老年维持性血液透析病人慢性便秘患病率和危险因素研究

目的探讨老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)病人慢性便秘的患病率及其危险因素。方法选取2023年1—6月东南大学附属中大医院血液净化中心定期随访的116例老年MHD病人为研究对象,收集病人的临床相关指标,采用便秘评分量表(constipation assessment scale,CAS)评估老年MHD病人的便秘水平。采用Pearson相关性分析探讨慢性便秘和临床指标的相关性;使用Logistic回归分析探讨老年MHD病人慢性便秘的危险因素。结果58例(50%)老年MHD病人患有慢性便秘,便秘评分与BMI、TC、TG水平以及总水量(total body water,TBW)、脂肪含量(body fat mass,BFM)和肥胖程度均呈正相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,TC、TG、TBW、BFM和肥胖程度是老年MHD病人便秘的危险因素(P<0.05)。结论老年MHD病人便秘的患病率较高,TC、TG、TBW、BFM和肥胖程度对老年MHD病人发生慢性便秘存在显著影响。

中药穴位贴敷联合肠道功能训练在老年慢性便秘中的应用

目的观察中药穴位贴敷联合肠道功能训练在老年慢性便秘中的应用价值。方法将120例老年慢性便秘患者按照便利抽样法分为3组,贴敷组40例采用中药穴位贴敷,功能训练组40例采取肠道功能训练,联合组40例采用中药穴位贴敷联合肠道功能训练方法。3组干预时间均为2周。比较3组干预前后慢性便秘严重度评分量表(CSS)评分、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分变化,统计3组干预后临床疗效,以及腹部不适症状发生情况。结果贴敷组总有效率77.50%(31/40),功能训练组总有效率75.00%(30/40),联合组总有效率95.00%(38/40),联合组疗效优于贴敷组、功能训练组(P<0.05)。3组干预后CSS评分均较本组干预前降低(P<0.05),且联合组干预后均低于贴敷组和功能训练组(P<0.05)。3组干预后PAC-QOL各项评分均较本组干预前降低(P<0.05),且联合组干预后均低于贴敷组和功能训练组(P<0.05)。3组干预期间腹部不适症状发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药穴位贴敷联合肠道功能训练用于老年慢性便秘患者效果显著,可改善其便秘程度,提高生活质量,且不会增加腹部不适症状的发生。

基于“玄府气液”学说探析慢性便秘的中医证治

基于“玄府气液”学说,探讨“玄府-气液-三焦”轴在慢性便秘中医证治中的应用。文章开篇首论玄府具备广布周身、通利气血之性,继予“玄府气液”学说贯彻全文,以三焦气化液行为基,玄府开阖启闭为枢,阐述“玄府-气液-三焦”轴与人体排便之间的生理过程。根据各部玄府所主生理功能不同,分别提出上焦玄府司开、中焦玄府主阖、下焦玄府泌别的观点,再依据证候病机的不同划分气滞玄府、火郁玄府、湿裹玄府、瘀结玄府、玄府失养五者,且据此提出理气通玄、散郁启玄、健脾运玄、化瘀开玄、温阳启玄的治法。慢性便秘治疗总则在于畅三焦、通玄府、调气液。

隔姜蓉盘龙灸治疗阳虚型慢性便秘的临床研究

目的:观察隔姜蓉盘龙灸治疗阳虚型慢性便秘的临床疗效。方法:纳入慢性便秘患者80例,按随机数字表法分为对照组(40例)和隔姜蓉盘龙灸组(40例),对照组采用乳果糖口服液治疗,隔姜蓉盘龙灸组在此基础上接受隔姜蓉盘龙灸治疗,治疗4周,比较治疗后临床疗效,比较治疗前后中医证候积分、便秘严重程度、生活质量。结果:治疗后,隔姜蓉盘龙灸组总有效为90.00%,高于对照组的72.50%(P<0.05);隔姜蓉盘龙灸组中医证候积分、便秘临床评分量表(CCS)、便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)、便秘患者生活质量自评量表(PAC-QOL)评分均低于对照组(P<0.05)。结论:隔姜蓉盘龙灸治疗阳虚型慢性便秘患者疗效确切,可降低中医证候积分和症状严重程度,提高生活质量。

“运脾降浊法”治疗小儿慢性便秘的临床疗效观察分析

就运脾降浊法治疗小儿慢性便秘临床治疗效果进行研究、分析。方法 选取2020年12月至2023年6月三中心门诊诊治的符合食积气滞证的慢性便秘患儿,在基于不同治疗方法的前提下将其分为对照组和研究组,对照组采用常规疗法进行治疗,所用药物为乳果糖口服液,研究组应用运脾降浊法治疗,比较两组病情分级情况、治疗效果以及不良反应发生情况。结果:研究组患儿运用运脾降浊汤治疗后,病情分级情况优于对照组,治疗效果高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异明显,有统计学意义(P< 0.05)结论 对于食积气滞证的慢性便秘患儿来说,运脾降浊汤的运用,可改善患儿病情,提升治疗效果,值得临床推广实践。

益生菌联合复方聚乙二醇散+乳果糖在慢性便秘患者肠道准备中的应用价值

目的 探究益生菌联合复方聚乙二醇散+乳果糖在慢性便秘(CC)患者结肠镜检查肠道准备中的应用价值。方法 纳入2022年6月至2023年12月浙江普陀医院消化内科拟行结肠镜检查的CC患者。采用随机数字表法,将患者随机分为益生菌组(益生菌联合复方聚乙二醇散+乳果糖)和对照组(复方聚乙二醇散+乳果糖)。评估并比较益生菌组和对照组肠道清洁度[波士顿肠道准备量表(BBPS评分)和肠道清洁有效率]、肠道气泡评分、结肠镜检查质量指标(息肉检出率、腺瘤检出率、结肠镜操作时间和结肠镜完成率)、耐受性(耐受率和再次接受检查率)和不良反应发生率。结果 研究共纳入120例CC患者,每组各60例,益生菌组和对照组结肠镜检查完成率均为100.00%。益生菌组左半结肠评分、中段结肠评分、右半结肠评分、BBPS评分、肠道清洁有效率、肠道气泡评分满意度均显著高于对照组(P <0.05);两组息肉检出率、腺瘤检出率差异无统计学意义(P> 0.05)。与对照组相比,益生菌组结肠镜操作时间短,耐受率和再次接受检查率高,不良反应发生率低(P <0.05)。结论 益生菌可提高复方聚乙二醇散+乳果糖在CC患者结肠镜检查肠道准备中的效果和安全性。

B族维生素与慢性便秘、慢性腹泻的相关性:一项基于美国国家健康与营养调查数据库的横断面研究

目的探讨B族维生素(维生素B1、B2、B6,烟酸)的摄入量与慢性便秘、慢性腹泻的关系。方法合并美国国家健康和营养调查数据库(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)3个周期(2005-2006年、2007-2008年和2009-2010年)的数据信息进行分析,共纳入13788名参与者,通过24 h饮食回忆访谈评估维生素B1、B2、B6,烟酸的摄入量。采用多元Logistic回归分析探讨B族维生素与慢性便秘、慢性腹泻的相关性,并进行了分层分析和曲线拟合相关分析。结果纳入的受试者中有2520人(18.28%)存在慢性便秘,2138人(15.51%)存在慢性腹泻。多元Logistic回归和分层分析结果显示,维生素B1、烟酸、维生素B6的摄入量与慢性便秘、慢性腹泻呈线性相关(P<0.05),每日摄入量的增加可降低慢性便秘的发生风险,但会增加慢性腹泻的发生风险(P<0.05)。结论维生素B1、B2、B6,烟酸与慢性便秘、慢性腹泻存在相关性。

振动胶囊:一种慢性便秘的创新型非药物治疗方法

慢性便秘是一种临床常见的消化道疾病,其病理生理机制较为复杂,且在国内外均有较高患病率。目前的治疗手段主要包括药物、手术和生物反馈疗法以及饮食和生活方式等,但治疗结果往往不理想,在临床实践中极具挑战性。振动胶囊是一种新型的具有振动功能的胶囊,其可通过对肠壁的刺激促进肠道蠕动,从而缓解或治疗慢性便秘。该胶囊相对于药物治疗具有更高的安全性,且不良反应更小。但目前国内外对其研究时间较短,仍需在制造技术和临床试验上进行更深入的探索和研究。本文针对慢性便秘的流行病学、分类及发病机制、振动胶囊的研究历程及疗效作一综述。

名中医刘佃温从久病入络理论运用角药治疗慢性便秘经验

刘佃温教授认为慢性便秘病程长,病久则气血运行不畅,病邪由经入络,故刘教授提出应以“久病入络”为理论治疗慢性便秘。以活血通络为基本治法,辨证辅以行滞化瘀、润肠通便等,并基于“久病入络”理论总结出五组角药。临证中常用桃仁-红花-赤芍活血化瘀、当归-生地-牛膝补虚润肠、柴胡-枳实-厚朴疏利气机、黄芪-白术-大黄补气健脾通便、地龙-虻虫-水蛭搜风入络,引经报使,并在此基础上注重患者日常养护,临床疗效显著。

海参蒸煮液对慢性便秘小鼠的通便作用

目的:探究海参蒸煮液(SCCL)对小鼠慢性便秘的改善作用。方法:以盐酸洛哌丁胺构建小鼠慢性便秘模型,检测SCCL干预对慢性便秘小鼠排便、小肠推进率以及肠动力相关神经递质和受体基因表达的影响。结果:相较于模型对照组,SCCL高剂量组(500 mg/kg BW)小肠墨汁推进率显著增加(P<0.05),首次排便时间极显著缩短(P<0.01),SCCL低、高剂量组(250,500 mg/kg BW)6 h内排黑便粒数和质量均显著增加(P<0.05);小鼠结肠组织中杯状细胞数量、黏蛋白含量均显著增加(P<0.05);M_(2)AChR、M_(3)AChR、5-HT_(3)R、5-HT_(4)R以及Cajal间质细胞(ICC)干细胞因子C-KitmRNA表达显著升高(P<0.05)。结论:SCCL通过调节与肠道蠕动的相关神经递质ACh和5-HT及其下游信号通路,增加ICC细胞数量,提高肠动力,促进肠道蠕动,从而达到改善便秘的效果。

老年病人慢性便秘干预方案的构建及效果评价

目的构建老年病人慢性便秘的分级标准及干预方案,降低老年病人慢性便秘的发生率,提高老年病人生活质量。方法纳入江苏省人民医院老年神经消化科于2022年1—6月收治的老年慢性便秘病人50例作为研究对象,按随机数表法分为干预组与对照组,每组25例。干预组应用已制定的老年人群慢性便秘干预计划,根据不同便秘程度给予适当的治疗方案,对病人进行心理照护、膳食管理、运动指导、康复训练和针灸推拿等护理干预措施。对照组给予与其疾病相关的知识及健康宣教,并告知病人和家人在防治便秘和出现便秘时的应对策略;有焦虑抑郁的病人给予心理护理,关心其精神面貌,安抚情绪。比较2组间焦虑、抑郁情况及便秘治疗有效率的差异。结果干预组病人持续3 d未排便发生率小于对照组,病人焦虑自评量表、抑郁自评量表、便秘病人生活质量量表(PAC-QOL)得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论构建的老年病人慢性便秘干预方案能降低便秘发生率,减少便秘带来的焦虑、沮丧、不适等身心健康问题,改善老年慢性便秘人群的生活质量。

慢性便秘的结肠镜检查前肠道准备口服药物研究进展

充分的肠道准备是结肠镜检查的前提,而慢性便秘(CC)是肠道准备的重要影响因素之一。近年来学者们越来越重视CC的肠道准备方案。文章就CC结肠镜检查前的肠道清洁剂选择的临床研究进行综述,分析各方案的有效性和安全性,旨在为临床实践提供参考,从而提高CC的肠道准备质量,及时对结直肠癌进行三级预防。

基于体位操训练的慢性便秘患者列线图预测模型的构建

目的 构建基于体位操训练的慢性便秘患者列线图预测模型。方法 将2021年3月—2023年3月收治的327例慢性便秘患者根据体位操合格情况分为合格组(n=279)和不合格组(n=48)。收集患者一般临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响慢性便秘患者体位操不合格的危险因素;采用R软件构建预测慢性便秘患者体位操不合格的列线图模型,并应用受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线验证列线图模型的区分度和一致性。结果 2组患者性别、文化程度、吸烟史、酗酒史、高血压史、腹部手术史、结肠镜检查史、服药方法是否正确比率相比,差异均无统计学意义(P>0.05);不合格组患者年龄、慢性便秘病程、糖尿病史比率均高于合格组患者,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、慢性便秘病程、糖尿病史是影响慢性便秘患者体位操不合格的独立危险因素(P<0.05)。构建的列线图预测模型具有较优的区分度(曲线下面积为0.923,95%CI为0.888~0.949,灵敏度、特异度分别为87.50%、81.00%)和一致性(H-L拟合优度检验χ^(2)=2.246,P=0.973)。高风险阈值概率在0.06~0.80时应用该列线图模型预测慢性便秘患者体位操不合格的临床价值较高。结论 年龄、慢性便秘病程、糖尿病史是影响慢性便秘患者体位操不合格的独立危险因素,根据多因素结果构建的预测慢性便秘患者体位操不合格的列线图模型有较高的区分度和一致性。

耳穴贴压联合运耳术治疗维持性血液透析合并慢性便秘(阳虚秘)临床观察

目的探讨王不留行籽耳穴贴压联合运耳术改善维持性血液透析(简称“血透”)合并慢性便秘(阳虚秘)的效果。方法选取南京市中医院血液净化中心规律行血透的便秘患者70例为研究对象,采用随机数字表法分对照组和观察组。最后完成研究59例,观察组29例、对照组30例。两组患者均给予常规饮食运动指导,观察组在此基础上予王不留行子耳穴贴压联合运耳术治疗,比较两组患者临床疗效及干预前后便秘主要症状、中医证候评分、生活质量评分。结果干预后,观察组便秘主要症状评分、中医证候评分、生活质量评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为68.97%(20/29),高于对照组的26.67%(8/30)(P<0.05)。结论耳穴贴压联合运耳术能改善维持性血透患者慢性便秘(阳虚秘)症状,提高其生活质量。

基于张震“一体两翼、疏调气机”思想治疗慢性便秘的运用体会

以国医大师张震“一体两翼、疏调气机”学术思想为指导,分析慢性便秘的病机和治疗思路。认为机体感受内外邪气,导致气机失调,进而水液代谢障碍、水湿内停,久滞成浊,凝聚为毒,结于大肠而肠腑传导失司,导致便秘迁延难治。针对慢性便秘“气机失调-水湿不化-浊毒内蕴-肠道传导失司”的病机演变规律,提出慢性便秘的治疗应以疏调气机为基础治法,调畅气机正常运行;通过疏肝、健脾、温肾调和五脏,五脏和平,则六腑通降;将化浊解毒贯穿治疗全程。最终恢复肠道传导功能,使大便通畅。

460例慢性便秘患者排粪造影分析

目的探讨排粪造影对慢性便秘的临床应用价值。方法回顾厦门市中医院肛肠科2015年5月—2019年9月460例慢性便秘患者排粪造影的临床资料,将其影像学表现进行临床分析。结果460例慢性便秘患者中只有25例正常,其余435例均有异常,其中单因素表现为直肠前突有87例,双因素表现为直肠前突+会阴下降有158例,三因素表现为直肠前突+会阴下降+直肠内脱垂有153例。结论排粪造影是一种操作简单且属于无创性的检查方法,能够显示肛管、直肠器质性及功能性病变的异常影像征象,对慢性便秘的诊断准确率较高,能够清晰显示慢性便秘的具体病因,为临床医师诊断及治疗提供可靠依据。

小承气汤合四君子汤治疗慢性便秘验案

慢性便秘病程长、病机复杂,可影响患者生活质量。该文通过1则临床典型验案,解析慢性便秘的病机特点为阳明通降失常、脾虚不运,治法为通腑导滞、健脾益气,为临床治疗慢性便秘提供新思路。

聚卡波非钙片治疗糖尿病合并慢性便秘的有效性和安全性研究

目的评价聚卡波非钙片治疗糖尿病合并慢性便秘患者的疗效和安全性。方法选取昆山市第一人民医院2022年1月至2023年6月内分泌科门诊部招募的48例糖尿病合并慢性便秘患者,接受聚卡波非钙片(1.0 g,tid,po)治疗2周,记录自发排便(SBM)次数、完全自主排便(CSBM)次数、首剂24 h或48 h内SBM发生率、每周首次服用聚卡波非钙片出现SBM的平均时长;采用Bristol大便形态量表(BSFS)评估大便性状,中文版《便秘患者生活质量评估》(PAC-QOL)评估患者生活质量;主要疗效指标:试验2周的SBM次数变化;次要疗效指标:患者CSBM、大便形态、生活质量、血糖变化。结果符合条件的入组患者48例,46例完成研究。每周SBM的中位次数从基线时的5.0(3.0,7.0)次增加到2周治疗结束后的6.0(4.0,7.0)次,聚卡波非钙片治疗2周后SBM次数显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05);每周服用聚卡波非钙片后首次出现SBM的平均时间为14 h;服用聚卡波非钙片首剂后24 h和48 h内出现SBM的患者比例分别为80.2%和95.8%;服药2周后和停药2周后,与基线相比,BSFS和PAC-QOL评分均显著增加(P<0.05),空腹血糖显著降低(P<0.05);分层分析显示,基线SBM较低的患者经过治疗后,SBM和CSBM次数显著增加,特别是在女性、老年人、BMI≤25 kg/m^(2)、长期便秘和未合并其他泻药的患者中,未发生超药品说明书不良反应事件。结论聚卡波非钙片治疗糖尿病合并慢性便秘是有效安全的,尤其是在基线SBM次数较低的患者中,聚卡波非钙片治疗2周还可降低空腹血糖,可能成为糖尿病合并慢性便秘患者的新的治疗方案。

利那洛肽联合复方聚乙二醇电解质应用于老年慢性便秘患者肠道准备的效果评价

目的 探究利那洛肽联合复方聚乙二醇电解质应用于老年慢性便秘患者肠道准备的效果。方法 将2022年6月至2023年6月浙江省金华市人民医院就诊的84例老年慢性便秘患者采用随机数字表法分为两组,各42例。对照组采用复方聚乙二醇电解质行肠道准备,观察组采用利那洛肽联合复方聚乙二醇电解质行肠道准备,采用波士顿肠道准备量表(BBPS)比较两组肠道清洁度,比较两组首次排便时间、肠镜检查结果(操作时间、插镜深度、息肉检出率)及不良反应发生率。结果 观察组BBPS总分,左半结肠、右半结肠、横结肠BBPS评分高于对照组(P<0.05)。观察组首次排便时间短于对照组(P<0.05)。观察组操作时间短于对照组,插镜深度低于对照组,息肉检出率高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 利那洛肽联合复方聚乙二醇电解质行肠道准备可提高老年慢性便秘患者结肠镜检查的肠道清洁度,缩短首次排便时间,缩短肠镜操作时间,降低肠镜检查的插镜深度,提高息肉检出率,降低不良反应发生率,值得推广。

张志明基于运脾法治疗慢性便秘经验

张志明教授认为,慢性便秘病机在于脾失健运,大肠传导失司,糟粕停滞肠道,为本虚标实之证,本虚为脾肾阳气亏虚,标实为糟粕内停。临证时基于“运脾法”理论,提出脾失健运为慢性便秘的重要病机,分析脾主运化生理功能和病理机制的关联性,探究运脾法的内涵及脾失健运与慢性便秘之间的关系。基于“运脾法”治疗本病,常用“温阳助运”“理气助运”等治疗方法,重在恢复脾胃运化之职,使脾胃调和、脾运复健,从而达到传导正常,便秘自除。