联合全域作战态势下对战伤救治能力建设需求的思考

21世纪初,以人工智能为代表的颠覆性技术的突破与创新深刻影响了人类社会的发展,也成为引领全球新军事变革的核心组成部分。挽救伤员生命与技术创新是军事医学发展的原动力。如何在新的作战样式和态势下成功救治伤病员,是军事医学必须回答的问题。联合全域作战是一种全新的军事理念,代表着未来作战样式的发展方向,对未来战争具有很强的战略指导意义,也对战伤救治提出了更高的要求。“白金10分钟,黄金1小时”是战场一线救治时效的根本法则,战伤救治必须服务于联合全域作战需求与勤务要求。本文就联合全域作战态势下战伤救治能力建设的需求问题进行初步探讨。

战伤救治文献计量分析

目的旨在通过文献计量可视化分析,深入探讨战伤救治研究的现状、热点和发展趋势。方法检索中国知网、维普、万方数据库和Web of Science(WOS)数据库自2004年1月1日至2023年9月1日收录的战伤救治相关文献。应用CiteSpace软件分别对中文数据库和WOS数据库进行战伤救治文献计量可视化分析。结果中文数据库共纳入2957篇文献,WOS共纳入3606篇文献,两个数据库发文量均呈整体增长趋势。中文数据库分析呈现的研究重点为战伤救治、卫勤保障、训练等组织管理方向。WOS数据库的研究重点在战伤、创伤后应激障碍、精神健康等战伤并发症救治上。两个数据库时间线图和聚类分析呈现出不同的特点。结论当前研究热点主要集中在卫勤保障、模拟训练、战伤并发症救治等方面,并趋向于救治技术创新、创伤后心理健康、多学科合作与综合治疗以及战伤救治系统的改进与应急响应等。

军队援外任务期间参与实战战伤救治的体会与思考

目的总结参与实战战伤救治的经验,探索提升终端救治能力的方法及战伤救治训练的新模式。方法依据2021~2022年某军医专家组执行对外医疗援助任务期间参与实战战伤救治工作获得的数据资料和实践经验,总结分析实战战伤救治的特点及需求,并对照我军战伤救治训练现状,查找存在的不足,探索应对措施。结果通过观察和分析提出了实战战伤救治伤员数量远超预期、伤情复杂性远超预期、对医护人员的要求远超预期、伤病员消化与康复周期远超预期、后勤保障难度远超预期5个“超预期”的特点。结合我军战伤救治训练模式及现状,指出我军战伤救治训练的不均衡性问题,阐明实战战伤救治中后方医疗机构终端救治训练的重要性,提出从快速完成平战转换、快速分类收容伤病员、高效完成确定性治疗及快速消化伤病员4个方面入手,建立我军后方医疗机构战伤救治训练新模式。结论实战战伤救治特点对救治能力提出了更高的要求。在持续巩固战现场急救能力的基础上,推行后方医疗机构战伤救治训练新模式,促进终端救治能力提升十分必要。

OBE理念指导下BOPPPS模式在战伤救治教学中的应用

现代战争形式的改变使伤情呈现出多样化、复杂化和严重化。战伤救治能力直接影响战场致死率、致残率以及伤员预后,因此提高我军军医的战伤救治能力尤为关键。但战伤救治不同于平时急救,除考虑伤情本身外,还需考虑战术、战争环境和救治资源等,这决定了战伤救治课程与常规医学课程本质上的不同。文章在深入分析成果导向教育(outcome based education,OBE)理念和BOPPPS[导入(bridge-in)、学习目标(objective)、预评估(pre-assessment)、参与式学习(participatory learning)、后评估(post-assessment)、总结(summary)]教学模式基础上,结合战(现)场特殊环境,以战伤救治课程教学设计和课堂实践为例,探讨课堂导入、学习目标、课堂前测、参与式学习、课堂后测和课堂总结等环节的应用,以期提高学生学习的主动性、积极性和团队协作能力,最终达到提高战伤救治水平,保障部队战斗力的目的。

案例教学法联合模拟伤员教学模式在战伤救治教学中的应用效果评价

目的 评价案例教学法联合模拟伤员设置在卫生专业士兵战伤救治教学中的教学效果与学习体验,探索提高卫生专业士兵战伤救治能力的新型教学方法。方法 采取前瞻性研究,依标准抽取武警部队各大单位卫生警士参加战伤救治(战救)技术培训,随机分为试验组与对照组,两组学员的教学目标与大纲设置完全一致,对照组采用常规授课方式进行,试验组采用案例教学法联合模拟伤员设置的授课模式进行。培训后两组学员均参加基于全军群众性战伤救治技术练兵活动考核实施细则、评分标准及题库抽组的战救理论考核与综合技能考核,并评估两组成绩的差异。最后设置调查问卷评价学员的学习体验。结果 试验组战救理论考核成绩高于对照组(P<0.05);试验组战救综合技能考核成绩高于对照组(P<0.05);试验组在课程内容设置、技术掌握自评、课堂参与度评价、总体满意度评价等各项指标上均高于对照组(P<0.05)。结论 案例教学法联合模拟伤员设置模式在战伤救治教学中可以提升学员学习兴趣,更好融入实战情景,激发独立自主思考,提高战伤救治能力,具有推广应用的价值。

“教赛一体”教学模式在战术战伤救治技能培训中的应用价值

分析“教赛一体”教学模式在战术战伤救治技能培训中的应用价值。方法:选取2021年9月至2023年9月我院接收的战术战伤救治技能培训学生120名,采用随机数字表法分为对照组和研究组。对照组的学生采用常规技能培训模式开展教学,研究组采用教赛一体教学模式。比较两组培训结束后的技能基础知识、技能比赛成绩、合格率以及对教学模式的满意度。结果:两组培训前的技能基础知识无明显差异(P>0.05);研究组培训后技能基础知识、技能比赛成绩均高于对照组(P<0.05)。研究组医学基础的合格率与对照组比较无明显差异(P>0.05);研究组的战术技术、团队配合合格率高于对照组(P<0.05)。研究组对教学模式的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在战术战伤救治技能培训中使用“赛教一体”教学模式可提高学生对技能的掌握程度,提高战术技术以及团队配合能力,并且学生对该教学模式的满意度较高。

现代战伤救治系统概述及其对我军战伤救治的启示

由于战时容易发生批量伤员且具有救治环境不佳和物资供应紧张等特殊性，战伤救治较平时创伤救治更加依赖于有序的组织和救治系统。高效的战伤救治系统可显著降低战伤的伤亡率。目前，尚无一个广为接受的关于战伤救治系统的定义。

基于柯氏模型的军队医务人员战伤救治培训评价指标体系的构建

目的构建军队医务人员战伤救治培训评价指标体系,为战伤救治培训效果评估提供参考。方法基于柯氏模型理论框架,通过文献研究、理论分析、研究组讨论等方法,运用德尔菲专家咨询法对17名专家进行两轮函询,统计分析专家函询结果,确定评价指标体系。结果两轮函询专家积极系数分别为100.00%、94.12%,专家的判断系数分别为0.871、0.875,熟悉程度分别为0.847、0.850,权威系数分别为0.859、0.863;变异系数的平均值分别为0.138、0.089,肯德尔和谐系数分别为0.252、0.236(P<0.001)。最终形成军队医务人员战伤救治培训评价指标体系,包括4个一级指标、13个二级指标、55个三级指标。结论基于柯氏模型构建的军队医务人员战伤救治培训评价指标体系,过程严谨科学、内容全面系统,对保证和提升军队战伤救治培训的质量、减少战时伤亡率等具有重要意义。

创伤超声重点评估在渡海登陆作战战伤救治中的研究进展

渡海登陆作战中,短时间内会出现批量伤员,且往往伤情复杂,救治难度大。在医疗资源紧缺的战斗各阶段,对伤员进行紧急救治前有效的检伤分类能最大程度的保存战斗力。目前,创伤超声重点评估(FAST)因其易获得、可重复和高效的特点作为胸腹部损伤的一种伤情快速评估手段被广泛应用于大规模伤亡事件中。文章主要就现代渡海登陆作战的伤情特点及FAST技术在战场伤情评估及救治中的应用与意义及其发展前景进行综述。

美军战伤救治培训对我军机动卫勤分队训练的启示

近年来美军参加多次部署行动,作战经验丰富,战伤救治培训模式完善。本文对美军医务人员战伤救治培训现况进行综述,从创伤系统、培训平台、培训内容、培训项目/课程、培训形式、培训效果评估归纳培训经验,总结培训的不足,为我军机动卫勤分队训练提供借鉴和启示。

基于真实案例的海军部队战伤救治实战化训练思考

鉴于海战伤发生环境及种类的特殊性与复杂性,有必要不断加强海军战伤救治实战化训练研究,提升海军官兵战伤救治能力。笔者通过对真实案例在教学中的应用情况、国内外战伤救治实战化训练的现状和问题分析,明确了展开基于真实案例的战伤救治实战化训练的可行性与重要性,并对如何运用真实案例开展实战化综合演练,促进海军部队官兵系统掌握战伤救治技能提出了思考。

基于OODA循环理论的战伤救治实战化组训框架构建

随着军事训练转型升级,战训耦合已成为我军军事训练的鲜明导向与追求目标[1]。但卫勤领域的实战化组训依然是研究的热点与难点问题。虽然有学者不断从模拟技术实现、训练形式创新、对抗体系构建、训练实证研究等方面进行了诸多探索[2-5],但组训框架模式依然不够成熟[6,7],如何通过实战化训练使受训对象的救治能力得到提升,迫切需要探讨研究。

基于专业特点的军医大学战伤救治课程思政设计与实践

从战伤救治课程特点出发,根据不同专业培养要求,探讨战伤救治课程蕴含的思政元素及其教学切入点、教学实例以及评价反馈机制,旨在通过精心的教学设计建立基于专业特点的战伤救治课程思政教学体系。

数字医学技术在战伤救治训练中的应用研究

介绍了数字医学的发展现状,总结和归纳了数字医学技术在战伤救治训练中的应用现状和发展趋势,并就军队在战伤救治训练装备方面的发展提出了几点建议。

近年高技术战争战伤救治新进展

随着人类及社会的进步,现代战争逐渐趋向于高技术的局部战争,由于武器高强度杀伤力和长时间作用力,导致新伤类、新伤型增多,伤亡机制更为复杂,救治更为困难。因此,近年来的战争中,卫勤保障及战伤救治也成为各国部队关注的重点,并根据现代战争的特点不断发展与进步。现就近10年战争中战伤救治的新进展作一综述。

高技术条件下战伤救治研究策略

未来高技术条件下的局部战争有其突发性,短时间内会出现大量伤员,且伤情、伤类复杂,伤势严重,给一线救治及后送带来很大困难.为提高战伤救治能力,我们调研了国内外文献及一线需求,了解到国内外有关研究的现状与发展,对野战外科研究和提高战伤救治水平能提供参考依据.

5796名乡镇医师战伤救治技术调查

目的:为乡(镇)医院组建战时卫勤保障救护队战伤救治技术训练提供科学依据。方法:对医院军队医疗保障体系9 891平方公里范围内的126所乡(镇)医院5 796名医师,进行战伤救治11项技术问卷调查。结果:内科医师对战救技术能很熟练操作的占12.39%,不会操作的占39.09%;外科医师对战救技术能很熟练操作的占14.72%,一般了解和不会操作的占67.20%;混合组医师对战救技术能很熟练操作的占1.98%,不会操作的占55.23%。结论:乡(镇)医院医师急需强化战伤救治技术训练。

战场战伤救治--一场救治理念的革命

新的军事变革使卫勤保障面临多种挑战,战伤救治理念需要发展并不断更新。本文介绍战场战伤救治理念的提出与发展过程,分析战场战伤救治的阶段划分及各阶段的特点,梳理《战场战伤救治指南》的组织管理与完善更新,探讨战伤救治的现状及对我军战伤救治理论发展与体系建设的启示与借鉴作用。