加减黄芪健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性结肠炎反复发作性腹泻的临床研究

目的探讨加减黄芪健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性结肠炎反复发作性腹泻的临床效果。方法选取2020年12月至2022年8月在大连市中心医院中医内科接受治疗的60例慢性结肠炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组给予加减黄芪健脾汤治疗,对照组给予枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗。分别于治疗前及治疗后2、4、8周记录血中T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+))的水平及中医症状积分,并比较两组的临床疗效和停药1个月后复发率。结果治疗组患者治疗后2、4、8周的血中T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+))水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后2、4、8周的临床症状总积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者停药1个月后的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加减黄芪健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性结肠炎反复发作性腹泻具有显著疗效,能改善患者的临床症状,还可以提高患者的免疫功能。

健脾利湿解毒方治疗慢性结肠炎脾虚湿毒证疗效研究

目的:观察健脾利湿解毒方治疗慢性结肠炎脾虚湿毒证的临床疗效。方法:选取120例确诊为慢性结肠炎脾虚湿毒证的患者,采取随机数字表法分为观察组以及对照组,每组60例。对照组采取口服复方嗜酸乳杆菌片治疗,观察组在对照组治疗的基础上采取口服健脾利湿解毒方治疗,疗程均为3个月。治疗完成后比较两组治疗前后中医证候积分及脑肠肽[血管活性肠肽(VIP)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、生长抑素(SS)]、炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)]和粪便钙卫蛋白(FC)水平。比较两组总有效率及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分均较治疗前降低,组间相比,观察组水平更低(均P<0.05);治疗后,两组VIP、5-HT、SP、SS、CRP、TNF-α、IL-17水平以及FC水平较治疗前降低,组间相比,观察组水平更低(均P<0.05)。两组均无不良反应。结论:健脾利湿解毒方可改善慢性结肠炎患者各项症状,抑制脑肠肽水平及炎性反应,且临床安全性高、无明显不良反应。

葛根芩连汤加减治疗慢性结肠炎患者的疗效分析

目的:分析葛根芩连汤加减治疗慢性结肠炎患者的疗效及结肠镜检查结果影响;方法:选取我院在2022年1月—2023年12月收治的80例慢性结肠炎患者进行分析,采用随机数字法将其分为两组,每组各40例,对照组实施常规治疗,观察组实施葛根芩连汤加减治疗,分析两组患者临床相关数据;结果:观察组治疗后中医证候(腹泻、脓血便、腹痛、肛门灼热)评分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后结肠镜检查评分低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率为5.00%(2/40),对照组不良反应总发生率为25.00%(10/40),观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);结论:葛根芩连汤加减法在治疗慢性结肠炎方面具有明显的临床疗效,能有效改善患者的中医证候,减轻肠道炎症,且具有较好的安全性。

电针不同特定穴对慢性结肠炎大鼠的效应差异性研究

目的 探讨电针慢性结肠炎大鼠天枢、大肠俞、足三里、上巨虚对结肠炎症的效应差异及机制。方法 60只SD大鼠饲养1周后,随机分为正常组、模型组和天枢组、大肠俞组、足三里组、上巨虚组各10只。除正常组外,其余组大鼠采用免疫复合致敏法建立慢性结肠炎模型,各腧穴组于造模结束后行相应穴位电针干预,参数为2 Hz/50 Hz,电流强度2 mA,20 min/次,1次/d,连续干预10 d;正常组、模型组只在相同时间以相同方式进行固定。根据大鼠体重、大便情况、便血情况计算疾病活动指数(DAI)评分,根据结肠黏膜损伤情况计算结肠黏膜损伤指数(CMDI)评分;HE染色观察结肠组织病理形态;ELISA法检测血清白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;Western blot法检测结肠组织中基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)蛋白表达量。结果 与正常组比较,模型组大鼠DAI评分、CMDI评分、血清TNF-α水平及结肠黏膜组织中MMP-1、MMP-2蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05),血清IL-10水平明显降低(P<0.05),结肠组织大量炎性细胞浸润;与模型组比较,各腧穴组大鼠一般状况及结肠组织损伤明显改善,DAI评分、CMDI评分、血清TNF-α水平及结肠黏膜组织中MMP-1、MMP-2蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05),血清IL-10水平均明显升高(P均<0.05);上巨虚组上述各指标改善情况均明显优于天枢组、大肠俞组和足三里组(P均<0.05)。结论 电针天枢、大肠俞、足三里、上巨虚均可改善慢性结肠炎大鼠结肠黏膜损伤,减轻肠道炎症反应,且电针上巨虚的干预效应可能存在相对特异性。

芍药苷调节RIP1/RIP3/MLKL信号通路对慢性结肠炎大鼠坏死性凋亡的影响

目的:探究芍药苷(PAE)调节受体相互作用蛋白1(RIP1)/受体相互作用蛋白3(RIP3)/混合系激酶区域样蛋白(MLKL)信号通路对慢性结肠炎大鼠坏死性凋亡的影响。方法:取健康SD大鼠随机分组,每组6只,包括对照组(Control组)、模型组(Model组)、药物低、中、高剂量灌胃7d处理组(1.25g·kg^(-1)·d^(-1)PAE-L组、2.5g·kg^(-1)·d^(-1)PAE-M组、5g·kg^(-1)·d^(-1)PAE-H组)和高剂量芍药苷灌胃7d+尾静脉注射7d RIP1激活剂组(5g·kg^(-1)·d^(-1)PAE-H+1.5mg·kg^(-1)·d^(-1)Z-VAD-fmk组)。建立慢性结肠炎模型,造模成功后,大鼠眼眶采血,取其结肠黏膜组织,用HE染色观察结肠组织形态;分析结肠黏膜组织损伤指数(CMDI)评分;用TUNEL检测试剂盒检测结肠组织细胞凋亡;用免疫组化检测结肠组织中基质金属蛋白酶(MMP-1、MMP-2)表达;用ELISA法检测大鼠血清炎症因子(IL-6、TNF-α)水平;用免疫印迹法检测结肠组织中RIP1/RIP3/MLKL通路蛋白表达。结果:与Control组相比,Model组结肠黏膜组织糜烂、水肿,出现炎性细胞浸润,CMDI评分、细胞凋亡率、IL-6、TNF-α水平上升,MMP-1、MMP-2、p-RIP1/RIP1、p-RIP3/RIP3、p-MLKL/MLKL蛋白表达上调(P<0.05);与Model组比较,PAE-L、PAE-M、PAE-H组结肠黏膜组织炎症细胞浸润逐渐减少,CMDI评分、细胞凋亡率、IL-6、TNF-α水平降低,MMP-1、MMP-2、p-RIP1/RIP1、p-RIP3/RIP3、p-MLKL/MLKL蛋白表达下调(P<0.05);与PAE-H组相比,PAE-H+Z-VAD-fmk组结肠黏膜组织炎症加重,CMDI评分、细胞凋亡率、IL-6、TNF-α水平升高,MMP-1、MMP-2、p-RIP1/RIP1、p-RIP3/RIP3、p-MLKL/MLKL蛋白表达上调(P<0.05)。结论:芍药苷能够抑制RIP1/RIP3/MLKL信号通路缓解慢性结肠炎大鼠坏死性凋亡。

中药灌肠联合多媒体宣教模式对慢性结肠炎患者生活质量及炎症水平的影响

目的:分析中药灌肠联合多媒体宣教模式对慢性结肠炎患者生活质量及炎症水平的影响。方法:选取2020年1月-2023年1月慢性结肠炎患者80例,按照单双号法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理并给予中药灌肠,观察组在对照组基础上辅以多媒体宣教。对比两组临床疗效、中医症候积分、生活质量、炎症水平以及自护能力。结果:干预1个月后,观察组临床疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组中医症候积分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组生活质量各项得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1个月后,两组生活质量各项得分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1个月后,两组炎症因子水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预前,两组自护能力各项得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1个月后,两组自护能力各项得分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:中药灌肠联合多媒体宣教模式的临床疗效更好,干预后患者的中医症候积分明显下降,生活质量、炎症因子水平以及自护能力均有更显著的改善。

中药保留灌肠联合益脾理肠汤内服治疗慢性结肠炎的效果及对炎症反应的影响

目的分析中药保留灌肠联合益脾理肠汤内服治疗慢性结肠炎的临床价值。方法以2018年1月至2022年1月收治的86例慢性结肠炎患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(n=43,常规治疗)和研究组(n=43,常规治疗+中药保留灌肠+益脾理肠汤内服)。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的内毒素(BT)、D-乳酸(D-LA)及二胺氧化酶(DAO)水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。结论中药保留灌肠联合益脾理肠汤内服治疗慢性结肠炎的效果显著,有助于控制机体炎症反应,改善免疫功能,进而促进肠黏膜屏障功能恢复,值得推广。

陈康清治疗慢性结肠炎经验

陈康清老师认为,脾肾虚致泄为慢性结肠炎主要病机。陈老师运用“态靶辨治”理论治疗慢性结肠炎,将慢性结肠炎分为炎症期、炎积癥瘕期、康复期三个阶段,将其发展的某一阶段的病理过程分为“郁火态、湿热态、癌毒态、阴火态”四种状态,辨证分为八种证型:脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型;脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型;肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型(寒热错杂)等。炎症期以“湿热态”“郁火态”为纲,辨证为脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型,治法为健脾利湿,通降谷道,以脏连丸为靶方;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型,治法为疏肝解郁,健脾利湿,通降谷道,以柴胡疏肝散为靶方;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型,治法为疏肝化瘀,健脾化湿,通降肠腑,以大柴胡汤、大黄牡丹汤为靶方等。炎积癥瘕期以“癌毒态”为纲,如辨证为脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型,治法为温阳健脾,散寒祛浊,以附子理中丸为靶方;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型,治法为健脾利湿,理气行滞,以二陈汤合参苓白术散为靶方;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型,治法为平调阴阳,化瘀理气行滞,以乌梅丸或半夏泻心汤合蛰虫丸为靶方等。此阶段脏腑气机虚弱加之有形之邪的复合态,如遇蒹加毒痰癌态,可加“半边莲配伍七叶一枝花”“蒲公英配伍山慈菇”药对清热解毒,消肿散结;痰瘀毒积态,选用“三棱配伍莪术、胆南星”“血竭配伍白附子”药对活血化瘀,化痰散郁。康复期以“阴火态”为纲,如辨证为肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型,治法为温肾健脾,散寒祛毒,利水消肿,以归脾汤、实脾饮为靶方;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型,治法为补中益气,升阳祛毒,以补中益气汤、八珍汤为靶方等。此阶段脏腑功能虚弱,病邪渐除,根据临床症状及靶方加相应靶药,如遇蒹加气虚乏力,选用红参、西洋参等;如蒹加气滞食积选用调理气机之枳壳、陈皮、青皮等,消导开胃之薏苡仁、炒白术、焦山楂、焦神曲、焦麦芽等。陈老师还在辨证分型的基础上选择相应病因靶药、症靶药、标靶药。

中西医结合治疗慢性结肠炎脾肾阳虚型疗效观察

研究中西医结合疗法治疗慢性结肠炎脾肾阳虚型患者的临床疗效。方法:选择我院在2022年10月至2023年10月期间收治的80例脾肾阳虚型慢性结肠炎患者,随机分组,比较两组患者的各项临床效果。结果:观察组患者的各项临床效果均优于对照组(P<0.05)。结论:脾肾阳虚型慢性结肠炎患者通过中西医结合疗法治疗,可提升其临床效果,值得推广。

加减黄芪健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性结肠炎反复发作性腹泻的临床研究

分析加减黄芪健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性结肠炎反复发作性腹泻的临床价值。方法 选择我院2022年1月至2022年12月脾胃虚弱型慢性结肠炎反复发作性腹泻患者共38例,随机分为两组比对,对照组以常规药物治疗,观察组常规药物加减黄芪健脾汤治疗。比较两组症状消失时间、治疗前后患者生活质量、总有效率、不良反应。结果 观察组症状消失时间短于对照组,治疗后患者生活质量高于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。两组不良反应无明显差异,P>0.05。结论 加减黄芪健脾汤对于脾胃虚弱型慢性结肠炎反复发作性腹泻的治疗效果确切。

慢性结肠炎的中医治疗近况

本文综述了慢性结肠炎的中医概念、病因病机、辨证分型及中医治疗近况,总结了常用中药,指出了中医药治疗结肠炎的优势及研究方向。

魏品康教授治疗慢性结肠炎经验总结

魏品康教授，出身中医世家，从医40余年，临证经验丰富，尤擅消化道疾病的治疗，对慢性结肠炎的诊治颇有心得，多从脾胃从湿论治，强调“急则治其标，缓则治其本”，临床上取得了较好的疗效。笔者有幸师从于侧，受益匪浅，兹采撷其治疗慢性结肠炎经验之一二，以飧读者。

中医宏观辨证结合微观辨证分部位保留灌肠治疗湿热泄泻型慢性结肠炎

目的观察中医宏观辨证结合微观辨证分部位保留灌肠治疗湿热泄泻型慢性结肠炎的疗效。方法采用中医宏观辨证结合结肠镜下微观辨证,再根据不同病变部位选用不同剂量灌肠液保留灌肠治疗60例湿热泄泻型慢性结肠炎患者。结果本组治愈16例,显效27例,有效13例,无效4例。结论中医宏观辨证与微观辨证相结合的辨证思维及根据不同病变部位选用不同剂量灌肠液的保留灌肠方法值得探讨。

穴位埋线配合艾灸治疗慢性结肠炎的临床研究

目的:观察"穴位埋线配合艾灸"治疗中医辨证为湿热阻滞型、虚证(脾肾两虚型、脾虚泄泻型、阴血亏虚型)的慢性结肠炎的临床确切疗效。方法:通过随机、单盲、对照的科研方法治疗慢性结肠炎,治疗组采用穴位埋线配合艾灸治疗,对照组采用口服柳氮磺胺吡啶,分别观察2组疗效。结果:治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.05),有显著性差异。结论:治疗组采用穴位埋线配合艾灸治疗慢性结肠炎疗效显著,为临床提供一种具有稳定疗效、可操作的、安全的、创新的临床外治法治疗模式。

耳穴贴压辅助治疗慢性结肠炎的疗效观察

目的:观察耳穴贴压辅助中医治疗慢性结肠炎的临床疗效。方法:选取2010年4月至2013年4月我院接收的慢性结肠炎患者220例,按就诊时间顺序均分为中医辨证治疗组(对照组)、中医辨证联合耳穴贴压辅助治疗组(观察组)各110例,比较2组患者治疗总有效率和各组治疗前后免疫球蛋白变化。结果:观察组患者治疗总有效率显著高于对照组达到93.64%,而对照组仅为76.36%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),2组患者治疗前后血清免疫球蛋白变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴贴压辅助中医辨证治疗慢性结肠炎能够显著提高效率,对疾病的预后有很好的效果,值得临床推广使用。

参苓白术散加减治疗慢性结肠炎临床体会

目的观察以参苓白术散为主方化裁治疗慢性结肠炎(腹泻型)的临床疗效。方法对48例慢性结肠炎患者,采用水煎参苓白术散成汤剂,每剂约140 mL,每日1剂,早晚2次口服,20剂为1个疗程,连续服用3个疗程。结果临床治愈30例,显效10例,有效4例,无效4例,总有效率90.6%。结论以参苓白术散化裁治疗慢性结肠炎疗效肯定。

慢性结肠炎患者保留灌肠体位改进的临床研究

目的探讨改进保留灌肠方法治疗慢性结肠炎的护理效果。方法将80例慢性结肠炎患者按住院单双号随机分为实验组和对照组各40例。两组均给予全身治疗加保留灌肠,实验组采用旋转体位式保留灌肠,对照组采用左侧卧位保留灌肠。结果实验组灌肠液保留时间(10.21±2.75)h、灌肠液外溢发生率7.5%(3/40),对照组分别为(6.73±1.37)h、40.0%(16/40),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效好于对照组(P<0.05)。结论旋转体位保留灌肠可以减少药液外溢,延长药物在肠道内保留时间,利于药液与溃疡面的接触,提高治疗护理效果。