复方黄黛片联合化疗治疗慢性粒细胞白血病急淋变的疗效观察

慢性粒细胞白血病（CML）急性变为CML终末期,属难治性白血病。在慢性期CML患者如未系统接受酪氨酸激酶抑制剂（伊马替尼等）的分子靶向性治疗,经过1~4年,平均40个月后,多进展为加速期和急性期。CML急变后目前多采用与急性白血病相同的联合化疗,但缓解率较低,

慢性粒细胞白血病急淋变的临床特点及分析

目的 :探讨慢性粒细胞白血病急淋变的临床特点。方法 :对本院 5 7例慢粒急性变患者进行回顾性研究。结果 :慢粒急淋变患者较之急非淋变患者年轻 ,较少有加速期 ,骨髓幼稚细胞多 ,外周血三系及幼稚细胞少 ,肝脾肿大程度轻 ,对化疗敏感。结论 :慢粒急淋变较非淋变临床表现。

Ph^+急性淋巴细胞白血病与慢性粒细胞白血病急淋变的临床特征分析

目的比较Ph+急性淋巴细胞白血病(ALL)与慢性粒细胞白血病(CML)急淋变的临床特征。方法回顾性分析Ph+ALL患者24例和CML急淋变患者28例的临床资料,比较两组患者的临床资料、细胞免疫表型分析结果以及临床疗效。结果 CML急淋变组肝肿大和脾脏肿大比例显著高于Ph+ALL组(P<0.05或P<0.01)。CML急淋变组WBC>10×109/L比例显著高于Ph+ALL组(P<0.05)。治疗前两组融合基因拷贝数差异无统计学意义(P>0.05)。16例Ph+ALL患者治疗后达到缓解,Bcr/abl融合基因拷贝数平均(0.4±0.1),10例CML急淋变患者达到血液缓解,Bcr/abl融合基因拷贝数平均(50.1±15.4),两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。Ph+ALL组CR发生率显著高于CML急淋变组(P<0.05),平均生存率显著长于CML急淋变组(P<0.01)。结论 Ph+ALL与CML急淋变具有不同的临床特征和不同的遗传性特征。Ph+ALL诱导完全缓解后,Ph染色体呈阴性,而CML急淋变诱导缓解后Ph染色体仍然存在。Ph+ALL完全缓解率高于CML急淋变患者,平均生存时间长于CML急淋变患者。

慢性粒细胞白血病急淋变1例

慢性粒细胞白血病(慢粒)终末期常发生急变，致病情急剧恶化。急变的类型有粒细胞型、单核细胞型、淋巴细胞型、红白血病及原始巨核细胞型等。其中以急粒变最多见，急淋变少见。现报告一例，并结合文献进行复习。

儿童慢性粒细胞白血病急淋变1例

患者，女，9岁。无诱因出现发热、髂骨疼痛，伴腹胀、纳差，就近给予药物对症治疗，症状未见明显好转。患者于2008—07来笔者所在医院就诊。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未触及，肝肋下未及，胸骨压痛阴性，

慢性粒细胞白血病急粒变与急淋变骨髓细胞形态学、免疫表型、细胞遗传学特征及预后差异分析

本研究旨在观察慢性粒细胞白血病(CML)急粒变及急淋变患者骨髓细胞形态学、免疫表型、细胞遗传学特征及预后差异,为分层诊治和预后判断提供实验学基础。回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院血液内科2009年1月-2014年1月期间收治的31例CML急变期临床资料,其中24例急粒变及7例急淋变,对患者外周血及骨髓原始细胞比例、嗜酸及嗜碱细胞百分比、免疫分型、细胞遗传学特征及预后进行差异分析。结果表明,CML急粒变患者外周血及骨髓原始细胞比例无明显差别,在外周血及骨髓中易见嗜酸及嗜碱细胞。慢性粒细胞白血病急淋变患者骨髓原始细胞比例高于外周血,且外周血及骨髓中嗜酸及嗜碱细胞少见。7例CML急淋变患者均为B系ALL,均表达CD10、CD19、CD34、HLA-DR,淋系积分≥1.5分;2例同时伴髓系CD13及CD33表达,髓系积分均为1分。24例慢粒急粒变患者主要表达CD33、CD13、CD38、CD34、CD11b及HLA-DR,髓系积分≥2分,其中2例伴淋系积分别为0.5、1分。31例CML患者初诊时检测Ph染色体100%阳性,其中CML急粒变患者有3例同时检出其它染色体畸变。CML急粒变及急淋变患者总生存率无明显差异,但应用酪氨酸激酶抑制剂治疗者的总生存率高于未用酪氨酸激酶抑制剂治疗者。结论:CML急淋变患者外周血嗜酸及嗜碱细胞较CML急粒变患者少见,B系ALL多见,主要表达CD10及CD19;CML急粒变患者主要表达CD33、CD13、CD38、CD34、CD11b及HLA-DR;慢粒急变期患者均可伴有其他系抗原表达,但一般积分小于2;CML急粒变患者常伴有Ph染色体以外的畸变;CML急粒及急淋变患者总生存率无明显差异,但应用酪氨酸激酶抑制剂治疗者总生存率优于未用酪氨酸激酶抑制剂者。

等臂双着丝粒Ph染色体在慢性粒细胞白血病急淋变中的遗传学分析

目的研究等臂双着丝粒Ph染色体在慢性粒细胞白血病急淋变（1ymphoid blast crisis of chronic myeloid leukemia，CML-BLC）中的遗传学及临床特征。方法对2例CML—BLC患者采用24h骨髓培养法制备染色体标本，R显带核型分析，单核苷酸多态性分析（single nucleotide polymorphism，SNP）基因拷贝数变化。用荧光原位杂交（florescence in situ hybridization，FISH）技术验证SNP结果。用多重连接依赖探针扩增（multiplex ligation-dependent probe amplication，MLPA）检测急性淋巴细胞白血病相关基因如CDKN2A／2B和PAX5等的缺失或扩增。结果SNP证实例1的衍生9号有缺失及扩增，与FISH结果相符合。例1和例2的FISH分析可见BCR／ABL融合信号在等臂Ph染色体上，距离远近不同，排列方式为脚对脚（例2）和头对头（例1）。结论CML—BLC中等臂双Ph染色体预示对格列卫治疗抵抗，而用达沙替尼治疗有效。

伊马替尼治疗儿童慢性粒细胞白血病发生急淋变2例报告及文献复习

目的探讨伊马替尼治疗儿童慢性粒细胞白血病(CML)过程中发生急淋变的治疗经验。方法纳入安徽省肿瘤医院2015年8月及2016年6月收住的2例儿童CML口服伊马替尼治疗过程中发生急淋变病人,统计达到血液学反应(CHR)时间、定期复查骨髓细胞学及融合基因、染色体。确定儿童CML急淋变后予以"达沙替尼+改良VDLP"方案化疗,骨髓缓解后积极行异基因造血干细胞移植(HSCT)。结果 2例病人分别于口服伊马替尼后第18天及第33天达到CHR,1年后Ph染色体均未转阴,且发生急淋变。确定儿童CML急淋变后予以"达沙替尼+改良VDLP"方案化疗,骨髓均得到缓解,2例HSCT均顺利完成。结论伊马替尼治疗儿童CML过程中发生急淋变后,予以改用达沙替尼及改良VDLP方案化疗,并予以HSCT,患儿预后良好。

Ph^+急性淋巴细胞白血病与慢性粒细胞白血病急淋变的比较研究

目的探讨Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)与慢性粒细胞白血病急淋变的临床特点。方法对21例Ph+ALL患者及31例慢粒急淋变患者的临床资料进行回顾性对比分析。结果 Ph+ALL与慢粒急淋变有以下区别:①慢粒急淋变肝脾肿大发生率(80.65%)比Ph+ALL(14.28%)高(P<0.05);②起病时慢粒急淋变外周血白细胞数比Ph+ALL高(P<0.05);③Ph+ALL完全缓解率(76.19%)比慢粒急淋变(48.39%)高(P<0.05)。Ph+ALL的中位生存期为(10.76±6.91)个月,而慢粒急淋变的中位生存期为(7.06±6.03)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。慢粒急淋变者完全缓解后Ph染色体持续存在,Ph+ALL患者完全缓解后Ph染色体消失。两组患者年龄、性别、骨髓中原始加幼稚细胞数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Ph+ALL与慢粒急淋变具有不同的临床特点及治疗反应。

慢性粒细胞性白血病急淋变2例(附1例超微结构观察)

<正> 慢性粒细胞白血病(以下简称慢粒)在小儿中较少见,最终常死于急粒变,而有关小儿慢粒急淋变的报告甚少。我科曾收治2例,其中1例进行了超微结构观察,现报告如下。例1男,13岁,汉族。因面色苍白、乏力10个月,加重伴发热20天,于1988年3月6日入院。起病时曾住我院二附院。当时血象:血红蛋白65g/L;白细胞294×109/L,原粒0.01,早幼粒0.05,中幼粒0.17,晚幼粒0.20,杆状核0.21,分叶核0.28;血小板375×10~9/L。骨髓象:有核细胞增生极度活跃,粒:红=64:1,原粒0.025,早幼粒0.06,中、晚幼粒各0.20.杆状核0.185,分叶核0.17,嗜酸中幼粒0.025,嗜酸晚幼粒0.07,嗜碱粒细胞0.025。

慢性粒细胞性白血病急性变时核基质的改变及其意义

核基质（ＮｕｃｌｅａｒＭａｔｒｉｘ）是存在于真核细胞内除了核膜、Ｌａｍｉｎａ、染色体与核仁以外的非水溶性蛋白为主的网架结构体系，近年来的研究表明：核基质体系不仅在维持细胞与核的形态、细胞分裂与分化等方面具重要作用，而且直接参与了细胞的基因调控等基本生...

吡柔比星与米托蒽醌治疗慢性粒细胞白血病急性变的疗效比较

目的探讨以吡柔比星或米托蒽醌为主的联合化疗治疗慢性粒细胞白血病(CML)急性变的疗效。方法对52例患者采用以吡柔比星或米托蒽醌为主的联合化疗治疗方案,疗程5～7d,根据血常规及骨髓检查结果决定用药时间。结果以吡柔比星或米托蒽醌为主的联合化疗的近期总有效率分别为41.4%和43.5%,临床感染率分别为34.2%和42.5%,两组比较均无统计学差异。结论以吡柔比星或米托蒽醌为主的联合化疗治疗CML急性变时,近期疗效肯定,但以米托蒽醌为主的联合化疗感染率较高。