关节镜联合肘管扩大成型术治疗肘关节骨性关节炎伴肘管综合征疗效观察

目的探讨关节镜联合肘管扩大成型术治疗肘关节骨性关节炎伴肘管综合征的临床疗效。方法选择2020年9月至2023年8月河北省沧州中西医结合医院骨外科收治的101例肘关节骨性关节炎伴肘管综合征患者为研究对象,按照手术方式不同将患者分为观察组(n=51)和对照组(n=50)。观察组患者采用关节镜联合肘管扩大成型术,对照组患者采用常规肘管扩大成型术。观察并记录2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况。分别于术前、术后6个月时,采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)评估2组患者的肘关节功能,采用日常生活活动能力评定表(ADL)评估2组患者的日常生活能力,采用视觉模拟评分(VAS)评估2组患者的疼痛程度;使用关节量角器测量肘关节旋前度数、旋后度数、屈伸度数,评估2组患者的肘关节活动度;使用Keypoint型肌电图仪检测小指展肌的复合肌肉动作电位(CMAP)、尺神经的神经传导速度(NCV)、运动诱发电位潜伏期(MEPLP),评估2组患者神经恢复情况。结果观察组患者的手术时间、住院时间显著短于对照组,术中出血量、并发症显著少于对照组(P<0.05)。术前,观察组和对照组患者的MEPS、ADL、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组患者的MEPS、ADL评分显著高于对照组,VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。术前,观察组和对照组患者的旋前度数、旋后度数、屈伸度数比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,2组患者的旋前度数、旋后度数、屈伸度数显著高于术前(P<0.05),观察组和对照组患者的旋前度数、旋后度数、屈伸度数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,观察组和对照组患者的CMAP、NCV、MEPLP比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组患者的CMAP、NCV显著高于对照组,MEPLP显著低于对照组(P<0.05)。结论常规肘管扩大成型术、关节镜联合肘关节扩大成型术均可改善肘关节骨性关节炎伴肘管综合征患者的肘关节活动度,但后者损伤更小,恢复更快,在提升肘关节功能及日常生活能力、减轻疼痛程度、调节肌电图检查指标等方面效果更佳,且并发症更少。

颈椎管扩大成型术手术范围对其术后并发症的影响

脊髓型颈椎病是一个统称,多指由于颈椎管狭窄、与年龄相关变化(后方骨赘、椎间盘压缩和后突出),以及颈椎不稳定或轻度创伤等一系列导致脊髓受压的疾病,严重时可致瘫痪。一般来说,颈髓受压静态因素包括狭窄和骨刺,动态因素包括不稳定和创伤,而动、静态因素相互影响又常同时存在的性质使多节段脊髓受压往往更为常见。颈椎管扩大成型术(expansive open-door laminoplasty,EOLP)广泛应用于多节段脊髓型颈椎病的手术治疗中,能够通过释放椎管容积而获得满意疗效。因其手术范围选择对各种术后并发症有一定影响,是医患双方对预后状态评估疗效主要困扰所在。因此本文就近年EOLP手术范围对轴性症状、C5神经根麻痹、颈椎后凸畸形、颈椎活动度丧失等术后常见并发症的相关报道进行综述。

筋膜组织瓣成型术在乳腺癌改良根治术中的应用

目的分析筋膜组织瓣成型术在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年7月横店文荣医院收治的66例乳腺癌患者,采用随机数字表法将其分为改良根治术组和联合成型术组(改良根治术组基础上联合筋膜组织瓣成型术),各33例。比较两组患者手术情况,并发症发生情况以及术后6个月上肢功能障碍程度、腋窝舒适度、腋窝外形满意度及生活质量评分。结果联合成型术组持续引流时间和术后引流量显著低于改良根治术组(P<0.05),两组间手术时间及住院时间差异无统计学意义(P>0.05);联合成型术组淋巴水肿发生率显著低于改良根治术组(P<0.05);联合成型术组永久残损评定指南(GEPI)评分显著低于改良根治术组(P<0.05),Kolcaba和McCarthy评分均显著高于改良根治术组(P<0.05);联合成型术组乳腺癌生存质量测评量表中生理及功能维度得分显著高于改良根治术组(P<0.05)。结论筋膜组织瓣成型术能有效降低乳腺癌改良根治术后并发症发生率,患者术后恢复更佳。

术前体位讲解联合舒适化术前访视护理在胸腰椎椎体经皮球囊扩张成型术患者中的应用

目的 探讨术前体位讲解联合舒适化术前访视护理在胸腰椎椎体经皮球囊扩张成型术患者中的应用。方法选取2020年7月至2022年7月我院收治的80例胸腰椎椎体经皮球囊扩张成型术患者的临床资料进行研究。按照护理方法的不同将上述患者分为对照组48例和观察组32例,对照组给予心理指导、饮食指导、疼痛干预、用药指导、病房管理、并发症预防等常规护理,观察组在常规护理基础上使用术前体位讲解联合舒适化术前访视护理。比较两组患者的围术期指标(手术用时、首次排气时间、首次下床活动时间)、术前30 min的心理状态[7项广泛性焦虑量表(GAD-7)、简单自测抑郁量表(PHQ-9)]以及护理满意度。结果 观察组患者手术用时、首次排气时间、首次下床活动时间均短于常规组患者(P<0.05);手术前30min,观察组患者GAD-7评分、PHQ-9评分低于对照组患者(P<0.05);观察组患者的护理满意度为93.75%,高于对照组患者的护理满意度75.00%(P<0.05)。结论 术前体位讲解联合舒适化术前访视护理可缩短手术时间,促进患者恢复,改善患者心理状态并提高护理满意度。

舌系带成型术对舌系带过短患儿母乳喂养的影响

目的:探讨舌系带成型术对舌系带过短患儿母乳喂养的影响。方法:选取某三级甲等综合医院2019—2021年113例母乳喂养的舌系带过短患儿,根据是否接受舌系带成型术分为观察组和对照组,其中观察组60例,对照组53例。评估两组患儿布里斯托尔舌评估工具(Bristol Tongue Assessment Tool, BTAT)评分,其中观察组包括术前、术后24 h、术后48 h评分;同时对两组患儿、产妇进行术前、术后24 h、术后48 h的母乳喂养评估表(LATCH)评分、含接评分、乳头疼痛评分(VAS评分)比较(观察组术后24、48 h时,同期收集对照组对应指标)。结果:观察组术前BTAT评分低于对照组(t=3.946,P<0.05),术后24 h、48 h BTAT评分高于对照组,且均高于观察组术前(t=10.536,t=13.555,均P<0.05);两组术前LATCH评分差异无统计学意义,观察组术后24、48 h LATCH评分均高于对照组(t=6.574,t=13.244,均P<0.05);观察组术前含接评分低于对照组(t=12.563,P<0.05),观察组术后24 h含接评分高于对照组(t=12.520,P<0.05),但术后48 h两组含接评分差异无统计学意义(t=0.051,P=0.822);两组术前产妇VAS评分差异无统计学意义(t=2.855,P=0.092),观察组术后24、48 h产妇VAS评分均低于对照组(t=4.991,t=9.398,均P<0.05);结论:经多学科团队合作统一评估路径对出生48 h内新生儿进行舌系带问题筛查,并对舌系带过短者行舌系带成型术,可明显改善舌系带过短患儿的舌头活动功能,促进患儿有效含接,改善产妇母乳喂养乳头疼痛感,提高婴幼儿母乳喂养质量,对后续母乳喂养体验和持续时间具有重要作用。

超声引导下经皮腔内血管成型术治疗维持性血液透析自体动静脉内瘘狭窄患者的临床效果

目的探讨超声引导下经皮腔内血管成型术(PTA)治疗维持性血液透析自体动静脉内瘘(AVF)狭窄患者的临床效果。方法选取2021年2月至2022年2月于医院治疗的72例维持性血液透析AVF狭窄患者作为研究对象,均行超声引导下PTA治疗。观察72例患者的治疗效果,治疗成功患者术后1年的并发症发生率及围手术期狭窄血管相关参数(内径、横断面积、狭窄部位血液流速)、术后1年内狭窄血管的通畅率(每2个月评估1次)。结果72例患者经超声引导下PTA治疗成功70例,成功率为97.22%,治疗失败2例(1例患者因扩张后血管回缩导致治疗失败,1例患者患假性静脉瘤导致治疗失败)。70例治疗成功患者术后1年发生并发症60例次(85.71%),其中包括血栓19例次(27.14%)、血管塌陷8例次(11.43%)、血管破裂11例次(15.71%)、局部肿胀22例次(31.43%),均经及时处理后缓解。70例治疗成功患者术毕和术后1 d的狭窄血管内径、横断面积均大于术前,狭窄部位血液流速低于术前,且术后1 d狭窄血管内径、横断面积均大于术毕,狭窄部位血液流速低于术毕,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、4 d的狭窄血管内径、横断面积、狭窄部位血液流速比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2~12个月,70例治疗成功患者的狭窄血管初级通畅率由92.86%逐渐降至60.00%。结论超声引导下PTA可有效解除维持性血液透析患者的AVF狭窄情况,治疗成功率、狭窄血管初级通畅率均较高。

联合包膜内外扁桃体等离子切除术、腭咽弓转粘膜瓣缝合腭咽成型术、腺样体等离子轮廓化切除治疗大儿童鼾症的疗效分析

目的探讨联合包膜内外扁桃体等离子切除术、腭咽弓转粘膜瓣缝合腭咽成型术、腺样体等离子轮廓化切除治疗大儿童鼾症的疗效。方法非随机选取2022年3月—2024年4月茂名市中医院收治的60例大儿童鼾症患儿作为研究对象,按治疗方法不同分为两组,各30例。对照组采用扁桃体包膜外等离子切除术与腺样体等离子消融术进行治疗,观察组采用包膜内外扁桃体等离子切除术、腭咽弓转粘膜瓣缝合腭咽成型术、腺样体等离子轮廓化切除进行联合治疗。对比两组手术指标、通气功能和睡眠质量、临床疗效、并发症发生情况。结果观察组术后疼痛时间、手术时间、住院时间、术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组睡眠呼吸暂停低通气指数低于对照组,睡眠质量高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组疗效为100%(30/30),高于对照组的83.33%(25/30),差异有统计学意义(χ^(2)=5.454,P<0.05)。观察组并发症发生率为3.33%(1/30),低于对照组的20.00%(6/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.043,P<0.05)。结论采用包膜内外扁桃体等离子切除术、腭咽弓转粘膜瓣缝合腭咽成型术、腺样体等离子轮廓化切除联合治疗大儿童鼾症患儿,可改善患儿临床症状及相关手术指标,临床治疗效果较为理想且安全性较高,值得借鉴。

微创技术在肺癌支气管/肺动脉成型术中的应用探讨

背景与目的探讨小切口微创技术和常规后外侧切口手术在支气管、肺动脉成形术中的应用效果及可行性。方法患者来自山东省立医院胸外科,自2005年7月-2009年6月因肿瘤侵及支气管口和/或肺动脉,需要行支气管和/或肺动脉成形术,经腋下第3、4或5肋间弧形小切口完成的患者61例,其中3例因肿瘤同时累及部分上腔静脉,又行上腔静脉成型;经传统后外侧切口行支气管和/或肺动脉成形术46例。其中腋下小切口应用头灯照明者43例,应用胸腔镜辅助者18例。辅助胸腔镜者行上叶切除时于第2肋、第7肋间增加小切口术中用于照明及操作,术后为引流孔;下叶切除时仅增加第7肋间切口。术后3个月门诊随访疼痛情况,采用视觉模拟评分法(VAS)。结果两组患者均顺利完成手术,无围术期死亡,术后无支气管狭窄、支气管胸膜漏等严重并发症。小切口组切口长度为8cm-15cm;常规后外侧切口长度25cm-35cm,两者有统计学差异(Z=-8.860,P<0.001)。清扫纵隔淋巴结数两组相近(Z=-0.941,P=0.346)。小切口组患者术后第1天术侧上肢即可高举过头,后外侧切口组则在3d-30d做到。术后3个月复查,小切口组随访57(57/61)例,后外侧切口组41(41/46)例。小切口组49例诉刀口偶有疼痛,VAS评分1分-5分,无需药物治疗;后外侧切口组评分1分-9分,慢性疼痛方面后者较前者明显(Z=-2.812,P=0.005)。结论腋下小切口及标准后外侧切口均可施行支气管、肺动脉成型术,腋下小切口未增加手术风险及并发症,而且可彻底清扫纵隔淋巴结;此外,小切口手术具有创伤小、疼痛轻的优点。

椎体成型术联合益肾补骨汤治疗骨质疏松腰椎骨折肾虚精亏证的临床效果

目的:观察椎体成型术联合益肾补骨汤治疗骨质疏松腰椎骨折肾虚精亏证的临床效果。方法:选取2022年10月—2023年10月黔东南苗族侗族自治州中医医院收治的50例骨质疏松腰椎骨折肾虚精亏证患者作为观察对象,按照随机数字表法划分为对照组与观察组,每组25例。对照组予以单纯骨折椎体成型术治疗;观察组在骨折椎体成型术基础上,加用益肾补骨汤治疗。用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨密度对骨折愈合状况进行评估,比较两组患者的骨折愈合时间、住院时间、并发症发生情况及骨折愈合效果。结果:治疗前,两组患者的VAS评分、ODI评分及骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的VAS评分、ODI评分低于对照组,而骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的骨折愈合总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨质疏松腰椎骨折肾虚精亏证患者应用椎体成型术联合益肾补骨汤治疗,有助于提高患者的骨密度,促进骨折愈合,缓解疼痛,优化治疗效果。

椎体成型术结合CT导航治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

本研究目的在于观察椎体成型术结合CT导航治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 具体分为参照和研究两组,每组43名。参照组只采用常规治疗,研究组则是把椎体成型术与CT导航结合在一起治疗。过了3周的治疗,再来对比两组在PGE2、sTNF-RI水平,疼痛评分(VAS)、ODI、JOA评分,以及总的治疗有效率的差异。结果 研究组在PGE2(1.90ng/L ± 0.28)的值和VAS评分1.35±0.40都明显优于参照组(P<0.05).而且sTNF-RI的值(101.10ng/L±11.92)也比参照组明显降低(P<0.05)。在患者功能评估上,研究组的ODI、JOA评分均明显优于参照组(P<0.05)。最后,研究组的治疗总有效率为95.35%,明显高于参照组的81.40%(P<0.05)。结论 椎体成型术结合CT导航在治疗腰椎间盘突出症中,能显著改善患者的症状和功能评分,并提高治疗的总有效率,值得在临床上推广应用。

椎体成型术治疗骨质疏松性脊柱骨折的效果观察

探究椎体成型术治疗骨质疏松性脊柱骨折的效果。方法 将80例骨质疏松性脊柱骨折患者分为对照组(内固定法)和研究组(椎体成型术),各40例,观察治疗情况。结果 研究组治疗有效率(97.50%,39/40)高于对照组(82.50%,33/40),P<0.05;治疗后,研究组ODI、proloi评分为(13.94±2.21)分、(9.76±1.87)分,与对照组(18.45±2.64)分、(5.53±1.25)分存在差异,P<0.05;治疗后,研究组伤椎前缘高度比、伤椎后缘高度比、后凸角度为(91.78±8.91)%、(91.55±8.76)%、(6.73±1.04)?,与对照组(83.72±9.49)%、(83.51±9.40)%、(8.89±1.44)?存在差异,P<0.05;研究组并发症发生率(5.00%,2/40)低于对照组(17.50%,7/40),P<0.05。结论 椎体成型术治疗骨质疏松性骨折能促使患者脊椎高度恢复,改善脊柱功能,并发症少,可推荐应用。

椎体成型术治疗骨质疏松性脊柱骨折效果观察

探讨骨质疏松性脊柱骨折(OPF)患者用椎体成型术治疗的效果。方法 选择来我院就诊的64例OPF患者,其中32例患者同意进行经皮椎体成型术治疗,纳入观察组。另外32例患者同意进行保守治疗,纳入对照组,对比分析各组患者治疗效果。结果 不良反应发生率、Cobb角、FVHR、VSI、ODI、治疗有效率,治疗后2组比较P<0.05,有统计学意义。结论 研究得知骨质疏松性脊柱骨折患者用椎体成型术治疗效果显著,值得应用。

改良腭咽成型术与腺样体消融术治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果

目的比较改良腭咽成型术、腺样体消融术应用于小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疾病中的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2022年12月兴化市人民医院收治小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿为研究对象,共122例以乱数表法分为对照组(采用改良腭咽成型术治疗,61例)和观察组(采用腺样体消融术治疗,61例)。比较两组患儿临床疗效、免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]水平、临床指标(术中出血量、手术及术后疼痛持续时间)及术后并发症发生情况。结果观察组患儿临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。术后,两组患儿免疫指标水平均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05);观察组患儿术中出血量少于对照组,手术时间、术后疼痛持续时间均短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论与改良腭咽成型术相比,腺样体消融术治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效较好,有利于提高患儿的免疫水平,减少术中出血量,缩短手术及术后疼痛持续时间,且并发症较少,值得临床应用。

MSCT容积测量在两种椎体成型术后评价中的应用

目的探讨MSCT(螺旋CT)容积重建技术在评价椎体成型术(PVP)及椎体后凸成型术(PKP)治疗椎体压缩骨折疗效中的应用。方法回顾性分析2007年12月至2012年12月到我院就诊的34例骨质疏松导致椎体压缩骨折的患者,分别进行了PVP及PKP椎体成形术,术后72小时内进行MSCT检查,通过MSCT容积测量,得到注入骨水泥的量及其弥散体积,计算得出其弥散系数。两种手术方式组间骨水泥弥散系数的差异、两组间VAS评分变化(术前-术后)的差异采用两独立样本t检验,比较两组骨水泥弥散系数及VAS评分变化的差异。骨水泥弥散系数与VAS评分变化的关系采用spearman相关分析。结果两种手术方式组间骨水泥弥散系数的差异有统计学意义(P=0.005)。两组间VAS评分变化(术前-术后)的差异有统计学意义(P=0.026)。骨水泥弥散系数与VAS评分变化存在一定的相关关系(r=0.465)。结论 PVP骨水泥弥散系数小于PKP。骨水泥弥散系数可以作为评价椎体成形术疗效的参考指标。

硬脑膜网状扩大成型术治疗重型颅脑创伤疗效观察

目的观察硬脑膜网状扩大成型术治疗重型颅脑创伤的临床效果。方法 50例重型颅脑创伤患者,随机分成对照组和治疗组,每组25例。对照组采用硬脑膜放射状扩大成型术治疗,治疗组采用硬脑膜网状扩大成型术治疗,比较两组治疗效果及不良反应情况等。结果治疗组患者死亡率(8.00%)、植物生存率(4.00%)、致残率(4.00%)、良好率(84.00%)均优于对照组患者(24.00%、20.00%、28.00%、28.00%),治疗组患者在死亡、植物生存、致死率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而治疗组良好率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者并发症发生率为12.00%(3/25),对照组并发症发生率为88.00%(22/25),两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑创伤的患者采用硬脑膜网状扩大成型术治疗能有效提高疗效,降低并发症发生率及死亡率、致残率,改善患者生活质量,具有一定临床价值,值得推广运用。

数字化、个性化钛网成型术在颅骨缺损修补中的应用

目的:研究利用数字化、个性化钛网成型术在颅骨缺损修补术中的应用。方法:设置A、B二组,A组利用计算机辅助对颅骨缺损进行数字化、个性化设计,制作成不同形态的钛网颅骨缺损模型对颅骨进行修补;B组手术现场对钛网进行手工塑形对颅骨缺损进行修补。对A、B两组的钛网塑形与骨窗形状的吻合度、外形修复满意度、手术时间、术后并发症等指标进行比较。结果:A组采取数字化个、性化钛网成型技术36例,B组采用传统手工塑形组31例,形状吻合度A组是95.41%,B组是82.35%;外形恢复满意度(满分10分)A组9.65±0.21分,B组7.31±0.18分;平均手术时间A组为(95±7)min,B组为(145±5)min;术后并发症A组共1例,发生率2.78%,为皮下积液1例,B组共6例,发生率19.35%,其中皮下积液3例、钛网下积血2例、皮肤愈合不佳1例。A、B两组治疗效果差异有显著性(P<0.05)。结论:采用数字化、个性化钛网成型技术进行颅骨缺损修补术具有与颅骨缺损形状吻合度高、外形修复满意度高、经济成本节约、手术时间短、术后并发症发生率低等优点,具有较高的临床应用价值,值得推广应用。

经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的近期疗效观察

目的:探讨经皮椎体成形术(perutaneousvertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的近期临床疗效。方法:应用经皮椎体成形术治疗12例骨质疏松性椎体压缩骨折,新鲜骨折2例,陈旧骨折10例;术前疼痛目测分级评分(VAS)平均7.4分。在C型臂X线机监视下注射骨水泥〔粉(g)∶液(ml)=3∶2〕,每10g骨水泥外加2mlOmnipaque以增加骨水泥在X光下的显影。结果:12例穿刺均成功,有2例骨水泥渗漏到椎体侧方,1例渗漏到椎前静脉,但均无临床症状,无其它严重并发症。术后1个月疼痛完全缓解7例(7/12),显著缓解5例(5/12),VAS评分平均1.94分,与术前比较有显著性差异(P<0.001)。术后1年非常满意7例,满意4例,较满意1例;与术后比较椎体高度无变化,未见相邻椎体骨折;VAS评分平均2.02分,与术后1个月相比无显著性差异。结论:PVP手术操作简单、较安全,能有效地缓解骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛,近期疗效满意。

射频消融髓核成型术治疗盘源性腰痛疗效观察

目的:通过对盘源性腰痛患者射频消融髓核成型术治疗1年后随访资料的分析,评估该技术的临床治疗效果。方法:2002～2003年,我们对26例通过椎间盘造影复制腰痛试验诊断为盘源性腰痛、经过正规保守治疗3个月无效的患者,采用射频消融髓核成型术治疗,所有患者术后1年随访。通过患者手术后2天内与1年后症状改善率[(术前VAS评分术后VAS评分)/术前VAS评分×100%]和主观满意程度进行分析,评价射频消融髓核成型术对盘源性腰痛的治疗效果。结果:所有26例患者术后2天内症状改善率为65%,患者主观满意率达88.5%;术后1年症状改善率为44%,患者主观满意率达30.8%。术后2天内及术后1年随访患者症状改善率和主观满意率与术前相比存在显著差异(P<0.05)。结论:射频消融髓核成型术对盘源性腰痛的治疗术后短期内可以收到较好的治疗效果,但1年后治疗效果会明显降低。

闭合复位后椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:观察闭合复位后椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法:34例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,利用手术床使患者椎体压缩骨折部位过伸,达到闭合复位目的,然后经皮穿刺行椎体成型术,根据术前和术后侧位X线片测量椎体高度压缩率、后凸畸形角度,并计算椎体高度恢复率和后凸畸形矫正率。结果:利用过伸体位闭合复位后再行椎体成型术可以使椎体前壁高度恢复(40.1±23.5)%,中间高度恢复(44.7±20.8)%,后壁高度恢复(15.3±12.4)%,后凸畸形角度矫正(42.5±29.3)%。结论:骨质疏松性椎体压缩骨折可利用过伸体位闭合复位后再行椎体成型术,可有效恢复椎体高度和矫正后凸畸形。

阶段注射法预防椎体成型术中骨水泥渗漏的实验研究

目的通过离体实验评价两阶段注射法在椎体成型术中对骨水泥渗漏的预防作用。方法50个新鲜绵羊腰椎随机分成实验组及对照组。分别采用两阶段注射法及常规椎体成型方法,在X线透视引导下向椎体内注射总量为3mL的PMMA,模拟临床椎体成型术。实验组首先向椎体后部注射0.5mL的PMMA,待其固化后,再次向椎体内注射2.5mL的PMMA。对照组以常规方法向椎体内注射3mL的PMMA。通过X线及肉眼直视,统计两组骨水泥渗漏的发生率。结果对照组有8例出现骨水泥向椎管内渗漏,而实验组中仅2例,显著低于对照组(P=0.032)。尽管实验组骨水泥总体渗漏发生率56%高于对照组44%,但无统计学差别。结论两阶段注射法可显著降低骨水泥向椎管内方向渗漏的发生率。