小脑蚓部θ短阵快速脉冲刺激模式的重复经颅磁刺激对老年慢性精神分裂症患者阴性症状和认知功能及血清炎症因子水平的影响:一项随机对照试验

背景小脑蚓部与情感调节、认知功能密切相关。小脑蚓部的重复经颅磁刺激(rTMS)能否改善老年慢性精神分裂症(CSZ)患者的临床症状,既往少有报道。目的观察小脑蚓部θ短阵快速脉冲刺激(TBS)模式的rTMS对老年CSZ患者阴性症状、认知功能和血清炎症因子水平的影响。方法本研究为单盲随机对照试验。选取2022年10月—2023年8月沈阳市精神卫生中心收治的50例稳定期老年CSZ患者为对象。采用随机数字表法将CSZ患者分为观察组和对照组,各25例。观察组采用TBS模式的rTMS治疗,刺激部位为小脑蚓部,每周治疗5 d,1次/d,连续治疗4周。对照组进行伪刺激,治疗时间和参数同观察组。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估总体精神病性症状,阴性症状量表(SANS)评估阴性症状,用MATRICS公认认知成套测验(MCCB)评估认知功能。检测血清白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果与对照组比较,观察组治疗后PANSS量表阴性症状评分[(17.11±2.00)分与(19.21±2.76)分]、一般精神病理症状评分[(26.34±2.07)分与(29.33±4.27)分]和总分[(53.10±3.61)分与(58.99±5.53)分]及SANS评分[(54.00±3.78)分与(57.83±4.15)分]均较低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后信息处理加工速度评分[(39.78±2.45)分与(37.24±1.10)分]、注意警觉性评分[(47.07±4.27)分与(40.01±2.17)分]、工作记忆评分[(45.12±3.20)分与(41.89±4.11)分]和社会认知评分[(46.40±4.29)分与(41.42±7.45)分]均较高(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后IL-1β水平[(41.09±7.34)μg/L与(47.03±12.45)μg/L]、IL-6水平[(41.28±7.32)μg/L与(47.03±9.45)μg/L]、TNF-α水平[(53.28±14.15)μg/L与(61.35±12.79)μg/L]较低(P<0.05)。rTMS治疗过程中,观察组仅4例在首次治疗时出现头晕、头痛症状,随着治疗时间延长均逐渐耐受。其余患者均无不适主诉。结论小脑蚓部TBS模式的rTMS可以改善老年CSZ患者的阴性症状、认知功能和血清炎症因子水平。

慢性精神分裂症患者营养状况的相关影响因素及干预策略分析

目的分析慢性精神分裂症患者营养状况的有关影响因素及干预策略。方法自2021年2月至2022年2月,以100例慢性精神分裂症患者为研究对象,均被泉州市第三医院收治。采用简易微型营养评估量表(MNASF)评估患者的营养状况,统计其营养不良的发生情况,并将MNA-SF评分≤7分的患者纳入营养不良发生组,否则纳入未发生组;另收集患者的年龄、性别等资料,分析其发生营养不良的相关影响因素。结果100例患者中,有23例(23.00%)发生营养不良。单因素分析发现,组间性别、文化程度、配偶情况、家庭年收入、糖尿病史、高血压史、吸烟史和饮酒史经对比,均无统计学差异(P均>0.05);而年龄、身体质量指数(BMI)、病程、拒食和吞咽功能均与慢性精神分裂症患者营养不良的发生有关,且均有统计学差异(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,年龄>60岁、BMI<18.5 kg/m^(2)、病程<3个月、拒食和吞咽功能障碍均为慢性精神分裂症患者发生营养不良的独立危险因素(P均<0.05)。结论慢性精神分裂症患者发生营养不良的风险较高,独立危险因素包括年龄>60岁、BMI<18.5 kg/m^(2)、病程<3个月、拒食和吞咽功能障碍。临床需对上述高危人群给予高度重视,并施以针对性的干预措施,以改善患者的营养状况。

氨磺必利和奥氮平对慢性精神分裂症合并糖尿病患者临床疗效及血糖影响研究

分析氨磺必利、奥氮平对慢性精神分裂症合并糖尿病患者的作用。方法 研究开展于2021年8月-2023年8月,观察本院的80例慢性精神分裂合并糖尿病患者,随机分组,各40例。对照组应用奥氮平,观察组联合应用氨磺必利。比较应用效果。结果 观察组优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 氨磺必利联合奥氮平的应用,使慢性精神分裂症合并糖尿病患者的血糖水平降低,减轻了精神分裂症状,提高了患者的生活质量和生活能力,具有显著的治疗效果。

3种不同治疗方案治疗慢性精神分裂症合并抑郁焦虑症状疗效及安全性对比

探究3种不同治疗方案治疗慢性精神分裂症合并抑郁焦虑症状疗效及安全性。方法 抛硬币法,选取我院收治的90例慢性精神分裂合并抑郁焦虑症患者(2024年1月~2024年12月)为研究对象,每组均为30例。其中对照组30例单一使用利培酮治疗;治疗1组(n=30):使用利培酮联合氯氮平进行治疗;治疗2组(例数30):单用氯氮平治疗。分别对治疗后4周、8周以及12周进行抑郁症状评估,对三组药物治疗前后的抑郁症状进行比较和趋势分析,并分析不同抗精神病药物对其作用的差异。结果 经不同方案治疗后,3组患者PANSS量表评分(阳、阴性症状;一般精神病理)均下降,其中治疗1组评分下降幅度较大;观察3组患者治疗不同阶段HAMD-24量表(治疗第4、8周)评分,抑郁焦虑症状评分呈逐渐下降趋势;第12周时,3组评分均小于8分(无抑郁症状);3种治疗方案药物副反应评分均增加(入组时至第8周)。结论 精神分裂症合并抑郁症患者采用利培酮+氯氮平治疗,可有效缓解慢性精神分裂合并抑郁焦虑症状,提高临床治疗效果。

精神运动康复对慢性精神分裂症患者血清铜蓝蛋白的影响研究

研究为慢性精神分裂症患者提供精神运动康复是否会影响血清铜蓝蛋白。方法 对上海市民政第一精神卫生中心的慢性精神分裂症患者进行研究,按照随机方法分组为32例对照组与32例研究组,分别应用常规康复和精神运动康复,并比较血清铜蓝蛋白水平、训练前后IPROS评分、康复效果与护理效果、日常生活能力评分、训练前后NOSIE评分。健康观察组50例测定铜蓝蛋白水平。结果 研究组血清铜蓝蛋白水平与对照组和健康观察组比较降低,判定结果和P<0.05符合;研究组IPROS评分、NOSIE评分和对照组和健康观察组在训练前比为P>0.05,训练后,组间判定结果和P<0.05符合;研究组康复效果与护理效果均优于对照组、健康观察组;与对照组、健康观察组的日常生活能力评分比较,研究组情况得到改善,判定结果和P<0.05符合。结论 为慢性精神分裂症患者实施精神运动康复,能使患者的血清铜蓝蛋白水平得到控制,促使患者日常生活能力改善,提高生活质量,适合应用价值高。

团体社会技能康复训练对慢性精神分裂症长期住院患者疗效

目的:探讨基于本地文化的团体社会技能康复训练对慢性精神分裂症长期住院患者疗效。方法:选取海宁市第四人民医院精神科2020年1月至2022年2月收治的80例慢性精神分裂症长期住院患者,按随机数字表法分为研究组40例和对照组40例,研究组常规治疗基础上加上基于本地文化的团体社会技能康复训练,对照组给予常规治疗;治疗前和治疗3个月后应用阴性症状评定量表(SANS)、阳性症状评定量表(SAPS)评定疗效,并检测血清白介素-6(IL-6)水平。结果:研究组和对照组干预前SANS、SAPS评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);研究组干预前后SANS评分的差值比对照组更大,两组差异有统计学意义(P<0.01),团体社会技能康复训练对阴性症状有中等度效应;研究组干预前后IL-6水平差值和SANS差值、IL-6水平差值和SAPS差值均存在显著相关性,而对照组无相关性。结论:慢性精神分裂症长期住院患者采用团体社会技能康复训练可改善阴性症状,精神分裂症患者可能存在血清白介素-6水平异常。

鲁拉西酮联合舒必利治疗慢性精神分裂症患者的临床效果

目的:分析鲁拉西酮联合舒必利治疗慢性精神分裂症患者的临床效果。方法:按照随机数字表法将2021年1月至2023年4月收治的90例慢性精神分裂症患者分为对照组和观察组,各45例。对照组服用舒必利治疗,观察组服用鲁拉西酮+舒必利治疗,两组均连续治疗3个月。对比两组治疗前后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、血清神经递质[神经生长因子(NGF)、γ-氨基丁酸(GABA)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)]水平、认知功能[简明精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知功能量表(MoCA)评分]、炎症介质[白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)]水平、精神分裂症生活质量量表(SQLS)评分变化,同时记录两组不良反应发生情况。结果:两组治疗前PANSS评分、血清神经递质水平、炎症介质水平、SQLS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后PANSS评分均较治疗前低,且观察组更低(P<0.05);两组治疗后NGF、GABA、DA、5-HT水平较治疗前高,且观察组评分更高(P<0.05);两组治疗后MMSE、MoCA评分均较治疗前高,且观察组评分更高(P<0.05);两组治疗后IL-6、IL-17水平均较治疗前均低,且观察组水平更低(P<0.05);两组不良反应发生率比较相当(P>0.05);两组治疗后SQLS评分均较治疗前低,且观察组评分更低(P<0.05)。结论:慢性精神分裂症患者采用鲁拉西酮联合舒必利治疗可有效减轻症状,改善血清神经递质水平,减轻炎症反应,提高患者认知功能与生活质量,且具有良好的用药安全性。

团体绘画疗法联合氯氮平治疗慢性精神分裂症疗效观察

目的观察团体绘画疗法联合氯氮平治疗慢性精神分裂症的临床疗效。方法选取2019年2月至2023年2月上海市民政第二精神卫生中心收治的100例慢性精神分裂症患者作为研究对象,按随机数表法均分为对照组和观察组各50例。对照组患者采用氯氮平治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合团体绘画疗法治疗。两组患者均持续治疗6周,于治疗结束后比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的阳性和阴性症状量表(PANSS)、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)和住院精神患者社会功能评定量表(SSPI)评分,同时比较两组患者的不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为84.00%,明显高于对照组的66.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的阳性因子评分、阴性因子评分、一般精神病理评分和总分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的心理社会、精力与动力、症状及副反应评分和总分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的日常生活功能、动性及交往情况、社会活动技能评分和总分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的不良反应总发生率为14.00%,略低于对照组的18.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论团体绘画疗法联合氯氮平治疗能够改善慢性精神分裂症患者的阳性/阴性症状,提高其生活质量和社会功能,具有疗效好和安全性高等特点,值得临床推广应用。

MHR在慢性精神分裂症共病代谢综合征中的评估价值

目的分析单核细胞与高密度脂蛋白比值(MHR)在慢性精神分裂症代谢综合征(MS)评估中的价值。方法选取慢性精神分裂症患者100例作为研究组,另选择同期在医院体检健康体检者100例作为对照组,收集两组入选者的一般人口学资料[性别、年龄、体质量指数(BMI)]和实验室检查资料[单核细胞计数(M)、血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、MHR等];依据慢性精神分裂症患者是否伴发MS分为MS组和非MS组,根据患者MHR采用四分位法分为A组(n=25)、B组(n=25)、C组(n=25)及D组(n=25);比较MS组与非MS组患者一般资料及糖脂代谢水平,分析MHR四分位法的4个亚组糖脂代谢水平及MS的发生率;采用Pearson相关性分析MHR与BMI及糖脂代谢指标的相关性、二元logistic回归分析慢性精神分裂症伴发MS的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估MHR在慢性精神分裂症伴发MS的诊断价值。结果与对照组比较,研究组BMI、M、TG、GLU、MHR水平升高,HDL水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与非MS组比较,MS组病程、年龄、BMI、GLU、TG、MHR水平增加,HDL水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B组、C组、D组BMI增加,HDL水平降低,P<0.05;与A组(8%)比较,B组(12%)、C组(28%)、D组(40%)MS发生率均升高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的MHR与BMI、TG呈正相关(P<0.05);与HDL水平呈负相关(P<0.05);年龄、BMI、TG、MHR均是慢性精神分裂症伴发MS的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,MHR诊断慢性精神分裂症伴发MS的AUC为0.721,95%CI为0.592~0.849,敏感度和特异度分别为77.3%、61.5%。结论MHR与慢性精神分裂症伴发MS有关,对慢性精神分裂症患者伴发MS方面具有良好的预测价值。

老年慢性精神分裂症患者认知功能损伤影响因素及其对生活质量的影响

目的探究老年慢性精神分裂症患者认知功能损伤影响因素及其对生活质量的影响。方法选择2019年1月至2022年12月安徽中医药大学附属太和中医院收治的老年慢性精神分裂症患者90例为观察组,体检中心健康老年人群90名为对照组,采用中文版可重复神经心理状态测验(RBANS)评价观察组和对照组受试者认知功能。根据RBANS量表结果将观察组分为无认知损伤组(n=51)、认知损伤组(n=39),并比较两组患者临床资料。采用多因素logistic回归分析老年慢性精神分裂症患者认知功能损伤下降的影响因素。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。结果观察组RBANS量表总分[(85.14±6.32)分]明显低于对照组[(95.14±6.25)分],差异有统计学意义(P<0.05)。认知损伤组患者年龄≥70岁、文化程度(初中及以下)、病程≥10年、不参与社会活动、住院次数≥3次比例明显高于无认知损伤组,婚姻状况(已婚)比例及生活质量评分明显低于无认知损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥70岁(OR=3.602,95%CI 1.902~6.823)、学历(初中及以下)(OR=3.446,95%CI 1.855~6.401)、不参与社会活动(OR=2.308,95%CI 1.341~3.972)、住院次数(OR=4.432,95%CI 1.215~7.528)、病程≥10年(OR=5.208,95%CI 1.325~8.471)为老年慢性精神分裂症患者认知功能损伤的危险因素(P<0.05),婚姻状况(已婚)(OR=0.176,95%CI 0.110~0.758)、生活质量(OR=0.093,95%CI 0.011~0.763)为老年慢性精神分裂症患者认知功能损伤的保护因素(P<0.05)。结论老年慢性精神分裂症患者认知功能与生活质量存在一定联系,早期筛选认知损伤高危因素患者并给予早期预防性干预,有助于提高患者生活质量、改善患者预后情况。

阿立哌唑联合认知行为治疗慢性精神分裂症的临床效果

目的 观察阿立哌唑联合认知行为治疗慢性精神分裂症的临床效果,为精神科治疗工作提供参考。方法 选取2019年9月—2020年8月山东省临沂市精神卫生中心精神科收治的慢性精神分裂症患者84例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组患者给予阿立哌唑治疗,观察组患者则在对照组基础上实施认知行为治疗,2组均治疗8周进行疗效评价。比较2组患者治疗效果,治疗前后精神状况、认知功能、生活质量评分及不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率为95.24%,高于对照组的78.57%(χ^(2)=5.126,P=0.024)。治疗8周后,2组患者阳性与阴性症状量表(PANSS)中阳性症状、阴性症状评分较治疗前均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组患者威斯康辛卡片分类测验(WCST)中总正确数、完成分类数高于对照组及治疗前,随机错误数、持续错误数低于对照组及治疗前(P<0.05或P<0.01);2组患者精神分裂症生活质量量表(SQLS)评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(11.90%vs. 9.52%,χ^(2)=0.124,P=0.724)。结论 阿立哌唑联合认知行为治疗慢性精神分裂症效果好,有助于改善患者症状、认知功能与生活质量,且患者用药安全性高。

中等强度有氧运动对慢性精神分裂症患者的疗效及神经可塑性作用的研究

目的分析中等强度有氧运动对慢性精神分裂症患者的疗效及神经可塑性指标血清脑源性神经生长因子(brain-derived growth factor,BDNF)及胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)的影响,并分析疗效与神经可塑性指标之间的联系。方法选取2021年1月至2023年12月于温州医科大学附属康宁医院接受治疗的200例精神分裂症患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组100例。采用阳性和阴性精神症状评定量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评定患者治疗前后的精神症状,重复性成套神经心理状态测验(repeatable battery for the assessment of neuropsychological status,RBANS)评定患者的认知功能水平,住院精神病患者社会功能评定量表(social functioning in psychosis patient inventory,SSFPI)评估患者的社会功能,同时检测患者外周血中的BDNF、IGF-1含量。比较治疗前后相关指标差异,并分析相互关系。结果①与对照组比较,研究组患者的认知功能(RBANS总分、即刻记忆分、视觉广度分)、社会功能(SSFPI总分、日常生活能力分、动性和交往情况分、社会性活动技能分)及神经可塑性指标(BDNF及IGF-1差值)均显著改善(P<0.05);②治疗后,患者血清中的IGF-1差值与认知功能中的视觉广度改善程度呈正相关;同时,BDNF和IGF-1的差值与社会功能的多项指标(SSFPI总分、日常生活能力、动性和交往情况、社会性活动技能)的改善也呈正相关(P<0.05);③逐步回归分析显示,BDNF和IGF-1的差值可预测SSFPI总分及各项因子分的改善程度,可解释变异的37.90%~41.70%。结论中等强度有氧运动可改善慢性精神分裂症患者的认知功能,主要包括即刻记忆、视觉广度及社会功能,具体机制可能与患者的BDNF、IGF-1水平升高有关。

阿立哌唑与氯氮平治疗慢性精神分裂症的临床效果及对患者脂质指标的影响比较

目的比较阿立哌唑与氯氮平治疗慢性精神分裂症的临床效果及对患者脂质指标的影响。方法选取2019年3月—2020年3月吉安市第三人民医院收治的慢性精神分裂症患者85例,按随机数字表法分为阿立哌唑组43例和氯氮平组42例。阿立哌唑组患者服用阿立哌唑片治疗,氯氮平组患者服用氯氮平片治疗,2组治疗时间均为12个月。比较2组患者治疗效果,治疗前后血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)]与精神分裂症认知功能评定量表(SCoRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及不良反应。结果阿立哌唑组患者治疗总有效率为97.67%,高于氯氮平组的85.71%(χ^(2)=4.022,P=0.045);治疗12个月后,阿立哌唑组LDL-C、HDL-C、TG水平及氯氮平组LDL-C、HDL-C水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),但氯氮平组TG水平较治疗前明显升高,且高于阿立哌唑组(P<0.01);2组患者SCoRS、HAMA评分较治疗前均降低,且阿立哌唑组低于氯氮平组(P<0.05或P<0.01);阿立哌唑组用药后不良反应总发生率为6.98%,低于氯氮平组的23.81%(χ^(2)=4.647,P=0.031)。结论阿立哌唑治疗慢性精神分裂症患者疗效更佳,可明显减轻患者认知功能障碍,缓解焦虑情绪,且用药安全性高。

慢性精神分裂症患者血清谷氨酸、γ-氨基丁酸水平与临床症状的相关性及对认知障碍的诊断价值

目的 探讨慢性精神分裂症患者血清谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)水平与临床症状的相关性及对认知障碍的诊断价值。方法 选取武汉市精神卫生中心/武汉市心理医院2021年1月至2022年7月的慢性精神分裂症患者92例和体检健康者80例作为研究组和对照组,经蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估后将研究组患者分为认知障碍组(44例)和认知正常组(48例)。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评价临床症状;采用MoCA评价认知功能;采用高效液相色谱-电喷雾串联质谱法检测血浆中Glu、GABA水平。比较两组PANSS、MoCA得分,以及血清Glu和GABA水平;分析研究者患者血清Glu和GABA水平与临床症状的相关性及对认知障碍的诊断价值。结果 研究组Glu水平高于对照组,GABA水平低于对照组(P<0.05);认知障碍组和认知正常组血清Glu水平均高于正常范围,且认知障碍组Glu水平高于认知正常组(P<0.05);认知障碍组和认知正常组血清GABA水平均低于正常范围,且认知障碍组GABA水平低于认知正常组(P<0.05)。患者血清Glu与PANSS中阴性、阳性、一般精神病理症状评分及总评分均呈正相关(P<0.05),GABA水平与PANSS中阴性、阳性、一般精神病理症状评分及总评分均呈负相关(P<0.05)。血清Glu、GABA单独及联合检测对诊断认知障碍的灵敏度分别为77.3%、72.7%、93.2%、特异度分别为72.9%、72.9%、75.0%,曲线下面积分别为0.778、0.769、0.868。结论 慢性精神分裂症患者血清Glu水平高于健康者,GABA水平低于健康者,且上述两项指标与PANSS评分存在相关性,二者在诊断认知障碍方面价值较高,可作为有效的生物指标帮助临床医生判断患者认知功能。

人类作业模式的社交训练联合软陶制作训练对慢性精神分裂症病人认知功能的影响

目的:分析人类作业模式的社交训练联合软陶制作训练对慢性精神分裂症病人认知功能的影响。方法:选取医院2022年2月-2023年2月收治的100例慢性精神分裂症病人为研究对象,按抽签法将其分为对照组50例(人类作业模式的社交训练)、观察组50例(人类作业模式的社交训练联合软陶制作训练),采用Morning Side康复状态量表(MRSS)、精神分裂症认知功能简明成套测评量表(BACS)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、简明精神病评价量表(BPRS)对比两组干预前后临床康复状态、认知功能情况以及精神分裂程度等。结果:干预后,观察组在活动能力、社交能力、症状行为等评分低于对照组,在工作记忆、执行能力、语言记忆等认知功能评分高于对照组(P<0.05);干预后,观察组的阳性症状、精神病理症状评分低于对照组,阴性症状评分高于对照组(P<0.05);干预后,观察组在焦虑抑郁状态、缺乏活力、敌对猜疑、思维障碍以及激活性评分均低于对照组(P<0.05)。结论:人类作业模式的社交训练联合软陶制作训练对慢性精神分裂症病人认知功能的影响效果明显,可为医务人员针对慢性精神分裂症制订针对性措施提供依据。

综合护理干预联合脑反射治疗对老年慢性精神分裂症阴性症状患者的疗效观察

目的:探讨综合护理干预联合脑反射治疗对老年慢性精神分裂症阴性症状患者的应用效果,为临床护理提供依据。方法:选取2019年4月—2021年8月吉安市第三人民医院收治的89例老年精神科女性病房中以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者作为研究对象,根据治疗方案不同将其分为对照组42例和观察组47例。对照组采用常规护理联合脑反射治疗,观察组实施综合护理联合脑反射治疗。比较两组患者阴性症状、治疗效果、心理状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分]情况。结果:干预后,观察组患者阴性症状各维度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.616、2.964、3.512、2.818、4.936,P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为91.48%,明显高于对照组的76.19%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.916,P<0.05)。干预后,观察组HAMA、HAMD评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=4.454、7.412,P<0.05)。结论:综合护理干预联合脑反射治疗对老年慢性精神分裂症阴性症状患者具有良好的临床治疗效果,能够改善老年慢性精神分裂症患者阴性症状,减轻患者的负性情绪,促进患者疾病康复。

慢性精神分裂症患者症状波动与患者外周血细胞计数水平相关性研究

目的 探讨慢性精神分裂症患者外周血细胞计数水平及其与临床症状波动之间的相关性。方法 纳入2022年1月于我院精神科长期住院的慢性精神分裂症患者200例。进行半年的动态随访观察,所有受试者入组后进行一次阳性与阴性症状量表(PANSS)评估临床症状及一次血常规检测后进入观察期,观察期间每2周进行一次PANSS评估、每4周进行一次血常规检测,期间若病情波动则被划分为病情波动组并终止观察、半年未波动则为未波动组,比较两组PANSS及血常规指标。结果 通过观察得到病情波动组人数为86例,病情未波动组为114例;病情波动组阳性症状及兴奋评分均高于病情未波动组;病情波动组MON、WBC、NEU、LYM均高于病情未波动组,NLR、SIII均高于病情未波动组,PLT、PLR均低于病情未波动组,以上差异均无统计学意义(P> 0.05);通过比较同一患者波动期NLR、PLR、MLR值均高于同一患者稳定期。此外,波动期患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NEU)、血小板(PLT)、单核细胞计数(MON)均高于稳定期。在淋巴细胞计数方面,波动期和稳定期无显著差异。病情波动组阳性症状及兴奋评分与PLR、SIII呈正相关(P <0.05)。结论 慢性精神分裂症患者阳性症状、兴奋症状波动存在炎症紊乱,WBC、NEU、SIII可作为慢性精神分裂症症状波动预测因子。

常用代谢指标对慢性精神分裂症患者认知功能的影响

目的:探讨慢性精神分裂症患者常用代谢指标对认知功能的影响。方法:选取符合国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断为精神分裂症的慢性患者99例,检测血尿酸、胱抑素C、糖化血红蛋白、维生素B12、叶酸、同型半胱氨酸、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇,用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估精神症状,用重复性成套心理状态测验(RBANS)评估认知功能,用多元线性回归分析代谢指标对认知功能的影响。结果:慢性精神分裂症患者同型半胱氨酸水平高于正常范围。尿酸与RBANS的视觉广度和言语功能相关(r=0.215和r=0.285,均P<0.05)。维生素B12与RBANS的视觉广度和总分相关(r=0.250和r=0.201,均P<0.05)。叶酸与RBANS的注意力相关(r=0.228,P<0.05)。同型半胱氨酸与RBANS的即刻记忆、延迟记忆和总分负相关(r=-0.327、r=-0.264和r=-0.296,均P<0.01)。多元线性回归分析显示同型半胱氨酸是影响慢性精神分裂症患者认知功能的因素。结论:高于正常范围的同型半胱氨酸影响慢性精神分裂症患者的认知功能,治疗中应将相关代谢指标维持在正常范围。

研究坦度螺酮对慢性精神分裂症的阴性症状与认知功能的改善作用

目的:分析慢性精神分裂症患者采用坦度螺酮的效果,探讨其对患者阴性症状的改善。方法:将96例慢性精神分裂症者以随机数字表法分成两组,患者自2020年7月~2021年6月在本院接受治疗,对照组采用奥氮平口服治疗,观察组在对照组基础上加用坦度螺酮治疗,对比两组患者治疗前后阴性症状评分以及认知功能评分、治疗后不良反应。结果:治疗前患者阴性症状量表各项指标评分及总分、两组认知功能各项指标评分及总分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组阴性症状评分各项目评分及总分均低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组认知功能各项目评分与总分高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:坦度螺酮治疗可有效改善慢性精神分裂症患者阴性症状与认知功能,疗效确切且安全可靠。

基于信息-动机-行为技巧模型的护理干预对慢性精神分裂症患者服药依从性的影响

目的分析基于信息-动机-行为技巧(information-motivation-behavioral skills,IMB)模型所建立的护理干预对慢性精神分裂症患者服药依从性的影响。方法随机选取2022年1月—2023年12月南京市佑安医院收治的100例慢性精神分裂症患者为研究对象,根据不同护理模式将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采取常规健康教育护理模式,观察组采取基于IMB模型构建的护理模式。对比两组患者依从性和家属对护理的满意度。结果护理后,两组患者药物依从性评定量表得分均升高,且观察组在护理结束时、9个月时、12个月时服药依从性得分(8.67±1.21)分、(8.25±1.04)分、(8.14±1.06)分均高于对照组的(6.03±1.48)分、(5.41±2.68)分和(5.29±3.14)分,差异有统计学意义(t=9.765、6.986、6.081,P均<0.05);对照组护理总满意度为86.00%(43/50),低于观察组的98.00%(49/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.891,P<0.05)。结论基于IMB模型的护理干预可提高患者的服药态度及信念,改善患者的服药依从行为,进而提升患者家属对护理服务的满意度。