耳穴疗法联合八段锦对女性强制戒毒人员稽延性戒断综合征睡眠质量的影响

目的观察耳穴疗法联合八段锦对女性强制戒毒人员稽延性戒断综合征睡眠质量的影响。方法选取2022年1月至8月福建省女子司法强制隔离戒毒所康复期的女性强制戒毒人员90例,采用随机数字表法分为对照组、八段锦组及耳穴+八段锦组(每组30例),最终完成研究82例(对照组27例、八段锦组27例、耳穴+八段锦组28例)。3组均进行包括行为教育、戒毒教育和心理咨询等常规教育。对照组采用广播体操锻炼,90 min/d,每周5 d;八段锦组采用八段锦锻炼,90 min/d,每周5 d;耳穴+八段锦组采用耳穴疗法(神门、心、皮质下+配穴)联合八段锦锻炼,八段锦锻炼90 min/d,每周5 d,耳穴疗法每穴单侧耳郭贴压,3 min/次,于八段锦休息时间段进行,每隔2 d更换至对侧耳穴交替进行。共治疗12周。观察3组治疗前及治疗6、12周后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)及其睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等各项评分变化,并观察临床疗效、不良反应发生情况。结果与治疗前比较,3组在治疗6、12周后PSQI总分均降低(P<0.05);与对照组比较,耳穴+八段锦组在治疗6、12周后PSQI总分均降低(P<0.05),且在治疗12周后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍评分均降低(P<0.05);与八段锦组比较,耳穴+八段锦组在治疗6、12周后PSQI总分均降低(P<0.05),在治疗12周后睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能障碍评分均降低(P<0.05)。治疗后,八段锦组显效率高于对照组(P<0.05),耳穴+八段锦组显效率高于对照组和八段锦组(P<0.05)。治疗期间,3组均未见肌肉酸痛和耳部皮肤青紫、红斑、破损、疼痛等不良反应。结论在治疗女性强制戒毒人员稽延性戒断综合征的睡眠障碍上,相较于广播体操、八段锦锻炼,耳穴疗法联合八段锦可更快改善睡眠质量,尤其在降低入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能障碍评分上,值得推广应用。

符文彬教授疏肝调神整合针灸治疗戒断综合征临床经验

戒断综合征是指在某种成瘾物质或行为停止或减少后,患者出现一系列身体和心理症状的综合表现,给患者身体带来痛苦,还对其心理健康和社会功能造成了极大的影响。戒断综合征属于中医学“郁病”范畴,符文彬教授认为瘀毒内阻、气机逆乱、心神受扰为戒断综合征的主要病机,提出了疏肝调神的基本治法,并据此制定“一针二灸三巩固”的整合针灸治疗方案。针刺以百会、印堂、合谷、太冲、内关、神门、照海、三阴交为主穴,灸法以精灸中脘、下脘、气海、关元、四花、涌泉、丘墟为主,以耳穴埋针心、肝、肾穴位点为巩固。疏肝调神整合针灸在治疗戒断综合征方面有较好的临床疗效,可为临床诊治提供思路和方法。

吕贝克酒精戒断综合征风险预测量表中文版的效度和信度

目的:评估吕贝克酒精戒断综合征风险预测量表中文版(C-LARS)的效度和信度。方法:参阅既往文献和采取德尔菲法征求专家意见,翻译和回译并且建立了吕贝克酒精戒断综合征风险预测量表中文版。采用主成分分析法评估C-LARS的结构效度,采用方差最大法计算因子和因子负荷来评估量表的结构效度。采用酒精戒断量表(AWS)评估患者酒精戒断综合征的严重程度,通过计算AWS与C-LARS的相关系数来评估C-LARS的效标效度。结果:内部相关系数(ICC)为0.972,总Cronbachα系数为0.938。因子分析和ROC显示,C-LARS评分≥3可预测轻度酒精戒断综合征发生,敏感度和特异度分别为0.945和0.899;C-LARS评分≥5分可预测中度酒精戒断综合征发生,敏感度和特异度分别为0.910和0.905;C-LARS评分≥7分可预测12h内重度酒精戒断综合征的发生;敏感度和特异度分别为0.990和0.877。结论:吕贝克酒精戒断综合征风险预测量表中文版具有较好的信度和效度,在就诊时使用,可以作为评定就诊后12h内酒精戒断综合征的发生率和严重程度的工具。

A型主动脉夹层术后合并医源性戒断综合征患者的护理

总结2例A型主动脉夹层术后合并医源性戒断综合征患者的护理。护理要点:组建多学科团队,制定合作方案;以“预防为主,治疗为辅”的个体化药物序贯疗法;建立精细化心理干预体系。经过治疗和护理,2例患者均顺利转回普通病房进行专科治疗,术后随访心理状态良好。

耳穴疗法联合八段锦改善女性戒毒人员稽延性戒断综合征身心功能的疗效观察

目的观察耳穴疗法联合八段锦对女性戒毒人员稽延性戒断综合征身心功能康复的影响。方法选取2022年1—8月于福建省女子司法强制隔离戒毒所康复期女性戒毒人员90例,采用随机数字表法分为广播体操组、八段锦组及耳穴疗法+八段锦组,每组30例,研究过程中有剔除和剥落病例,最终广播体操组27例,八段锦组27例,耳穴疗法+八段锦组28例。3组在接受包括行为教育、戒毒教育和心理咨询等常规干预的基础上,广播体操组采用第九套广播体操锻炼,90 min/d,每周5 d,休息2 d;八段锦组采用八段锦锻炼,90 min/d,每周5 d,休息2 d;耳穴疗法+八段锦组采用耳穴按压联合八段锦锻炼,八段锦锻炼同八段锦组锻炼方法,耳穴疗法于每日早操准备活动时段使用王不留行籽压在耳廓主穴(神门、心、皮质下)及配穴位置上并使用胶布贴固定,并于八段锦锻炼的休息时段进行按压,单侧按压总时长3 min,2次/d,双耳交替进行,每周5 d,休息2 d,3组均干预6周。比较3组治疗前、治疗6周后国民体质测试指标(肺活量、台阶指数、坐位体前屈、闭眼单腿站立)及90项症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、毒品渴求度量表(DDQ)等评分变化,并记录不良反应发生情况。结果与治疗前比较,治疗6周后八段锦组坐位体前屈水平、闭眼单腿站立时间均升高(P<0.05),耳穴疗法+八段锦组国民体质测试指标均升高(P<0.05),SAS、DDQ总分均降低(P<0.05),3组SCL-90总分均降低(P<0.05);与广播体操组比较,耳穴疗法+八段锦组治疗6周后台阶指数、闭眼单腿站立时间均升高(P<0.05),DDQ总分降低(P<0.05);与八段锦组比较,耳穴疗法+八段锦组治疗6周后DDQ总分降低(P<0.05)。3组在研究期间未出现全身肌肉酸痛及耳廓皮肤青紫、红斑、破损、疼痛等不良反应。结论耳穴疗法联合八段锦可较好改善女性戒毒人员稽延性戒断综合征身体素质,心理健康及焦虑状态,从而缓解毒品渴求度。

基于问题导向的梯度护理在酒精戒断综合征患者中的应用效果

目的:观察基于问题导向的梯度护理在酒精戒断综合征患者中的应用效果。方法:选取2019年3月至2021年2月于该院就诊的75例酒精戒断综合征患者进行前瞻性研究,按照掷骰子法将其分为观察组(n=38)和对照组(n=37)。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用基于问题导向的梯度护理,比较两组护理前后饮酒渴求程度[宾夕法尼亚酒精渴求量表(PACS)]评分、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分和自我控制能力[自我控制量表(SCS)]评分,以及震颤、谵妄、抽搐发生率。结果:护理后,观察组频率、强度、想酒的持续时间、对抗饮酒的能力、停酒后一周平均渴求程度等PACS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,SCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组震颤、谵妄和抽搐发生率为34.58%(12/38),低于对照组的56.76%(21/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用基于问题导向的梯度护理可提高酒精戒断综合征患者自我控制能力评分,降低饮酒渴求程度评分、负性情绪评分和震颤、谵妄、抽搐发生率,效果优于单纯常规护理。

酒精戒断综合征病人出院准备度预测模型的研究

目的:探讨酒精戒断综合征(alcohol withdrawal syndrome, AWS)病人出院准备度的影响因素,构建预测模型并验证。方法:采用便利抽样法选取2020年1月—2023年6月百色市第二人民医院收治的194例AWS病人作为研究对象,采用AWS病人出院准备度调查问卷、中文版出院指导质量量表和家庭支持量表进行调查。结果:194例AWS病人中21.13%的病人未做好出院准备。Logistic回归分析显示,日饮酒次数、酒精依赖时间、日饮酒量、本次戒酒住院时间、居住地、出院指导质量和家庭支持是AWS病人出院准备度的影响因素(P<0.05);模型验证显示,决策曲线分析(DCA)曲线净获益较高,建模集和内部验证集的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.871和0.849,校准曲线与实际曲线重合良好。结论:构建的AWS病人出院准备度列线图模型预测AWS病人出院准备度可信度高,有较高的临床效益。

多发骨折伴酒精戒断综合征1例的护理体会

酒精戒断综合征是停酒或减少饮酒量导致的精神方面综合征,患者常具有明显的精神症状,且躯体同样具有一定表现,社会功能受到较大限制[1]。早期戒断症状表现为震颤、一过性幻觉、痉挛发作,伴有恶心、呕吐、出汗、心悸、高血压等自主神经症状,多发生于断酒后48 h内,谵妄常发生于停止饮酒后72~96 h,称为戒断综合征的后期戒断症状。多发骨折指两处及以上部位发生骨折,多由高能量损伤引起[2],主要原因与交通事故、高空坠落、生活伤、压砸损伤、机器损伤等有关[3]。多发骨折因外力大、伤情重、并发症多,是一种严重的损伤。由此可见,多发骨折伴酒精戒断综合征的致死率极高,若不及时救治,可危及患者生命安全。2021年3月,我院急诊科收治由120救护车送来的多发骨折伴酒精戒断综合征的患者1例,经过及时的对症治疗和护理,病情好转出院,现将护理要点总结如下。

右美托咪定联合地西泮治疗发热的重度急性酒精戒断综合征一例

长期酗酒者停止或者减量饮酒后会出现酒精戒断综合征,轻症者的症状包括肢体不自主颤抖、出汗、恶心呕吐、焦虑、睡眠障碍;重症者则会出现幻觉、震颤性抽搐甚至昏迷死亡。如果没有及时发现该病以及给予治疗,容易发展为重度酒精戒断综合征,是患者死亡的潜在原因。苯二氮䓬类药物是治疗酒精戒断综合征的首选药物,但在急性期大剂量单用该类药物患者的症状控制不完全,需联合使用其他药物。该文报道1例伴发热的急性酒精戒断综合征进展为重度酒精戒断综合征患者,其为41岁男性,使用右美托咪定联合长效苯二氮䓬类药物地西泮后最终病情得到控制,提示联合使用右美托咪定不仅可以减少地西泮用量,减少患者呼吸抑制发生率,并且能改善患者睡眠节律异常症状。

失眠认知行为治疗联合常规护理在酒精戒断综合征患者中的应用

目的:探讨失眠认知行为治疗(cognitive behavioral therapy for insomnia,CBTI)联合常规护理对酒精戒断综合征(alcohol withdrawal syndrome,AWS)患者的效果。方法:选取2020年6月至2022年1月在上海交通大学医学院附属精神卫生中心接受治疗的121例AWS患者,采用随机数表法分为观察组(60例)和对照组(61例)。对照组实施常规干预,观察组在其基础上联合CBTI干预。对比干预前后酒精使用障碍筛查量表(Alcohol Use Disorders Identification Test,AUDIT)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)评分,同时记录2组患者并发症发生情况以及干预后3、6个月内的复饮情况。结果:观察组干预后4、8、14 d的AUDIT评分均低于对照组(均P<0.05)。干预后2周,观察组患者的PSQI评分低于对照组(P<0.05),入睡时间短于对照组(P<0.05),MoCA、GSES评分高于对照组(P<0.05)。2组干预后3个月复饮率差异无统计学意义(P>0.05),观察组干预后6个月复饮率低于对照组(P<0.05)。结论:CBTI联合常规护理可有效帮助AWS患者降低酒精依赖,改善患者的睡眠质量、自我意识。

基于德尔菲法的酒精戒断综合征患者出院准备度调查问卷的构建

目的基于德尔菲法构建酒精戒断综合征(AWS)患者出院准备度调查问卷,为精神病科医护人员提供有效的AWS患者出院准备度评估工具。方法通过文献回顾和半结构化访谈形成初始问卷,采用德尔菲法对AWS患者出院准备度调查问卷的评估条目进行专家函询。结果共进行3轮专家函询。3轮函询专家的判断依据分别为0.804、0.852、0.867,熟悉程度分别为0.826、0.863、0.880,权威系数分别为0.815、0.858、0.874。成功构建了包含自身状况评价、疾病知识评价、出院后应对能力评价、出院后家庭和社会支持需求评价4个维度共31个条目的AWS出院准备度调查问卷。结论成功构建了基于德尔菲法的AWS出院准备度调查问卷,函询专家参与程度高,积极性好,权威程度高,意见协调程度高,该问卷可作为AWS患者出院准备度的评估工具。

车祸致全身多发伤伴酒精戒断综合征1例的护理体会

多发伤指单一因素造成的两个及以上解剖部位的损伤。常见于交通事故和高处坠落,其中颅脑创伤最多见,且发生率逐年升高[1]。颅脑创伤造成的急性出血、迟发性出血及出凝血功能障碍,是患者预后不良的最重要原因之一[2]。酒精戒断综合征指长期饮酒患者突然减量或停止饮酒(12~48小时)后出现的一系列谵妄、定向力障碍、肢体抖动等精神症状和/或伴有躯体症状[3]。我院曾收治1例车祸致全身多发伤伴酒精戒断综合征的患者,采用多学科协作诊治模型下的护理策略,经过4周的精心护理,患者康复出院。现将护理体会报道如下。

改良地西泮负荷疗法治疗酒精戒断综合征的效果分析

目的:探讨改良地西泮负荷疗法治疗酒精戒断综合征的效果。方法:选取2020年8月—2022年8月仁怀市人民医院收治的酒精戒断综合征患者70例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与试验组,各35例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组基础上采用改良地西泮负荷疗法治疗。比较两组负性情绪状态、酒精戒断情况、酒精渴求程度。结果:治疗前,两组抑郁、焦虑评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组抑郁、焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组酒精戒断综合自评量表(AWSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3、5、7 d,试验组AWSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前、治疗后12 h,两组酒精渴求程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4、7 d,试验组酒精渴求程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:酒精戒断综合征患者予以改良地西泮负荷疗法治疗的效果良好,能够缓解患者负性情绪、降低酒精渴求程度,有利于患者进行酒精戒断。

重复经颅磁刺激结合正念激励对酒精依赖戒断综合征患者负面情绪的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)结合正念激励对酒精依赖戒断综合征患者负面情绪的影响。方法选取2020年3月至2021年3月丽水市第二人民医院收治的128例酒精依赖戒断综合征患者,按照随机数字表法将其分为A、B、C、D四组,每组各32例。A组患者给予常规药物干预,B组、C组患者在A组干预基础上分别给予rTMS干预和正念激励干预,D组患者在A组基础上给予rTMS结合正念激励干预。比较四组患者干预前后的改良临床机构酒精依赖戒断评估表(revised clinical institute withdrawal assessment for alcohol,CIWA-Ar)评分、宾夕法尼亚酒精渴求量表(Penn alcohol craving scale,PACS)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depressive scale,HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分及复饮率、再住院率和满意度。结果干预后,四组患者的CIWA-Ar、PACS、HAMD、HAMA评分均显著低于本组干预前(P<0.05),且B、C、D组患者的上述评分均显著低于A组(P<0.05),D组患者的上述评分均显著低于B、C组(P<0.05)。D组患者的复饮率和再住院率均显著低于A组,满意度显著高于A组(P<0.05)。结论常规药物结合rTMS与正念激励干预,可有效改善酒精依赖戒断综合征患者的戒断反应和对酒精的渴求,减轻负面情绪,降低复饮率和再住院率。

酒精戒断综合征病人出院准备度调查问卷的研制及信效度检验

目的:研制酒精戒断综合征病人出院准备度调查问卷,并进行信效度检验。方法:通过文献回顾、半结构式访谈形成问卷初稿,通过德尔菲法专家函询及预调查对条目进行修订。采用便利抽样法选取194例酒精戒断综合征病人进行调查,检验问卷信效度。结果:最终形成包含4个维度、28个条目的酒精戒断综合征病人出院准备度调查问卷,问卷总体Cronbach′sα系数为0.854,分半信度为0.893,重测信度为0.838;量表水平内容效度(S-CVI)为0.971,条目水平内容效度(I-CVI)为0.825~1.000。探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为66.704%;验证性因子分析修正后模型后χ2/自由度(υ)为2.016,近似误差均方根(RMSEA)为0.071,标准化均方根残差(SRMR)为0.080,递增拟合指数(IFI)为0.911,Tucker-Lewis指数为0.902。结论:酒精戒断综合征病人出院准备度调查问卷专科性强,具有良好的信度和效度,可用于即将出院的酒精戒断综合征病人的评估。

地西泮片和右美托咪定联合用于酒精戒断综合征的疗效观察

目的 研究地西泮片和右美托咪定联合用于酒精戒断综合征的临床疗效。方法 选择2020年5月至2022年6月驻马店市第二人民医院收治的60例患有酒精戒断综合征的患者作为研究对象,并随机分为两组。对照组患者(n=30)采用地西泮片治疗;研究组患者(n=30)采用地西泮片和右美托咪定联合治疗。对治疗后两组患者的疗效、镇静效果、不良反应和对酒精的渴望程度进行比较。结果 治疗后研究组的治疗有效率为96.67%,与对照组的治疗有效率76.67%相比,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的HAMD与HAMA的分数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后不良反应的发生率(6.67%)显著低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05);经过1 d以及7 d的治疗后,研究组患者对酒精的渴望程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 地西泮片和右美托咪定联合用于酒精戒断综合征治疗的临床疗效显著,对患者的镇静效果良好,显著降低了患者的不良反应发生率以及对酒精的渴望程度。

川芎嗪对吗啡依赖大鼠戒断综合征的抑制作用

目的··:观察川芎嗪对吗啡依赖大鼠戒断综合征的影响。方法··:采用剂量递增方式皮下注射吗啡5d的大鼠,经过川芎嗪处理30min后,用纳洛酮催促,在停用吗啡后不同时间里观察评定戒断症状分值。结果··:川芎嗪明显减轻戒断症状和体重下降。结论··:川芎嗪能明显抑制吗啡依赖大鼠的戒断反应,其作用机制可能与阻断细胞钙内流有关。

针刺配合美沙酮改善海洛因戒断综合征临床观察

目的 :观察针刺在美沙酮疗法改善海洛因戒断综合征中的作用。方法 :将 6 0例海洛因依赖者分为治疗组和对照组 ,治疗组给予针刺和美沙酮治疗 ,对照组给予美沙酮治疗。结果 :治疗组戒断症状积分比对照组低 ,差异明显 (P <0 0 5 )。治疗组戒断症状改善明显优于对照组 ,χ2 检验 ,P<0 0 5。结论 :针刺配合美沙酮较为明显地改善戒断症状。