超声引导下竖脊肌平面阻滞在慢性脓胸患者术中及术后镇痛中的效果

目的观察超声引导下竖脊肌平面(erector spinae plane, ESP)阻滞对慢性脓胸患者术中及术后镇痛效果的影响。方法择期行胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术的慢性脓胸患者60例,男35例,女25例,年龄30～70岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:ESP阻滞复合全身麻醉组(E组)和单纯全身麻醉组(G组)。两组均行全身麻醉,E组全身麻醉前实施超声引导下ESP阻滞,术毕均采用患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)。记录E组超声下胸椎旁间隙显示情况,ESP阻滞20 min后在锁中线处感觉阻滞范围;记录两组术中瑞芬太尼用量、PACU停留时间、术后PCIA泵有效按压次数、术后1、4、12、24、48 h静息和活动时VAS评分。结果 E组有24例胸椎旁间隙显示不清,ESP阻滞20 min后感觉阻滞节段为4.9±1.0。E组术中瑞芬太尼用量和术后PCIA泵有效按压次数明显少于G组(P<0.05),PACU停留时间明显短于G组(P<0.05),术后1、4、12、24 h静息和活动时VAS评分明显低于G组(P<0.05)。结论超声引导下ESP阻滞对慢性脓胸患者是一种安全的镇痛方法,能够提供有效的术中及术后镇痛。

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸疗效观察

目的观察胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的疗效。方法对30例慢性脓胸患者采用胸膜纤维板剥脱术治疗。结果本组手术顺利,手术时间2.4～5.5 h,平均3.5 h;术中出血400～860 ml,平均600 ml。术后出现胸腔渗血1例,均经对症治疗痊愈,无围术期死亡。术后随访1～2个月,治愈25例,好转3例,无效2例。结论胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸疗效较好。

胸膜剥脱术治疗慢性脓胸疗效分析

急性脓胸若治疗不彻底，可转变成慢性脓胸，而且随着病情进展，纤维组织会逐渐增厚。壁层胸膜增厚后会限制呼吸运动，而脏层胸膜增厚则会导致肺不能膨胀。胸膜剥脱术能有效清除脓液脓苔、剥离增厚纤维膜、消灭脓腔、恢复肺膨胀及肺功能。现对我院行胸膜剥脱治疗的慢性脓胸患者的临床资料作一回顾性分析，报道如下。

电视胸腔镜手术治疗慢性脓胸的疗效及相关影响因素研究

目的探讨电视胸腔镜手术治疗慢性脓胸的疗效及相关影响因素。方法分析40例治疗慢性脓胸患者的临床资料,随机分成两组,胸腔镜组20例,开胸组20例。比较两组之间的情况,分析影响疗效的相关影响因素。结果胸腔镜组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后留置引流管时间、术后住院时间与开胸组比较差异有统计学意义(P<0.05);建立Logistic回归方程,结果显示胸膜粘连、术者操作熟练度是影响电视胸腔镜手术疗效的独立危险因素。结论采用电视胸腔镜手术治疗慢性脓胸相比常规开胸手术能有效降低患者受到的损伤,有利于早日康复。了解危险因素,掌握电视胸腔镜手术指征,提高手术操作技巧,减少并发症,改善预后。

哌拉西林/他唑巴坦治疗老年慢性脓胸的临床疗效观察

目的 研究哌拉西林 /他唑巴坦治疗老年慢性脓胸的临床疗效及致病菌清除率。方法 同济医学院附属协和医院胸外科 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 7月 30例老年慢性脓胸患者 ,分为治疗组和对照组 ,治疗组使用哌拉西林/他唑巴坦 4 .5 g,3～ 4次 / d,静脉注射 ;对照组使用头孢他啶 2 .0 g,3～ 4次 / d,静脉注射 ,主要观察治疗前后两组患者的临床疗效和细菌清除情况。结果 用哌拉西林 /他唑巴坦治疗组临床总有效率、细菌清除率分别为87.5 0 %和 80 .4 3% ,明显优于对照组。结论 哌拉西林 /他唑巴坦可以有效地治疗老年慢性脓胸。

传统开胸手术和电视胸腔镜治疗慢性脓胸的临床效果对比

目的对传统开胸手术和电视胸腔镜进行比较,分析与探讨两种方式治疗慢性脓胸的临床效果。方法对90例慢性脓胸患者的临床资料进行回顾性分析,其中传统开胸手术治疗(OPEN)的患者有45例(开胸组),电视胸腔镜治疗(VATS)的患者有45例(胸腔镜组),对两组的临床效果进行比较。结果胸腔镜组手术所需的时间、手术中的出血量以及引流管留置时间、手术后的引流量、住院的天数都比开胸组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜对慢性脓胸的治疗效果比传统开胸手术好,值得推广应用。

老年慢性脓胸纤维板剥脱术中行肺叶裂游离的疗效及对肺功能的影响

目的探讨老年慢性脓胸纤维板剥脱术中行肺叶裂游离的疗效及对肺功能的影响。方法对2009年10月至2013年5月在该院接受手术治疗的85例老年慢性脓胸患者,其中行胸膜纤维板剥脱术的患者42例(对照组),行胸膜纤维板剥脱术+肺叶裂游离的患者43例(研究组),比较两组患者术中出血量、手术时间、术后48 h引流量、住院时间及术前、术后肺功能。结果两组患者均成功完成手术,且无死亡病例。研究组术中出血量、手术时间、术后48 h引流量及住院时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前研究组肺活量(VC)、每分钟最大通气量(MMV)、肺总量(TLC)及功能残气量(FRC)与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但手术后均高于对照组(P<0.05)。结论老年慢性脓胸纤维板剥脱术中行叶裂游离对患者的手术时间、住院时间无明显影响,且能明显减少术中出血量和引流量,能改善患者术后肺功能。

慢性脓胸168例外科治疗

随着生活水平及卫生条件的不断提高，我国脓胸的发病率已经很低。但在经济落后的西部贫困地区，脓胸的发病率呈上升趋势。在2004年1月至2009年6月我科对168例各种原因所导致的慢性脓胸进行了外科治疗，取得了较好的治疗效果。现对治疗的经验进行总结和分析，并报告如下。

临床药师参与1例慢性脓胸合并曲霉感染治疗病例分析

目的探讨临床药师在慢性脓胸合并曲霉感染患者抗真菌治疗中发挥的作用,为此类患者治疗提供参考。方法临床药师通过1例右侧慢性烟曲霉菌脓胸患者抗真菌治疗方案选择、血药浓度监测和不良反应观察,参与整个治疗过程。结果临床药师参与此例患者的治疗,提高了临床治疗的效果和减少了不良反应。结论对慢性脓胸合并曲霉菌感染实施药学监护是有益的。

开放与闭合脓腔纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效分析

目的探讨在脓腔开放与闭合情况下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床效果。方法对需要手术治疗的123例慢性脓胸患者随机分组,46例在脓腔闭合的情况下行胸膜纤维板完整剥脱术(简称闭合组),77例采用传统的在脓腔开放的情况下行胸膜纤维板剥脱术(简称开放组),对两组手术时间、术中出血量、术后引流量、平均带管时间、术后住院时间、并发症发生率、治愈率及肺功能改善情况进行比较。结果闭合组手术时间、术中出血量、术后引流量、平均带管时间、术后住院时间与开放组无显著性差异(P>0.05),而并发症发生率、治愈率、肺功能改善明显优于开放组(P<0.05)。结论闭合脓腔的胸膜纤维板完整剥脱术治疗慢性脓胸的临床效果优于传统的开放脓腔的纤维板剥脱术,是治疗慢性脓胸的首选术式。

慢性脓胸纤维板剥脱术的治疗及护理

目的:探讨慢性脓胸胸膜纤维板剥脱术的治疗方法及相应护理措施。方法:全部32例慢性脓胸病例均采用胸膜纤维板剥脱术,配合手术前后呼吸道准备、肺功能锻炼、并发症的预防等一系列的护理护理措施,总结其治疗及护理经验。结果:通过手术治疗及以上护理措施,所有病例脓腔全部清除、瘘口闭合,患肺功能得到有效改善,取得了明显的临床疗效。结论:胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性脓胸较理想的手术方法,配合合理的护理措施会更好的抬高疗效,可有效减少和预防并发症发生,缩短住院天数。

简化式胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸

目的探讨简化式胸膜纤维板剥脱术的手术方法、适应证及优点。方法对75例慢性脓胸患者采用保留壁层胸膜纤维板的简化术式治疗。结果69例疗效良好,切口Ⅰ期愈合出院,6例切口感染,1例遗留胸内残腔,行局部胸廓成形术后治愈。无手术死亡。结论此术式简化了手术操作,缩短了手术时间,减少了术中出血,特别适用于体质弱的低肺功能患者。

无水乙醇局部注射治疗结核性慢性脓胸

目的观察无水乙醇局部注射治疗结核性慢性脓胸的疗效。方法收治结核性慢性脓胸患者120例,随机分成治疗组和对照组各60例,对照组采用5%碳酸氢钠冲洗脓腔,治疗组采用脓腔内注射无水乙醇治疗。结果治疗组和对照组总有效率分别为93.3%、71.7%,比较有统计学差异(P<0.05);治疗组症状缓解时间及脓腔闭合时间均较对照组缩短(P<0.05),治疗后治疗组胸膜厚度较对照组变薄(P<0.05)。结论胸腔内注射无水乙醇治疗结核性慢性脓胸疗效优于应用碳酸氢钠。

电视胸腔镜手术治疗早期慢性脓胸的效果观察

目的研究电视胸腔镜手术治疗早期慢性脓胸的疗效。方法将本院收治的90例早期慢性脓胸患者随机平均分为两组，观察组患者行电视胸腔镜手术，对照组患者行传统开胸手术；比较两组患者围术期、手术疗效及并发症情况。结果观察组患者手术时间、出血量及胸腔引流量均显著低于对照组（均P〈0．05）；观察组术后FEV1、FVC及MVV等肺功能指标均显著高于对照组（均P〈0．05）；观察组复发率为0．00％，对照组为6．67％；观察组并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论电视胸腔镜手术治疗早期慢性脓胸患者，创伤小，疗效显著，并发症少，值得临床推广。

胸膜纤维板剥脱治疗慢性脓胸73例手术体会

目的探讨一种胸膜纤维板剥脱术的手术操作步骤.方法总结昆明医学院第一附属医院胸外科自2005年6月至2010年6月慢性脓胸手术73例.结果本组病例在手术时间,术中失血量,术后恢复等方面均较理想.结论胸膜纤维板剥脱术采用一些技巧可取得较好的手术效果.

中西医结合治疗慢性脓胸80例

目的:观察中西医结合治疗慢性脓胸的临床疗效。方法:对80例慢性脓胸患者,在全身基本治疗的同时,分别行胸膜纤维板剥脱术、胸膜肺切除术、胸壁结核清除术,同时应用中药千金苇茎汤加味煎服。结果:80例患者经平均30d的治疗,有效率为100%,治愈率为86.3%。结论:手术配合中药的中西医结合方法,治疗慢性脓胸,有肯定的疗效。