70例慢性肝炎型DILI患者临床血清学特征及病理特点分析

目的:观察慢性肝炎型药物性肝损伤(DILI)患者的临床血清学特征及病理损伤程度。方法:回顾性观察70例经肝穿刺组织病理明确诊断为慢性肝炎型DILI患者的临床特征、用药史、合并基础病、血清学指标、影像特征及病理损伤程度等资料。结果:慢性肝炎型DILI患者女性明显多于男性,以45~60岁多见,平均(52.6±11.4)岁。最常见用药是中药或中成药(27.1%),其次是抗生素类(21.4%),联合用药占比32.9%;前三位并发症分别是高血压(22.9%)、糖尿病(17.1%)、甲状腺功能亢进(8.6%);17.1%患者存在过敏史;反复发作的有患者41例(58.6%),平均反复发作次数2.1次。血清学指标以ALT、AST、TBil、LY%轻度升高为主,有45例(64.3%)患者伴自身抗体阳性,以抗核抗体最常见(41.4%),炎症活动以中或重度为主,纤维化程度以轻或中度为主。结论:慢性肝炎型DILI患者多见于中年女性,易反复发作,中药或中成药是最常见用药类型,常伴有异常的自身免疫反应,炎症与纤维化程度常不同步。

三七洋参粉治慢性肝炎

三七、西洋参各30克,鸡内金60克。共研成细末,分成30包,每次服1包,每日2次,对血淤型慢性肝炎疗效甚佳。

茵陈随证施量策略在慢性肝炎治疗中的运用

慢性肝炎是指由不同病因引起的,病程至少持续6个月以上的肝脏坏死和炎症。慢性肝炎病程呈波动性或持续进行性,部分患者可进展为肝硬化,甚至肝癌。茵陈具有清利湿热,利胆退黄的功效,是治疗肝系疾病的要药。现代研究显示茵陈具有保肝利胆、抗炎抑菌、抗氧化、抗病毒等多种药理作用。仝小林院士常用茵陈治疗肝功能异常、脂肪肝、病毒性肝炎等慢性肝病。通过介绍一则记录详实的长时医案,客观全面地展现仝小林院士运用茵陈治疗慢性肝炎的随证施量策略,根据辅助检查结果等指征变化,调整药物剂量,在保证安全性的前提下,提高临床疗效。

疏肝散对慢性肝炎大鼠模型的疗效研究

研究中药复方制剂疏肝散对慢性肝炎大鼠的疗效作用。采用皮下注射40%四氯化碳(CCl_(4))溶液复制慢性肝炎大鼠模型。本试验选用60只雄性SD大鼠,随机分为对照组、模型组、疏肝散低、中、高剂量组和阳性对照组,每组10只。除对照组外,其余各组按1.0 mL/kg皮下注射40%CCl_(4)溶液,对照组皮下注射等体积的大豆油,2次/周,连续10周;同时,从实验第一天起灌胃给药,各给药组按10 mL/kg灌胃给予相应剂量药液,对照组和模型组灌胃等体积纯水,每天给药1次,连续10周。试验期间观察大鼠食欲、状态、精神情况,末次给药后禁食12 h后采血、解剖。检测各组大鼠血清中谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(ALT)、Ⅲ型胶原蛋白(Col-Ⅲ)和Ⅳ型胶原蛋白(Col-Ⅳ)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)的表达情况,计算肝脏脏器系数,观察肝脏组织病理情况。结果显示,与对照组比较,模型组血清中ALT、ALT、Col-Ⅲ、Col-Ⅳ、IL-1β、IL-6含量、肝脏脏器系数均明显或显著升高(P<0.05或者P<0.01),肝脏组织空泡变形明显;与模型组比较,疏肝散各剂量组和阳性对照组均能明显或显著降低大鼠血清ALT、AST、Col-Ⅲ、Col-Ⅳ、IL-1β、IL-6含量、肝脏脏器系数和缓解肝脏组织病变程度。综上所述,中药复方制剂疏肝散对慢性肝炎大鼠模型有明显的疗效作用。

基于整合用药网络与靶点网络方法探讨治疗慢性肝炎的含大黄维医方剂核心处方及其作用机制

目的运用整合用药网络与靶点网络方法,分析探讨治疗慢性肝炎的含大黄维医方剂核心处方及其作用机制。方法查询中文资料来自中文学术期刊全文数据库系统(CNKI)、万方数据库系统(Wan fan Data)、维普生物医学数据库系统(VIP)、药智网数据(YAOZHI)中收录治疗慢性肝炎的含大黄维医方剂,建立处方—药物数据库。利用SPSS Modeler18.0进行药物组的关联规则研究,寻找含大黄的核心处方。使用Cytoscape软件建立靶点网络,把有效靶点输入STRING数据库,建立蛋白质相互作用(PPI)的网络;使用Metascape数据库进行基因本体GO注释以及京都基因组与基因组百科全书KEGG通路富集分析。利用AutoDock软件核心处方成分和核心靶蛋白分子衔接。结果由文献整理后共得到含大黄维医方剂共56首,涉及187味,其中频次>10次的10味;关联规则发现药对为大黄与小茴香、大黄与玫瑰花的支持度最高;根据频数分析、关联分析及临床用药经验,总结出治疗慢性肝炎的含大黄核心处方是大黄、小茴香、玫瑰花、藏红花、乳香、甘草。网络药理学分析发现核心处方关键成分有山柰酚、异鼠李素、乳香酸、乙酰基-α-乳香酸、藏红花酸、因香酚等,核心靶点包括IL-6、STAT3、JUN、IL-1β、TP53、CCL2、SRC、IL-10等;KEGG富集信号通路包括AGE-RAGE、IL-17通路等。分子对接结果显示,活性成分的乳香酸、藏红花酸等与IL-6、JA、TP5具有较强的亲和力。结论治疗慢性肝炎含大黄维医方剂核心处方组合可能通过AGE-RAGE、IL-17等信号通路作用于IL-6、STAT3、JUN、IL-1β、TP53等靶,为慢性肝炎的维医方药治疗及其科学研究提供参考。

恩替卡韦联合苦黄注射液及甘草酸二铵注射液治疗慢性肝炎的价值研究

目的分析恩替卡韦+苦黄注射液+甘草酸二铵注射液方案对慢性肝炎治疗的价值。方法方便选取2021年11月—2022年11月在滨海县人民医院接受治疗的97例慢性肝炎患者为研究对象,利用随机数表法分为两组。对照组(n=48)给予西药恩替卡韦治疗,观察组(n=49)在对照组的基础上加用苦黄注射液和甘草酸二胺注射液。对比两组患者肝功能、肝纤维化指标和临床治疗效果。结果治疗后,观察组总胆红素、门冬氨酸氨基转氨酶、丙氨酸氨基转氨酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为93.88%,高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.521,P=0.033)。观察组肝纤维化指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论恩替卡韦联合苦黄注射液及甘草酸二铵注射液治疗慢性肝炎效果显著,可改善患者肝脏功能。

超声造影及肝纤维化血清学指标评估慢性肝炎肝纤维化程度的价值观察

目的:观察超声造影及肝纤维化血清学指标评估慢性肝炎肝纤维化程度的价值。方法:选取2021年1月—2022年1月本院收治的慢性肝炎患者297例为观察对象,根据有无肝纤维化分为单一肝炎组、合并肝纤维化组,合并肝纤维化组依据患者肝纤维化程度分为轻度组、中度组、重度组。收集患者超声造影参数[造影剂到达门静脉时间(PVAT)、达肝静脉时间(HVAT)、达肝动脉时间(HAAT)、肝—门静脉渡越时间(VVT)、肝动—静脉渡越时间(VAT)]、血清学指标[透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型胶原前肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)],并进行相关性分析和受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果:合并肝纤维化组PVAT、HAAT、HVAT、VVT、VAT较单一肝炎组明显短,HA、LN、PⅢNP、ⅣC、AST/ALT较单一肝炎组明显高(P<0.05)。213例慢性肝炎肝纤维化患者中,轻度肝纤维化65例、中度肝纤维化96例、重度肝纤维化52例。轻度组、中度组、重度组HVAT、VVT、VAT依次明显缩短,HA、LN、PⅢNP、ⅣC、AST/ALT水平依次明显增高,组间两两比较差异明显(P<0.05)。Spearman参数分析提示肝纤维化程度与超声造影参数HVAT、VVT、VAT呈明显负相关,而与血清学指标HA、LN、PⅢNP、ⅣC、AST/ALT呈明显正相关(P<0.05)。超声造影、血清学指标两者联合评估慢性肝炎肝纤维化程度的曲线下面积(AUC)、特异度较两者单项检测高。结论:超声造影联合肝纤维化血清学指标检测可明显提高慢性肝炎肝纤维化程度的诊断效能,适用于肝纤维化程度的准确评估。

蒙医辨证疗法治疗慢性肝炎的临床疗效观察

本研究采用蒙医辨证疗法治疗慢性肝炎,观察治疗效果。入组患者共86例,并随机分为观察组和对照组(各43例),根据蒙医药诊断标准并结合实验室检测及影像学检查结果进行疾病诊断,采用蒙医辨证疗法进行辨证施治。研究结果显示,观察组患者痊愈和好转41例,不愈2例,总有效率为95.34%。对照组患者痊愈和好转32例,不愈11例,总有效率为74.42%。统计分析显示两组疗效有显著性差异(p<0.01)。本研究证明采用蒙医辨证治疗法对慢性肝炎有着很高的临床疗效,为临床治疗慢性肝炎提供了新的思路和方法。

急性肝炎和慢性肝炎谷氨酸转移酶与草酰乙酸转移酶比值的临床分析

目的探讨血清草酰乙酸转移酶/谷氨酸转移酶(AST/ALT)比值对急慢性肝炎的鉴别诊断价值。本文对急性肝炎和慢性肝炎ALT与AST比值作临床分析。方法全部病例均于晨起空腹采静脉血于不抗凝管内,再用高速离心机离心出血清,吸出上层血清200～500μl于特定杯子内,通过速率法采用雅培2000全自动生化分析仪对血清分别作AST和ALT测定。结果(1)急性肝炎:AST和ALT均值均升高,ALT升高较快,所以AST/ALT值下降。(2)慢性肝炎:AST和ALT均升高,但不明显,所以AST/ALT值下降也不明显。(3)重症肝炎及肝炎后肝硬化:AST及ALT均升高,但AST升高较明显,所以比值升高明显。(4)酒精性肝炎:AST及ALT均升高,但AST升高较明显,所以比值升高明显。结论由于AST/ALT变化的特殊性,使其单独成为一类诊断指标。AST/ALT值的大小变化并不完全与AST、ALT值的大小变化同步,所以AST/ALT在预示病情程度同时应结合ALT、AST的绝对数值进行全面分析、判断。因此,不同类型的肝炎患者ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一样的,故血清AST/ALT比值对急、慢性肝炎有一定鉴别诊断价值。

复方甘草酸苷和异甘草酸镁治疗慢性肝炎降低转氨酶疗效的对比研究

分析对比复方甘草酸苷和异甘草酸镁治疗慢性肝炎对转氨酶的效果。方法 选择我院2022年1月~2023年1月收治的60例慢性肝炎患者,随机数字表法分为研究组(异甘草酸镁)对照组(复方甘草酸苷),各30例。对比治疗效果。结果 研究组的疗效和肝功能、肝纤维指标和炎症指标改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论 异甘草酸镁治疗慢性肝炎有具有较高疗效,比复方甘草酸苷更利于降低转氨酶,值得选择。

熊去氧胆酸联合前列地尔治疗慢性肝炎重度伴胆汁淤积的临床观察

重度慢性肝炎由于肝脏功能严重受损，造成机体严重的代谢紊乱，导致患者病情重，黄疸较深，往往伴有胆汁淤积。我们用熊去氧胆酸联合前列地尔治疗重度慢性肝炎伴胆汁淤积的患者，取得了良好的效果。现报告如下。

慢性肝炎患者肝组织胶原半定量测定方法的研究

目的:探讨慢性肝炎患者肝组织胶原半定量测定方法对肝纤维化量化诊断的临床价值。方法:对40例慢性肝炎和6例正常对照组的肝脏穿刺组织标本,常规组织切片,HE、Masson三色和苦味酸天狼红染色,苦味酸天狼红染色与洗脱液进行比色测定,并观察胶原定量与炎症活动度(G)、炎症半定量计分(SSG)和纤维化分期(S)、纤维化半定量计分(SSS)的相关性。结果:急性肝炎组、慢性肝炎轻度、中度、重度组的G、SSG的计分均值和S、SSS的计分均值呈上升趋势;肝组织切片胶原半定量检测结果,正常对照组为(42.15±1.87)μg/mg、急性肝炎组为(49.04±11.89)μg/mg、慢性肝炎轻度组为(56.24±9.16)μg/mg、慢性肝炎中度组为(87.09±21.81)μg/mg、慢性肝炎重度组为(121.69±10.03)μg/mg,从正常对照组到慢性肝炎重度组胶原半定量也呈上升趋势;且切片胶原含量与其他指标存在较好的相关性,与G、SSG、S、SSS的r分别是0.91、0.89、0.97、0.89,其P均<0.01。结论:肝脏组织切片胶原测定方法可客观反映肝脏纤维化的程度,而且是一个简单而且敏感的量化诊断指标。

聚乙二醇干扰素治疗儿童与成人慢性肝炎的不良反应对照分析

目的 对比分析聚乙二醇干扰素治疗儿童与成人慢性肝炎的临床不良反应.方法 选取在2008 年4 月至2010 年9 月间在我院进行治疗的100 例慢性肝炎患者的相关资料,将其按照年龄分为治疗组与对照组,治疗组31 例均为16 岁以下患者,对照组69 例均为16 岁以上患者.所有患者均采用聚乙二醇干扰素治疗1 个月,观察其用药期间身体各项指标,总结不良反应情况.结果 治疗组患者不良反应种类低于对照组,所占比例则高于对照组.两组患者头痛、关节肌肉酸痛以及发热为主要不良反应.儿童在用药后1 周时体温一般在37.5～38.0℃,用药第二周时体温一般在38.0～39.2℃;成人体温一般在38.0～38.5℃;两组患者基本上都于首次用药后的12 小时内出现发热情况,而第二次用药时成人多在6 个小时左右出现发热情况,儿童患者在3～8 个小时出现发热情况,而第三次用药后两组患者则均于3～5 小时出现发热情况;成人患者多数在首次用药后即需要采用药物降温,但从第二次用药后所需采用药物降温的例数降低.结论 析聚乙二醇干扰素治疗儿童与成人慢性肝炎效果显著,但临床不良反应较多,儿童不良反应率较高,但发病类型则少于成年人.临床用药应该循序渐进,根据患者情况增减药量.

慢性肝炎的认识及治验举隅

多年来,吾从师曹向平主任医师多年,曹师对慢性肝炎病因、病理机制的认识和临证处方用药,都有其独到之处,深受启迪,现就个人心得体会,汇报如下。

慢性肝炎患者应重视肝活组织病理学检查

慢性肝炎病人到医院看病，抽血做化验，做B超，了解疾病实际情况和病情严重性，是大家都知道的常识。但是通过这些常规检查，仍有许多问题搞不清楚，诊断不明确，疗效不确定。此时需要通过进行肝脏穿刺组织学检查，才能弄清事实。肝穿检查虽然是诊断各种肝病的“金指标”，但由于肝穿刺检查要求的技术条件和病理诊断水平较高，不是任何一家医院都能熟练应用的；同时由于技术要求高，有一定危险性，往往使广大患者望而却步，致使肝穿检查难以普及。不少基层医务人员和肝病患者，对于通过肝穿刺采取肝组织标本进行病理学检查来判断肝炎性质和严重程度的意义并不知晓，肝活组织病理学检查的重要性和必要性往往被大家所忽视。肝活组织病理学检查是了解肝脏病变最直接了当的方法，受影响的因素最小，因此是检查肝脏疾病最准确的方法。在哪些情况下最需要做肝活组织病理学检查呢？

多烯磷脂酰胆碱(易善复)治疗慢性肝炎的系统评价

目的评价易善复治疗慢性肝炎的有效性与安全性。方法计算机检索EMBASE(1980～2003年5月)、MEDLINE(1966～2003年5月)、Cochrane图书馆(2003年第2期)、中国生物医学文献光盘数据库(1979～2003年5月),并手工检索8种主要的中文专业学术期刊(1989～2003年5月),纳入比较易善复与安慰剂或空白治疗慢性肝炎的随机对照试验。由两名评价者独立提取资料并进行方法学质量评估。试验数据的统计分析采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2软件进行。结果最终纳入6个RCT,共568例患者。对其中4个RCT(451例患者)的Meta分析显示,易善复治疗慢性肝炎的有效率为52.5%,对照组的有效率为35.7%,其差异具有统计学意义[RR1.81,95%CI(1.41,2.33),Z=4.69,P<0.00001]。对其中3个RCT(100例)的Meta分析显示,与对照组相比,易善复能够改善慢性肝炎患者的病理组织学,其差异有统计学意义[RR2.58,95%CI(1.61,4.15),Z=3.91,P<0.0001]。此外,没有报道与易善复治疗慢性肝炎相关的严重不良反应。结论现有临床证据表明,与安慰剂和空白对照组相比,易善复治疗慢性肝炎有效,可改善患者的临床症状,改善患者的病理组织学,同时有利于改善患者的肝功能,且无明显药物不良反应。但本系统评价纳入的RCT和患者数量有限,其临床疗效须进一步开展大规模的高质量临床试验进行验证。

探讨慢性肝炎患者血清肝纤维化指标的临床价值

探讨慢性肝炎患者血清肝纤维化指标（ＨＡ、ＰＣⅢ、Ⅳ－Ｃ、ＬＮ）的临床实用价值。对２５００例慢性肝炎患者，用放射免疫法进行血清ＨＡ、ＰＣⅢ、Ⅳ－Ｃ、ＬＮ的检测，其中２３７例进行肝穿刺及肝脏病理组织学检查。结果显示２５００例轻、中、重度慢性肝炎患者的ＨＡ、ＰＣⅢ、Ⅳ－Ｃ、ＬＮ指标均有明显差异（Ｐ＜０．０１）；４项肝纤维化指标水平与乙肝患者的肝脏炎症活动度分级、肝纤维化程度分期与病理组织学分度均存在显著相关（ｒ＝０．２５６－０．３９９）。血清肝纤维化指标对判断慢性肝炎的肝纤维化和肝硬化倾向具有临床实用意义。

复方甘草酸苷治疗慢性肝炎肝纤维化的临床研究

各种原因引起的慢性肝炎均具有肝脏炎症、坏死和纤维化的特征，肝纤维化是慢性肝炎发展至肝硬变的中间环节。肝纤维化具有可逆性，早期肝纤维化的治疗至关重要。目前临床上尚无明确有效的抗肝纤维化药物。复方甘草酸苷（商品名：美能，日本米诺发源制药株式会社生产，深圳健安医药有限公司总经销）是以β-甘草酸为主要成分的复方制剂，是甘草酸类制剂中率先用于治疗慢性肝病的药物，具有抗炎、免疫调节、抗肝细胞凋亡、预防肝纤维化的作用。本文旨在通过研究复方甘草酸苷对慢性肝炎患者肝功能及肝纤维化指标的影响，为临床治疗提供依据。