD4+ /CD8+ 明显低于对照组 ,CD8+ T细胞明显高于对照组。相关分析发现 ,血清TGF - β1与CD4+ T细胞、CD4+ /CD8+ 呈负相关 ,与CD8+ T细胞呈正相关。慢乙肝、肝硬化患者血清TGF -β1水平明显升高 ,而细胞免疫功能低下 ;TGF - β1对细胞免疫功能的抑制作用是慢性乙肝。

中医药治疗慢乙肝研究进展

文章通过总结近15年国内文献对慢乙肝的研究,归纳出国内学者对慢乙肝中医病因病机的认识及慢乙肝的中药治疗状况,以期为中医药根治乙肝寻求一条有效的路径。

山东地区慢乙肝的预后与HLA-DRB1等位基因相关性研究

探讨山东地区慢乙肝的各种预后与HLA-DRB1等位基因之间的相关性。采用聚合酶链反应/序列特异性引物技术进行HLA-DRB1等位基因的检测,结果发现在慢乙肝组中,HLA-DRB1*0701/*1001出现的频率明显高于正常对照;其乙肝肝硬化组,后者出现的频率与正常对照比较具有统计学上的意义。在乙肝病毒携带组,HLA-DRB1*0701出现的频率明显高于正常对照。

乙肝清热解毒颗粒联合干扰素治疗对慢乙肝患者生存质量的影响

目的:研究乙肝清热解毒颗粒和干扰素对于慢乙肝患者生存质量的影响。方法:选择60例慢乙肝患者,随机分为乙肝清热解毒颗粒联合干扰素的治疗组和单用干扰素的对照组,应用SF-36、CLDQ、慢性肝病中医生存质量量表对两组患者治疗前后分别进行测评,并进行比较。结果:在SF-36量表中,治疗组治疗前后在RP、BP、VT领域有显著差异(P<0.01),对照组治疗前后在RP领域有显著统计学意义(P<0.01),在BP领域治疗组与对照组治疗后比较,有显著性差异(P<0.01)。在CLDQ量表中,治疗组治疗前后在AS、FA、SS领域有显著性差异(P<0.01),对照组治疗前后在AS领域有显著统计学意义(P<0.01),在FA、SS领域治疗组与对照组治疗后比较,有显著统计学意义(P<0.01)。在慢性肝病中医生存质量量表中,治疗组治疗前后在肝经领域有统计学意义(P<0.05),在肝络领域,有显著性差异(P<0.01),对照组在肝经领域差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组治疗后比较在肝络领域有显著性差异(P<0.01)。结论:乙肝清热解毒颗粒联合干扰素治疗能提高慢乙肝患者生存质量。

试论中医药防治慢乙肝重症化倾向期的重要性与可行性

本文就慢乙肝重症化倾向期所处的重要地位,中医药对慢乙肝重症化倾向期的认识,防治慢乙肝重症化倾向期的可行性等3个方面分别进行了详细阐述;结合近年来中医药防治慢乙肝重症化倾向期所做出的努力及成绩,重点强调了本病的重要性以及中医药防治本病的可行性,尝试为中医药防治慢乙肝重症化倾向期提供理论与实践基础。

慢乙肝患者规范停用阿德福韦酯复发致重型肝炎的高危因素

目的探索慢乙肝患者规范停用阿德福韦酯复发致重型肝炎的高危因素。方法回顾性收集南昌市第九医院2011年1月至2012年12月因规范停用阿德福韦酯导致慢性乙型肝炎复发的住院患者资料,分为慢性肝炎组和重型肝炎组,通过单因素及多因素分析筛选停药致重型肝炎的高危因素。结果纳入慢性肝炎组50例、重型肝炎组10例。全组男性57例、女性3例,年龄中位数36岁。抗病毒疗程中位数2.5年,停药-复发时间间隔中位数3个月。有乙肝家族史、抗病毒疗程短是停药致重型肝炎的高危因素。结论即使规范停用阿德福韦酯也有复发致重型肝炎的风险,针对高危患者应尽早干预。

300例慢乙肝病情轻重的相关危险因素临床分析

目的探讨慢乙肝病情轻重程度与相关临床因素的相关性。方法选择300例慢乙肝患者,按照标准分为慢乙肝轻度、中度、重度,慢乙肝重型,肝炎肝硬化五个观察组,分析乙肝病毒DNA载量、中草药干预、饮酒、合并症用药,HBeAg+/HBeAg-及年龄等因素在不同观察组中的分布情况。结果以上相关因素在慢乙肝重度、肝硬化观察组的分布与轻、中度观察组相比有明显差异;相关因素并存越多,病情越重。结论乙肝病毒DNA载量、中草药干预、饮酒、合并症用药,HBeAg+/HBeAg-及年龄等与慢乙肝病情轻重之间存在一定的相关性。

超声组织弥散定量评估慢乙肝肝纤维化的临床价值分析

目的 分析超声组织弥散定量评估慢乙肝肝纤维化的临床价值。方法收取我院100例慢乙肝肝纤维化患者,将慢乙肝肝纤维化患者随机分为两组,收取时间为2015年2月~2017年3月,观察组患者采用超声组织弥散定量检查,对照组患者实施常规超声检查,将两组慢乙肝肝纤维化患者的检查结果进行对比,将弹性成像组织弥散定量分析结果与病理结果进行对照,对比两组各纤维化之间弹性定量参数。结果观察组慢乙肝肝纤维化患者检出率(90.00%)高于对照组患者(P<0.05)。观察组弹性成像组织弥散定量分析结果与病理结果对照无明显差异(P>0.05)。观察组患者各纤维化之间弹性定量参数均优于对照组(P<0.05)。结论超声组织弥散定量对慢乙肝肝纤维化具有显著的诊断价值,能更客观、更准确地对患者进行定量诊断,实时准确监测患者的肝硬化程度,为临床后期治疗提供新方法以及新思路,值得进一步推广及运用。

慢乙肝与肺结核患者抑郁特征及中医病机对照探讨

目的:探索躯体疾病伴发抑郁时应用HAMD抑郁量表指导中医脏腑经络辨证的可行性。方法:对慢乙肝与肺结核住院患者HAMD-24抑郁量表抑郁典型症状分布、单项症状均值进行比较研究,总结各自的抑郁特征,并依据中医学七情与五脏的生理关系进行对照分析。结果:慢乙肝抑郁典型症状11个,其中抑郁情绪、精神性焦虑具有肝在志为怒的辨证基础;肺结核抑郁典型症状5个,其中绝望感与肺在志为悲的理论相吻合。结论:慢乙肝和肺结核患者HAMD-24抑郁量表评价的典型症状体现了中医肝脏、肺脏的病理生理特点,具备指导中医情志病辨证量化研究的基础。

血清Ⅳ-C、TNF和IL-6检测对慢乙肝与肝硬化的临床价值

探讨血清Ⅳ -C、TNF和IL - 6检测对慢乙肝与肝硬化的临床价值。应用RIA测定 4 4例慢乙肝、31例肝硬化患者和 32名正常人血清Ⅳ -C、TNF和IL - 6。 4 4例慢乙肝和 31例肝硬化患者血清Ⅳ -C、TNF、IL - 6含量均明显增高 ,与正常组相比有显著性差异 (P <0 .0 1) ,肝硬化患者血清TNF含量明显高于慢乙肝患者 ,慢乙肝患者血清IL - 6含量明显高于肝硬化患者 ,两者之间有显著性差异 (P <0 .0 1)。对慢乙肝与肝硬化患者分别测定Ⅳ -C、TNF和IL - 6 ,能从不同的侧面反映其肝细胞炎症。

涌泉穴贴敷中药对慢乙肝失眠症患者的干预效果研究

目的 探讨涌泉穴贴敷中药对慢乙肝失眠症患者的干预效果研究.方法 使用SPSS（18.0）软件随机分为干预组和对照组,干预组严格按照15：13：1的比例完成对吴茱萸、肉桂、朱砂等进行配制,对照组则取干预组的1/10加淀粉.结果 干预组与对照组失眠症各项指标比较 干预组患者的入睡时间显著缩短、睡眠时间明显延长, 觉醒的次数也明显减少 （P〈0.05）.结论 涌泉穴贴敷中药对慢乙肝失眠症患者干预有效.

慢乙肝肝衰竭患者血清免疫球蛋白变化及其临床意义

目的：探讨慢乙肝肝衰竭患者血清免疫球蛋白变化及其临床意义。方法本次临床研究选取本院2013年1月～2014年3月之间收治的60例慢乙肝肝衰竭患者为观察对象，其中，30例慢性重型乙型肝炎（SHB），30例慢性乙型肝炎（CHB），同时选择30名健康体检者为对照组，对比分析三组患者血清免疫球蛋白水平。结果患者病情变化与其免疫球蛋白水平之间存在直接联系（P＜0.05），且三组观察对象血清免疫球蛋白水平对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。结论血清免疫球蛋白是慢乙肝肝衰竭患者最为常用的一种诊断和检查指标，能够为患者的临床治疗提供可靠依据。