孙海波咽部刺营辨治慢性咽炎经验撷菁

慢性咽炎是咽部黏膜及黏膜下和淋巴组织的慢性炎症,是耳鼻喉科常见病、多发病,属中医学“喉痹”范畴。孙海波教授致力于中医耳鼻喉科临床40余年,对慢性咽炎诊疗经验丰富,根据本病的发病特点,认为病机关键为“阳虚、气郁、痰阻、血瘀”所致,四者既是致病因素,也是咽喉诸症的病理变化结果,在疾病的发展过程中往往相互转化,互为因果,致使病情迁延,症状反复。临证根据咽部黏膜颜色、触诊弹性、血管是否充血、淋巴滤泡形态进行咽部局部辨证,同时结合全身症候辨证施治。擅长运用针刀咽部刺营通阳、化滞、散瘀,同时配合温阳行气、健脾化痰、祛瘀通络中药辨证治疗,临床疗效显著。并提出针刀咽部刺营的操作技巧及注意事项,便于临床推广应用。

基于“血实宜决之”应用咽部刺营治疗慢性咽炎探析

慢性咽炎是耳鼻喉科常见疾病,临床发病率高,其病因复杂,慢性感染性因素是慢性咽炎的主要病因之一。基于《黄帝内经》“血实宜决之”理论,认为邪滞咽喉、气郁痰阻、血瘀阻络、津伤络瘀是慢性咽炎的主要病机,其中“邪滞、气郁、痰阻、血瘀”是“血实”的病理基础,刺营是“决之”的治疗手段,通过针刺咽后壁淋巴滤泡、迂曲明显的浅表血管、咽侧索,使局部少量出血,可以达到“祛邪、通阳、化滞、散瘀”的目的,改善咽部症状,具有短期疗效明显,长期疗效稳定,操作简便,安全性高的特点。其作用机制可能是通过咽部针刺放血后改善咽部局部微循环,促进炎症吸收,调节免疫功能及咽部神经生理有关。对咽部刺营作用机制的探析,以期为临床治疗慢性咽炎提供新的思路和方法。

口炎清颗粒(无糖)治疗慢性咽炎的多中心、随机、开放、阳性平行对照临床研究

目的评价口炎清颗粒(无糖)治疗慢性咽炎的有效性和安全性。方法采用多中心、随机、开放、阳性平行对照方法,将纳入的186例慢性咽炎患者按1∶1比例随机分为试验组与对照组,分别给予口炎清颗粒(无糖)、慢严舒柠?清喉利咽颗粒,服用方法为口炎清颗粒(无糖)一次2袋,2次/d,慢严舒柠?清喉利咽颗粒一次1袋,3次/d,两组疗程均为4周。观察慢性咽炎患者的咽痛、咽痒、咽干等临床症状。结果调整意向治疗患者,试验组92例,对照组88例。主要有效性指标第28天的临床症状与总有效率,试验组为76.7%,对照组为71.8%,两组差异无统计学意义(P>0.05),总有效率试验组非劣效于对照组。次要有效性指标第7天的临床症状与体征总有效率,试验组为32.6%,对照组为19.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第28天单项临床症状与体征咽痛消失率,试验组为58.0%,对照组为34.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。其他次要有效性评价指标,两组差异均无统计学意义,但试验组的点估计值高于对照组。试验中,不良事件发生率试验组为30.4%,对照组为27.3%。严重不良事件,试验组1例,对照组2例。与试验药物相关的治疗期不良事件试验组和对照组均有2例。两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论口炎清颗粒(无糖)治疗慢性咽炎,可有效改善临床症状,且临床应用安全性较好。

健脾升清利咽汤治疗脾胃虚弱型慢性咽炎患者的临床疗效及对其生活质量的影响

目的观察名中医刘大新教授采用健脾升清利咽汤治疗脾胃虚弱型慢性咽炎患者的疗效及对其生活质量的影响。方法选取2019年10月—2021年12月期间于北京中医药大学东方医院刘大新教授门诊就诊的脾胃虚弱型慢性咽炎患者80例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组选用四君子汤治疗,治疗组则采用健脾升清利咽汤。治疗14 d后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后临床症状、体征及生活质量评分。结果治疗后治疗组临床总有效率90.00%(36/40)明显高于对照组60.00%(24/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14 d后两组患者咽干、咽痛、次要症状(咽异物感、咽痒、咳嗽、咯痰)、咽后壁黏膜、咽后壁淋巴滤泡增生及咽侧索粗厚评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组临床症状、体征评分均明显低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14 d后两组患者生活质量量表PF、RP、BP、GH、VT、SF、MH、RE评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组生活质量量表(SF-36)评分明显高于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均无不良事件发生。结论健脾升清利咽汤治疗脾胃虚弱型慢性咽炎能有效提高临床疗效,改善患者生活质量。

基于JAK2/STAT3信号通路探究利咽糖浆对慢性咽炎大鼠咽喉组织损伤及咽黏膜修复的影响

目的:基于Janus激酶2(JAK2)/信号转导和转录激活因子3(STAT3)信号通路探究利咽糖浆对慢性咽炎大鼠咽喉组织损伤及咽黏膜修复的影响。方法:取SD大鼠随机分为对照组、模型组、利咽糖浆组、RO8191(JAK2/STAT3激活剂)组、利咽糖浆+RO8191组,模型组与药物干预组大鼠采用氨水刺激咽部构建慢性咽炎模型,对照组大鼠咽部注射等剂量生理盐水,经利咽糖浆与RO8191干预后,检测大鼠一般情况及咽部表观状态,并进行咽部表观状态评分;HE染色检测大鼠咽部病理形态变化;流式细胞术检测大鼠外周血T淋巴细胞亚群CD4^(+)T与CD8^(+)T表达、CD4^(+)T/CD8^(+)T;试剂盒检测大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、IL-10、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、总抗氧化能力(T-AOC)水平;以免疫印记法检测大鼠咽部组织JAK2/STAT3通路相关蛋白表达。结果:与对照组比较,模型组大鼠咽部组织出现明显病理形态损伤,外周血CD4^(+)T与CD4^(+)T/CD8^(+)T、IL-10、血清T-AOC水平降低(P<0.05),咽部表观状态评分、CD8^(+)T、血清TNF-α、IL-6、MDA与ROS水平、咽部组织p-JAK2/JAK2与p-STAT3/STAT3水平升高(P<0.05);与模型组、利咽糖浆+RO8191组相比,利咽糖浆组大鼠咽部组织病理形态损伤减轻,外周血CD4^(+)T表达与CD4^(+)T/CD8^(+)T、IL-10、血清T-AOC水平均升高(P<0.05),咽部表观状态评分、CD8^(+)T、血清TNF-α、IL-6、MDA与ROS水平、咽部组织p-JAK2/JAK2与p-STAT3/STAT3水平均降低(P<0.05);RO8191组大鼠各指标变化趋势与利咽糖浆组相反。结论:利咽糖浆可通过抑制JAK2/STAT3信号激活减轻炎症及氧化应激,增强抗炎及抗氧化能力,缓解慢性咽炎大鼠咽喉组织损伤,修复咽黏膜。

慢性咽炎从肺肾论治辨析

慢性咽炎是一种常见的咽部疾病,传统中医认为其与肺肾功能失调有关。肺肾论治通过中药治疗、针灸疗法和饮食调理等手段,调节肺肾功能,改善咽部炎症和黏膜损伤,从而缓解症状、改善体征和提高生活质量。现代医学对肺肾相互关系、中药治疗和针灸疗法等进行了研究,但仍需进一步验证和探索。本论文旨在通过深入研究中医理论与慢性咽炎的关系,可以更好地理解慢性咽炎的发病机制和病理特点,为中医治疗提供科学依据和临床指导。此外,将中医理论与现代医学相结合,探索中西医结合的治疗方法,有望为慢性咽炎患者提供更有效的治疗方案。

从阴虚痰瘀阻络论治慢性咽炎的临床应用

慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,以咽干、咽痒、咽部异物感、咳嗽、恶心干呕为主要临床症状,具有病程长、易反复发作、迁延难愈等特点。西医治疗本病以去除病因、对症用药为主,但实际用药效果受到患者个体差异与其他干扰因素的影响。中医治疗讲究辨证治疗,多从阴虚、阳虚、痰瘀、气虚诸型论治,根据证型特点确定治则,并结合患者的临床表现、中医证候特点,予以辨证加减治疗。本文就慢性咽炎中医治疗的研究进展做一简要综述,并重点对从阴虚痰瘀阻络论治思想的临床应用进行分析。

基于网络药理学与分子对接技术探讨半夏厚朴汤“异病同治”胃食管反流病和慢性咽炎的作用机制

目的 基于中医学“异病同治”理论,运用网络药理学与分子对接技术探究半夏厚朴汤治疗胃食管反流病(GERD)和慢性咽炎的作用机制。方法 通过中药系统药理学数据库与分析平台、本草组鉴数据库、中医药百科全书数据库检索半夏厚朴汤活性成分及潜在靶点;通过GeneCards、TTD和OMIM数据库获得GERD和慢性咽炎相关靶点;通过Venny平台筛选药物与两种疾病的共同靶点;通过Cytoscape 3.9.1软件构建“药物-活性成分-共同靶点-疾病”网络,以展示其交互作用关系;通过STRING平台构建共同靶点PPI网络;通过Metascape平台对共同靶点进行GO功能及KEGG通路富集分析;运用Schr9dinger Suite对关键靶点和所有活性成分进行分子对接,验证潜在作用靶点与药物成分的结合能力,并筛选出主要活性成分。结果 共筛选半夏厚朴汤活性成分46个,得到药物靶点223个,共获得GERD疾病靶点2 170个,慢性咽炎疾病靶点402个,筛选得到疾病与药物共有靶点59个;其中核心靶点涉及IL-6、TNF、AKT1、IL-1β、VEGFA等;GO分析显示,共有靶点主要参与细胞群增殖的负调控、细胞转运的正向调控、炎症应答等生物过程;KEGG富集结果显示,共有靶点与癌症通路、JAK-STAT、NF-κB等信号通路相关。分子对接结果显示,核心蛋白与大多数活性成分存在结合位点,其中槲皮素、(+)-儿茶素、刺槐苷B、黄芩苷、鞣花酸等成分与核心靶点结合较为稳定,可推测为“异病同治”主要成分。结论 半夏厚朴汤可通过多成分、多靶点、多通路抑制细胞凋亡、减少炎症反应以及调节免疫等发挥对GERD和慢性咽炎的“异病同治”作用。

吴茱萸散联合布地奈德治疗慢性咽炎虚阳上扰型疗效观察

目的:观察吴茱萸散联合布地奈德治疗慢性咽炎虚阳上扰型的效果。方法:84例随机分为观察组和对照组各42例,对照组雾化吸入布地奈德吸入气雾剂治疗,观察组以吴茱萸散贴敷涌泉穴联合布地奈德雾化吸入治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组较对照组中医症候总积分低(P<0.05)。结论:吴茱萸散联合布地奈德治疗慢性咽炎虚阳上扰型效果较好。

防慢性咽炎要多饮水

近来,因咽痒、干咳等慢性咽炎症状到医院就诊的患者明显增多。尽管咽炎的发病不分性别、年龄和时令,且其诱因很多,但究其原因,主要是与气候干燥、天气多变、空气中粉尘多等因素有关。

慢性咽炎调治攻略

慢性咽炎,作为一种普遍存在却常被忽视的慢性病,许多人可能在不知不觉中就已经与它共处了多年。虽然它不会像某些严重疾病那样直接威胁生命,但它所带来的不适和影响却是不容忽视的。想象一下,每天都被喉咙痛、干痒甚至异物感所困扰,这种烦恼无疑会影响到我们的工作、生活乃至心情。

基于网络药理学和动物实验探究利咽方治疗慢性咽炎的机制

目的:基于网络药理学和动物实验,探讨利咽方治疗慢性咽炎的作用机制。方法:从TCMSP数据库中收集利咽方中的有效成分及作用靶点,从GeneCards数据库中收集慢性咽炎的相关靶点,然后通过Venny和STRING网站得到交集靶点,对交集靶点进行KEGG通路分析和Gene Ontology富集分析。并采用Tongg氨水直接喷雾法建立大鼠慢性咽炎模型对上述网络药理学的结果进行验证。结果:共收集利咽方中141个活性化合物和205个作用靶点以及1950个疾病靶点,取交集得到112个靶点,交集靶点的PPI网络分析得到IL-6、TNF和IL-β等重要靶点。KEGG通路显示,与利咽方治疗慢性咽炎关联度较高的通路为癌症相关通路。GO富集分析结果表明,利咽方的治疗作用生物过程主要涉及无机物反应;细胞组分主要涉及膜筏、细胞器外膜、囊腔等位置;分子功能主要涉及细胞因子受体结合、DNA转录因子结合等功能。动物实验结果显示,利咽方能有效降低血清中TNF-α、IL-1β、IL-6的水平,降低大鼠咽喉黏膜组织中TLR-4、NF-κBp65及磷酸化I-κBα蛋白水平。结论:通过网络药理学预测了利咽方的有效成分及其治疗慢性咽炎的潜在靶点,同时进行的动物实验表明利咽方可通过调节TLR-4/NF-κB信号通路,治疗氨水诱导的大鼠慢性咽炎。

林淑琴教授治疗慢性咽炎经验

林淑琴教授遵循“咽喉诸病,皆属于火”理论,认为慢性咽炎的病因多为火邪,病机总属本虚标实,脾虚、肾虚为本,心火、三焦之火为标,治疗上应以降火利咽、健脾补肾为治则,常用《伤寒论》之甘草汤、桔梗汤,善用福建道地药材制藤茶、败酱草、养心草。考虑福州“火炉”的气候特点,慎用附子、肉桂,瘥后多用滋阴降火的药食两用中药胖大海、野菊花、生甘草代茶饮。另外,林师常对患者进行饮食指导,总结为“三多三少三忌”:多吃蔬菜,多喝水,多运动;少饮酒,少喝冷饮,少生气;忌辛辣,忌熬夜,忌油腻。

天突穴穴位敷贴联合针灸治疗慢性咽炎急性发作的效果及对临床症状改善、复发率的影响

目的探讨天突穴穴位敷贴联合针灸治疗慢性咽炎(CP)急性发作的效果及对临床症状改善、复发率的影响。方法选取2019年10月—2022年10月于该院接收治疗的90例CP急性发作患者作为本次研究对象,通过随机信封法将其分为以下两组,对照组(n=45,给予针灸治疗),研究组(n=45,给予天突穴穴位敷贴联合针灸治疗),比较两组的临床疗效、治疗前后中医症状积分、炎症因子水平、免疫功能及CP复发率。结果研究组总有效率为93.33%,高于对照组的77.78%(P<0.05);治疗后,研究组咽喉干涩、红肿微痛、咽喉痒紧、咽喉灼热以及喉部异物感等中医积分低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6及C反应蛋白水平皆低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组CD_(3)^(+)与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),CD_(4)^(+)比例则高于对照组(P<0.05);在3个月后的追踪随访中发现,研究组CP复发率为11.11%,低于对照组的28.89%(P<0.05)。结论天突穴穴位敷贴联合针灸治疗CP急性发作患者临床疗效良好,且可明显改善其临床症状,减轻炎性反应,提高免疫功能,降低其短期复发率。

针刀刺营疗法对鼻源性慢性咽炎患者生活质量及免疫指标的影响

慢性咽炎是耳鼻喉科常见疾病,其中鼻源性慢性咽炎的主要诱因与鼻窦炎、鼻息肉等造成的鼻腔通气困难以及免疫功能异常有关[1-3]。研究[4-5]显示,慢性咽炎患者唾液分泌型免疫球蛋白A(sIgA)含量低于正常人,免疫功能异常是导致慢性咽炎频繁发作的原因。临床治疗慢性咽炎主要应用雾化、激光等疗法,但疗效欠理想[4-5]。

珠子参对慢性咽炎模型大鼠的干预作用及其急性毒性研究

目的探究珠子参对大鼠慢性咽炎的干预作用及急性毒性。方法单次最大体积灌胃昆明种小鼠74.4 g·kg^(-1)珠子参,通过检测小鼠存活状态、脏器系数、主要脏器组织形态、血常规和生化指标来评价珠子参毒性。SD大鼠随机分为对照组、模型组、阳性对照(醋酸泼尼松片)组(6.25 mg·kg^(-1)),珠子参低、中、高剂量组(0.58,1.16,2.32 g·kg^(-1)),连续灌胃30 d,每天1次;除对照组外,其余各组采用乙型溶血性链球菌诱导大鼠感染慢性咽炎;处死大鼠后,测定血清炎症因子白细胞介素6(Interlukin-6,IL-6)、环氧合酶2(Cyclooxygenase-2,COX-2)、白细胞介素1β(Interlukin-1β,IL-1β)、细胞间黏附分子1(Intercellular celladhesion molecule-1,ICAM-1)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor,TNF-α)、单核细胞趋化蛋白1(Monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)水平,HE染色观察咽部组织形态改变。结果毒理研究发现,给予珠子参后,除小鼠血浆丙氨酸转氨酶(Alanine transaminase,ALT)水平(P<0.05)及脾脏系数(P<0.01)明显升高并伴随组织病理改变外,其余脏器未见明显病理变化,且血常规和血浆生化指标无明显变化;药效研究发现,珠子参明显降低慢性咽炎模型大鼠血清炎症因子水平(P<0.05,P<0.01,P<0.001),改善其咽部组织病理变化。结论珠子参可通过抑制炎症反应缓解乙型溶血性链球菌诱导的慢性咽炎,但对脾脏可能具有潜在毒性。

针灸疗法治疗慢性咽炎的研究进展

慢性咽炎具有病程长、易复发的特点,随着现代社会的发展,慢性咽炎患者逐年上升。中医在治疗慢性咽炎中有独特优势,故本文旨在通过分析近6年的相关文献,从针刺疗法、放血疗法、灸法、穴位注射、穴位埋线疗法及联合治疗等方面进行叙述并总结。

彝医药金薄清咽颗粒制备工艺及对慢性咽炎模型大鼠的疗效机制

目的:研究彝医药金薄清咽颗粒(JBQYG)的制剂工艺及其对慢性咽炎(CP)模型大鼠的改善机制。方法:选择最优辅料,进行成型工艺筛选和高效液相色谱法(HPLC)分析;用JBQYG干预CP大鼠,检测咽喉组织表观、病理、转录因子p65(NF-κB p65)蛋白表达及炎性和氧化水平。结果:最优辅料为乳糖,成型工艺为:纯浸膏∶乳糖=8∶1、乙醇浓度95%、乙醇用量10%,制剂标准成分芍药苷稳定达标;JBQYG降低了CP大鼠咽喉NF-κB p65蛋白的磷酸化水平和,逆转了氨水诱导的炎性和氧化应激,从而改善了咽喉的表观和病理改变;且JBQYG较阿司匹林更有效地改善了氧化应激,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:研究确定的制剂制备工艺合理;JBQYG通过降低NF-κB p65的磷酸化水平和提升总抗氧化能力,改善CP咽喉的炎性和氧化状态、表观及病理改变。

全面护理干预用于慢性咽炎护理效果观察

目的探讨了全面护理干预在慢性咽炎患者护理中的应用价值。方法选取医院2022年6月至2023年1月收治的慢性咽炎患者84例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各42例,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予全面护理。结果观察组患者综合护理满意度、生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.76%,显著低于对照组的21.43%(P<0.05)。结论全面护理用于慢性咽炎综合护理效果确切,可提升患者的生活质量和综合护理满意度,且安全性好。

金嗓散结胶囊联合阿奇霉素片治疗慢性咽炎的临床效果

目的 观察金嗓散结胶囊联合阿奇霉素片治疗慢性咽炎的临床效果。方法 回顾性分析2020年2月—2022年2月宣城市人民医院收治的慢性咽炎患者100例,根据用药方案不同分为联合用药组和单独用药组,各50例。单独用药组患者予阿奇霉素片治疗,联合用药组则在单独用药组基础上加用金嗓散结胶囊治疗,2组均以4周为1个疗程,比较2组治疗3个疗程时治疗效果,治疗前后主要症状(咽喉异物感、咽部疼痛、咽干、咽痒、咳嗽)评分、血清炎性因子[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平、生活质量评分、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))变化,以及症状(咽喉异物感、咳嗽、声嘶等)消失时间、不良反应和复发情况。结果 联合用药组患者治疗总有效率为92.00%,高于单独用药组的76.00%(χ^(2)=4.762,P=0.029);治疗3个疗程后,联合用药组患者的咽喉异物感、咽部疼痛、咽干、咽痒、咳嗽评分,以及血清TNF-α、IL-6水平均低于单独用药组,生活质量评分、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于单独用药组(P均<0.01);联合用药组患者的咽喉异物感、咳嗽、声嘶消失时间均短于单独用药组(P均<0.01);联合用药组与单独用药组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.00%vs. 4.00%,P=1.000);联合用药组患者治疗后1、2、3个月复发率均低于单独用药组(P均<0.05)。结论 金嗓散结胶囊联合阿奇霉素片治疗慢性咽炎的临床效果肯定,患者各项指标及症状改善明显。