外周血EOS、IL-21、CCL4与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发的相关性

目的探究外周血嗜酸性粒细胞数(EOS)、白细胞介素-21(IL-21)、趋化因子4(CCL4)与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者术后复发的相关性。方法回顾性选取青岛市第八人民医院2020年1月至2022年6月收治的86例行慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉切除术患者,收集所有患者的一般资料,对患者进行外周血EOS、IL-21、CCL4检测;并对患者进行随访1年,统计其复发情况,根据患者的术后复发情况将患者分为复发组(n=34)与正常组(n=52)。比较两组的临床资料和外周血EOS、IL-21、CCL4水平;采用Pearson相关性分析探讨外周血EOS、IL-21、CCL4与CRSwNP患者鼻窦CT Lund-Mackay评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CRSwNP患者术后复发的预测价值。结果随访期间共记录到术后复发患者34例,占比39.53%,未复发患者52例,占比60.47%。两组患者的嗜酸性粒细胞型鼻息肉例数、鼻窦CT Lund-Mackay评分、外周血EOS、IL-21、CCL4水平进行比较,差异有统计学意义(t=4.250、5.300、3.890、3.089、3.499,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示外周血EOS、IL-21、CCL4水平均是CRSwNP患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,外周血EOS、IL-21、CCL4水平与CRSwNP患者鼻窦CT Lund-Mackay评分具有相关性(r=0.433、0.681、0.547,P<0.05)。ROC曲线结果显示,外周血EOS、IL-21、CCL4及三者联合对预测CRSwNP患者术后复发的AUC面积分别为:0.725、0.686、0.709、0.834,且联合预测的灵敏度和特异度最高,效果最好(P<0.05)。结论外周血EOS、IL-21、CCL4与CRSwNP患者病情程度具有相关性,通过外周血EOS、IL-21、CCL4预测慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发具有一定的预测价值。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后预后不良影响因素分析及模型构建

目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者术后预后不良的影响因素,建立logistic回归模型并进行验证,为临床防治工作提供参考。方法 回顾性选取2021年1月至2023年1月郑州市第七人民医院收治的158例CRSwNP患者为研究对象,依据内窥镜术后1 a预后情况分为预后不良组33例、预后良好组125例。比较两组临床资料,分析预后不良的影响因素。依据多因素logistic回归分析结果构建模型,采用Hosmer-Lemeshow检验模型校准度。结果 变应性鼻炎、支气管哮喘、头/面疼痛评分、鼻窦CT评分、术后感染及白细胞介素-17(IL-17)、趋化因子4(CCL4)水平为预后不良的独立危险因素(P<0.05);模型预测术后预后不良的曲线下面积(AUC)为0.906(95%CI:0.812~0.964),预测敏感度、特异度分别为84.85%、86.40%,且具有良好校准度。结论 变应性鼻炎、支气管哮喘、头/面疼痛评分、鼻窦CT评分、术后感染及IL-17、CCL4水平为CRSwNP患者术后预后不良发生的独立危险因素,基于上述影响因素建立logistic回归模型,该模型对预后不良发生具有一定预测价值,临床需重视上述影响因素并实施个体化干预,以降低预后不良发生风险。

血清ACE2表达与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后复发的关系

目的 探究血清血管紧张素转换酶2(ACE2)表达与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻内镜术后复发的关系。方法 收集2021年3月至2022年3月在本院进行鼻内镜手术的CRSwNP患者128例,另选取健康体检者100例作为对照。根据CRSwNP患者鼻内镜术后是否复发分为复发组40例和未复发组88例,酶联免疫法检测CRSwNP患者血清ACE2的表达水平。Spearman和Pearson法分析ACE2与病变程度、术后感染、Lund-Mackay评分、Davos评分、嗜酸性粒细胞计数、IL-5、IFN-γ的相关性;Logistic回归分析CRSwNP患者鼻内镜术后复发的影响因素,ROC曲线分析血清ACE2对CRSwNP患者鼻内镜术后是否复发的预测价值。结果 CRSwNP患者血清ACE2表达水平显著低于健康体检者(P<0.05),鼻内镜术后复发组CRSwNP患者血清ACE2表达水平显著低于未复发组(P<0.05)。鼻内镜术后复发组和未复发组患者病变程度、术后感染、Lund-Mackay评分、Davos评分、嗜酸性粒细胞计数、IL-5、IFN-γ比较,差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman分析结果表明,ACE2表达与病变程度、术后感染、Lund-Mackay评分和Davos评分呈负相关(P<0.05),Pearson分析结果表明,ACE2表达与IL-5、嗜酸性粒细胞计数呈负相关,与IFN-γ呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,ACE2、术后感染、IL-5、IFN-γ是CRSwNP患者鼻内镜术后复发的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果表明,ACE2评估CRSwNP患者鼻内镜术后复发的AUC为0.897。结论 血清ACE2表达与CRSwNP患者鼻内镜术后复发具有密切关系,是患者鼻内镜术后复发的影响因素,对评估CRSwNP患者鼻内镜术后复发具有较好预测价值。

鼻内窥镜联合糠酸莫米松治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及对患者远期预后的影响分析

目的 探讨鼻内窥镜联合糠酸莫米松治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效以及对患者远期预后的影响。方法 选取2020年1月—2021年12月于咸宁市第一人民医院治疗的112例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者,随机分为2组,各56例,对照组采用鼻内窥镜手术治疗,研究组采用鼻内窥镜联合糠酸莫米松治疗。比较2组患者Lund-Mackey、鼻腔鼻窦结局测试-20(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)和Lund-Kenndey评分,鼻腔通气功能,鼻黏液纤毛清除功能,并发症与复发情况以及治疗效果。结果 与对照组相比,研究组治疗后的Lund-Mackey、SNOT-20及Lund-Kenndey评分明显更低(P<0.05)。研究组鼻出血、鼻腔粘连、眶周淤血、窦口堵塞总发生率以及复发率显著低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组治疗后的鼻腔最小横截面至前鼻孔距离(distance of the minimal cross-sectional area from the nostril,DCAN)及鼻气道阻力明显更小,鼻腔最小横截面积(nasal minimal cross-sectional area,NMCA)及鼻腔容积(nasal cavity volume,NCV)明显更大(P<0.05)。与对照组相比,研究组治疗后的糖精清除时间明显更短,黏液纤毛清除速度明显更快,黏液纤毛清除率明显更高(P<0.05)。结论 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者采用鼻内窥镜联合糠酸莫米松治疗,能进一步改善患者的鼻腔通气功能以及鼻黏液纤毛清除功能,并发症总发生率以及复发率均更低,临床治疗总有效率更高,Lund-Mackey、SNOT-20和Lund-Kenndey评分更低,值得临床推广应用。

功能性内窥镜鼻窦手术联合糠酸莫米松治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的应用效果和安全性

目的分析功能性内窥镜鼻窦手术联合糠酸莫米松治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的应用效果和安全性。方法回顾性分析2022-04—2023-04于濮阳县人民医院耳鼻喉科行功能性内窥镜鼻窦手术治疗的56例CRSwNP患者的临床资料。依据术后不同治疗方法分为生理盐水冲洗鼻腔组(对照组)和联合糠酸莫米松治疗组(观察组),各28例。术后均获6个月随访,比较2组患者术前及术后3个月的嗅觉功能评分、鼻气道阻力、鼻黏膜纤毛输送速率和鼻黏液纤毛清除率鼻功能指标;检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)血清炎性因子水平,评价患者的生活质量SNOT-20评分。统计术后随访期间的复发率。末次随访评价临床效果。结果2组患者术前鼻功能指标、血清炎性因子水平、SNOT-20评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时2组患者的上述指标较术前有显著改善,其中观察组的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间观察组的复发率低于对照组,末次随访时的治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论功能性内窥镜鼻窦手术后联合糠酸莫米松治疗CRSwNP,有助于改善患者的鼻功能和生活质量,减轻机体的炎症反应,降低复发风险和获得更好治疗效果。

静脉注射氨溴索在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜鼻窦术后的应用

目的探讨氨溴索对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻内镜鼻窦手术后呼吸道黏膜功能的影响。方法选取2021年1月至2024年1月就诊于福建省三明市沙县区总医院的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者73例,按随机对照原则分为对照组与研究组。对照组(n=36)术后采用布地奈德鼻喷雾剂治疗,研究组(n=37)术后在对照组基础上加用盐酸氨溴索注射液治疗。观察两组临床疗效,并对比两组呼吸道黏膜功能、炎症应激反应、嗅觉功能、并发症发生率及临床症状改善情况。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05);术后两组鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面面积(NMCA)水平均高于术前,鼻气道阻力(NAR)水平均低于术前,且研究组NVC、NMCA水平高于对照组,NAR水平低于对照组(P<0.05);术后两组辨别(D)、感觉(T)、识别(I)评分均高于术前,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);术后两组鼻塞、流脓涕、头晕、咳嗽评分均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05);术后两组人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、转化生长因子-β_(1)(TCF-β_(1))、白细胞介素-5(IL-5)水平均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者行鼻内镜鼻窦手术后,给予氨溴索静脉注射治疗疗效确切,能够改善患者呼吸道黏膜功能和嗅觉功能,明显减轻临床不适症状,且安全性较高。

鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察

目的分析功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)联合糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者对其嗅觉功能、鼻腔通气功能、鼻腔微生态的影响。方法选取2022年4月至2023年10月沭阳县中医院收治的67例CRSwNP患者,依据随机数字表法将其分为对照组(33例,行FESS联合生理盐水喷鼻、清洗治疗8周)、观察组(34例,FESS联合布地奈德浸润治疗3个月),两组患者均于术后观察3个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后嗅觉功能、鼻腔通气功能、鼻腔微生态指标,以及治疗期间并发症发生情况。结果观察组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者鼻黏液纤毛传输速率(MTR)均加快,观察组较对照组更快;两组患者纤毛清除率均升高,观察组较对照组更高;两组患者糖精清除时间均缩短,观察组较对照组更短;与治疗前比,治疗后两组患者鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)均扩大,观察组较对照组均更大;两组患者Chaol指数、Ace指数均降低,观察组较对照组均更低(均P<0.05);治疗期间,两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FESS联合糖皮质激素治疗CRSwNP患者疗效显著,可改善患者嗅觉功能,促进鼻腔通气功能恢复,改善鼻腔微生态,且安全性良好。

鼻内窥镜手术结合糠酸莫米松治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果评价

研究慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内窥镜手术治疗的同时联合糠酸莫米松鼻喷剂的效果。方法 将2020年1月到2023年12月总计163例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者为分析对象,随机分成数量81例的对照组,其内窥镜手术治疗的同时进行生理盐水常规冲洗,数量82例的观察组,其在对照组基础上增加使用糠酸莫米松鼻喷剂。对临床效果做出分析。结果:观察组在治疗后有更高的临床总疗效,观察组鼻腔功能优于对照组,观察组炎症指标比对照组低,观察组生活质量评分较对照组高,(P<0.05)。结论 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者在进行手术的基础之上联合使用糠酸莫米松鼻喷剂可促进减轻炎症反应,使鼻腔功能恢复得更好,使生活质量得到提高,临床价值突出。

miR-146a及MUC5AC在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组织中的表达及临床意义

目的:探讨微小RNA-146a(miR-146a)及黏蛋白5AC(MUC5AC)在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组织中的表达及其临床意义。方法:选取2022年1月—2023年1月新疆医科大学第二附属医院耳鼻喉科所收治的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者40例(观察组)及同期因鼻外伤、鼻中隔偏曲、单纯鼻窦囊肿接受手术治疗患者40例(对照组)。检测对照组鼻黏膜组织和观察组鼻息肉组织的miR-146a水平及MUC5AC水平,并分析两组的VAS评分、鼻内镜评分,以及鼻息肉组织的miR-146a、MUC5AC表达水平与VAS评分、鼻内镜评分、炎症细胞百分比的相关性。结果:观察组miR-146a水平低于对照组,MUC5AC水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);鼻息肉组织中的miR-146a水平与VAS评分及鼻内镜评分均呈负相关(r=-0.637、-0.339,P<0.05),而MUC5AC水平与VAS评分及鼻内镜评分均呈正相关(r=0.525、0.471,P<0.05);miR-146a的表达水平与嗜酸性粒细胞的百分比呈负相关(r=-0.701,P<0.05),MUC5AC的表达水平与嗜酸性粒细胞百分比呈正相关(r=0.587,P<0.05),miR-146a、MUC5AC的表达水平与中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比均无相关性(P>0.05)。结论:在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉疾病诊断中,鼻息肉组织的miR-146a水平低表达及MUC5AC水平高表达均提示病情加重,均与组织炎性程度有关。

鼻内镜微创手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的效果

目的:探讨鼻内镜微创手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者的效果。方法:选取2020年1月—2022年10月孝感市第一人民医院收治的120例CRSwNP患者。根据随机数表法将其分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组给予传统手术,观察组给予鼻内镜微创手术。比较两组临床疗效,围手术期指标,术前及术后6个月鼻腔功能、生活质量及并发症。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间、鼻黏膜恢复时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组纤毛输送率(MTR)升高,鼻气道总阻力、嗅觉功能均降低,观察组MTR高于对照组,鼻气道总阻力、嗅觉功能均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组鼻窦炎相关症状、鼻部症状、情感障碍、睡眠障碍评分及总分均降低,观察组鼻窦炎相关症状、鼻部症状、情感障碍、睡眠障碍评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRSwNP患者应用鼻内镜微创手术治疗,可有助于缓解其临床症状,改善鼻腔气流、嗅觉功能、纤毛传输功能,促进术后恢复,提升生活质量,提高临床疗效,且安全性高。

闽西地区慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者临床特征分析

目的分析福建闽西地区慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者的临床特征,为临床采取适当且有效的治疗策略提供理论依据。方法2020年6月-2023年3月连续入组118例于龙岩市第一医院耳鼻咽喉科手术的CRSwNP患者,根据术后病理鼻息肉组织嗜酸粒细胞浸润程度将所有患者分为嗜酸粒细胞性CRSwNP(ECRSwNP)和非嗜酸粒细胞性CRSwNP(non-ECRSwNP)两组。其中ECRSwNP患者52例为观察组,non-ECSRwNP患者66例为对照组。收集所有入组患者术前临床症状视觉模拟量表(VAS)评分、外周血嗜酸性粒细胞计数及百分比、外周血血清总IgE、肺通气功能检测结果等。比较两组患者的临床资料。结果观察组术前外周血嗜酸粒细胞百分数及计数、血清总IgE水平、嗅觉VAS评分高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者并发支气管哮喘(AS)、变应性鼻炎(AR)的比例差异均有统计学意义,肺通气功能指标用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV_(1))、一秒率(FEV_(1)/FVC)、最大呼气流速(MEF)、MEF75、MEF25、MEF50组间差异均有统计学意义。结论与non-ECRSwNP相比,ECRSwNP患者血嗜酸性粒细胞计数及百分比明显增高,具有显著的AS、AR易感性,对下气道影响更明显,临床症状一般较重。

鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的临床应用效果

目的分析鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者的临床效果。方法选取2020-06—2023-11濮阳县人民医院收治的54例CRSwNP患者,采用随机数字表法分为2组,各27例。予以对照组鼻内镜中鼻甲部分切除术,予以观察组鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术。比较2组患者手术前后的最小横截面至前鼻孔距离(DCAN)、鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面积(NMCA)鼻腔结构。应用T&T标准试嗅法测量嗅觉功能。采用鼻内镜检查量化评分法(Lund-Kennedy)评估鼻黏膜形态。采用前鼻压测量器测气道阻力。统计鼻腔粘连、创面出血、中鼻甲漂移术后并发症。评价治疗效果。结果手术后观察组患者的DCAN、NCV、NMCA、嗅觉功能评分、Lund-Kennedy评分、鼻气道阻力均优于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下Messerklinger中鼻甲成形术治疗CRSwNP,能够改善患者的鼻腔通气、嗅觉功能,促进鼻腔结构恢复,且术后并发症无明显增加,疗效满意。

鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察

探索鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的治疗效果及临床意义。方法 在2021年3月至2023年3月期间,共16名慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的病人被随机分派至两个不同小组,每小组各有8名病人。标准组采纳传统治疗方式,而研究组则实施鼻内镜手术。后续分析并比较了这两组的治疗成果。结果 研究组在总体疗效、合并症出现率和生活质量评定等方面均显著超越了标准组(P<0.05)。结论 采用鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉,不但显著提升病患的生活品质,而且更进一步加强了手术过程的安全性,因此具有较高的推广潜力。

糠酸莫米松联合鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的效果分析

目的 探究糠酸莫米松联合鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2021年1月至2023年10月博白县人民医院收治的70例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组患者接受鼻内镜手术治疗,观察组患者在对照组基础上联合糠酸莫米松治疗。比较两组患者视觉模拟评分量表(VAS)疼痛评分、改良Lund-Kenned(MLK)鼻内镜评分、鼻功能指标、鼻黏膜与血炎症生化指标、窦腔黏膜上皮化时长、并发症发生情况及鼻息肉复发情况。结果 术后3周,两组患者VAS疼痛评分、MLK鼻内镜评分均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者鼻黏膜纤毛输送速率、鼻气道阻力、嗅觉功能评分、人黏蛋白/黏液素5AC(MUC5AC)蛋白表达水平、白细胞介素-6(IL-6)水平均具有时间、组间、交互效应差异(鼻黏膜纤毛输送速率:F_(时间)=5.826,P_(时间)<0.004;F_(组间)=19.207,P_(组间)<0.001;F_(交互)=13.543,P_(交互)<0.001。鼻气道阻力:F_(时间)=60.442,P_(时间)<0.001;F_(组间)=155.581,P_(组间)<0.001;F_(交互)=11.274,P_(交互)<0.001。嗅觉功能评分:F_(时间)=68.855,P_(时间)<0.001;F_(组间)=137.938,P_(组间)<0.001;F_(交互)=15.712,P_(交互)<0.001。MUC5AC蛋白表达:F_(时间)=42.739,P_(时间)<0.001;F_(组间)=142.645,P_(组间)<0.001;F_(交互)=84.365,P_(交互)<0.001。IL-6:F_(时间)=45.741,P_(时间)<0.001;F_(组间)=110.560,P_(组间)<0.001;F_(交互)=69.757,P_(交互)<0.001)。两组患者术后3周鼻黏膜纤毛输送速率均高于术前及术后3 d,术后3 d鼻黏膜纤毛输送速率均高于术前,且观察组术后3 d、3周均高于对照组;两组患者术后3周鼻气道阻力均小于术前及术后3 d,术后3 d鼻气道阻力均小于术前,且观察组术后3 d、3周均小于对照组;两组患者术后3周嗅觉功能评分、MUC5AC蛋白表达水平、IL-6水平均低于术前及术后3 d,术后3 d嗅觉功能评分、MUC5AC蛋白表达水平、IL-6水平均低于术前,且观察组术后3 d、3周均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者窦腔黏膜上皮化时长短于对照组,并发症总发生率低于对照组(均P<0.05);两组患者鼻息肉复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 糠酸莫米松联合鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者效果较好,能够促进鼻功能恢复,抑制炎症反应,减轻疼痛程度,减轻黏膜水肿,加速鼻黏膜损伤修复,改善预后,且安全性较高,值得临床应用。

布地奈德雾化吸入辅助治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉临床的疗效观察

分析应用布地奈德雾化吸入辅助施治于慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的意义。方法 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者(n=60),以电脑抽号法分2组,时间:2021年11月至2022年11月;研究组经布地奈德雾化吸入与鼻内镜联合治疗;常规组经鼻内镜治疗;各30例。对比两组患者的差异性。结果 研究组患者的各项指标改善效果更优异(p均<0.05),其中包括:生活质量、血清指标、临床指征、治疗效果等。结论 对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者提供布地奈德雾化吸入辅助治疗的效果更显著。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜术后复发调查及危险因素分析

目的:调查延安大学附属医院2019-2021年慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)鼻内镜术后复发情况,并对复发的危险因素进行分析。方法:回顾性分析在该院接受鼻内镜手术治疗的315例CRSwNP患者的临床资料,根据患者术后1年内是否复发分为复发组和未复发组,比较两组的各项临床指标,筛选影响术后复发的相关危险因素。结果:315例患者中,57例复发(复发组),占18.10%,258例未复发(未复发组),占81.90%;Logistic多因素回归分析结果显示:多发性鼻息肉、鼻中隔偏曲、合并变应性鼻炎、合并支气管哮喘、EOS型鼻息肉、术后感染及不良心理状态是影响CRSwNP鼻内镜术后复发的独立危险因素(均P<0.05)。结论:CRSwNP鼻内镜术后复发率较高,其中病变程度、合并鼻中隔偏曲、有变应性鼻炎/哮喘病史、EOS型鼻息肉、术后感染及不良心理状态与术后复发明显相关,临床应重视上述因素并及时对伴有上述因素的患者实施对症干预,以减少术后复发。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻黏膜组织HIF-1α、MUC5AC表达与糖皮质激素抵抗的关系

目的探究慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻黏膜组织诱导缺氧因子-1α(HIF-1α)、黏蛋白5AC(MUC5AC)表达与糖皮质激素抵抗的关系。方法选取开滦总医院耳鼻喉科2017年8月至2022年6月接诊的160例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象。给予患者口服泼尼松龙(0.5 mg·kg^(-1)·d^(-1),连续服用14 d)。治疗前后采用鼻息肉内镜评分系统进行评分,根据评分下降情况分为正常组(n=131)和抵抗组(n=29)。采用免疫组化和实时荧光定量PCR(RT-PCR)观察HIF-1α与MUC5AC在细胞内的表达位置和两者mRNA的表达水平。采用Pearson相关性分析HIF-1α与MUC5AC mRNA表达的相关性。将HIF-1α与MUC5AC mRNA的表达进行单因素和多因素Logistic回归分析和受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果抵抗组患者鼻黏膜组织中HIF-1α和MUC5AC mRNA的表达高于正常组(P<0.05)。病理分析显示,HIF-1α主要在细胞核中表达,在细胞质中部分表达;MUC5AC主要在细胞质内表达。Pearson相关性分析显示,患者鼻黏膜组织中HIF-1α与MUC5AC mRNA表达之间呈正相关(r=0.596,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,HIF-1α高表达、MUC5AC高表达是糖皮质激素抵抗发生的独立危险因素(OR=3.268、3.057,P<0.05)。ROC曲线分析显示,以HIF-1αmRNA表达水平≥0.549和MUC5AC mRNA表达水平≥0.543作为预测糖皮质激素抵抗的分界点曲线下面积分别为0.804、0.706,灵敏度为68.70%、86.21%,特异度为76.34%、75.86%。结论慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻黏膜组织中HIF-1α、MUC5AC表达水平与糖皮质激素抵抗关系密切,可以作为预测糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者临床疗效的可靠参考指标。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后鼻息肉复发的影响因素分析

目的探究慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻内镜术后鼻息肉复发的影响因素。方法回顾性分析2017年10月至2019年3月本院收治的82例CRSwNP患者的临床资料,所有患者均行鼻内镜手术治疗,分析患者术后1年鼻息肉复发情况,采用单因素分析影响CRSwNP患者鼻内镜术后鼻息肉复发因素。结果80例CRSwNP患者中,术后复发鼻息肉20例,未复发62例。复发患者哮喘史、嗜酸粒细胞(EOS)浸润型鼻息肉、病灶清除不彻底、长期使用鼻减充血剂、术后无辅助治疗发生率高于未复发患者,差异有统计学意义(P<0.05),复发患者与未复发患者性别、年龄、饮酒史、吸烟史、鼻窦炎手术史、变应性鼻炎病史、鼻中隔偏曲、术腔粘连比较差异无统计学意义;哮喘史、EOS型鼻息肉、病灶清除不彻底、长期使用鼻减充血剂均是CRSwNP患者鼻内镜术后鼻息肉复发的独立危险因素(OR>1,且P<0.05);术后辅助治疗是CRSwNP患者鼻内镜术后鼻息肉复发的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论伴有哮喘史、EOS浸润型鼻息肉、病灶清除不彻底、长期使用鼻减充血剂是CRSwNP患者术后复发的危险因素,术后辅助治疗是其保护因素,在临床干预中需给予重视,以改善患者预后。

系统免疫炎症指数与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者嗅觉功能的关系

目的 分析系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps, CRSw NP)患者嗅觉功能的相关性。方法 回顾性分析2018年1月~2019年12月期间本院收治的386例CRSw NP患者的临床资料。采用美国康涅狄格化学感觉临床研究中心(Connecticut Chemosensory Clinical Research,CCCRC)嗅觉测试和视觉模拟量表(Visual Analog Scale, VAS)评估患者的嗅觉功能,将患者分为嗅觉障碍组(n=310)和嗅觉正常组(n=76),采用Pearson相关性分析方法分析两组患者SII与嗅觉功能的相关性。结果 嗅觉障碍组的中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞、SII均高于嗅觉正常组,淋巴细胞低于嗅觉正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞、SII分别与CCCRC嗅觉测试评分呈负相关,分别与VAS评分呈正相关;淋巴细胞与CCCRC嗅觉测试评分呈正相关,与VAS评分呈负相关(均P<0.05)。结论 SII与CRSw NP患者嗅觉功能密切相关,慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的SII出现高水平状态时预示嗅觉功能障碍的发生风险增高。

IL-13、IL-35在老年慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者组织中表达及其检测价值

目的分析白细胞介素(IL)-13、IL-35在老年慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴鼻息肉患者组织中的表达及其检测价值。方法136例CRS伴鼻息肉患者为观察组,另选取同期门诊接诊的135例单纯鼻中隔偏曲患者为对照组,比较两组IL-13、IL-35水平及Lund-Mackay评分;比较轻度组、重度组IL-13、IL-35水平及Lund-Mackay评分;对CRS伴鼻息肉患者进行为期6个月随访,比较复发组、未复发组IL-13、IL-35水平及Lund-Mackay评分;Pearson分析IL-13、IL-35水平与Lund-Mackay评分的相关性。结果观察组IL-13水平、Lund-Mackay评分显著高于对照组,IL-35水平显著低于对照组(P<0.05)。重度组IL-13水平、Lund-Mackay评分显著高于轻度组,IL-35水平显著低于轻度组(P<0.05)。复发组IL-13水平、Lund-Mackay评分显著高于未复发组,IL-35水平显著低于未复发组(P<0.05)。IL-13与Lund-Mackay评分呈显著正相关(r=4.382,P<0.001),IL-35与Lund-Mackay评分呈显著负相关(r=-4.017,P<0.001)。结论CRS伴鼻息肉患者机体IL-13、IL-35表达异常,且与患者疾病严重程度存在一定相关性,临床可通过检测IL-13、IL-35水平评估病情变化。