基于数据挖掘分析孙伟治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症用药规律

目的运用数据挖掘方法探讨孙伟教授治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症处方的用药规律。方法收集江苏省中医院孙伟教授2016年至2022年期间门诊就诊的慢性肾脏病合并高尿酸血症患者首诊医案,建立数据库,运用数据挖掘软件进行用药频数及性味归经统计、频繁模式、聚类和复杂网络分析。结果共纳入349例处方,涉及中药143味,药物频数总计8438次,高频药物有黄芪、紫苏梗、白术、石韦、郁金、虎杖、党参、杜仲、当归、续断、川芎等,以补虚药、利水渗湿药、活血化瘀药为主,性味以温、甘居多,多归属肝、脾、肺、肾、胃经。常用药物组合有黄芪-白术-党参-紫苏梗,杜仲-续断,石韦-土茯苓,当归-川芎-郁金等。结论孙伟教授认为本病病机为“肾虚湿瘀”,遣方用药应以“益肾清利和络泄浊”为主要治则治法。

非布司他在慢性肾脏病合并高尿酸血症临床用药价值分析

分析慢性肾脏病合并高尿酸血症患者采用非布司他取得的临床疗效,为其推广使用积累临床经验。方法 选取全州县人民医院2021年3月~2023年8月诊治的120例慢性肾脏病合并高尿酸血症患者,采用信封法分为两组各60例。对照组患者口服别嘌醇治疗,观察组患者口服非布司他治疗,3个月后统计两组患者的治疗总有效率和用药不良反应总发生率、测定肾功能指标并对比上述指标差异。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05),用药不良反应总发生率低于对照组(P<0.05),治疗后的肾功能指标优于对照组(P<0.05)。结论 慢性肾脏病合并高尿酸血症患者采用非布司他治疗能够进一步提升临床治疗效果、促进其肾功能的恢复且用药不良反应降低,临床用药价值较为确切。

黄春林应用扶正通腑法治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症经验

黄春林教授认为,慢性肾脏病合并高尿酸血症关键病机为脾肾两虚、湿热瘀阻,当以扶正益气、通腑泄浊为基本治法,方用仙芪地黄汤加减,配合大黄等通腑之品,其在中医辨证论治基础上灵活结合现代药理研究成果,从调节免疫、控制蛋白尿、血尿酸入手控制疾病进展,保护肾脏功能。黄教授治疗本病以“中西结合、西为中用”为特色,常取得较好的临床疗效。

益肾泄浊通络方治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症验案

近年来随着我国人民生活水平的提高,慢性肾脏病合并高尿酸血症的发病率呈上升趋势。王琳教授秉承陈以平教授学术思想,认为其发病的主要病机为脾肾两虚,湿热瘀结,治以益肾健脾、活血通络、化湿泄浊,施以益肾泄浊通络方,多获良效。该文分享益肾泄浊通络方治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症验案1则。

尿毒清颗粒联合非布司他对慢性肾脏病合并高尿酸血症患者血管内皮功能、炎症反应的影响

目的观察尿毒清颗粒联合非布司他治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症患者的效果及对血管内皮功能、炎症因子的影响。方法将河北北方学院附属第二医院肾内科2018年6月—2019年8月收治的86例慢性肾脏病合并高尿酸血症患者随机分为对照组43例和观察组43例。观察组采用非布司他片联合尿毒清颗粒治疗,对照组单独使用非布司他片治疗,2组均治疗8周。观察2组治疗8周后的疗效,检测2组治疗前和治疗8周后血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、肾功能相关指标[胱抑素C(Cys C)、血清肌酐(SCr)、尿酸(UA)]和血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果治疗8周后,观察组总有效率为90.7%(39/43),显著高于对照组的72.1%(31/43),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗8周后2组血清ET-1、Cys C、SCr、UA、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗8周后2组血清NO水平均明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。2组患者均未见明显不良反应发生。结论尿毒清颗粒联合非布司他治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症,可有效改善患者血管内皮功能、肾功能,同时抑制机体炎症反应,具有良好的治疗效果。

非布司他片联合海昆肾喜胶囊治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的疗效观察

目的:探讨非布司他片联合海昆肾喜胶囊治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的疗效。方法:选取2016年2月—2017年2月江苏省金湖县中医院收治的慢性肾脏病合并高尿酸血症患者60例,以抽签法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者给予非布司他片治疗,观察组患者在对照组基础上加用海昆肾喜胶囊。比较两组患者的临床疗效和治疗前后各项指标水平变化情况。结果:观察组患者的总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者空腹血糖、血尿素氮、血尿酸和血清肌酐水平明显低于对照组,血清白蛋白水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:非布司他片联合海昆肾喜胶囊治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的疗效显著,可改善患者空腹血糖、血尿素氮、血尿酸和血肌酐水平。

慢性肾脏病合并高尿酸血症的治疗研究进展

慢性肾脏病（CKD）是全球性公共健康问题,据统计目前我国CKD的患病率为10.8%,全国CKD患者人数达到1.2亿^（[1]）。高尿酸血症（HUA）是CKD患者最常见的并发症之一。

非布司他与别嘌醇治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的对照分析

目的:探究非布司他与别嘌醇治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的效果。方法:纳入92例2015年4月-2016年5月慢性肾脏病合并高尿酸血症患者,根据随机表分两组。所有患者采用优质低蛋白饮食,纠正水电解质和酸碱紊乱,并给予促红细胞生成素纠正贫血,给予β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂降压等综合治疗,别嘌醇组在常规治疗基础上给予别嘌醇治疗,每天100 mg口服;非布司他组在常规治疗基础上给予非布司他治疗,每天20 mg口服。比较两组患者慢性肾脏病合并高尿酸血症治疗总有效率;血尿酸降低20%时间、血肌酐降低50%时间;血常规、肝功能等不良变化发生率;干预前后血肌酐及血尿酸水平、肾小球滤过率。结果:非布司他组患者慢性肾脏病合并高尿酸血症治疗总有效率比别嘌醇组高,差异有统计学意义(P<0.05);非布司他组血尿酸降低20%时间、血肌酐降低50%时间比别嘌醇组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后血常规、心电图和肝功能等均未出现异常变化,其中,非布司他组仅有1例过敏性血管炎发生,而别嘌醇组仅有1例轻微肝功能不全,无其他不良反应。干预前血肌酐、血尿酸水平、肾小球滤过率相近(P>0.05)。干预后非布司他组血肌酐、血尿酸水平、肾小球滤过率优于别嘌醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在综合治疗基础上,采用非布司他治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的效果确切,优于别嘌醇,可更好地改善患者预后,改善其肾功能,降低血尿酸和血肌酐水平,促进肾小球滤过率的提高,且无严重不良反应,安全性高,值得推广应用。

非布司他治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的临床研究

目的:研究非布司他治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的临床疗效及安全性。方法:选择2018年4月至2019年11月期间开平市中心医院收治和暨南大学附属第一医院收治的慢性肾脏病(CDK2~4期)合并高尿酸血症的患者作为研究对象,根据随机数表将患者分为实验组(50例)和对照组(61例)。实验组患者采用非布司他联合碳酸氢钠治疗,对照组患者采用别嘌醇联合碳酸氢钠治疗。比较两组患者治疗前后血清尿酸、血清肌酐、尿素氮、C-反应蛋白等生化指标,以及患者临床症状改善程度,综合评价临床疗效,同时比较两组患者治疗后过敏、腹泻、急性痛风性关节炎、肝功能不全等不良反应差异。结果:治疗后,实验组患者的SUA、Scr、BUN、CRP均小于对照组(P<0.05);实验组患者的临床疗效优于对照组(P<0.05);实验组患者出现腹泻及急性痛风性关节炎发作的不良反应发生率小于对照组(P<0.05),而在过敏、肝功能不全、尿量异常的发生率上,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非布司他联合碳酸氢钠治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的临床疗效较优于别嘌醇联合碳酸氢钠治疗,同时降低了腹泻及急性痛风性关节炎发作的不良反应发生率。

非布司他治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的效果

目的:探讨非布司他治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的临床效果。方法:在郑州市第一人民医院肾内科2015年3月至2017年3月诊治的慢性肾脏病合并高尿酸血症患者中选取100例作研究对象,均予以基础对症治疗,并按辅助用药方案不同予以分组:对照组(n=50)应用别嘌呤治疗,观察组(n=50)则采取非布司他治疗。结果:(1)治疗前,两组患者的血尿酸、肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者血尿酸、尿素氮、血肌酐水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)观察组不良反应发生率是0.0%,与对照组的4.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非布司他治疗慢性肾脏患者合并高尿酸血症的临床效果确切,可有效控制其高尿酸血症病情,并改善其肾功能,且无明显毒副作用,安全有效。

慢性肾脏病合并高尿酸血症治疗的现状与挑战

慢性肾脏病常合并高尿酸血症,高尿酸血症是慢性肾脏病进展的独立危险因素,由于肾小球滤过率下降、药物不良反应增加等因素将会影响慢性肾脏病患者降尿酸方案的选择。本文结合目前指南内容对常用药物的使用现状与进展进行综述,对新药物的应用、慢性肾脏病合并高尿酸血症的尿酸、痛风、痛风石的管理等挑战提出思考。

肾炎康复片联合非布司他片治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的疗效观察

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是各种原发或继发病因引起肾功能损害,主要以蛋白尿、血尿、肾功能减退为特征的临床综合征,并出现与之相关的一系列并发症,严重影响患者生活质量以及生存时间[1]。数年来,CKD的发病率明显上升。《柳叶刀》杂志曾发表首个涉及我国全国范围的慢性肾脏病(CKD)横断面调查,经统计,我国CKD患者人数近1.2亿,总患病率达10.8%[2]。同时,多项研究证实,高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)既是CKD的一项主要原发病因,也是导致病情进展的重要因素,并且是CKD患者动脉粥样硬化、进而引发冠心病、脑卒中等心血管疾病的独立危险因素[3]。

非布司他对慢性肾脏病合并高尿酸血症患者的临床效果及对炎症水平的影响

目的:分析非布司他对慢性肾脏病(Chronic Kidney Diseas,CKD)3期合并高尿酸血症患者的临床效果及对炎症水平的影响。方法:选取2015年3月-2017年9月在我院接受治疗的136例CKD3-4期合并高尿酸血症患者,除常规用药外,根据降尿酸药物使用情况将患者分为治疗组(70例)和对照组(66例),治疗组患者使用非布司他(每日40mg)治疗,对照组使用别嘌醇等降尿酸药物治疗。记录两组患者基线并使用酶联免疫吸附实验(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay,ELISA)法检测两组患者血清中性粒细胞趋化蛋白-1(Neutrophil Chemoattractant Protein-1,MCP-1)及血清白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平。主要终点定义为肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR)与基线相比下降10%以上,治疗6个月后对比两组患者尿酸控制情况及主要终点数,并对比两组患者血清炎症水平的变化。结果:治疗6个月后,两组患者血尿酸水平对比无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。与基线相比,治疗组患者GFR水平与基线对比无明显差异,而对照组患者GFR水平明显降低,对比差异具有统计学意义。根据GFR水平分为高GFR组[GFR≥45mL/(min·1.73m^2)]和低GFR组[GFR≤45mL/(min·1.73m^2)],在低GFR组患者中,使用非布司他治疗的患者主要终点人数与对照组相比明显减少,差异具有统计学意义,而在高GFR组患者中,两组主要终点人数差异无统计学意义。与对照组相比,治疗组患者血清MCP-1及IL-6水平明显降低,对比差异具有统计学意义。结论:非布司他可明显延缓CKD3-4期合并高尿酸血症患者的肾功能进展并降低患者的炎症水平,起到保护肾脏作用。

低剂量非布司他对中重度慢性肾脏病合并高尿酸血症患者的肾脏保护作用

目的观察低剂量非布司他治疗中重度慢性肾脏病(CKD)合并高尿酸血症(HUA)患者对肾脏的保护作用。方法研究共纳入102例CKDⅢ期合并HUA患者,连续6个月口服低剂量非布司他(10～20 mg/d)治疗的患者为非布司他组(42例),未使用任何降尿酸药物治疗的患者作为对照组(60例)。结果治疗6个月后,非布司他组患者eGFR水平显著升高,对照组eGFR水平显著下降(P=0.002)。非布司他组eGFR下降超过10%患者比例显著低于对照组(P=0.010)。根据基线期eGFR水平将患者分为eGFR高水平组和eGFR低水平组,发现治疗6个月后两亚组中非布司他组与对照组均能显著改善患者eGFR水平(均P<0.001)。然而eGFR下降超过10%的患者比例仅在eGFR低水平组中发现非布司他组低于对照组(P=0.009)。与基线期相比非布司他具有延缓患者血清肌酐上升的趋势(P=0.068),同时可以显著改善患者24h尿蛋白(P=0.008)和降低患者血清尿酸水平(P<0.001)。结论低剂量非布司他对CKDⅢ期合并HUA患者的治疗可以达到肾脏保护作用。

李建民教授治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的临证经验

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月,且这种损伤对健康有影响[1]。高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)是嘌呤代谢异常所引起的一种代谢性疾病。在正常嘌呤饮食状态下,男性血尿酸水平>420μmol/L,女性>357μmol/L即可确诊[2]。尿酸主要通过肾脏排泄,肾脏疾病是HUA发生的重要病因,多种肾脏疾病常合并HUA,如糖尿病肾病、IgA肾病、膜性肾病。有关研究表明[3~5],血尿酸长期不达标使肾脏疾病发生发展的风险明显提高,因此HUA作为肾脏受损的标志之一,它既是新发CKD的独立危险因素,也是慢性肾衰竭发生的强有力的预测因素。并且CKD和HUA共同加剧了心血管疾病死亡风险的发生,故临床对CKD患者血尿酸水平的合理重视,对延缓CKD进入终末期和心血管死亡事件的发生起着关键作用。

非布司他与别嘌醇治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症患者对比分析

目的对比分析非布司他与别嘌醇治疗慢性肾脏病(CKD)合并高尿酸血症患者的临床效果及安全性。方法选择2018年2月至2020年6月我院收治的CKD合并高尿酸血症患者90例为观察对象,采用随机数字法分为非布司他组和别嘌醇组,每组45例。在接受常规治疗的基础上,别嘌醇组患者服用别嘌醇片治疗,非布司他组服用非布司他治疗,疗程6个月。比较两组患者的临床疗效;检测比较两组患者治疗前后的血尿酸(SUA)及炎症因子水平;比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗6个月,非布司他组患者的治疗总有效率(93.33%)显著高于别嘌醇组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的SUA、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患者的SUA、TNF-α、IL-6、TGF-β1水平均明显下降,非布司他组患者的水平均显著低于别嘌醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,非布司他组患者的不良反应发生率(6.67%)明显低于别嘌醇组(24.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论非布司他治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症患者的临床效果明显优于别嘌醇治疗,可更有效地降低患者的尿酸及炎症因子水平,降低不良反应的发生率。

基于达标理论的健康教育在慢性肾脏病合并高尿酸血症患者中的应用效果

目的探讨基于达标理论的健康教育在慢性肾脏病(CKD)合并高尿酸血症(HUA)患者中的应用效果。方法选择2018年2月至2020年3月江苏省淮安市第一人民医院收治的CKD合并HUA患者93例,采用随机数字表法将其分为观察组47例,对照组46例。对照组给予常规健康教育,观察组联合应用基于达标理论的健康教育。随访3个月,比较两组疾病不确定感、健康生活方向达标率、血尿酸水平。结果随访3个月,观察组不明确性、不一致性、复杂性、不可预测性评分及疾病不确定感总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组疾病不明确感评分低于同组教育前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组健康饮食、适宜运动、控制体重达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组健康生活方式达标率高于同组教育前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血尿酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血尿酸水平均低于同组教育前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于达标理论的健康教育有助于缓解CKD合并HUA患者的疾病不确定感,促进健康生活方式的养成,进而控制血尿酸水平。

非布司他在慢性肾脏病合并高尿酸血症治疗中的应用价值分析

目的探讨慢性肾脏病合并高尿酸血症治疗中应用非布司他的价值。方法将60例慢性肾脏病合并高尿酸血症患者分为观察组和对照各30例,均在常规治疗基础上分别加用非布司他、别嘌醇,4周为1个疗程,持续治疗6个疗程。评价两组临床疗效,检测治疗前后血尿酸及炎症因子白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平,记录不良反应发生情况。结果观察组总有效率为93. 33%,高于对照组的73. 33%(P <0. 05)。治疗前,两组血尿酸、炎症因子水平差异无统计学意义。治疗后,两组血尿酸、IL-6、IL-8、TNF-α、TGF-β1水平均低于同组治疗前(P均<0. 05),且观察组各指标均低于对照组(P均<0. 05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论慢性肾脏病合并高尿酸血症患者治疗中应用非布司他,可更好控制血尿酸水平,减轻炎症反应,从而提高临床疗效。

非布司他对比别嘌呤醇治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症患者对于肾脏保护的作用

目的探讨非布司他和别嘌呤醇在治疗慢性肾脏病(CKD)合并高尿酸血症(HUA)患者对肾脏保护作用的差异。方法本前瞻性队列研究共连续纳入CKDⅢ期合并HUA的患者99例。根据患者的用药情况分为非布司他组(n=42,20~40mg/d口服)和别嘌呤醇组(n=57,100~300mg/d口服)。结果与基线期比较,治疗6月后,非布司他组与别嘌呤醇组患者估算肾小球滤过率(eGFR)水平改变值及eGFR下降>10%患者比例差别均无统计学意义(P>0.05)。患者血清肌酐、24h尿蛋白、收缩压、舒张压、总胆固醇、总甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的改变值,组间比较差别均无统计学意义(P>0.05)。另外,与基线期比较,治疗6月后,非布司他组患者血清尿酸水平下降值显著高于别嘌呤醇组(P<0.001)。结论相比别嘌呤醇,非布司他对于治疗CKD合并HUA患者同样具有保护肾脏的作用,并且可更好地降低尿酸。

健肾生发丸联合非布司他片治疗老年慢性肾脏病合并高尿酸血症患者的疗效

目的观察健肾生发丸联合非布司他片治疗老年慢性肾脏病(CKD)合并高尿酸血症(HUA)患者的治疗效果。方法选取中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的符合HUA临床诊断标准,并同时符合CKD临床诊断标准的老年患者90例,随机分成3组,疗程均为12 w,对照组进行常规药物治疗,健肾丸组在常规药物治疗的基础上加予健肾生发丸,联合治疗组在健肾丸组的基础上口服非布司他片。3组在治疗观察期间均可根据自身病情进行口服或使用其他相关常规口服药物或治疗手段,如复方α-酮酸片口服药品、皮下注射促红细胞生成素(EPO)等治疗手段。治疗前后分别检测3组血尿素(UREA)、血肌酐(Scr)、血尿酸(BUA)、血白蛋白(ALB)、尿蛋白(PRO)水平,评估3组临床疗效。结果对照组总有效率为63.33%,健肾丸组为76.67%,联合治疗组为93.33%,3组差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组治疗后BUA、Scr、PRO定量(24 h)明显低于对照组与健肾丸组,ALB值明显高于对照组(P<0.05)。此外,3组主要出现的临床反应有呕吐、头晕和四肢乏力,且3组各类不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论健肾生发丸与非布司他片联合应用临床疗效好,且无严重不良反应,安全性较高,是一种中西结合,具有积极意义,具有良好的安全性和有效性的治疗HUA合并CKD患者的口服药物治疗方案。