紫龙膏联合LED红光对慢性难愈性创面愈合及TGF-β与PDGF的影响

目的探讨紫龙膏联合LED红光促进慢性难愈性创面的愈合情况以及对转化生长因子-β(transforming growth fator-β,TGF-β)和血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)的影响。方法选取2022年1月至2023年1月湖南中医药大学第二附属医院收治的48例慢性难愈性创面患者,按随机数字表法分为对照组、LED组、紫龙膏组、紫龙膏+LED组,每组12例,连续干预28 d。计算各组创面愈合率;比较各组临床疗效;HE染色观察各组创面组织病理变化;免疫组织化学检测各组PDGF蛋白表达水平;Western blot检测各组TGF-β蛋白表达水平。结果紫龙膏组(100.00%)、紫龙膏+LED组(100.00%)临床有效率高于LED组(83.33%)、对照组(25.00%)(P<0.01)。与第14天比较,第28天紫龙膏组和紫龙膏+LED组的创面愈合率和PDGF、TGF-β蛋白表达水平均升高(P<0.05,P<0.01)。与对照组、LED组比较,第14、28天紫龙膏组和紫龙膏+LED组的创面愈合率和PDGF、TGF-β蛋白表达水平均升高(P<0.05,P<0.01)。与紫龙膏组比较,紫龙膏+LED组第14天的创面愈合率和TGF-β蛋白表达水平升高(P<0.05,P<0.01),第28天的创面愈合率和PDGF、TGF-β蛋白表达水平均升高(P<0.05)。结论紫龙膏联合LED红光治疗慢性难愈性创面的效果较好,其可能通过提高TGF-β与PDGF蛋白表达水平,促进创面毛细血管增生与成纤维细胞增生,从而加速创面的愈合。

中医药辨证外治法联合新型敷料在1例慢性难愈性创面持续渗液管理中的应用

该文总结1例慢性难愈性创面(CW)持续渗液患者的护理经验。采取分阶段皮损辨证中医外治法联合负压引流、新型敷料、缠缚疗法等促进伤口愈合,管理伤口渗液;辨证施膳,个体化疼痛护理,生活起居及心理护理等措施,患者于92 d后创面痊愈、患肢无痛出院。随访2周,患者康复良好。中医药辨证外治法联合新型敷料治疗CW值得推广。

益气活血方介导巨噬细胞极化影响慢性难愈性创面的机制研究

目的:基于网络药理学、分子对接及细胞实验探究黄枫教授经验方益气活血方(YQHXF)介导巨噬细胞极化治疗慢性难愈性创面(CRW)的作用机制。方法:结合网络药理学和分子对接技术,分析并验证YQHXF影响CRW潜在靶点。CCK8检测YQHXF和LPS对Raw264.7巨噬细胞和增殖活性的影响,利用LPS建立RAW264.7细胞炎症模型,并加入JAK2信号通路激活剂香豆霉素a1(C-a1)和YQHXF含药血清干预,分组如下:Raw264.7组(对照组)、Raw264.7+LPS组(模型组)、Raw264.7+LPS+YQHXF组、Raw264.7+LPS+YQHXF+C-a1组、Raw264.7+LPS+C-a1组,流式细胞术检测Raw264.7细胞极化情况;RT-qPCR和ELISA检测炎症因子IL-4、IL-6、IL-13、TNF-α的转录及表达,Western Blot检测JAK2/STAT3通路磷酸化情况。结果:网络药理学与分子对接研究发现,YQHXF可能通过介导JAK2/STAT3信号通路调控巨噬细胞极化,调节炎症因子表达,促进CRW的愈合。细胞实验结果表明,YQHXF可显著提高巨噬细胞增殖活性(P<0.05);模型组和C-a1组JAK2和STAT3磷酸化、M1型巨噬细胞比例、IL-6和TNF-α转录和蛋白表达明显高于对照组(P<0.05);与模型组和C-a1组比较,加入YQHXF处理可显著降低JAK2和STAT3磷酸化、M1型巨噬细胞比例、IL-6和TNF-α转录和蛋白表达水平(P<0.05),提高M2型巨噬细胞比例、IL-4、IL-13转录和蛋白表达水平(P<0.05)。结论:YQHXF可能通过增强巨噬细胞增殖活性,抑制JAK2、STAT3磷酸化,正向调控巨噬细胞M2抗炎表型极化,抑制M1促炎表型极化,减轻炎症反应,达到对CRW的治疗效果。

自体富血小板血浆联合封闭负压引流治疗胫前慢性难愈性创面的临床疗效观察

目的 研究应用自体富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)联合持续封闭负压引流(vacuum sealing drainage, VSD)治疗胫前慢性难愈性创面患者的临床治疗效果。方法 选择2018年1月至2022年12月武汉市第一医院收治的胫前慢性难愈性创面患者40例,按随机数字表法分为PRP+VSD组和VSD组,每组20例。PRP+VSD组采用PRP联合VSD治疗,VSD组采用VSD治疗。比较两组患者的住院时间、抗菌药物使用时间、创面愈合时间、医疗费用和创面愈合情况。结果 两组患者均获随访,PRP+VSD组随访时间2~12个月(平均3.72个月),VSD组随访时间3~14个月(平均4.25个月)。PRP+VSD组的住院时间、抗菌药物使用时间、创面愈合时间均低于VSD组(P<0.05)。PRP+VSD组医疗费用高于VSD组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。PRP+VSD组20例患者创面全部愈合,其中16例患者一次性愈合,4例患者经过2次PRP+VSD治疗后愈合。VSD组9例患者一次性愈合,其余11例患者均经多次清创和VSD治疗才使创面完全愈合。结论 自体PRP联合VSD治疗胫前慢性难愈性创面可缩短创面愈合时间、患者住院时间和抗菌药物使用时间,降低二次手术率。自体PRP联合VSD是治疗胫前慢性难愈性创面的有效方法,为慢性难愈性创面的修复治疗提供了临床指导。

富血小板纤维蛋白治疗慢性难愈性创面的疗效观察

目的 探讨富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin, PRF)治疗慢性难愈性创面的疗效。方法 选例时间:2022年1月至2022月12月,选取150例河南省三门峡市中心医院收治的慢性难愈性创面患者,分为对照组(75例,常规处理)和观察组(75例,常规处理+富血小板纤维蛋白)。比较两组临床相关指标。结果 观察组治疗14 d后创面愈合率更高,创面达修复标准准备时间、创面愈合时间更短,观察组换药次数更少(两组间相比);治疗前及治疗7、14 d后,两组疼痛评分降低,且观察组更低(两组间治疗7、14 d后相比);两组血清VEGF水平、FMD值升高(治疗14 d后相较于治疗前),且观察组处于较高水平(组间进行对比);两组创面量化积分、外周血WBC、ESR、血清CRP水平均降低(治疗14 d后相较于治疗前),且观察组处于较低水平(组间进行对比),P<0.05。结论 PRF治疗慢性难愈性创面,可有助于促进患者创面愈合,减少换药次数,减轻疼痛,下调炎性因子指标含量,升高创面相关生长因子水平,进而提高临床治疗效果。

自体纳米脂肪移植治疗慢性难愈性创面的临床研究

目的:探讨自体纳米脂肪移植治疗慢性难愈性创面的临床疗效。方法:选择2018年9月-2020年5月笔者医院收治的47例慢性难愈性创面患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组(24例)和对照组(23例)。两组患者均进行彻底清创,观察组创面行自体纳米脂肪移植治疗,对照组不予纳米脂肪移植,两组均采用“邮票”植皮来闭合创面。比较两组创面愈合及并发症发生情况。结果:术后3周,观察组创面愈合率高于对照组、创面疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组、创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论:采用自体纳米脂肪移植治疗慢性难愈性创面,可提高创面愈合率,减轻创面疼痛,减少感染等并发症,具有较好的临床效果。

基于巨噬细胞极化探讨“去腐生肌”法对于慢性难愈性创面的促愈合作用机理

近年来,随着现代医学疾病谱的变化,慢性难愈性创面(CRW)的患病率呈现逐年上升趋势。而临床上CRW的病因种类多,病理机制复杂,导致其治疗难度大、周期长,严重影响着患者的身心健康和生活质量;现代研究表明,CRW的愈合过程受到巨噬细胞极化的调控。早期M1巨噬细胞活化可促进炎症反应发生来控制创面感染;后期M2型巨噬细胞占据主导,发挥抗炎、组织修复的功能从而促进伤口愈合。这与中医“去腐生肌”理论有异曲同工之妙,该理论是中医疮疡病的特色治疗理念之一,早期去除创面脓腐组织及其他病理代谢产物,后期加用生肌药物来促进伤口愈合,被广泛应用于各类慢性难愈性创面的治疗,临床收效显著。本文基于巨噬细胞极化学说,探讨中医“去腐生肌”法促进慢性创面愈合的作用原理,为中西医结合诊治CRW提供临床思路以及理论支持。 。

富血小板血浆在慢性难愈性创面中的作用及研究进展

慢性难愈性创面通常是指通过常规治疗在短时间内难以愈合,且容易出现复发的难愈性创面.近年来,随着人口老龄化和各种慢性疾病发生率的增加,如下肢静脉性溃疡、糖尿病足、疾病压疮等,导致慢性难愈性创面的发生率有所增加,该病的治疗已成为临床研究的热点内容.该病病程较长,发病机制较为复杂,严重者有致残的风险,增加了临床治疗的难度.而富血小板血浆的出现为该病的治疗提供了新的思路和方向.自体富血小板血浆富含多种纤维蛋白和生长因子,有利于创面的再生和愈合,对软组织愈合具有促进作用,可用于皮肤创伤患者的临床治疗.本文就富血小板血浆在临床治疗慢性难愈性创面的作用进行详细的阐述,为慢性难愈性创面的临床治疗提供参考依据.

调脏舒痢方外用治疗慢性难愈性创面疗效研究

目的:探究调脏舒痢方外用治疗慢性难愈性创面(CRW)的临床疗效。方法:选取106例CRW患者,将上述患者使用动态随机法分为两组。对照组(n=53)使用PRP凝胶治疗,观察组(n=53)使用调脏舒痢方外用进行治疗,观察两组临床疗效、创面愈合情况、疼痛程度(VAS)和治疗前后炎性指标[白细胞计数和C反应蛋白(CRP)水平]、创面修复因子[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和表皮生长因子(EGF)]水平。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后创面愈合率高于对照组,创面完全愈合时间短于对照组,各时间点VAS评分低于对照组(均P<0.05)。观察组白细胞数和CRP水平低于对照组,VEGF、bFGF和EGF水平高于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:调脏舒痢方外用治疗CRW疗效良好,能有效改善患者创面愈合情况,减轻疼痛程度,降低炎性指标水平,提高创面修复因子水平。

基于网络药理学及分子对接分析疮灵液治疗慢性难愈性创面的作用机制

目的本研究通过网络药理学及分子对接分析疮灵液治疗慢性难愈性创面(CRW)的作用机制。方法收集疮灵液组成中药活性成分的对应靶点及CRW的疾病靶点,以确定交集靶点,利用STRING在线平台绘制共同靶点的蛋白质相互作用(PPI)网络图及拓扑确定核心靶点,通过Cytoscape软件制作中药—活性成分—靶点网络图。利用DAVID数据库进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,AutoDockTools进行核心靶点与有效成分的分子对接。结果获得疮灵液32个有效活性成分及225个对应靶点,筛选出3997个CRW相关靶点,疮灵液治疗CRW的潜在靶点177个。潜在作用通路为TNF信号通路、内分泌阻力、细胞凋亡、PI3K-AKT信号通路等。分子对接验证TP53、AKT1和对应成分之间具有良好的结合活性。结论疮灵液可能通过作用于TP53、AKT1受体,调控PI3K-AKT-P53通路,从而发挥治疗CRW的作用,为疮灵液治疗CRW提供了理论指导。

加味生肌玉红膏促进下肢创伤后慢性难愈性创面修复研究

目的研究加味生肌玉红膏治疗下肢创伤后慢性难愈合创面的临床疗效。方法选取2022年1月至2023年10月就诊于毕节市中医医院骨伤科诊断为下肢创伤后慢性难愈合创面的患者60例,以投掷硬币方法分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组患者采用常规外科清创换药联合重组人表皮生长因子凝胶治疗,研究组患者采用常规外科清创换药联合加味生肌玉红膏治疗。比较两组创面细菌培养情况,创面压疮愈合评价量表,治疗1、4周C反应蛋白(CRP),红细胞沉降率(ESR),创面面积减小率等指标。结果两组患者治疗情况比较,研究组细菌培养情况、炎性指标、创面减少率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用加味生肌玉红膏治疗下肢创伤后慢性难愈合创面,能加速创面愈合,减少修复时间,值得临床推广应用。

基于“煨脓长肉”理念用石香膏促进慢性难愈性创面修复临床观察

目的:观察石香膏治疗慢性难愈性创面的临床疗效。方法:19例用石香膏治疗。结果:糖尿病8例,治疗前创面面积为(20.10±16.54)cm,治疗后创面面积(1.25±4.33)cm;褥疮5例,治疗前创面面积为(36.00±33.47)cm,治疗后创面面积(18.89±28.04)cm;创伤性溃疡4例,治疗前创面面积为(25.17±23.64)cm,治疗后创面面积(0.00±0.00)cm;其它2例治疗前创面面积为(5.50±3.54)cm,治疗后创面面积(0.00±0.00)cm。治疗后总有效率93.1%。结论:石香膏对慢性难愈性创面有显著的修复作用。

负压封闭引流技术在慢性难愈性创面中的应用

目的探究负压封闭引流(VSD)技术在慢性难愈性创面中的应用效果及经验总结。方法选取2019年1月至2024年5月新沂市人民医院收治的80例慢性难愈性创面患者,所有患者均接受VSD治疗技术。观察患者创面愈合情况、住院时间、疼痛评分及对治疗满意度评价。结果80例患者创面愈合时间为(16.38±1.28)d;住院时间(13.25±1.74)d;治疗前患者疼痛评分为(7.26±1.05)分,治疗1周后疼痛评分(4.03±0.43)分;80例患者对该治疗方法满意度评价为95.00%(76/80)。结论对于慢性难愈性创面疾病,采取VSD技术进行治疗能够及时清除创面分泌物及坏死组织,从而能缩短患者创面愈合时间及住院时间,还可帮助减轻患者疼痛症状,且治疗技术操作简单,易于掌握,临床可进一步推广运用。

慢性难愈性创面的中西医治疗研究进展

慢性难愈性创面(chronic refractory wound ,CRW)是指由各种原因引起的,经4周及以上规范治疗未有好转或好转趋势的一类创面。随着人口老龄化及多重耐药菌的出现,CRW的患病人数正逐年上升,其治疗也成为当下研究的热点和难点。基于此背景,文章对CRW的中医病因病机、中医内治法和外治法、西医病因及发病机制、基础治疗、清创技术、新型敷料和生物制剂、手术疗法进行综述,旨在为临床治疗CRW提供参考和依据。

负压封闭引流对开放性骨折术后慢性难愈性创面患者创面愈合与安全性的影响

目的探讨负压封闭引流(VSD)在开放性骨折术后慢性难愈性创面患者中的应用效果。方法选取2019年8月—2023年8月我院收治的86例开放性骨折术后慢性难愈性创面患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各43例。对照组采取常规处理,观察组采取VSD处理。对比两组的临床疗效、创面完全愈合时间、创面愈合质量、安全性。结果观察组治疗总有效率为93.02%,高于对照组的76.74%,创面完全愈合时间为(9.14±1.48)周,短于对照组的(11.25±2.26)周,创面色泽、血管、柔软性、厚度、疼痛、瘙痒评分及并发症发生率均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对开放性骨折术后慢性难愈性创面患者采取VSD处理,能够缩短创面完全愈合时间,提高修复质量,可降低并发症发生率。

拔毒生肌膏联合富血小板血浆在治疗慢性难愈性创面的临床研究

通过采用富血小板血浆与拔毒生肌膏联合运用对抗慢性难愈性创面的治疗效果分析。方法 本次研究结合分组方式展开探究,本次受试者均接受基本处置与抗感染等常规处理,并予以参照组传统清创方式治疗,予以实验组拔毒生肌膏联合富血小板血浆方式进行联合治疗。然后,比较俩组受试者通过不同方式治疗后的各项指标,诸如受试者创面肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度等指标。结果 实验组采用的治疗方案,在临床医学研究中存在重要统计学差异,当P<0.05时,组间受试者治疗后的创面愈合率、肉芽组织生长厚度、细菌清除率、创面肉芽组织覆盖率均较参照组优,则具有推广价值。结论 拔毒生肌膏联合富血小板血浆能有效促进慢性难愈性创面愈合,临床疗效显著。

PRP联合骨髓间充质干细胞在慢性难愈性创面治疗中的应用研究

对比BMSCs、PRP及BMSCs联合PRP在慢性难愈性创面的上的治疗修复效果。方法 (1)模型研究组的建立:选新西兰大耳兔12只,随机分成4组,每组3只,手术在兔膝小腿中造创面损伤模型。将造好创面缺损模型的兔子分为A、B、C、D四组。A组为空白组,仅造创面缺损模型。B组为造模后单独BMSCs创面注射组。C组为造模后单独PRP创面注射组。D组为造模后BMSCs联合PRP创面注射组。(2)BMSCs细胞的提取、鉴定:在创面造模的同时,在兔大腿健侧骨干用骨穿针抽取部分骨髓,体外消化获取BMSCs,进行体外培养,并进行鉴定。(3)PRP的制取:待BMSCs体外培养到相应数量后,抽取兔子一定量静脉血,离心制备RPR备用。(4)按分组,将BMSCs和PRP注射到创面的表面,注射治疗1、2和3周后,观察创面的修复情况,根据创面闭合指数进行评分;结果 (1)骨髓干细胞呈长梭形或多角形。BMSCs表面抗原CD44、CD90和CD105检测阳性率分别为92.32%、95.62%和96.35%,CD34检测0.5%,具备干细胞的性质。(2)血小板计数示PRP中血小板浓度约为外周血的6倍。PRP中PDGF、TGF-β和VEGF的浓度分别约为外周血中的5、6、7倍。(3)1周时B、C、D组对于创面的闭合指数无明显统计学差别(P<0.05),但均优于空白A组;D组的创面闭合指数较B、C组明显升高,且均高于A组(P<0.05);3周时,D组的创面闭合指数较B、C组明显升高,且均高于A组(P<0.05)。结论 BMSCs联合PRP对于兔小腿的慢性难愈性创面修复效果明显优于单独进行PRP和单独BMSCs的治疗,且均优于未进行治疗情况,说明BMSCs联合PRP能够显著提高慢性难愈性创面的愈合的效果。

封闭式负压引流技术在慢性难愈性创面治疗中的应用效果研究

探究封闭式负压引流技术应用于慢性难愈性创面治疗的效果。方法 50例研究对象从2021年1月至2023年12月期间在本院治疗慢性难愈性创面的患者中选取,随机分为两组,所有参与研究的患者都需要接受常规的清创、换药等操作,观察组的25例患者增加使用封闭式负压引流术,比较两种治疗方案的效果。结果 对照组和观察组对应的治疗总有效率分别为76.00%、96.00%,观察组患者的治疗成效相对更好(P<0.05);记录两组患者的治疗情况,观察组患者治疗期间换药次数相对更少,创面愈合的更快,也更快出院,差异显著(P<0.05);对照组和观察组患者的并发症发生率为32.00%、8.00%,观察组中出现并发症的患者相对更少(P<0.05)。结论 为存在慢性难愈性创面的患者进行常规处理的同时增加封闭式负压引流技术的使用,可以有效提升治疗的效果,促进患者更快康复,同时减少并发症的发生。

自体富血小板血浆联合湿性愈合敷料在慢性难愈性创面患者中的应用研究

目的分析自体富血小板血浆联合湿性愈合敷料在慢性难愈性创面患者中的应用效果。方法选取2022年1月—2022年12月菏泽市牡丹人民医院收治的92例慢性难愈性创面患者进行前瞻性研究,按照随机数表法分为对照组(46例)与研究组(46例)。对照组应用湿性愈合敷料,研究组在其基础上联合自体富血小板血浆治疗。针对两组患者的临床疗效、创面愈合速度、创面视觉模拟量表(VAS)评分、白细胞介素-1β(IL-1β)与C反应蛋白(CRP)水平以及并发症进行比较。结果研究组治疗的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组创面直径缩小时间与创面完全愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,研究组VAS评分低于对照组,IL-1β、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体富血小板血浆联合湿性愈合敷料治疗慢性难愈性创面效果确切,可以有效加快创口愈合速度,缓解疼痛感,抑制机体炎症反应,安全性高,适于临床应用。

联合治疗在慢性难愈性创面修复中的价值

目的探讨负压创面治疗技术(NPWT)与富血小板血浆(PRP)联合应用在慢性难愈性创面修复中的价值。方法将我院收治的120例慢性难愈性创面患者分成对照组及观察组,每组60例。对照组采用负压创面治疗技术治疗,观察组采用负压创面治疗技术联合富血小板血浆。记录对比两组创面治疗情况及创面修复因子表达量。结果观察组创面感染控制、住院时间及创面愈合时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗后观察组创面修复因子表达量明显高于对照组(P<0.05)。结论临床应用NPWT联合PRP干预方案为慢性难愈性创面患者进行修复治疗,疗效确切可靠,患者创面感染控制、住院及创面愈合时间均明显缩短,且创面修复因子表达量得到明显提升。