恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭的价值

目的:分析恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭的价值。方法:选取本院2016年1月—2017年12月收治的72例慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭患者作为研究对象,按照随机数表法分为参照组和观察组,各36例。所有患者实行常规方式进行治疗。参照组使用阿德福韦酯片进行治疗,对观察组使用恩替卡韦分散片进行治疗,比较两组治疗效果以及治疗前后两组AST、ALB、ALT和胆红素等肝功能指标。结果:观察组的治疗效果优于参照组并且差异显著(P<0.05);治疗后观察组AST、ALB、ALT和胆红素等肝功能指标明显优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭治疗过程中,恩替卡韦分散片临床治疗成效非常显著,可以在一定程度上优化肝功能。

恩替卡韦治疗e抗原阳性慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭的近期疗效与安全性研究

目的观察恩替卡韦治疗e抗原阳性慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭(CHB-ACLF)的近期疗效及安全性。方法选择e抗原阳性CHB-ACLF患者60例,均为我院2016年6月—2017年6月收诊,随机分为各30例的治疗组(采用恩替卡韦治疗)与对照组(采用拉米夫定片治疗),连续用药6个月后,对比疗效及安全性差异。结果治疗6个月后,治疗组的ALB、PTA水平高于对照组,TBIL、ALT水平低于对照组,MELD评分与HBV-DNA定量少于对照组(P<0.05);治疗后6个月,两组的HBV-DNA转阴率均高于治疗后1、3个月,且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗期间,治疗组患者死亡4例(13.33%),对照组患者死亡6例(20.00%),两组的死亡率比较无统计学意义(P>0.05)。结论恩替卡韦分散片是一种安全、有效的抗e抗原阳性CHB-ACLF药物,能有效抑制病毒复制和改善肝功能,促进患者预后转归。

恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭的近期临床探究

目的分析恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭的近期临床效果。方法收集2015年4月~2017年1月90例慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭患者并随机分为干预组和对照组,各45例。所有患者进行常规治疗,对照组给予拉米夫定,干预组给予恩替卡韦分散片。比较两组患者慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭疗效;HBV-DNA转阴情况、凝血酶原时间;治疗前和治疗12周患者AST、AL、ALT和胆红素等肝功能指标的差异。结果干预组患者慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭疗效高于对照组(P<0.05);干预组HBV-DNA转阴情况、凝血酶原时间优于对照组(P<0.05);治疗前两组AST、AL、ALT和胆红素等肝功能指标比较数据接近,差异无统计学意义;治疗12周干预组AST、AL、ALT和胆红素等肝功能指标优于对照组(P<0.05)。结论恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭的近期临床效果确切,可有效促进HBV-DNA转阴,缩短凝血酶原时间,改善肝功能,值得推广。

慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭患者拉米夫定与恩替卡韦抗病毒治疗的短期病死率比较

目的比较慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)慢加急性肝衰竭(CHB-ACLF)患者中拉米夫定与恩替卡韦抗病毒治疗的短期病死率。方法收集2010年8月至2016年8月在复旦大学附属华山医院感染科住院,使用拉米夫定或恩替卡韦抗乙肝病毒治疗,且出院诊断为CHB-ACLF患者的临床资料。结果共有56例患者纳入研究,拉米夫定组36例,恩替卡韦组20例。拉米夫定组患者7、14和28 d生存率分别为94%、72%和64%,恩替卡韦组患者分别为70%、65%和65%。拉米夫定组7 d病死率低于恩替卡韦组,差异有统计学意义。两组14 d和28 d的病死率差异无统计学意义。亚组分析,终末期肝病模型(MELD)评分≤30分和ACLF 0-1级患者两组28 d生存率差异无统计学意义。有肝硬化基础的患者,拉米夫定组7 d的病死率低于恩替卡韦组,差异有统计学意义,但是两组14 d和28 d的病死率差异无统计学意义。结论 CHB-ACLF患者使用拉米夫定治疗的第1周生存率高于恩替卡韦,但短期(28 d内)生存率与恩替卡韦相似,有肝硬化基础或有肝移植意愿的患者也可考虑拉米夫定治疗。

基于靶向氨基酸代谢组学探讨乙型病毒性肝炎相关慢加急性肝衰竭瘀黄证亚型的生物学基础

目的:从氨基酸代谢角度探讨乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)湿热瘀黄证和气虚瘀黄证的生物学基础。方法:采用靶向氨基酸代谢组学分析HBV-ACLF湿热瘀黄证组(20例)与气虚瘀黄证组(20例)患者的血清氨基酸代谢谱,寻找两种证型的氨基酸代谢差异特征,分析不同证型中氨基酸代谢与炎症细胞因子表达的相关性。结果:湿热瘀黄证患者体内异亮氨酸表达水平显著高于气虚瘀黄证[(10.36±4.47)μg/ml vs(7.76±4.08)μg/ml,P=0.016],但色氨酸则表达相反[(10.26±4.95)μg/ml vs(14.51±7.32)μg/ml,P=0.014];湿热瘀黄证患者白细胞介素(IL)-6显著高于气虚瘀黄证[10.15(3.88,24.42)pg/ml vs 7.73(3.93,18.83)pg/ml,P=0.017],而IL-2、IL-10显著低于气虚瘀黄证[4.40(2.88,8.55)pg/ml vs 6.60(2.80,15.50)pg/ml,P=0.033;7.19(4.52,15.04)pg/ml vs 8.21(2.19,14.64)pg/ml,P=0.015];多种氨基酸代谢与两种证型的炎症细胞因子表达密切相关,尤其是色氨酸代谢与支链氨基酸代谢;湿热瘀黄证中氨基酸代谢主要与促炎细胞因子IL-2、IL-6相关,按照相关系数大小依次为天冬氨酸、谷氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、蛋氨酸、酪氨酸、丝氨酸、赖氨酸、谷氨酰胺、色氨酸、苯丙氨酸;气虚瘀黄证中氨基酸代谢与肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-2、IL-6、IL-10相关,按照相关系数大小依次为天冬氨酸、甘氨酸、丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、丝氨酸。异亮氨酸及色氨酸代谢不仅在两种证型间差异有统计学意义,且差异性关联炎症细胞因子的表达。结论:HBV-ACLF湿热瘀黄证和气虚瘀黄证患者在氨基酸代谢及炎症反应中均具有异质性,且两者之间相互关联。色氨酸以及支链氨基酸代谢可能对HBV-ACLF的免疫炎症反应具有重要调节作用,与湿热瘀黄证和气虚瘀黄证的生物学基础密切相关。

拉米夫定治疗病毒性肝炎乙型慢加亚急性肝衰竭临床观察

目的了解病毒性肝炎乙型慢加亚急性肝衰竭患者使用拉米夫定抗病毒治疗疗效、对预后的影响及不良反应。方法对65例病毒性肝炎乙型慢加亚急性肝衰竭患者,随机分为治疗组(31例)和对照组(34例),治疗组在综合治疗基础上加用拉米夫定抗病毒治疗。结果治疗组HBVDNA转阴率78.7%,对照组12.5%,治疗组好转率89.4%,对照组76.7%,死亡率治疗组10.5%,对照组23.26%。治疗组对照组治疗后比较,差异有显著性(P<0.05)。结论综合治疗基础上加用拉米夫定抗病毒,能有效抑制病毒复制,提高好转率,降低死亡率,且近期无明显不良反应。

慢性乙型病毒性肝炎患者发生慢加急性肝衰竭的危险因素分析

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎患者发生慢加急性肝衰竭的危险因素。方法选取2018年1月至2020年6月在杭州市西溪医院诊断治疗的慢性乙型肝炎患者130例的临床资料进行回顾性分析,130例患者中35例发生慢加急性肝衰竭,为肝衰组,95例为非肝衰组。记录患者的一般资料及临床资料,单因素及多因素分析慢性乙型病毒性肝炎患者发生慢加急性肝衰竭的危险因素。结果单因素分析结果显示,HBV DNA≥10^(7)拷贝/L,有家族史,合并感染,肝功能分级C级的患者发生肝衰竭的发生率更高,差异有统计学意义(P<0.001);肝衰竭组TBiL更高,清蛋白水平更低,国际标准化比率更高,凝血酶原活动度更低,与非肝衰组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素分析结果显示,HBV DNA≥10^(7)拷贝/L,感染,肝功能分级C级,TBiL≥171μmol/L,国际标准化比率≥1.5是慢性乙型病毒性肝炎发生慢加急性肝衰竭的独立危险因素,PTA>40%,清蛋白>20 g/L是保护因素(P<0.001)。结论慢加急性肝衰竭是慢性乙型病毒性肝炎严重的并发症,患者预后较差。影响慢性乙型病毒性肝炎患者发生慢加急性肝衰竭的因素较多,对于具有高危因素的患者,应积极预防慢加急性肝衰竭的发生。

恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭的疗效研究

目的分析慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭应用恩替卡韦分散片治疗的临床效果。方法筛选100例2018年1月至2019年1月罗山县人民医院收治的伴有慢加急性肝衰竭的慢性乙肝患者,分为两组,在常规治疗的同时,对照组给予拉米夫定治疗(100 mg/次,每天1次),研究组采用恩替卡韦分散片治疗(口服,0.5 mg/次,每天1次),两组均连续治疗3个月,比较两组治疗前以及治疗3个月后的AST、ALT、ALB、胆红素水平及凝血酶原时间,并评定两组疗效。结果研究组治疗后的凝血酶原时间为(15.6±2.3)s,AST为(20.5±3.6)U/L、ALT为(61.7±4.5)U/L、胆红素为(55.6±4.7)μmol/L、ALB为(36.8±6.3)g/L,与对照组各指标比较,均有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦分散片应用于慢性乙肝慢加急性肝衰竭治疗,能够有效降低患者凝血酶原时间和胆红素等指标,促进患者肝功能改善,临床效果显著,可推广应用。

miRNA-17-5p在慢加急性肝衰竭合并乙型病毒性肝炎患者中的表达及与自噬相关蛋白表达的关系

目的:探讨微小RNA-17-5p(miRNA-17-5p)在慢加急性肝衰竭合并乙型肝炎(HBV-ACLF)患者中的表达水平及其与自噬相关蛋白Beclin1、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)表达的相关性。方法:选取2019年2月至2020年5月HBV-ACLF住院患者82例为HBV-ACLF组,选取同期住院治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者79例作为CHB组,选取同期健康体检者86例作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清miRNA-17-5p水平;酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清Beclin1、LC3-Ⅱ、总胆红素、白蛋白水平;PCR结合荧光探针的体外扩增技术测定血清HBV DNA载量;Pearson法分析HBV-ACLF患者血清miRNA-17-5p与Beclin1、LC3-Ⅱ、总胆红素、白蛋白、HBV DNA载量的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miRNA-17-5p、Beclin1、LC3-Ⅱ水平对HBV-ACLF的诊断价值;多因素Logistic回归分析影响HBV-ACLF发生的因素。结果:HBV-ACLF组患者血清Beclin1、LC3-Ⅱ、总胆红素水平高于CHB组和对照组,miRNA-17-5p、白蛋白低于CHB组和对照组(P<0.05);CHB组患者血清Beclin1、LC3-Ⅱ、总胆红素水平高于对照组,miRNA-17-5p、白蛋白低于对照组(P<0.05);HBV-ACLF组患者血清HBV DNA载量高于CHB组(P<0.05)。HBV-ACLF组患者血清miRNA-17-5p水平与Beclin1、LC3-Ⅱ呈负相关(r=-0.580、-0.511;均P<0.05);Beclin1、LC3-Ⅱ与总胆红素、HBV DNA载量均呈正相关,与白蛋白呈负相关(P<0.05);miRNA-17-5p与总胆红素、HBV DNA载量均呈负相关,与白蛋白呈正相关(P<0.05)。血清miRNA-17-5p、Beclin1、LC3-Ⅱ水平诊断HBV-ACLF的曲线下面积(AUC)分别为0.862、0.784、0.886,特异性分别为88.4%、80.2%、81.4%,敏感度分别为74.4%、63.4%、81.7%;三者联合诊断的AUC为0.915,特异性为88.4%,敏感度为82.9%。Beclin1、HBV DNA载量是影响HBV-ACLF发生的独立危险因素(P<0.05),miRNA-17-5p是影响HBV-ACLF发生的保护因素(P<0.05)。结论:HBV ACLF患者血清miRNA-17-5p表达水平降低,与Beclin1、LC3-Ⅱ呈明显负相关,且三者均对HBV-ACLF有一定的诊断价值。

中西医结合成功治疗慢性乙型肝炎合并急性戊型肝炎所致慢加急性肝衰竭1例

1病例资料 朱某，男性，56岁，因“乏力1周”入院。患者既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，一直未服用抗病毒药物治疗。患者入院1周前出现劳累后感乏力，休息后恢复差，大便次数增多，尚成形，否认柏油样大便，曾至某医院就诊，生化：

NLR联合iMELD对乙型病毒性肝炎相关慢加急性肝衰竭严重程度的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)联合Integrated终末期肝病模型(integrated MELD,iMELD)评分对乙型病毒性肝炎相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-associated acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)严重程度相关性评估。方法选取符合标准的慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者119例,分为早期(n=50)、中期(n=39)、晚期(n=30)。采用SPSS 25.0统计软件,以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)评价NLR联合iMELD对HBV-ACLF患者严重程度的预测价值。结果早期HBV-ACLF患者的NLR、iMELD评分、NLR+iMELD评分的ROC下AUC分别是0.817、0.786、0.892;中期HBV-ACLF患者的NLR、iMELD评分、NLR+iMELD评分的ROC下AUC分别是0.795、0.862、0.888;晚期HBV-ACLF患者的NLR、iMELD评分、NLR+iMELD评分的ROC下AUC分别是0.778、0.773、0.800。结论NLR+iMELD评分对乙型病毒性肝炎肝衰竭疾病严重程度具有较好的预测价值和临床指导意义。

乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭预后危险因素分析

目的分析乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)预后相关危险因素。方法通过首都医科大学附属北京地坛医院电子病历系统回顾性收集2012年1月至2016年10月HBV-ACLF住院患者184例,根据诊断慢加急性肝衰竭后90d内是否死亡分为两组,比较两组患者的临床资料、血常规、生化指标和并发症,采用logistic回归分析得出肝衰竭患者不良预后的危险因素,并与其他常用评分进行比较。结果年龄、入院时慢性肝衰竭-序贯器官衰竭评估模型(chronic liver failure-sequential organ failure assessment,CLIF-SOFA)、低钠血症为HBV-ACLF发生死亡的独立危险因素。通过ROC曲线比较新模型、CLIF-SOFA和终末期肝病模型(model for end stage liver disease,MELD)对预后预测价值:新模型>CLIF-SOFA>MELD>0.7,且新模型预测能力最佳。新模型连续使用ROC曲线下面积(area under curve,AUC)比较:AUC2W(0.894)>AUC1W(0.890)>AUC0W(0.814),可提高HBV-ACLF患者90d死亡率的预测价值。结论年龄、CLIFSOFA评分和血钠水平可预测HBV-ACLF患者90d病亡率,帮助基层医生早期识别危重ACLF。

HBV相关慢加急性肝衰竭前期进展预测模型构建

目的探讨HBV相关慢加急性肝衰竭前期(HBV-Pre.ACLF)进展的预测指标及预测模型建立。方法采用回顾性病例分析研究,筛选2018年1月至2022年6月我院收治的符合纳入标准的患者102例,以进展到ACLF为观察终点,分析患者各项临床指标;通过单因素及多因素分析寻找出HBV-Pre.ACLF进展的独立危险因素及建立预测模型。结果基线水平时临床指标ALB、血钠及MELD、MELD-Na评分、是否联合前列地尔治疗为HBV-Pre.ACLF进展的独立危险因素(P<0.05);根据二元logistic回归分析结果,构建出HBV-Pre.ACLF进展预测模型得Logit(P)=34.75-0.34*ALB-0.16*血钠-1.26*前列地尔治疗(联合前列地尔治疗为1,未联合治疗为0)。结论HBV-Pre.ACLF基线时ALB、血Na、FIB及MELD、MELD-Na评分系统对疾病进展有一定的预测价值,早期联合前列地尔治疗能够在一定程度上遏制HBV-Pre.ACLF进展。

不规范停用核苷(酸)类似物致乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者的预后分析

目的探讨不规范停用核苷(酸)类似物(NAs)致乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者的临床特征及预后影响因素。方法根据90天预后,将145例不规范停用NAs致HBV-ACLF患者分为生存组69例和对照组76例。比较两组患者的临床特征及并发症发生情况,采用比例风险(Cox)回归模型评估不规范停用NAs致HBV-ACLF患者90天预后的影响因素。结果所有患者自停药至HBV-ACLF起病的中位时间为7个月。对照组肝硬化患者比例、WBC计数、凝血酶原时间(PT)、血肌酐(SCr)水平、终末期肝病(MELD)评分均高于生存组,血清白蛋白(Alb)水平低于生存组(P<0.05)。对照组并发1~2级肝性脑病(HE)、3~4级HE、肝肾综合征(HRS)、上消化道出血(UGIB)、腹腔积液、肺部感染、肝脏、脑、肾脏、凝血衰竭患者比例均高于生存组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,1~2级HE、3~4级HE、WBC计数、PT、MELD评分≥26分是不规范停用NAs致HBV-ACLF患者90天死亡或肝移植的独立危险因素(P<0.05)。结论不规范停用NAs致HBV-ACLF主要发生在患者停药12个月内,绝大多数患者为自行停药。HE、WBC计数、PT及MELD评分≥26分是患者90天死亡或肝移植的独立危险因素。

慢性乙型病毒性肝炎患者血清TGF-β1水平变化与肝纤维化的关系

目的探讨血清转化生长因子-β1(TGF-β1)与肝纤维化指标的关系。方法分别采用ELISA及RIA法测定71例慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)患者血清TGF-β1、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)及Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)水平,并与30例健康者对照。结果慢乙肝组患者血清TGF-β1、PCⅢ、HA及LN水平均显著高于正常对照组(P<0.01,P<0.01,P<0.001,P<0.01),且随肝病严重程度增加,升高更明显;血清TGF-β1水平与PCⅢ、HA及LN均呈正相关性(P<0.01,P<0.05,P<0.005)。结论检测慢乙肝患者血清TGF-β1水平在一定程度上反映肝纤维化情况,与HA等其他肝纤维化指标联合检测,动态观察肝纤维化进程,可为临床对肝纤维化的早期发现提供非创伤性的诊断依据。

护理风险预警机制在慢性乙型病毒性肝炎肝衰竭患者中的应用研究

目的探究护理风险预警机制在慢性乙型病毒性肝炎肝衰竭患者中的应用价值。方法方便选取2021年1月—2022年12月期间福建医科大学孟超肝胆医院诊治的96例慢性乙型病毒性肝炎肝衰竭患者为研究对象,以本院护理风险预警机制开展时间(2022年1月)为界将其分为A组、B组,各48例。A组实施常规护理干预,B组实施护理风险预警机制干预,比较两组患者护理前后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]水平、营养指标[前清蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)]、情绪状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、并发症发生率及护理满意度。结果护理前,B组ALT、AST、TBIL水平与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后1个月,B组ALT、AST、TBIL水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,B组PAB、ALB、TRF水平与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后1个月,B组PAB、ALB、TRF水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,B组SDS、SAS评分与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后1个月,B组SDS、SAS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率较A组低(6.25%vs 25.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.400,P<0.05)。B组护理满意度较A组高(97.92%vs 85.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性乙型病毒性肝炎肝衰竭患者护理干预中实施护理风险预警机制护理,可改善肝功能及营养指标,改善不良情绪,降低并发症发生率,提升护理满意度。

湿性体质对乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期预后的影响

目的:探讨湿性体质对乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期预后的影响.方法:选择2009年1月至2019年12月在中国人民解放军东部战区总医院就诊的乙型肝炎慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者作为研究对象,收集其入院时的中医体质类型(痰湿质及湿热质归为湿性体质类型),以及实验室指标.根据随访终点患者的生存状态,将研究对象分为生存组和死亡组.采用Kaplan-Meier曲线分析湿性体质及其他类型体质患者30 d及60 d的累积生存率,采用多元Cox回归模型分析湿性体质及肝衰竭分期、并发症等风险因素对HBV-ACLF患者30 d及60 d生存情况的影响.结果:共纳入分析400例HBV-ACLF患者,其中生存组318例,死亡组82例.与生存组比较,死亡组患者在年龄、总胆红素、白细胞计数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、血氨、空腹血糖、乙肝病毒DNA、凝血酶原活动度、乙肝e抗原阳性率及体质类型等方面,具有统计学差异(P<0.05).以“其他体质”类型作为参照,多元Cox回归模型结果显示,30 d死亡风险因素中,湿性体质HR=1.58(95%CI[0.73,3.38],P=0.244),提示湿性体质与30 d死亡风险无显著相关性.60 d死亡风险因素中,湿性体质HR=1.97(95%CI[1.11,3.52],P=0.021),提示湿性体质与60 d死亡具有显著相关性.结论:湿性体质可能是乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期预后的独立危险因素.

声触诊组织量化技术在评估乙肝所致慢加急性肝衰竭病情及预测预后的应用价值

目的应用声触诊组织量化技术(VTQ)检测肝脏剪切波速度(LSWV),探讨其在乙型病毒性肝炎所致慢加急性肝衰竭(ACLF-HBV)患者病情评估及预测预后中的临床应用价值。方法选取我院确诊的ACLF-HBV患者128例,收集血常规、凝血及肝肾功生化指标,同日行超声检查及LSWV测定,计算超声评分、肝病评分,终末期肝病模型(MELD)积分。随访12周,每两周复查LSWV,根据临床预后分为好转组85例和恶化组43例,比较两组上述参数的差异,以临床结局及实验室指标作为金标准,绘制LSWV、肝病评分、MELD积分评估CLF-HBV预后的受试者工作特征(ROC)曲线,确定其截断值并计算相应的曲线下面积(AUROC)、敏感性、特异性。结果 LSWV总检测成功率为93.75%。入组时LSWV为(1.89±0.26)m/s,随访12周,恶化组LSWV高于好转组[(2.12±0.31)m/s vs.(1.57±0.28)m/s],差异有统计学意义(P<0.05)。以LSWV 2.15 m/s作为诊断ACLF-HBV患者预后不良的截断值,其敏感性为74.8%,特异性为65.4%,AUROC为0.87,预测效能高于肝病评分(AUROC:0.69)和MELD积分(AUROC:0.71),差异均有统计学意义(P=0.028、0.019)。结论应用VTQ技术评估ACLF-HBV患者预后的准确率较高,动态检测LSWV的变化对于患者预后评估有一定临床价值。