西安地区血浆BNP正常值的建立及在不同疾病中诊断截断点的研究

目的建立西安地区健康人群血浆脑钠肽（BNP）的正常值范围，观察其在心、肺、糖尿病以及肾脏疾患中的改变及诊断截断点，探讨将BNP作为上述疾病临床诊断和治疗效果的标志物的可靠性。方法采用微粒子酶免分析法，对西安地区健康人群血浆样本258份，不同疾病的住院患者血浆372份，进行血浆BNP浓度检测。结果西安地区健康人群血浆BNP的正常值范围（微粒子酶免分析法）0～38pg／ml；血浆BNP浓度在糖尿病组、冠心病组、心肌梗死组、心衰组、肾病组和肺病组中的诊断截断点分别为38．94，46．70，71．95，115．69，80．17和66．35pg／ml，不同心血管疾病组与正常组BNP浓度差异均有非常显著性（P〈0．01）；肾脏疾病组与正常组BNP浓度差异显著（P〈0．05）；而糖尿病组、肺病组则显示无统计学意义。结论建立地区健康人群血浆BNP的正常值范围，对于当地患者相关疾病的诊断具有重要实用价值；诊断截断点的建立可提高对疾病诊断的准确率。血浆BNP浓度不仅是心衰的强预报因子，而且在其它心脏疾患及肾脏病变中均显著升高，进一步显示了其在心、肾疾病诊断和治疗中潜在的临床价值。

截断点可行性化的率失真优化算法

该文提出了截断点可行性化的率失真优化算法,该算法根据率失真斜率最陡下降准则对精细编码过程相关联的截断点进行重新排序。新算法较JPEG2000减少了超过50%的非可行性截断点;获得比JPEG2000更精细的嵌入式比特流;相同的压缩比下重建图像的PSNR比JPEG2000高0.1dB～0.2dB;耗费的比特平面位编码时间少于JPEG2000。

系泊缆等效水深截断点处动力响应

考虑海洋平台悬链线式系泊缆的非线性特性,采用集中质量法建立系泊缆的运动方程,分别应用时域和频域分析方法研究系泊缆上若干节点的动力响应。分析上端点运动为正弦波动和随机波动2种情况对应的系泊缆有代表性节点的动力响应。获得了系泊缆不同位置的等效水深截断点处的动力响应与上端点的对应规律,为进一步研究主动式混合模型试验方法提供了技术支持。

婴幼儿心力衰竭血浆氨基末端B型利钠肽前体检测及诊断截断点的探讨

目的：对婴幼儿心力衰竭血浆氨基末端B型利钠肽前体检测（NT-proBNP）的价值及诊断截断点进行探讨,为临床诊断提供指导。方法：选取2012年6月-2014年6月间佛山市顺德区妇幼保健院诊治的心力衰竭患者及体检的健康人员各76例为研究对象,分为观察和对照组。所有研究对象行NTproBNP及心脏射血指数（LVEF）检测,并进行组间比较。观察组患者采用改良Ross标准进行评价,并按照分级对NT-proBNP结果进行比较。同时采用ROC曲线对观察组研究对象检测的敏感性、特异性及诊断截断点予以分析,并就婴幼儿及成人进行组间比较及数据分析。结果：观察者组研究对象中成年人、婴幼儿及平均NT-proBNP含量分别为（1 325.5±148.8）、（3 106.4±593.9）、（2 548.7±368.2）ng/L,均高于对照组（P〈0.05）;对两组研究对象的NT-proBNP及LVEF进行组间比较,均具有统计学差异（P〈0.05）;观察组在轻、中、重3个级别的NT-proBNP含量比较有统计学差异（P〈0.05）;组内按年龄组比较,婴幼儿NT-proBNP含量高于成年,且具有统计学差异（P〈0.05）;根据ROC曲线分析得出婴幼儿心衰阳性的NT-proBNP参考指标为500ng/L。结论：血浆氨基末端B型利钠肽前体检测在心力衰竭诊断中具有重要的价值,且婴幼儿与成人患者的诊断截断点存在差异,可以500ng/L作为婴幼儿心衰诊断的参考值。

从脑电角度探讨MoCA量表的最佳截断点

目的从脑电角度探讨在诊断轻度认知障碍(MCI)中蒙特利尔认知评估(MoCA)量表最佳的截断点。方法收集60岁以上MoCA得分23～26分的MCI患者共120例,分析各组患者脑电图的频率和波幅的差异。结果 26分、25分、24分组脑电图频率差异无统计学意义(P>0. 05),其脑电图多为9～10次/s的a节律,全头部皆可见a波。23分组表现为a波频率明显减慢,甚至降至8次/s以下,与其他3组比较差异有统计学意义(P<0. 05);26分组脑电波幅与25分组比较,差异无统计学意义(P>0. 05);24分组脑电波幅较25分组显著下降(P<0. 05)。结论诊断MCI时MoCA截断点选为24分较为合适。

非小细胞肺癌患者血液中的Cyfra21-1和Scc检测及其诊断截断点的临床价值分析

目的探讨非小细胞肺癌患者血液中的细胞角蛋白Cyfra21-1抗原和鳞癌抗原Scc对肺癌的临床诊断价值。方法回顾分析2015年1月至2017年1月在本院行肺部手术的患者233例。将研究对象分为三组,肺鳞癌组90例(设为实验组LSC),肺腺癌组103例(设为实验组LA),肺部良性结节组40例(对照组BNP)。同时采用电化学发光法和酶联免疫法检测患者血液中细胞角蛋白(Cyfra21-1)和鳞癌抗原(SCC)的含量值,测定结果采用值用多样本t检验,率比较用χ^2检验。依据敏感性和特异性分析,从截断点选择理论评估Cyfra21-1的临床诊断价值。结果Cyfra21-1及Scc在肺鳞癌组与肺腺癌组的表达较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);且Cyfra21-1、Scc在肺鳞癌组的浓度明显高于肺腺癌组[(9.40±1.36)ng/ml比(1.96±0.78)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。Cyfra21-1在LSC组的截断点≥6ng/ml时,既可以保证有足够的特异性,也可以有足够的敏感性。LA组在截断点≥2ng/ml时,其敏感性性为44.7%,特异性为77.5%。结论Cyfra21-1、SCC对于非小细胞肺癌的诊断具有重要意义,Cyfra21-1相比较SCC而言,对于肺鳞癌的诊断具有重要临床价值,其对肺腺癌的诊断价值一般。

SF-36量表中文版的应用及分级截断点选择的研究

目的 探讨美国简明健康测量量表SF-36用于中国老年人生活质量测量的可行性,并依据中国调查表来划分美国SF-36量表中文版的总分分级范围。方法 采用SF-36量表和中华医学会研制的老年人生活质量调查表同时对苏州市区167名老年人的生活质量进行测定,并对比分析其信度、效度。结果 中国老年人生活质量调查表和SF-36量表经因子分析产生的8个共因子与理论结构基本一致,结构效度的累积方差贡献为74.244％和72.081％,其分半信度分别为0.6676和0.9384。SF-36量表的同质性信度系数除生活活力、社会功能和心理健康3个维度,其他5个维度变化范围为0.81～0.89,满足群组比较的要求。SF-36量表较中国老年人生活质量量表的信度、效度更好。同时,确定划分SF-36量表的总分良好与中等的最佳截断点为117分,Kappa值为0.58。结论SF-36量表可以用于中国老年人的健康状况测量评估,划分生活质量“良”与“中”的最佳截断点为117分,为衡量老年人生活质量水平提供参考。

肺鳞癌患者血清CYFRA21-1和SCC检测及ROC曲线和截断点的理论分析

目的:探讨血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)抗原和鳞癌抗原(SCC)对肺鳞癌的临床意义。方法:将研究对象分组,试验组为102例肺鳞癌患者,对照组为53例良性肺病患者。分别采用电化学发光法和酶联免疫法检测血清CYFRA21-1及SCC,测定值用t检验,率比较用χ2检验。接受者工作特征(ROC)曲线及截断点选择理论评估CY-FRA21-1及SCC的临床价值。结果:肺鳞癌组与良性肺病组CYFRA21-1和SCC水平差异有统计学意义;CYFRA21-1以3.3ng/mL、SCC以1.5ng/mL为诊断临界点,CYFRA21-1诊断肺鳞癌敏感性为57.84%,特异性为92.45%,准确性为69.68%,ROC曲线下面积为0.788;SCC诊断肺鳞癌敏感性为33.33%,特异性为92.45%,准确性为53.55%,ROC曲线下面积为0.691;CYFRA21-1诊断肺鳞癌最佳截断点为2.485或2.365ng/mL,对应敏感性和特异性分别为65.7%、92.5%和67.6%、90.6%;SCC诊断肺鳞癌最佳截断点为0.55ng/mL,对应敏感性和特异性分别为72.5%和62.3%。随肺鳞癌分期增高,CYFRA21-1和SCC浓度增高差异有统计学意义,CYFRA21-1敏感性增高差异有统计学意义,SCC敏感性无明显变化。结论:CYFRA21-1对肺鳞癌的诊断具有较高的临床价值,而SCC对肺鳞癌的诊断价值较低。

小儿先天性心脏病术前血浆氨基末端B型利钠肽前体检测及慢性心力衰竭诊断截断点探讨

目的:通过检测小儿先天性心脏病患儿行心脏手术前血浆生物学标志物氨基末端B型利钠肽前体(NT-proB-NP),绘制ROC曲线,分析其特异度和敏感度,探讨NT-proBNP慢性心力衰竭诊断指标截断点。方法:测定2010年9月～2012年9月佛山市顺德区妇幼保健院收治的100例小儿先天性心脏病术前患儿和100例健康儿童的血浆NT-proBNP实验室指标,以改良Ross评分为标准诊断的心力衰竭患儿为心力衰竭组,无心力衰竭的患儿为无心力衰竭组,健康儿童为对照组,通过绘制ROC曲线分析其特异度和敏感度,探讨NT-proBNP小儿先天性心脏病心力衰竭诊断指标截断点。其结果进行统计学分析比较。结果:100例小儿先天性心脏病患儿中32例NT-proBNP指标异常升高,心力衰竭组与无心力衰竭组、正常组3组血浆NT-proBNP比较及轻、中、重度心力衰竭3组血浆NT-proBNP比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。NT-ProBNP与改良Ross标准的相关性比较差异有统计学意义(r=0.592,P<0.001)。NT-proBNP诊断心力衰竭的ROC曲线下面积为0.983(95%可信区间:0.965～0.996),按照ROC曲线选取的诊断截断点为≥547 ng/L,此数值可作为小儿先天性心脏病NT-proBNP心力衰竭诊断参考指标。结论:小儿先天性心脏病术前心力衰竭患儿血浆NT-proBNP心力衰竭诊断截断点为≥547 ng/L,其特异度和敏感度之和最高,此数值可作为小儿先天性心脏病术前NT-proBNP心力衰竭诊断参考指标。

糖尿病诊断截点的“从严”与并发症的防治

1糖尿病诊断标准截点的修定目前糖尿病的诊断标准是由美国糖尿病协会于1997年提出,于1999年被世界卫生组织（WHO）接受,并取代了此前被国际承认的1985年WHO的分类标准,1985年的诊断标准,空腹血糖（FPG）的截断点是7.8mmol/L,在1995年由美国糖尿病学会主持,延请了世界17位糖尿病专家组成专业委员会研究了18年来的有关文献。

冲击截波峰值在考虑了正确的截断时刻后的校正

在试品作斜角波冲击电压试验时,测量的方法目前还是采用分压器测量系统。然而,当试验电压高达数兆伏时,分压器一般高达数米,它的响应时间是较大的。测量斜角波,使人感兴趣的是冲击电压的上升陡度和峰值。根据有关国际标准,在理想的情况下,峰值U1是用一个简单的校正公式,由测到的低压信号近似计算出来。如图1所示。很明显,这儿假定高压峰值出现的时刻,即截断时刻为低压信号出现最大值的时刻。有u1（tc）=u2（tc）+sT。这种假设与事实是不相符的。实践证明,测到的信号上的极大值明显地在高压信号截断以后。

应用ROC曲线分析超声造影对乳腺癌的诊断价值

目的用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价超声造影诊断乳腺癌的价值。方法乳腺肿块患者60例术前行超声造影检查,应用时间-强度曲线分析软件测定声学定量参数,以病理检查结果为"金标准",绘制超声造影声学定量参数的ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)和最佳诊断分界值。结果超声造影声学定量参数峰值强度、增强强度指数、上升支斜率、下降支斜率的ROC曲线下面积分别为0.723、0.796、0.801和0.733。峰值强度、增强强度指数、上升支斜率、下降支斜率对乳腺癌的临床诊断界值分别为-52.15、0.18、3.25、0.82。结论超声造影对乳腺癌的诊断和鉴别诊断具有一定的临床应用价值。

基于编码通道数的JPEG2000压缩率控制算法

提出一种基于小波量化权值和编码通道数的JPEG2 0 0 0压缩率控制算法 .在位平面编码之前 ,根据当前码块所处的子带和码块内包含的编码通道数预先分配压缩码字数 .在编码过程中 ,编码码字数超过分配码字数时就截断码流 ,即实时截断码流 .与标准的率失真 (PCRD)优化算法相比 ,该算法不会在计算码率失真斜率和搜索最优分层截断点时产生运算开销 .实验结果表明 ,在 0 5b/像素下 ,所提算法对于Lena图像的存储器损耗和编码时间也只有标准PCRD优化算法的 6 8%和 18 7% ,但图像质量只低 0 8dB .这种算法资源损耗少 ,显著提高了运算速度 。

水下剖面光谱原始数据异常值的判断方法

针对水下剖面光谱原始数据的物理特点和计算要求,应用截断点法对其异常值进行判断,并与另外两种较常用的异常值判断方法(三倍标准差法、P roSoft软件中的比值法)进行了比较。结果表明:(1)截断点法对光谱数据异常值具有较好的判断性能,异常值几乎都能被正确识别出来,且基本上无发生误判情况;(2)该法有效避免了参数选择判断的主观性;(3)该法的算法比较简单,便于计算机的编程处理。

蒙特利尔认知量表对短暂性脑缺血发作患者轻微认知功能障碍的诊断价值

目的:探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对短暂性脑缺血发作(TIA)患者轻微认知功能障碍(MCI)的诊断价值。方法:将76例TIA患者分为有MCI组(A组)和无MCI组(B组),检测MoCA及事件相关电位(P300),并与38例健康体检人员(C组)进行比较。结果:A组MoCA总分19.51±3.96,P300潜伏期(367.05±36.03)ms,与B组及C组差异均有显著性(均P<0.01)。绘制工作特征曲线,MoCA曲线下面积为0.935(95%可信区间0.879～0.992)。MoCA评估TIA患者有无MCI以最大约登指数所对应的分值为截断点,截断值为25分,与临床金标准诊断结果符合率高,Kappa值为0.698,敏感性和特异性为85.45%和90.48%,诊断效率优于P300潜伏期。结论:MoCA筛查TIA患者轻微认知功能障碍的截断值为25分,MoCA可以作为TIA患者认知功能受损筛查的良好工具。

蒙特利尔认知评估量表中文版广州市老人院人群划界分探讨

目的:初步探讨蒙特利尔认知评估量表(MOCA)筛查广州老人院人群中的轻度认知损害患者的最佳截断点。方法:选取广州多所老人院能配合并完成量表测试的老年人,按临床标准诊断分组纳入对象230名,进行MOCA得分截断值的初步探讨。结果:经过绘制受试者工作曲线(ROC),根据敏感性和特异性对应的最大约登指数,MOCA得分值在25或以上为正常,其敏感性和特异性分别为1.00和0.96,14分以上为轻度认知损害(MCI),其敏感性和特异性分别为0.872和0.836,与临床诊断观察符合率为0.891;机遇符合预期值为0.545,Kappa值为0.760,与临床金标准诊断结果符合很好。结论:MOCA量表能很好地筛查出广州老人院的MCI患者,为我国老年人群的认知筛查提供参考的依据。适合广州老人院的MCI和正常人群最佳截断点为25;MCI和痴呆(AD)患者的最佳截断点为15,初步确定广州老人院中MCI的MOCA分值范围为15-24。

间谐波参数估计的TLS-ESPRIT算法

文中提出将TLS-ESPRIT法用于间谐波频率检测,该算法同时考虑旋转关系方程两边误差,减少噪声对间谐波检测过程的干扰。首先对由采样信号构造的数据矩阵进行奇异值分解(SVD),结合总体最小二乘法(TLS)求解旋转关系方程,得到间谐波频率,并用最小二乘法(LS)估计幅值和相位。采用截断点法判断异常值进行子空间划分,确定间谐波分量个数,减少计算量,降低噪声影响。仿真结果表明:TLS-ESPRIT法实现过程方便,检测结果直观明了,抗噪能力强,有效提高了低信噪比条件下的间谐波频率检测精度。

蒙特利尔认知评估量表(中文版)在驻京军队离退休干部中界值划分的初步研究

目的初步探讨蒙特利尔认知评估表(Montreal cognitive assessment,MoCA)中文版筛查轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)的可行性及界值的划分。方法选取军队驻京干休所的离退休干部169人为研究对象,根据临床诊断标准分为正常组(51名),MCI组(73名),痴呆组(45名),分别给予MoCA与简易智能精神状态量表(mini mental state exami-nation,MMSE)评估,进行两种量表得分相关性及MoCA得分截断值的初步探讨。结果 MoCA总分和MMSE总分相关性很好(r=0.846,P<0.001);经过绘制受试者工作曲线(ROC曲线)确定MoCA得分值≥26为正常,其敏感性和特异性分别为1.000和0.986,19～25分为MCI,其敏感性和特异性分别为0.932和0.717。结论本研究人群MoCA得分与MMSE得分有很好的相关性,在该人群中可以使用MoCA量表筛查MCI患者,得分范围可设定为19～25分。