基于“虚则补之”理论探讨慢性肾功能衰竭中医药治疗

慢性肾功能衰竭病变过程中虚实夹杂,其病机关键是肾气先天不足,脾失先天充养,气虚日久致脾肾阳虚,辨证当从脾肾气虚为入手。现基于《黄帝内经》“虚则补之”理论探讨慢性肾功能衰竭的中医治疗方案,总结历代医家从“虚”论治慢性肾功能衰竭辨证及用药经验,多数医家认为该病病变之初以气虚为主,气虚无力运化湿浊,日久化瘀成毒,衍变为虚实夹杂且以虚为主,治疗当从脾、肾两脏入手,遣方用药强调补虚泻实,具体处方选用四君子汤、参芪地黄汤、温脾汤、右归丸,单味药选用冬虫夏草、黄芪、党参、当归、熟地黄、附子等。慢性肾功能衰竭临床治疗应从更多角度探讨补虚之法,从脾肾、气血、阴阳等不同角度选方用药各有侧重,并注意不能妄补,基于辨证用药,补中有泻。

慢性肾功能衰竭患者持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的护理干预分析

分析慢性肾功能衰竭患者在经持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗时的护理干预效果。方法 纳入2023年8月至2024年5月到院就诊的80例患者(病种:慢性肾功能衰竭)做分组(1:1比例随机均分2组)讨论,各患者均以CAPD模式进行治疗,区分2组治疗过程中的护理方式,即分别予以常规护理(对照组)、综合护理(观察组),对比干预效果,如容量负荷状态、营养状态、并发症等。结果 观察组超滤量、UV、ECW在干预后均低于对照组(P<0.05);观察组SGA评分(时间点:护理后)更高(P<0.05);观察组在干预的3个月内仅1例出现腹膜炎(2.50%),对比对照组的8例并发症(20.00%),P值<0.05。结论 慢性肾功能衰竭患者在经CAPD治疗过程中辅以综合护理,能降低患者机体容量负荷量和上调营养状态,利于防控透析并发症。

血清微小RNA-107、白细胞介素-18与慢性肾功能衰竭患者肾移植术后急性肾损伤的关系

目的探究血清微小RNA-107(miR-107)、白细胞介素-18(IL-18)水平对慢性肾功能衰竭患者肾移植术后急性肾损伤(AKI)的关系及其评估价值。方法收集2022年10月至2023年10月在西安交通大学第一附属医院接受肾移植手术的120例慢性肾功能衰竭患者为研究对象。根据术后1周内是否并发AKI分为AKI组(46例)与非AKI组(74例)。比较两组患者血清miR-107、IL-18及基线资料,采用logistic回归性分析检验血清miR-107、IL-18与并发AKI的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析血清miR-107、IL-18对肾移植患者后并发AKI的评估价值。结果AKI组患者血清miR-107、IL-18、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平明显高于非AKI组患者,肾小球滤过率低于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清miR-107、IL-18、Scr是影响肾移植患者术后并发AKI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清miR-107、IL-18均具有评估并发AKI的效能,并且当二者串联时其效能明显提升。结论血清miR-107、IL-18水平升高与肾移植术后并发AKI有关系,且二者对并发AKI均具有评估价值,串联联合应用时可提升评估效能。

慢性肾功能衰竭患者血清FGF21、MGP与血管钙化及预后的关系

目的检测慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清成纤维生长因子21(FGF21)、基质γ羧基谷氨酸蛋白(MGP)水平,并探讨其与患者血管钙化及预后的关系。方法选取2018年1月至2020年6月邯郸市中心医院收治的124例CRF患者为CRF组。根据腹主动脉钙化评分(AACs)分为轻度组(36例)、中度组(56例)、重度组(32例);根据预后情况分为死亡组(50例)和存活组(74例)。另选取同期该院的体检健康者120例为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清FGF21、MGP水平,采用Spearman相关分析血清FGF21、MGP水平与AACs评分的相关性,采用Cox回归分析影响CRF患者预后的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清FGF21、MGP水平与AACs评分对CRF患者预后的预测价值。结果CRF组血清FGF21水平高于对照组,MGP水平低于对照组(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组血清FGF21水平、AACs评分依次升高(P<0.05),MGP水平依次降低(P<0.05)。死亡组血清FGF21水平高于存活组(P<0.05),MGP水平低于存活组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,CRF组血清FGF21水平与AACs评分呈正相关(r=0.682,P<0.05),MGP水平与AACs评分呈负相关(r=-0.690,P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,HGB低水平、AACs高评分、FGF21高水平、MGP低水平是影响CRF患者预后的危险因素(P<0.05)。血清FGF21、MGP联合预测CRF患者预后的曲线下面积(AUC)大于FGF21、MGP、AACs评分单独预测的AUC(Z=3.361、1.863、4.125,P<0.05)。结论CRF患者血清FGF21水平升高,MGP水平降低,二者与患者血管钙化及预后密切相关,是影响患者预后的危险因素,二者联合对CRF患者预后具有较高预测价值。

百令胶囊联合肾衰宁片治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效及对肾纤维化及微炎症状态的影响

目的:探讨百令胶囊联合肾衰宁片治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效及对患者肾纤维化及微炎症状态的影响。方法:选取2020年4月~2023年2月期间某院接诊的172例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组86例。对照组患者给予肾衰宁片,观察组患者在对照组治疗基础上加用百令胶囊,两组均治疗2个月。比较两组患者肾纤维化指标[结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Ⅳ型胶原蛋白(Col-Ⅳ)]、肾功能指标(尿素氮、血肌酐)、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、临床疗效、生活质量及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者血清CTGF、TGF-β1、Col-Ⅳ、尿素氮、血肌酐水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率(94.19%)高于对照组(79.07%,P<0.05)。两组患者生活质量评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率(5.81%)低于对照组(16.28%,P<0.05)。结论:百令胶囊联合肾衰宁片治疗慢性肾功能衰竭患者临床疗效较好,可有效抑制患者肾纤维化进程,减轻微炎症状态,提高生活质量,且不会增加不良反应的发生风险。

慢性肾功能衰竭腹膜透析患者发生肾性贫血的风险及其预测模型构建

目的探究慢性肾功能衰竭(CRF)腹膜透析患者发生肾性贫血的风险,并建立风险预测模型。方法回顾性分析2018年7月至2021年6月吉安市中心人民医院收治的106例行腹膜透析CRF患者的临床资料,根据肾性贫血发生情况分为肾性贫血组与未发生肾性贫血组,各53例。比较两组肾性贫血相关因子水平[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、C反应蛋白(CRP)、转铁蛋白(TRF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清总铁结合力(TIBC)、不饱和铁结合力(UIBC)],Logistic回归分析腹膜透析患者发生肾性贫血的危险因素,建立预测模型并评估其预测效能。结果肾性贫血组RBC、Hb、Alb、CRP、TRF、TSAT、TIBC、UIBC水平均低于未发生肾性贫血组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,TRF、TIBC、UIBC是发生肾性贫血的危险因素(P<0.05),ROC曲线显示AUC分别为0.815、0.919和0.826。肾性贫血风险预测模型验证结果显示,74例患者TRF、TIBC、UIBC的准确度为85.1%、86.5%、89.2%。结论TRF、TIBC、UIBC是发生肾性贫血的危险因素,且风险预测模型对肾性贫血发生预测效能较好。

慢性肾功能衰竭并肌肉减少症大鼠模型的实验研究

目的探究5/6肾切除法是否能建立慢性肾功能衰竭并肌肉减少症大鼠模型。方法大鼠随机分为对照组、假手术组和5/6肾切除模型组,进一步验证慢性肾功能衰竭及肌肉减少症。结果与假手术组相比:①模型组的尿蛋白定性、血肌酐、血尿素氮、血尿酸水平升高(P<0.05);②模型组的肾脏纤维化程度、凋亡率升高(P<0.05);③模型组的肌肉力量和功能降低(P<0.05);④模型组肌肉组织的纤维化程度明显(P<0.05)。结论通过5/6肾切除法可以构建慢性肾功能衰竭并肌肉减少症动物模型,为进一步防治该疾病提供了实验依据。

四项行动法基础上的延伸护理对慢性肾功能衰竭伴高血压患者的影响

目的:分析四项行动法基础上的延伸护理对慢性肾功能衰竭伴高血压患者的影响。方法:选取2021年1月至2023年3月新乡市中心医院收治的114例慢性肾功能衰竭伴高血压患者,按随机分组原则分为对照组和观察组,各57例。对照组应用常规出院指导,观察组在对照组的基础上应用四项行动法基础上的延伸护理。比较两组患者血压达标情况、生活质量、自我管理行为。结果:护理后,两组患者收缩压、舒张压达标率高于护理前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者各项世界卫生组织生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者各项自我管理行为量表评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:四项行动法基础上的延伸护理可提高慢性肾功能衰竭伴高血压患者的血压达标情况,改善其自我管理行为及生活质量。

维持性控制护理结合针对性饮食指导对慢性肾功能衰竭血透患者钙磷代谢及生活质量的改善情况分析

分析使用血液透析的治疗方法的慢性的肾器官功能衰竭的患者,应用以维持控制为目的的护理,以及在饮食上进行针对性的指导的护理对患者改善钙磷代谢和生活品质的帮助。方法 筛选23年本院的肾功能衰竭的患者,对这些患者中的50例使用血液透析的治疗方法的患者进行护理,按照随机模式的分配方式,把他们分为对照组和研究组,且例数都为25,给予两组不同的护理,对照组是普通的护理方法,研究组是以维持控制为目的的护理和在饮食方面进行针对性的指导的护理,将两组的生活品质改善情况和钙磷情况进行对比。结果 护理一段时间后,两组血钙水平都得到了提高,且两组血磷水平都得到了降低,对比下,研究组血钙的水平比对照组更高,血液中磷的含量比对照组更低,差异比较明显(P<0.05);接受护理的帮助后研究组生活品质比对照组更高,发生并发症的情况比对照组更少,差异比较明显(P<0.05)。结论 在接受血液透析治疗的慢性肾衰竭的患者中,给予患者维持性的控制的护理和饮食上针对性干预的护理,可以帮助患者改善钙磷代谢情况,提高生活品质,并降低并发症发生率。

血液透析联合解毒泄浊方治疗慢性肾功能衰竭的临床效果分析

目的分析临床上血液透析联合解毒泄浊方治疗慢性肾功能衰竭的效果。方法选择2022年1月—2023年3月本院收治的120例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组60例。对照组接受血液透析治疗,观察组在对照组的基础上进行解毒泄浊方治疗。3个月后观察两组患者的临床效果、炎症因子及肾功能指标改善情况。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组各项炎症因子(IL-6、CRP、TNF-ɑ)水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组Cr、BUN水平明显低于对照组,CCR水平明显高于对照组(P<0.05)。结论血液透析联合解毒泄浊方治疗慢性肾功能衰竭效果显著,安全可靠,值得推广使用。

慢性肾功能衰竭患者中重点护理干预应用的效果分析

探究慢性肾功能衰竭患者中重点护理干预应用的效果。方法 选取2022年1月~2022年12月期间本院肾内科收治的慢性肾功能衰竭患者94例,依照随机数字表法分为对照组与试验组,各47例,对照组使用常规护理方法,试验组使用重点护理方法,比较两组干预后的护理干预后生活质量、心理状态、自我管理水平。结果 试验组更好(P<0.05)。结论 在临床上针对慢性肾功能衰竭患者实施重点护理效果显著,可以提升临床疗效,保证预后。

耳穴压籽联合中医护理对慢性肾功能衰竭伴高血压患者的效果

分析耳穴压籽联合中医护理对慢性肾功能衰竭伴高血压患者的效果。方法 于2022年01月-2024年03月期间,选取87例慢性肾功能衰竭伴高血压患者为研究对象,电脑随机将患者分为两组,其中对照组(n=43)采用常规护理,观察组(n=44)采用耳穴压籽联合中医护理,对比护理效果。结果 观察组较对照组血压水平控制效果更加明显;肾功能有明显改善;生活质量评分较高;护理满意度高,上述指标对比均有统计学意义(P<0.05)。结论 针对慢性肾功能衰竭伴高血压患者,予以耳穴压籽联合中医护理对患者的血压水平、肾功能及生活质量均有影响,患者对护理满意度的评价相对较高,建议在临床中应用。

老年慢性肾功能衰竭患者透析后疲乏现状及相关因素分析

目的 观察老年慢性肾功能衰竭(CRF)患者透析后疲乏发生率并分析其相关影响因素。方法 选择石家庄市中医院2021年1月~2022年12月期间接受透析治疗的288例老年CRF门诊透析患者,采用疲乏评定量表(FAI)评估其透析后疲乏发生情况,根据FAI量表评分分为疲乏组(≥4分,230例)和未疲乏组(<4分,58例),比较两组患者一般资料和生化指标,分析影响老年CRF患者发生透析后疲乏的影响因素。结果 本研究中288例老年CRF患者FAI量表评分≥4分者有230例,老年CRF患者透析后疲乏发生率为79.86%。两组老年CRF患者年龄、睡眠时间、透析龄、超滤率、尿素清除指数(Kt/V)、透析次数、并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组老年CRF患者血红蛋白(Hb)、血糖、C-反应蛋白(CRP)比较差异有统计学意义(P<0.05)。以老年CRF患者透析后疲乏为因变量,以有差异的单因素为协变量,logistic回归分析显示透析龄、CRP是导致老年CRF患者透析后疲乏的危险因素(P<0.05)。结论 老年CRF患者常发生透析后疲乏,其发生与透析龄、CRP相关,临床需采取积极干预措施降低透析后疲乏发生率。

慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者血清ST2和NT⁃proBNP的水平及其临床意义

目的探讨慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者血清生长刺激表达基因2蛋白(ST2)和氨基末端脑钠肽前体(NT⁃proBNP)的水平及其临床意义。方法选取40例慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者(肾衰合并心衰组)、40例单纯心力衰竭患者(单纯心衰组)和40例健康体检者(对照组)作为研究对象,比较3组研究对象肝功能指标(ALT、AST)水平、血脂指标(甘油三酯、总胆固醇、LDL)水平、肾功能指标(血清尿素氮、血清肌酐)水平、心力衰竭患者的纽约心脏病协会(NYHA)分级,以及血清ST2、NT⁃proBNP水平,分析血清ST2、NT⁃proBNP水平与心功能分级、心室指数[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]的相关性,绘制受试者工作特征曲线分析血清ST2、NT⁃proBNP水平诊断心力衰竭的效能。结果肾衰合并心衰组的甘油三酯水平高于对照组,血清尿素氮、血清肌酐水平高于单纯心衰组和对照组(P<0.05)。肾衰合并心衰组和单纯心衰组的血清ST2、NT⁃proBNP水平高于对照组(P<0.05);肾衰合并心衰组的血清NT⁃proBNP水平、LVEF高于单纯心衰组(P<0.05)。单纯心衰组中NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级患者的血清ST2、NT⁃proBNP水平高于Ⅰ~Ⅱ级患者,肾衰合并心衰组中NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级患者的血清ST2水平高于Ⅰ~Ⅱ级患者(P<0.05)。单纯心衰组血清ST2、NT⁃proBNP水平与LVEDD呈正相关、与LVEF呈负相关,肾衰合并心衰组血清ST2水平与LVEDD呈正相关、与LVEF呈负相关(P<0.05),而血清NT⁃proBNP水平与LVEDD、LVEF无相关性(P>0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,在肾衰合并心衰组和单纯心衰组中,血清ST2和NT⁃proBNP水平诊断心力衰竭的效能良好,且具有较高的特异性和灵敏性,但血清ST2水平在两组中的诊断临界值接近(分别为24.14 ng/mL和27.59 ng/mL),而血清NT⁃proBNP水平在两组中的诊断临界值差异较大(分别为1795.00 pg/mL和495.00 pg/mL)。结论NT⁃proBNP和ST2均为反映心功能的血清学指标,但血清ST2水平受肾功能影响较小,稳定性更强,对于慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者,ST2对心力衰竭的诊断价值更高,可联合检测血清ST2与NT⁃proBNP水平以获得更优的诊断效能。

益肾化瘀降浊方联合腹膜透析治疗对慢性肾功能衰竭患者残余肾功能影响

目的:探究益肾化瘀降浊方联合腹膜透析(PD)治疗血瘀湿浊证慢性肾功能衰竭(CRF)患者残余肾功能(RRF)的影响。方法:选取我院2021年5月~2023年4月收治的97例血瘀湿浊证CRF患者,随机数字表法分为2组,对照组(n=48)使用腹膜透析治疗,观察组(n=49)予以益肾化瘀降浊方联合腹膜透析治疗。比较两组治疗6个疗程后的临床疗效;记录治疗前及治疗6个疗程后的中医证候积分、残余肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、RRF]、炎性指标[白细胞介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平差异;记录两组患者不良反应。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者中医证候积分、BUN、SCr、炎性指标(IL-6、CRP、TNF-α)水平显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对CRF患者实施益肾化瘀降浊方联合PD治疗,不仅能有效缓解患者临床症状,改善疗效,还有助于恢复患者肾功能。

刘新祥教授运用肝脾肾同调法治疗慢性肾功能衰竭的临床经验

近年来慢性肾功能衰竭的发病率逐渐上升,且起病隐匿、预后差、医疗费用大,已成为影响人类健康的重要公共卫生问题,因此本病的早发现、早治疗尤为重要。慢性肾功能衰竭的发生发展不可逆,目前对于本病的治疗缺乏特效药,越来越多研究表明,中医辨证论治在慢性肾功能衰竭的治疗上有着独特优势,可以帮助患者减轻痛苦、改善患者临床症状,提高生活质量。刘新祥教授根据多年临证经验总结认为慢性肾功能衰竭发病过程中虚实夹杂,可出现肝脾肾三脏失调,治宜扶正祛邪、标本兼顾,总以健脾益肾、疏肝理气、祛湿化瘀为主。本文主要探讨刘新祥教授运用肝脾肾同调法治疗慢性肾功能衰竭的经验,为慢性肾衰提供临床治疗思路。

百令胶囊在行血液透析的慢性肾功能衰竭患者中的应用价值

目的探究慢性肾功能衰竭患者接受百令胶囊的治疗效果。方法选取2021年9月—2023年10月于江苏大学附属武进医院(徐州医科大学武进临床学院)门诊行维持血液透析治疗的112例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,各56例。对照组血液透析期间采用常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上联合百令胶囊治疗。对比两组肾功能[尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、残余肾功能(residual renal function,RRF)、透析超滤量(Kt/V)]、炎性指标[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)]、营养指标[总蛋白(total protein,TP)、血清白蛋白(bovine serum albumin,Alb)、前白蛋白(prealbumin,PA)]水平。结果治疗后,观察组BUN、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组,RRF、Kt/V水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组TP为(72.13±5.54)g/L、Alb为(41.77±2.86)g/L、PA为(522.57±68.39)mg/L,均高于对照组的(69.85±5.27)g/L、(40.29±2.03)g/L、(498.52±53.26)mg/L,差异有统计学意义(t=2.231、3.158、2.076,P均<0.05)。结论百令胶囊可以改善血液透析慢性肾功能衰竭患者的肾功能、炎性指标及营养水平。

黑地黄丸对慢性肾功能衰竭的作用机制研究进展

慢性肾功能衰竭是所有原发性或继发性肾损害出现的系列症状或代谢紊乱组合而成的综合征,临床以尿液异常、水代谢紊乱及电解质紊乱为主要表现。中医理论认为,脾的运化功能必得肾阳的温煦蒸化才能化生气血精微,而肾精必须依赖脾的运化精微滋养,才能不致生化无源。而慢性肾功能衰竭多由脾肾虚损导致,与先天不足、饮食不节、七情内伤、久病失治、房劳过度等多种因素耗伤正气有关,故治疗需将补脾益肾贯穿始终。黑地黄丸方以苍术为君,地黄为臣,大枣为佐,干姜为使,常被单一或联合西医治疗慢性肾功能衰竭,疗效颇佳。文章从调整胃肠激素紊乱、加强肠黏膜屏障、调节肠道菌群紊乱、调节脑—肠轴互动、保护肾功能、纠正肾性贫血方面等对黑地黄丸改善慢性肾功能衰竭的作用机制进行综述,以为该药物相关机制研究及临床应用提供参考。

加味参芪化浊饮联合高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效及对其氧化应激炎症反应的影响

目的 探究加味参芪化浊饮联合高通量血液透析(High-flux hemodialysis,HFHD)对慢性肾功能衰竭患者氧化应激、炎症反应的影响。方法 选取2022年4月—2023年4月期间广州中医药大学附属宝安中医院收治的慢性肾功能衰竭患者94例,按照随机数字表法分为HFHD组和联合组,每组各47例。HFHD组患者使用HFHD治疗,联合组使用加味参芪化浊饮联合HFHD治疗,连用4周。观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医证候评分、肾功能[尿素氮(Blood Urea Nitrogen BUN)、血肌酐(Serum creatinine Scr)]、肾血流动力学、免疫功能[CD4^(+)、CD3^(+)]、氧化应激[TAOC、AOPP]、炎症反应[超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平。结果 治疗后两组患者中医证候评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组中医证候评分明显低于HFHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肾功能指标BUN、SCr水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组肾功能指标BUN、SCr水平均明显低于HFHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肾动脉内径、肾血流量均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组肾动脉内径、肾血流量均明显高于HFHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CD4^(+)、CD3^(+)水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组CD4^(+)、CD3^(+)水平均明显高于HFHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者TAOC、AOPP、hs-CRP、TNF-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组TAOC、AOPP、hs-CRP、TNF-α水平均明显低于HFHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组临床总有效率93.62%(44/47)明显高于HFHD组78.72%(37/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用加味参芪化浊饮联合HFHD对慢性肾功能衰竭患者进行治疗,能够减轻患者中医证候严重程度,改善患者肾功能、肾血流动力学、免疫功能,减轻患者氧化应激损伤、炎症反应严重程度,治疗效果显著。

基于网络药理学探讨巴元明治疗慢性肾功能衰竭核心药物的作用机制

目的:基于网络药理学方法探讨巴元明治疗慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)核心药物的作用机制。方法:通过中医药整合药理学研究平台(integrative pharmacology-based research platform of traditional Chinese medicine,TCMIP)V2.0数据库检索巴元明治疗CRF核心药物(黄芪、党参、生地黄、山药、山茱萸、茯苓、白茅根、茜草、金樱子、芡实、黄柏、穿山龙)的化学成分,进而筛选核心药物的作用靶点。从TCMIP V2.0数据库获取CRF疾病靶点,将核心药物作用靶点与CRF疾病靶点进行匹配,所得靶点即为核心靶点。通过TCMIP V2.0数据库构建核心药物作用靶点与CRF疾病靶点的蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络,计算网络拓扑特征值从而筛选关键靶点。构建“核心药物-活性成分-关键靶点”的多维关系网络,采用David v 6.7数据库进行基因本体(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析。结果:12个核心药物含有356个活性成分,CRF相关疾病靶点13个;将核心药物作用靶点与CRF疾病靶点进行匹配,得到136个核心靶点;经过拓扑分析筛选得到62个关键靶点,包括腺苷酸环化酶1、多巴胺D2受体、蛋白激酶B1等;GO分析共获得170个功能(P<0.01),包括信号转导、凋亡过程负调控、细胞色素C氧化酶活性等;KEGG分析共获得105条通路(P<0.05),包括神经活性配体-受体相互作用、近端小管对钠离子的重吸收、代谢通路、Ras信号通路等。结论:巴元明治疗CRF的核心药物具有多成分、多靶点、多途径的作用特点,其可作用于腺苷酸环化酶1、多巴胺D2受体、热休克蛋白αA1等靶点,调控近端小管对钠离子的重吸收、代谢通路、Ras信号通路等通路。