慢性丙肝直接抗病毒治疗的临床疗效

探究慢性丙肝采用直接抗病毒治疗可行性。方法 2020年4月10日至2023年4月10日医院筛选入组36例慢性丙肝患者,借助计算机正序排列均分36例,治疗Ⅰ组(行常规治疗方案)18例,治疗Ⅱ组(行直接抗病毒治疗方案)18例,探查肝功能指标、Child-Pugh 分数及远期预后效果。结果 ALB、ALT、TBIL等肝功能指标治疗前无特异性,两组慢性丙肝患者治疗后,ALB、ALT、TBIL指标呈下降趋势,治疗Ⅱ组ALB、ALT、TBIL指标下降趋势大于治疗Ⅰ组(P<0.05);慢性丙肝患者Child-Pugh 分数治疗前无特异性,两组慢性丙肝患者治疗后,Child-Pugh 分数呈下降趋势,治疗Ⅱ组Child-Pugh 分数下降趋势大于治疗Ⅰ组(P<0.05);治疗Ⅱ组慢性丙肝患者肝纤维化、肝硬化例数显著低于治疗Ⅰ组,HCV-RNA转阴率高于治疗Ⅰ组(P<0.05),死亡病例存在同质性(P>0.05)。结论 直接抗病毒治疗有助于慢性丙肝患者肝功能恢复,降低不良预后,近期与远期疗效俱佳。

基于Markov模型建立慢性丙肝治疗的药物经济学模型

目的评估中国初治的基因1型慢性丙肝人群中不同治疗方案的成本效果。方法采用Markov状态转移模型,模拟1000名患者的丙肝进展过程,从而估计不同治疗方案的长期累积成本和健康效果,并计算增量成本效果比。结果与普通干扰素方案相比,采用聚乙二醇干扰素方案可延长1.16个质量调整生命年,且人均总成本减少11560元;与聚乙二醇干扰素方案相比,采用司美匹韦方案可延长0.44个质量调整生命年,且人均总成本减少35171元,同时相比于未接受治疗的患者,该方案可有效地降低晚期丙肝事件的发生率。结论相比于普通干扰素方案,聚乙二醇干扰素方案具有成本效果,而与聚乙二醇干扰素方案相比,司美匹韦方案则更为经济有效。

抗病毒治疗对Ⅰb型慢性丙肝患者PBMC IL-10、IL-12水平变化影响的研究

目的研究派罗欣联合利巴韦林抗病毒治疗对Ⅰb型慢性丙肝患者外周血单个核细胞(PBMC)分泌IL-10、IL-12水平的影响,分析IL-10、IL-12水平变化与病毒学应答结果之间的相关程度,探讨IL-10、IL-12作为抗病毒疗效评价指标的可能性。方法选取血清HCV-RNA阳性的Ib型慢性丙肝患者60例,依据病毒载量将其分为3组,低病毒载量组(1.0×103IU/ml<HCV-RNA≤1.0×104IU/ml)19例、中病毒载量组(1.0×104IU/ml<HCV-RNA≤1.0×106IU/ml)23例、高病毒载量组(HCV-RNA>1.0×106IU/ml)18例,给予聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗48周,另选HCV-RNA阴性的慢性HCV感染者15例,健康献血员15例作为对照组;在抗病毒治疗前、4周、12周、48周、结束后24周取空腹静脉血,分离外周血单个核细胞,培养72小时后收集分泌物,离心取上清液,应用ELISA法检测所有研究对象的PBMC IL-10、IL-12水平。结果 HCV-RNA阳性组的慢性HCV感染者外周血PBMCIL-10水平显著高于HCV-RNA阴性组和健康献血员组,差异有统计学意义(组间F=18.67,P<0.05);三组间IL-12水平差异无统计学意义(组间F=2.15,P>0.05)。PBMC IL-10、IL-12的水平变化与病毒学应答具有相关性,应答越迅速,IL-10水平下降越明显,IL-12升高越明显。结论慢性HCV感染者细胞免疫倾向于Th2型;有效的抗病毒治疗可快速提升前炎症因子IL-12的水平,使细胞免疫方向移向Th1型;PBMC IL-10、IL-12水平变化对干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙肝的疗效预测具有一定的参考价值。

派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝合并艾滋病的护理体会

随着全球艾滋病病毒的蔓延,慢性丙型肝炎病毒的增多,艾滋病合并丙型肝炎已经成为艾滋病毒感染者的主要死亡原因。慢性丙型肝炎的病毒感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者易发展成肝硬化甚至肝细胞癌。干扰素是目前治疗慢性丙肝最有效的药物,聚乙二醇干扰素α-2a（派罗欣）联合利巴韦林目前已成为慢性丙型肝炎（CHC）的标准治疗方案。

复方苦参注射液联合干扰素治疗慢性丙肝30例

目的观察复方苦参注射液联合干扰素治疗慢性丙肝的临床疗效。方法60例慢性丙肝患者随机分为治疗组及对照组各30例,治疗组用复方苦参注射液及干扰素治疗,对照组用干扰素治疗。结果治疗组临床症状、体征、肝功能、B超的改善均优于对照组,其中肝区胀痛、乏力、ALT、AST的改善均有显著性差异(P均<0.05)。结论复方苦参注射液联合干扰素治疗慢性丙肝疗效较好。

派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝的临床效果观察

观察慢性丙肝行派罗欣与利巴韦林联合治疗的临床效果。回顾性分析收治的慢性丙肝患者63例的临床资料,按随机数字表法分为观察组32例和对照组31例。对照组行派罗欣治疗,观察组行派罗欣与利巴韦林联合治疗,观察两组临床疗效。治疗后,观察组总应答率(96.88%)显著比对照组(67.74%)高,且总体健康评分(78.53±11.89)分比对照组(64.37±10.01)高,差异均有统计学意义(P<0.05)。慢性丙肝行派罗欣与利巴韦林联合治疗临床效果显著,能提高应答率与生活质量。

利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙肝的效果初探

目的初探利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙肝的效果。方法选取我院收治慢性丙肝患者48例,随机分为对照组和治疗组(各24例),对照组在常规治疗基础上采用利巴韦林进行治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合聚乙二醇干扰素α-2a进行治疗,比较两组临床疗效。结果治疗组ETVR、EVR、NR、SVR等HCVRNA转阴情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后AST、ALT等肝功能指标改善效果与对照组之间对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较,对照组高于治疗组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙肝效果显著,安全可靠。

伴2型糖尿病慢性丙肝患者的基因分型研究

目的 研究不同基因型HCV感染者发生 2型糖尿病的危险性。方法 对 2 1例伴 2型糖尿病和 113例不伴 2型糖尿病的丙肝患者进行基因分型研究。结果 伴糖尿病组HCVⅢ型占 4 2 .9% (9/ 2 1) ,明显高于不伴糖尿病组中Ⅲ型所占比例 19.5 % (2 2 / 113) (P <0 .0 5 )。结论 感染HCVⅢ型的慢性丙肝患者可能更易并发 2型糖尿病。

格卡瑞韦/哌仑他韦治疗慢性丙肝的疗效观察

目的观察格卡瑞韦/哌仑他韦治疗慢性丙肝的疗效。方法选取2019年7月至2021年12月在湖州市中心医院接受格卡瑞韦/哌仑他韦治疗的经输血感染的慢性丙肝患者27例,疗程为8周(无肝硬化)或12周(合并肝硬化)。治疗开始后第1、2、4、6、8、12周检测血常规、肝肾功能及血浆丙型肝炎病毒RNA水平,观察病毒学应答(VR)、血常规及肝功能指标变化、用药期间不良反应等。结果27例患者治疗第1、2、4、6、8周实现VR分别有5、10、10、1、1例。治疗12周后,患者Hb、白蛋白水平均明显升高(均P<0.05),ALT、AST水平均明显降低(均P<0.05);PLT、TBil水平治疗前后比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。用药期间不良反应发生率为29.6%,主要不良反应有胃肠道反应3例、皮肤瘙痒3例、乏力3例、关节酸痛3例。结论格卡瑞韦/哌仑他韦治疗慢性丙肝的有效性较高,且患者耐受性和安全性较好。

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林对慢性丙肝的治疗及护理

目的:探讨聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙肝的临床护理。方法:选择2008年2月～2010年4月本院收治的慢性丙肝患者89例,采用聚乙二醇干扰素α-2a 180μg,每周1次,皮下注射,同时口服利巴韦林,观察治疗后疗效及进行护理总结。结果:本组患者经治疗及精心的护理,所有患者均完成本次治疗,无一例严重的毒副作用,无一例中途退出,89例慢性丙肝患者持续应答65例,复发20例,无应答4例。结论:聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林是最常用的治疗慢性丙肝的方案,在治疗中应密切观察用药过程相应的毒副作用,制定周密的护理计划,进行积极的干预和防治,能够有效地减少和防止严重的不良反应发生。

干扰素治疗慢性丙肝所致间质性肺炎的临床特征分析

目的：探讨分析干扰素治疗慢性丙肝所致间质性肺炎的临床特征。方法：选取本院2008年1月－2012年12月期间运用干扰素治疗慢性肝病所致间质性肺炎患者8例，其中男5例，女3例，年龄34～52岁，平均38．2岁。8例患者均立即中断抗病毒药物的治疗，同时给予糖皮质激素治疗，然后连续3d甲强龙2．0g／d冲击治疗，接着连续2周以上强尼松40mg／d治疗。结果：本组8例干扰素治疗慢性丙肝所致间质性肺炎的患者中，其中7例患者均恢复良好，恢复时间为2～12周，平均6．5周，有效率87．5％；1例患者因病情加剧导致呼吸窘迫综合征死亡，为单独应用的干扰素患者，死亡率12．5％。结论：运用干扰素治疗慢性丙肝，会有发生间质性肺炎的可能，因此在对慢性丙肝患者治疗的时候，应该尽量避免干扰素的单独应用，尽可能的联合其他药物进行治疗，减少毒副作用的发生。

派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝临床疗效观察

目的探讨派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝的临床疗效。方法选择2008年2月～2010年2月诊治的慢性丙型肝炎患者140例,随机分为对照组68例,治疗组72例,观察两组疗效。结果两组患者早期应答率、完全应答率、部分应答率、无效率比较P<0.05,有显著差异性。结论应用聚乙二醇干扰素α-2a注射液效果明显,其早期应答率、完全应答率、部分应答率、无效率均优于普通干扰素,并且每周给药一次,使用方便,进一步提高患者对治疗的依从性。

干扰素治疗慢性丙肝所致间质性肺炎的临床特点分析

目的:探讨干扰素治疗慢性丙肝所致间质性肺炎的临床特点。方法:2000年1月～2010年1月收治的干扰素治疗慢性丙肝所致间质性肺炎5例临床特征进行总结。结果:本组5例干扰素治疗慢性丙肝所致间质性肺炎中,经积极救治病情进一步加剧出现呼吸窘迫综合征死亡1例,病死率为20%。结论:在治疗慢性丙肝时应药物治疗联合应用避免单独应用干扰素进行治疗,减少毒副作用的发生。对于可疑间质性肺炎常需要外科手术或经胸腔镜肺活检病理确诊,但有一定危险性。临床医生应熟悉和掌握间质性肺炎临床表现和影像学特征,有助于早期诊断,及时治疗。

派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝临床疗效评价

目的探讨派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝临床疗效。方法 2010年8月至2012年11月收治的符合入选标准的慢性丙肝病例60例,依据治疗方法不同分为派罗欣组30例,常规治疗组30例,观察两组临床疗效。结果常规治疗组终点应答率50.00%显著低于派罗欣组85.69%,经统计学比较P<0.05差异有统计学意义;派罗欣组持续应答率69.29%,常规治疗组持续应答率52.15%两组比P>0.05差异无统计学意义。结论通过对两组病例进行观察,应用普通干扰素常规组终点应答率50.00%显著低于派罗欣组85.69%;持续应答率两组比较无显著差异,两组不良反应发生率相近,差异无统计学意义;派罗欣在慢性丙型病毒性肝炎治疗中疗效更为确切,与普通干扰素比较安全性相当,并且具有使用方便每周一次,提高了患者依从性。

高龄慢性丙肝患者干扰素治疗并发重度血小板减少症的护理

慢性丙型肝炎是导致肝硬化、肝癌等晚期肝病的主要原因之一。干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗目前已广泛应用于临床,但其药物不良反应非常常见,如不能及时发现,正确处置,将严重影响患者对治疗的依从性,甚至导致抗病毒治疗的失败,同时加重患者心理负担及经济负担[1]。现将我科收治的1例高龄慢性丙肝患者应用干扰素治疗中出现重度血小板减少并发症的护理报道如下。

慢性丙肝患者血清谷丙转氨酶水平、丙肝病毒RNA定量对干扰素疗效的影响

目的观察慢性丙肝患者血清谷丙转氨酶水平、丙肝病毒RNA定量对干扰素治疗效果产生的影响。方法以本院收治的慢性丙肝患者为研究对象,血清谷丙转氨酶水平不足正常水平2倍的20例作为a组,超过2倍的20例作为b组,丙肝病毒RNA定量不足106的20例作为c组,超过106的20例作为d组,均进行干扰素治疗,比较疗效差异。结果 a组与b组疗效差异不显著(P>0.05),c组与d组相比c组疗效优于d组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性丙肝患者血清谷丙转氨酶水平对干扰素疗效影响不显著,丙肝病毒RNA定量水平对干扰素疗效有直接影响。

聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-INF-α-2a)治疗慢性丙肝所致间质性肺炎的临床分析

目的探讨聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-INF-α-2a）治疗慢性丙型病毒性肝炎（丙肝）所致间质性肺炎患者的临床特点。方法 27例因干扰素治疗所致间质性肺炎发生的慢性丙肝患者,对其临床特点、实验室检查以及治疗和预后情况进行观察。结果 27例患者中,24例（88.9%）患者预后良好,停药后2~13周恢复,平均恢复时间为（7.4±1.2）周;2例患者需要长期糖皮质激素改善症状,另外1例患者应并发急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭死亡,死亡率为3.7%（1/27）。27例患者中,轻、中度肺功能损伤患者发生间质性肺炎的时间平均为治疗后（6.6±1.4）周,重度患者发生间质性肺炎的时间平均为治疗后（14.6±2.1）周,两者比较重度肺功能损伤患者间质性肺炎出现时间明显早于轻、中度肺功能损害患者,且差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论在对慢性丙肝应用干扰素治疗时应加强随访,一旦发生间质性肺炎应立即停用抗病毒药物,同时肺损伤的严重程度与并发症发生时间有关。

干扰素治疗慢性丙肝所致间质性肺炎的临床特点分析

目的分析干扰素治疗慢性病干所致间质性肺炎的临床特点。方法通过对近5年我院接受治疗的20例慢性丙肝患者接受干扰素治疗后导致间质性肺炎的资料进行分析,综合相关文献,总结出干扰素治疗慢性病干导致间质性肺炎的临床特点。结果患者因慢性丙型肝炎单用重组人干扰素a治疗4个月后出现咳嗽、进行性呼吸困难;体检肺部少许细湿罗音;血气分析示I型呼吸衰竭。胸部CT示双肺多发磨玻璃影,网格状影。经纤维支气管镜肺活检组织病理显示急性肺泡损伤、间质纤维化。结论干扰素治疗慢性丙型肝炎时可能诱发急性间质性肺炎,在临床应用中需谨慎小心。

利巴韦林联合长效干扰素治疗慢性丙肝疗效观察

目的探讨长效干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙肝临床疗效。方法 2008-02～2010-02诊治的慢性丙型肝炎患者140例,随机分为对照组68例,治疗组72例,观察2组疗效。结果 2组病例早期应答率、完全应答率、部分应答率、无效率比较P<0.05差异有统计学意义。结论应用聚乙二醇干扰素α-2a注射液效果明显早期应答率、完全应答率、部分应答率、无效率优于普通干扰素,并且每周1次给药,不仅使用方便,而且可以进一步提高患者对治疗的依从性。