B族维生素与慢性便秘、慢性腹泻的相关性:一项基于美国国家健康与营养调查数据库的横断面研究

目的探讨B族维生素(维生素B1、B2、B6,烟酸)的摄入量与慢性便秘、慢性腹泻的关系。方法合并美国国家健康和营养调查数据库(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)3个周期(2005-2006年、2007-2008年和2009-2010年)的数据信息进行分析,共纳入13788名参与者,通过24 h饮食回忆访谈评估维生素B1、B2、B6,烟酸的摄入量。采用多元Logistic回归分析探讨B族维生素与慢性便秘、慢性腹泻的相关性,并进行了分层分析和曲线拟合相关分析。结果纳入的受试者中有2520人(18.28%)存在慢性便秘,2138人(15.51%)存在慢性腹泻。多元Logistic回归和分层分析结果显示,维生素B1、烟酸、维生素B6的摄入量与慢性便秘、慢性腹泻呈线性相关(P<0.05),每日摄入量的增加可降低慢性便秘的发生风险,但会增加慢性腹泻的发生风险(P<0.05)。结论维生素B1、B2、B6,烟酸与慢性便秘、慢性腹泻存在相关性。

补中益气方通过MLCK/p-MLC_(20)通路调节慢性腹泻大鼠结肠动力的机制研究

目的探讨补中益气方对慢性腹泻大鼠MLCK/p-MLC_(20)通路介导的结肠动力的影响。方法大鼠随机分为正常组,模型组和补中益气低、中、高剂量组。模型组及补中益气方组应用大黄灌胃的方法建立慢性腹泻大鼠模型。慢性腹泻模型建立成功后,补中益气汤颗粒低剂量:0.4725 g/(kg·d),中剂量:0.945 g/(kg·d),高剂量:1.89 g/(kg·d),正常组和模型组则每天给予等体积的生理盐水灌胃。在治疗结束时,检测各组大鼠一般情况如体质量、饮食量、悬空拉尾抵抗实验、免疫指标(胸腺指数、脾脏指数)变化和24小时粪便含水量。进一步探讨机制,采用离体张力测定灌流系统,测定各组大鼠结肠纵行平滑肌肌条收缩力(colonic longitudinal smooth muscle strips,CLSMs)和结肠环型平滑肌肌条(colonic circular smooth muscle strips,CCSMs)的变化,并蛋白印迹法测定磷酸化肌球蛋白轻链(phosphorylation level of myosin light chain,p-MLC_(20))水平及实时荧光定量PCR法检测大鼠结肠组织肌球蛋白轻链激酶(myosin light chain kinase,MLCK)的表达。结果各组大鼠一般情况比较有统计学意义(P<0.05),与正常组比较,模型组一般情况表现为(体质量下降:P<0.01;饮食量减少:P<0.01;悬空拉尾抵抗实验时间缩短:P<0.01;胸腺指数降低:P<0.01;脾脏指数降低:P<0.01),与模型组比较,补中益气低、中、高剂量组一般情况明显改善(体质量增加:低剂量:P<0.05,中、高剂量:P<0.01;饮食量增多:低剂量:P<0.05,中、高剂量:P<0.01;悬空拉尾抵抗实验时间延长:低剂量:P<0.05,中、高剂量:P<0.01;胸腺指数升高:P<0.01;脾脏指数升高:P<0.01)。各组大鼠粪便含水量差异有统计学意义(P<0.01),与正常组比较,模型组粪便含水量明显增加(P<0.01),与模型组比较,补中益气中、高剂量组粪便含水量明显下降(P<0.01)。同时,正常组、模型组和补中益气中剂量组大鼠结肠CLSMs和CCSMs收缩差异有统计学意义(P<0.05),与正常组比较,模型组大鼠CLSMs和CCSMs收缩张力、振幅、速率明显增加(P<0.01),与模型组比较,补中益气中剂量组大鼠CLSMs和CCSMs收缩张力、振幅、速率有所下降(P<0.05);三组大鼠结肠p-MLC_(20)含量差异有统计学意义(P<0.05),与正常组比较,模型组大鼠p-MLC_(20)含量明显增加(P<0.01),与模型组比较,补中益气中剂量组大鼠p-MLC_(20)含量明显下降(P<0.01);三组大鼠结肠MLCK的表达差异有统计学意义(P<0.01),与正常组比较,模型组大鼠MLCK的表达升高(P<0.01),与模型组比较,补中益气中剂量组MLCK的表达降低(P<0.01)。结论补中益气方对慢性腹泻大鼠治疗作用可能是通过调节MLCK/p-MLC20通路抑制结肠动力来实现的。

乌梅治疗慢性腹泻药理作用研究进展

腹泻系指每天3次以上稀便或稀便的异常排出和(或)粪便1天重量大于200g[1]。大便可伴有黏液、脓血或未消化的食物,病程超过4周被定义为慢性腹泻。我国人群中持续腹泻>4周发生率据估计为3%~5%,其发病机制与肠道感染、肠道微生态失稳、肠道屏障受损、胃肠动力异常、肠脑调控异常等有关,见于多种疾病,如肠易激综合征、胆源性腹泻、结直肠肿瘤、炎症性肠病、药物性腹泻、内分泌及代谢性疾病等。

基于Ahmadi模式的延续护理在慢性腹泻伴营养不良患儿中的应用效果

目的:探讨基于Ahmadi模式的延续护理在慢性腹泻伴营养不良患儿中的应用效果。方法:使用随机数字表法将90例慢性腹泻伴营养不良患儿及其家属(每例患儿1名,父亲/母亲)分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予基于Ahmadi模式的延续护理干预。比较两组干预前后患儿家属照顾能力、患儿营养状况及3个月内腹泻再发情况。结果:干预后,两组患儿家属的FCTI评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组患儿的ALB、PAB、TRF水平高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患儿3个月内腹泻再发率较对照组低(P<0.05)。结论:基于Ahmadi模式的延续护理应用于慢性腹泻伴营养不良患儿中可提高患儿家属照顾能力,改善患儿营养状况,降低腹泻再发风险。

从温药和之论治慢性腹泻

探讨以温药和之论治慢性腹泻的临证思路。慢性腹泻病位在大肠,涉及肝脾两脏,尤其与脾胃功能密切相关。各种原因导致脾阳不振,是泄泻反复发作的重要病机。治疗上,除调和肝脾、健脾和胃祛湿之外,宜温药和之,或温通,或温补。

甘爱萍诊治慢性腹泻中医经验总结

甘爱萍教授系湖北中医药大学附属医院湖北省中医院教授,博士生导师,湖北省中医名师,全国第五、六批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事临床、教学40余年。甘爱萍教授致力于从肝脾论治慢性腹泻,认为“脾虚为发病之本”、“湿滞为致病之标”。

小儿推拿联合脐灸治疗慢性腹泻临床观察

目的分析小儿推拿与脐灸联合方案应用于慢性腹泻患儿中的临床效果及对其免疫功能产生的影响。方法以南昌市洪都中医院收治的满足纳入标准的60例慢性腹泻患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。所有患儿均行常规基础治疗,对照组联合应用双歧杆菌三联活菌胶囊,观察组则予以小儿推拿与脐灸联合方案治疗,2周后比较两组的症状缓解时间、体征复常时间、免疫功能水平与临床效果。结果治疗后,观察组患儿的腹痛缓解、大便复常及便常规复常的时间均短于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗后的IgA、IgG与CD^(8+)/CD^(4+)水平高于对照组(P<0.05);观察组患儿的总有效率是90.00%(27/30),高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。结论小儿推拿与脐灸联合方案应用于慢性腹泻患儿中的临床效果显著,有助于缩短患儿症状的缓解时间,增强机体免疫力。

婴儿健脾颗粒联合推拿治疗婴幼儿慢性腹泻的效果

目的 探讨婴儿健脾颗粒联合推拿治疗婴幼儿慢性腹泻的效果。方法 选取2020年12月至2022年10月江西省儿童医院收治的98例慢性腹泻患儿,通过随机数字表法分为两组,每组各49例。对照组采用常规西药治疗,中医组采用婴儿健脾颗粒联合推拿治疗,比较两组的临床疗效、中医证候积分、大便情况、免疫指标、复发情况和不良反应发生情况。结果 中医组治疗总有效率高于对照组(P <0.05)。治疗前,两组中医证候积分和大便次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医证候积分和大便次数均降低,且中医组中医证候积分和大便次数低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IgA、IgG、IgM水平均升高,且中医组IgA、IgG、IgM水平高于对照组(P <0.05)。中医组复发率为4.08%(2/49),低于对照组的16.33%(8/49)(P <0.05)。两组均未出现脱水、生命体征异常等不良反应。结论 婴儿健脾颗粒联合推拿治疗婴幼儿慢性腹泻的效果显著,能够缓解症状,提高免疫力,降低复发率,值得推广。

分析葡萄糖酸锌口服液联合蒙脱石散治疗小儿迁延性慢性腹泻的效果

探析小儿迁延性慢性腹泻采用葡萄糖酸锌口服液+蒙脱石散联合给药的效果。方法 于儿科内选腹泻小儿100例,选取时间为2022.6月-2023.12月,随机分,每组50,参比组单用蒙脱石散,联合组:给予葡萄糖酸锌+蒙脱石散,分析2种给药方式效果。结果 联合组有效率高(P<0.05),呕吐+便血等不良反应率低于参比组;联合组止泻、止痛时间快,便次、性状正常、治疗时长短于参比组,P<0.05;治疗前2组小儿腹泻症状积分较高,在1-2分以内,治疗后积分下降,联合组总积分更小,P<0.05;联合组治疗前后分别监测胃肠激素,治疗后各项水平(SP、SS、MLT、GAS)低于参比组,P<0.05。结论 葡萄糖酸锌+蒙脱石散联合给药,可提升临床疗效,快速改善小儿腹泻症状,优化胃肠功能。

健脾温阳凝胶剂脐疗治疗脾胃虚弱型慢性腹泻的疗效及机制:一项临床随机对照试验

目的探讨健脾温阳凝胶剂(SSWYG)治疗慢性腹泻的临床疗效及作用机制。方法80例脾胃虚弱型慢性腹泻患者随机分为对照组和试验组,每组40例。两组均调整规范的生活方式,对照组给予双歧三联活菌胶囊、试验组给予SSWYG脐疗,1周后评估慢性腹泻的情况。依托中药系统药理学分析平台(TCMSP)、GeneCards、NCBI、OMIM数据库及GEO数据库(GSE14841)获得SSWYG的活性成分和靶点蛋白以及慢性腹泻相关疾病靶点,构建蛋白互作网络(PPI)后,应用拓扑分析获得关键靶点,并对关键靶标进行基因本体(GO)功能富集分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,运用AutoDock软件进行分子对接以验证SSWYG对特定靶标的亲和力及结合特性。结果对照组和试验组患者胃肠道症状评定量表(GSRS),Bristol评分及中医证候评分均有改善(P<0.05),试验组均优于对照组(P<0.05);经筛选,SSWYG治疗慢性腹泻的靶点共68个,拓扑分析筛得最可能的关键靶点33个,GO及KEGG富集分析预测出与慢性腹泻相关的TNF、IL-17等多条通路;分子对接研究提示SSWYG的核心成分均与CASP3、JUN、IL6、AKT1、VEGFA关键靶点有较好的亲和力,尤其JUN和CASP3与复方中多种主要活性成分结合能最低、结合最稳定。结论SSWYG不仅明显改善腹痛、便溏等慢性腹泻的临床症状,还能缓解脘腹痞满、倦怠乏力、神疲懒言等症状,从多个维度提高患者生存质量,其作用机制可能主要通过CASP3、JUN调控TNF、IL-17等信号通路发挥治疗慢性腹泻的药理效应,具有多成分、多靶点、多通路协同调节的特点。

脾虚型慢性腹泻患者应用矩阵针灸治疗的效果观察

目的观察脾虚型慢性腹泻患者应用矩阵针灸治疗的效果。方法选取医院90例脾虚型慢性腹泻患者,分为常规组(参苓白术片常规药物治疗)、研究组(矩阵针灸治疗),每组45例。对比两组治疗后1个月的效果。结果两组治疗前的临床症状对比差异均无统计学意义(均P>0.05),而治疗后1个月两组临床症状均优于治疗前(均P<0.05),且研究组食欲减退、腹泻及食后腹胀等症状改善优于常规组(均P<0.05),而两组舌象、脉象、神疲懒言、肢体倦怠改善情况对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组治疗总有效率(100.00%,45/45)高于常规组(82.22%,37/45)(χ^(2)=8.47,P<0.05)。结论相比胃肠安丸等常规药物治疗,应用矩阵针灸治疗脾虚型慢性腹泻患者的临床疗效更为理想,能够明显缓解患者食欲减退、腹泻、腹泻等症状,临床上值得进一步推广和应用。

运脾止泻汤联合艾灸治疗小儿慢性腹泻脾胃虚弱证的临床效果

目的:探讨运脾止泻汤联合艾灸治疗小儿慢性腹泻脾胃虚弱证的临床效果。方法:选取2020年1月—2022年12月北京中医药大学附属护国寺中医医院门诊收治的100例慢性腹泻脾胃虚弱证患儿。根据随机数表法将其分为研究组(n=50)与对照组(n=50)。对照组给予艾灸治疗,研究组给予运脾止泻汤联合艾灸治疗。比较两组临床疗效,症状消失时间,治疗前、治疗2周后胃肠激素、肠道菌群及不良反应。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组腹痛、腹泻、大便稀薄症状消失时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平均降低,前列腺素E2(PGE2)水平提高,研究组MTL、GAS水平均低于对照组,PGE2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组乳酸杆菌数量增加,肠球菌数量减少,研究组乳酸杆菌数量多于对照组,肠球菌数量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运脾止泻汤联合艾灸治疗慢性腹泻脾胃虚弱证患儿,能够提高临床疗效,促进患儿症状消失,改善胃肠激素、肠道菌群,安全性较好。

健脾燥湿汤治疗胆囊术后脾虚湿盛证慢性腹泻的临床效果

目的 观察健脾燥湿汤治疗胆囊术后脾虚湿盛证慢性腹泻的临床效果。方法 回顾性选取2020年2月—2022年1月于济南市中西医结合医院行胆囊切除术后慢性腹泻患者77例,根据治疗方式不同分为研究组(39例)和对照组(38例)。研究组予医院自拟的健脾燥湿汤治疗,对照组予蒙脱石散治疗,2组均治疗4周,随访3个月。比较2组临床疗效,治疗前后中医症状积分、分泌型免疫球蛋白(sIgA)水平及随访情况。结果 研究组治疗总有效率为94.87%,高于对照组的78.95%(χ^(2)=4.319,P=0.038)。治疗4周后,2组中医症状积分较治疗前降低,且研究组低于对照组(P均<0.01);2组sIgA水平较治疗前升高,且研究组高于对照组(P均<0.01)。随访第3周,研究组中医症状积分为(4.62±0.73)分,低于对照组的(5.32±0.33)分(t=5.397,P<0.001);随访3个月后,研究组复发率为18.92%,低于对照组的43.33%(χ^(2)=4.716,P=0.030)。结论 健脾燥湿汤治疗胆囊切除术后慢性腹泻能显著提高临床治疗效果,改善患者症状,明显降低复发率且安全性较高。

信息-知识-信念-行为(IKAP)理论干预对慢性腹泻患儿心理情绪和健康行为的影响

目的:探讨信息-知识-信念-行为(IKAP)理论干预对慢性腹泻患儿心理情绪和健康行为的影响。方法:按照入院先后将某院2020年10月-2022年11月收治的92例慢性腹泻患儿分为对照组(n=46,常规干预)和观察组(n=46,IKAP理论干预+常规干预);对比两组患者干预前后心理情绪[正性负性情绪量表(PANAS)]、健康行为[健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-II)]、胃肠功能恢复时间、依从性和营养指标[总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(HB)]。结果:干预后,观察组正性情绪评分高于对照组(t=5.903,P<0.05),观察组负性情绪评分低于对照组(t=-11.001,P<0.05)。干预后,观察组HPLP-Ⅱ量表人际关系、运动锻炼、自我实现、压力管理、健康责任、营养各维度得分及总分均高于对照组(t=3.887,2.434,2.831,3.535,3.704,3.754,8.158;P<0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、腹胀消失时间、腹痛消失时间及腹泻消失时间均短于对照组(t=-7.852,-18.600,-18.110,-11.523;P<0.05)。干预后,两组不喝生水、饭前便后洗手、不偏食、口服补液率依从性均升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(2=4.38,7.256,4.039,5.059;P<0.05)。干预后,观察组TP、Alb、HB水平高于对照组(t=3.555,5.764,2.442;P<0.05)。结论:慢性腹泻患儿给予IKAP理论干预效果显著,可改善患儿心理情绪,提高健康行为水平,促进胃肠功能恢复,提高依从性和营养状况。

慢性腹泻经方治案三则

笔者临床每遇棘手之病时,合宜施以仲景之方而获奇效,介绍于下。1小柴胡汤治疗慢性腹泻脐周疼痛王某,女,41岁。2019年4月初诊。腹泻半年余,大便1日5~6次,溏稀不畅。自购香砂养胃丸、温胃舒颗粒等中成药效果不甚理想,遂来我处就医,述其常感脐周隐隐作痛,食欲不振,偶见胸胁满闷,口苦,入睡困难,多梦易醒,舌淡红苔腻,脉弦细。拟以小柴胡汤加味。药用柴胡10g,黄芩10g,白芍15g,党参15g,炒白术15g,法半夏10g,茯神15g,生姜10g,煨葛根12g,大枣10g,炙甘草5g。3剂,水煎,2日1剂,每日3次,每次150mL,饭后温服。药毕复诊,大便减至1日1~2次,便已转实,脐周隐痛顿止,胸胁满闷未作,口微苦,纳食转佳,睡眠有所改善,舌边淡红苔薄腻,脉仍弦细。仍宗上方加香附10g、焦栀子10g。5剂后已告痊愈。

健脾补中益气汤联合益生菌治疗脾肾阳虚证慢性腹泻临床研究

目的:观察健脾补中益气汤联合益生菌治疗脾肾阳虚证慢性腹泻临床疗效及对肠道菌群、粪便性状的影响。方法:选取脾肾阳虚证型慢性腹泻患者100例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和联合组,每组各50例。对照组单纯应用益生菌治疗,联合组应用益生菌联合自拟健脾补中益气汤治疗。观察2组临床疗效,以及治疗前后肠道菌群数量(双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌、肠球菌)、粪便性状[排便次数、Bristol大便性状分型量表(BSFS)评分]情况。结果:治疗后,联合组愈显率为86.00%,对照组为66.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组双歧杆菌、乳酸杆菌菌群数量均较治疗前升高(P<0.05),肠杆菌、肠球菌菌群数量均较治疗前降低(P<0.05);且联合组双歧杆菌、乳酸杆菌菌群数量高于对照组(P<0.05),肠杆菌、肠球菌菌群数量低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组排便次数、BSFS评分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组排便次数、BSFS评分低于对照组(P<0.05)。结论:健脾补中益气汤联合益生菌治疗脾肾阳虚证慢性腹泻,可改善患者肠道菌群数量及排便情况,疗效优于单纯益生菌治疗。

小儿推拿联合脐灸治疗慢性腹泻的临床探讨

探讨小儿推拿联合脐灸对慢性腹泻的治疗价值。方法 回顾分析我院2023年1月~2023年12月诊治的慢性腹泻患儿66例,按照不同治疗方法分成对照组33例、干预组33例。其中,对照组患儿采用推拿疗法,干预组采用推拿联合脐灸疗法,对比两组治疗效果、症状积分和胃肠功能评分、并发症和复发情况。结果 1)干预组治疗总有效率96.97%高于对照组78.79%,有统计学差异(P<0.05)。2)治疗后,干预组症状积分为(2.76±0.40)分,胃肠功能评分为(26.73±4.20)分,均低于对照组的(3.07±0.65)分和(29.55±4.79)分,P<0.05。3)干预组患儿的并发症率和复发率低于对照组(6.06%vs12.12%,3.03%vs9.09%),差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 小儿推拿联合脐灸治疗慢性腹泻疗效更好,能显著缓解症状、进一步改善胃肠功能,一定程度上降低复发风险,值得推广。

肠道微生物灌肠治疗配合护理对小儿慢性腹泻的临床效果

分析在慢性腹泻患儿临床中配合应用护理与肠道微生物灌肠治疗的效果。方法 选择在医院儿科科室开展慢性腹泻治护的94例患儿进行研究讨论与评估,收治日期最早为2022年7月12日,最晚为2024年7月16日。根据患儿入院治疗时间进行号码分配,如1号到94号,参照奇偶数法依据奇数对照、偶数观察原则将患儿进行小组(n=47)划分,前组于临床中采取常规治疗与传统护理配合干预,后组则选用肠道微生物灌肠治疗及相应护理配合干预,对比两组患儿临床情况。结果 干预后,观察组患儿临床效果优于对照组且症状改善时间存在明显缩短,腹泻情况与营养指标情况有所改善,家属满意度提升(P<0.05)。干预前对两组患儿腹泻情况、营养指标情况进行比较无意义存在(P>0.05)。结论 将肠道微生物灌肠治疗与相应护理联合应用在慢性腹泻患儿临床中具有显著效果,可明显缩短其症状改善时间,缓解腹泻症状,提高营养水平与家属满意程度,施行科学性较强且具有较高价值。

门九章基于“功能五态”学说应用四逆汤治疗阳虚型慢性腹泻的临证思路探析

四逆汤首载于《伤寒论》,主治少阴虚寒证。门九章教授总结前人经验并结合临床实际,在临证中提出“功能五态”学说,治疗多种疑难杂病疗效显著。该文主要探讨应用四逆汤治疗此类疾病的辨证方法与用方技巧,并选取门九章教授治疗阳虚型慢性腹泻的3个典型病例加以佐证。

中医治疗小儿迁延性及慢性腹泻疗效探讨

通过实证研究探讨中医治疗小儿迁延性及慢性腹泻的疗效。方法 本研究选取70名小儿迁延性及慢性腹泻患者,采用随机分组法分为观察组和对照组,每组各35名。观察组接受中医治疗,对照组接受常规治疗。记录并比较两组患儿治疗前后的腹泻次数,以及退热时间、腹痛消失时间、大便恢复正常时间及呕吐消失时间等指标。结果 经过治疗,观察组的腹泻次数显著降低,平均为1.51±0.52次,相较于对照组的4.56±2.13次,差异显著(P<0.05)。在症状改善时间方面,观察组也表现出明显优势。观察组的退热时间、腹痛消失时间、大便恢复正常时间及呕吐消失时间分别为2.64±0.90天、3.48±1.05天、2.66±0.61天和2.19±1.07天,均显著短于对照组的4.82±1.9天、5.59±1.42天、4.13±1.16天和3.58±1.27天,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 中医治疗小儿迁延性及慢性腹泻的效果显著,能显著减少腹泻次数,缩短病程,改善患儿的生活质量,值得在临床推广应用。