血小板生成素受体激动剂在慢性ITP诊疗中的研究进展

免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是常见的出血性疾病,临床表现为皮肤和黏膜的针尖样出血点。ITP的发病率为(1.6~3.9)/10万,其发病率在60岁以上老人和1~5岁儿童中达到高峰[1]。根据患者出血的持续时间,ITP分为急性ITP和慢性ITP,慢性ITP持续时间超过12个月。

大剂量地塞米松联合泼尼松治疗慢性ITP的疗效分析

目的探讨大剂量地塞米松联合泼尼松治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效及不良反应。方法选择慢性ITP患者26例给予地塞米松联合泼尼松治疗。结果显效18例,有效3例,进步2例,总有效率达88.46%。结论大剂量地塞米松联合泼尼松治疗,其疗效明显,血小板增加较快,用药方便,维持时间长,不良反应小,患者依从性大,有希望成为治疗初诊慢性ITP的一线方案。

自拟风芪汤对慢性ITP糖皮质激素受体的调节作用

将36例慢性ITP激素抵抗患者分成中药组、中药+强的松组、强的松组,通过中药干预,对比各组治疗前后外周血血小板计数、外周血单个核细胞(PBMC)内两种糖皮质激素受体(GR)α和β表达水平的变化。结果:经中药干预3个月后患者临床症状体征均有好转,中药+激素组疗效较明显,血小板计数及糖皮质激素受体有较明显改善,有统计学意义(P<0.05)。结论:风芪汤对慢性ITP患者的激素抵抗有一定的逆转作用,增强对激素的敏感性,从而提高疗效。

血小板膜GpⅣ、GpⅤ在慢性ITP发病中的意义

目的:了解血小板GpⅣ、GpⅤ在慢性ITP发病中的意义。方法:采用改良的单克隆抗体免疫固定特异血小板抗原(MAIPA)的方法检测38例慢性ITP患者血浆抗GpⅣ、GPⅤ抗体水平,评估GpⅣ、GpⅤ在慢性ITP中的意义。结果:在38例患者中,1例抗GpⅤ抗体阳性,阳性率为2.6％;2例抗GpⅣ抗体阳性,阳性率为5.3％,并且在这2例患者中,1例同时存在血浆抗GpⅡb/Ⅲa抗体。结论:(1)GpⅣ是慢性ITP自身抗体的一个靶抗原,并且在某些患者体内可同时存在抗GHⅡb/Ⅲa自身抗体。(2)在慢性ITP,GpⅤ分子上亦含有自身抗体的靶抗原。

急慢性ITP患儿细胞免疫功能变化及临床意义

目的 观察ITP患儿细胞免疫功能的变化及临床意义。方法 采用流式细胞仪单克隆抗体免疫荧光法动态检测 3 5例急慢性ITP患儿的T淋巴细胞亚群、NK细胞。结果 急慢性组均有CD4+、CD4+ CD8+显著降低 ,CD8+显著升高 ,P <0 0 1;慢性组CD3+、CD4+ CD8+显著低于急性组 ,P <0 0 5 ,NK细胞在慢性组中显著降低P <0 0 1。激素不降低急性组CD4+,丙球升高慢性组的CD4+、NK细胞两者分别能降低急慢性组的CD8+。 结论 急慢性组均有T细胞亚群比例失调 ,慢性型更为明显 ,CD4+ CD8+、NK细胞对判断病程、预后有一定意义 ,激素不增加感染机会。

标准剂量和大剂量的糖皮质激素对慢性ITP的疗效比较

目的比较标准剂量和大剂量的糖皮质激素对慢性ITP的疗效。方法71例血小板（PLT）〈10×10^9／L的慢性ITP患者随机分成两组，A组用大剂量的甲基强的松龙，剂量为500～1000mg／d；B组用标准剂量的醋酸泼尼松（pred）治疗。剂量为1mg／kg／d；分别比较两组第3、5、7d血小板计数上升值，并比较副作用的发生率。结果在治疗开始后的第3d，两组间PLT计数上升值的差别有显著性（P〈0．05）；而在第3、5d，两组间PLT计数上升值的差别无显著性（P〉0．05）。结论对于初治的慢性ITP并有血小板明显下降的患者使用大剂量的甲基强的松龙不能提高疗效。

奥曲肽+地塞米松治疗慢性ITP并消化道出血17例报告

ITP（特发性血小板减少性紫癜）是一组临床上常见的、与自身免疫有关的出血性疾病。我科于2004年1月至2005年10月使用奥曲肽＋地塞米松治疗慢性ITP合并上消化道出血获得满意疗效，总结如下。

升血小板胶囊联合泼尼松巩固治疗慢性ITP 62例观察

目的观察升血小板胶囊联合泼尼松巩固治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的疗效。方法62例病人随机分为治疗组31例,对照组31例。治疗组选用升血小板胶囊联合小剂量泼尼松作为巩固治疗用药,对照组选用泼尼松为标准量即10mg/d顿服。结果治疗组显效17%,良效50%,进步23%,无效10%;对照组显效14%,良效46%,进步21%,无效19%。治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为82%。结论慢性特发性血小板减少性紫癜,采用中西医结合的巩固治疗方案即升血小板胶囊联合小剂量泼尼松(5mg/d顿服)治疗是理想、安全、有效的方案。

Nplate关键词：成人慢性ITP

安进公司（Amgen）近日宣布美国FDA已批准该公司的Nplate（romiplostim）上市。Nplate是第一个也是唯一一个治疗脾切除或未切除的成人慢性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的促血小板生成药物。Nplate是FDA批准的第一个肽体蛋白，能升高并维持血小板数量，为这种慢性疾病的长期治疗提供了一个新的途径。至今为止，慢性ITP的治疗药物和方法还有限，许多药物因为副作用和组织耐受性而不适合用于长期治疗，

09064 Revolade治疗慢性ITP的Ⅲ期数据有力

GlaxoSmithKline公司的非肽类口服血小板生长因子Revolade（eltrombopag）（Ⅰ）在一项关键的跨国Ⅲ期试验中显示，对于用标准血小板减少性紫癜（ITP）治疗失败的慢性特发性ITP成年病人，能够产生统计学显著的血小板计数增加，并减少出血．。

美罗华治疗慢性难治性ITP

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是指因免疫异常造成的血小板破坏增多的综合征,为临床上最常见的出血性疾病.目前ITP的治疗公认首选糖皮质激素,约2/3的患者可获得长期反应.激素治疗无效者首选脾切除,其持续完全反应率和部分反应率分别为60%和12%,但仍有约20%病例复发[1].对于应用皮质激素和脾切除治疗无效的TTP患者的治疗相当困难,多给予大剂量丙种免疫球蛋白和免疫抑制剂.前者缓解率约为85%,但疗效持续时间短,且治疗费用昂贵;后者缓解率低,并有并发感染、骨髓抑制和继发肿瘤等严重副作用.难治性ITP 患者的10年死亡率为10%～20%[2].近来CD20单克隆抗体美罗华(Rimximab)在初步的临床观察中显示了良好的疗效.本文综述如如下.

中药消癜汤和环孢素胶囊治疗对慢性难治性ITP患者PLT的影响及临床应用研究

目的通过中药消癜汤和环孢素胶囊治疗慢性难治性ITP对患者PLT的影响，观察中药消癜汤能否加强环孢素的治疗作用。方法治疗组治疗方案：中药消癜汤水煎500m1分早晚两次口服，环孢素胶囊25mg／（kg·d）分两次口服，持续3个月；对照组治疗方案：环孢素胶囊25mg／（kg·d）分两次口服，持续3个月。结果结果表明，中药消癜汤和环孢素胶囊治疗慢性难治性ITP的治疗方案，升高PLT效果明显，治疗ITP疗效显著，有效率为90．3％，比环孢素胶囊治疗方案有效率高15％左右，统计学显示两者有显著性差异（P〈0．05）。结论中药消癜汤和环孢素胶囊治疗慢性难治性ITP患者疗效显著，患者耐受性好，副反应轻，提高了患者治疗的依从性。

加服血康胶囊治疗慢性特发性血小板减少性紫癜临床观察

目的:观察血康胶囊联合强的松片与单用强的松片治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效比较。方法:选择慢性ITP病人60例,全体口服强的松片,随机分为治疗组35例和对照组25例,治疗组加服血康胶囊(每次0.7g,每天3次,连续服1个月),动态观察血小板回升情况。结果:治疗组病人症状缓解及血小板回升快于对照组。结论:加服血康胶囊治疗慢性ITP疗效优于单用强的松片。

扶正抗癜汤对慢性特发性血小板减少性紫癜模型小鼠网织血小板和脾巨噬细胞凋亡的影响

目的:探讨扶正抗癜汤对慢性ITP模型小鼠网织血小板和脾巨噬细胞凋亡的影响。方法:设立扶正抗癜汤高、中、低剂量组,与西药泼尼松和中成药血美安对照,分离BALB/C小鼠血小板悬液和脾脏巨噬细胞(Mφ)并提纯,流式细胞仪检测,比较网织血小板百分率(RP%)及各组脾Mφ凋亡率。结果:扶正抗癜汤高剂量组外周血RP%显著低于模型组(P<0.05),且与外周血小板计数呈负相关,脾Mφ凋亡率显著高于模型组(P<0.01)。结论:扶正抗癜汤高剂量在缓解慢性ITP外周血小板减少的同时能降低其中幼稚血小板的百分比(RP%),也能够减弱脾脏巨噬细胞对外周血小板的吞噬作用。

大剂量地塞米松冲击治疗初诊ITP的临床研究

目的探讨大剂量地塞米松（Dex）治疗慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效及不良反应并与常规剂量泼尼松治疗进行比较。方法将慢性ITP患者50例随机分为A、B2组，A组25例采用大剂量Dex治疗，B组25例采用常规剂量泼尼松治疗。比较2种治疗方案疗效及不良反应。结果A组总反应率84．00％，B组76．00％，2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）A组随访病例25例，长期反应率56．00％，B组随访病例25例，长期反应率36．00％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组患者不良反应轻微，B组所有患者均出现不同程度类库欣综合征临床表现，并出现一例上消化道出血。结论大剂量Dex治疗ITP效果好，维持时间长，不良反应小，患者依从性大，有希望成为治疗初诊慢性ITP的一线方案。

ITP的诊断与治疗

原发性血小板减少性紫癜(Idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的诊断与治疗,都存一些尚未解决的问题,如ITP的诊断标准,与某些血小板减少症鉴别诊断的困难性,有些药物疗效的重新评价,治疗药物的剂量及疗程探讨等等。 1 血小板减少症的分类 1.1 血小板量生成不足。 1.1.1 遗传性血小板减少症:(1)巨大血小板综合征(Bernard-Soulier syndrome);(2)

加服血康胶囊治疗慢性特发性血小板减少性紫癜60例临床观察

目的:观察血康胶囊合强的松片与单用强的松片治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效比较。方法:选择慢性ITP病人60例,全体口服强的松片,随机分为治疗组35例和对照组25例,治疗组加服血康胶囊(每次0.7g,每日3次,连续服1个月),动态观察血小板回升情况。结果:治疗组病人症状缓解及血小板回升快于对照组。结论:加服血康胶囊治疗慢性ITP疗效优于单用强的松片。