NT-proBNP及NT-proBNP/Crea用于鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的诊断截点研究

目的建立适合中国人群不同年龄段的诊断和鉴别诊断以急诊呼吸困难为主诉的心力衰竭的NT-proBNP和NT-proBNP/Crea的cut off值。方法将133例急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组(n=55)和肺源性呼吸困难组(n=78),根据年龄、性别、基本生化指标NT-proBNP及Crea水平,绘制ROC曲线,并进行统计学分析。结果心源性呼吸困难组中NT-proBNP为2744(1076,7329)pg/mL,而在肺源性呼吸困难组中NT-proBNP水平为268(80,918)pg/mL,差异具有统计学意义。心源性呼吸困难组NT-proBNP/Crea为31.3(12.02,61.21),肺源性呼吸困难组NT-proBNP/Crea为4.48(1.13,12.24),两组间差异具有统计学意义。NT-proBNP/Crea诊断心源性呼吸困难的能力是0.822(95%可信区间),最佳诊断截点是15.45。结论NT-proBNP和NT-proBNP/Crea在鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难上有不同的诊断截点,且中国人群不同年龄段亦有不同的诊断截点。可以帮助急诊医生快速、准确诊断和鉴别诊断心源性呼吸困难及肺源性呼吸困难。

射频低噪声放大器提高三阶交截点方法探讨

随着现代通信技术的进步,特别是4G,5G等无线移动通信的高速发展,多正交振幅调制(QAM)等高频谱利用率的调制方式得到广泛应用,对无线通信系统提出了更高、更严格的线性要求。射频低噪声放大器(RF LNA)作为射频前端(RF FEM)的第1个有源器件,其非线性特征直接影响系统的信号质量和动态范围。以3阶交调为例,低噪声放大器需要足够的输入3阶交截点,以确保即使在强干扰信号下也能提供预期的性能。基于3阶非线性模型,该文简要分析了3阶交调的理论模型,梳理了提高3阶交截点的方法,归纳研究了近年来相关的研究成果与进展,并展望了未来的发展趋势。

糖化血红蛋白和空腹血糖早期诊断糖尿病的截点研究

目的探讨糖化血红蛋白(HbA_(1c))和空腹血糖(FPG)早期诊断糖尿病的截点。方法选取2012年1月—2016年4月在华北理工大学附属开滦总医院门诊及住院进行HbA_(1c)和FPG测定及葡萄糖耐量试验(OGTT)的患者766例。使用日本HA-8160型全自动糖化血红蛋白分析仪,采用高压液相色谱法测定HbA_(1c);使用HITACHI 7600型全自动生化分析仪,采用己糖激酶法测定FPG。根据1999年WHO修订的糖尿病诊断标准,即以餐后2 h血糖(2 h PG)≥11.1 mmol/L为糖尿病组(n=628)和2 h PG<11.1 mmol/L为非糖尿病组(n=138)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析HbA_(1c)和FPG诊断糖尿病的适宜截点,并计算其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、约登指数及Kappa值。结果 HbA_(1c)诊断糖尿病的ROC曲线下最大面积为0.918〔95%CI(0.895,0.942),P<0.001〕,得出的HbA_(1c)截点为6.55%;FPG诊断糖尿病的ROC曲线下最大面积为0.901〔95%CI(0.877,0.926),P<0.001〕,得出的FPG截点为6.23 mmol/L。HbA_(1c)=6.55%诊断糖尿病的灵敏度为90.1%,特异度为75.4%,阳性预测值为90.1%,阴性预测值为75.4%,阳性似然比为3.7,阴性似然比为0.1,约登指数为0.66,Kappa值为0.63。FPG=6.23 mmol/L诊断糖尿病的灵敏度为85.0%,特异度为81.9%,阳性预测值为84.9%,阴性预测值为81.9%,阳性似然比为4.7,阴性似然比为0.2,约登指数为0.67,Kappa值为0.65。HbA_(1c)=6.55%和FPG=6.23 mmol/L联合诊断糖尿病的灵敏度为76.6%,特异度为95.5%,阳性预测值为65.5%,阴性预测值为98.3%,阳性似然比为17.0,阴性似然比为0.3,约登指数为0.72,Kappa值为0.70。结论 HbA_(1c)=6.55%和FPG=6.23mmol/L联合诊断糖尿病具有较好的特异度,且约登指数及Kappa值均较单独HbA_(1c)=6.55%、FPG=6.23 mmol/L高,可以作为早期诊断糖尿病的方法之一。

两量表筛查老老年痴呆最佳截点

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能状态量表(MMSE)筛查老老年痴呆的最佳截点。方法选择北京市海淀区大有北里社区129名年龄≥80岁的离退休人员,初步用MoCA、MMSE两种量表进行认知功能检测,根据临床诊断标准确诊痴呆,以此再对两种量表筛查老老年痴呆的最佳截点进行探讨。结果经过绘制两种量表认知功能减退人群的工作曲线(ROC),各量表根据敏感性、特异性所对应的最大约登指数,MoCA分值≤16/17为痴呆,敏感性和特异性分别为:0.917和1.000/1.000和0.940。MMSE分值≤23为痴呆,敏感性和特异性分别为:0.750和0.900。结论大有北里社区两量表筛查老老年痴呆的最佳截点:MoCA为16/17;MMSE为23。两量表具有很好的一致性,MoCA较MMSE敏感性、特异性要高。两量表结合可明显提高筛查老老年痴呆的检出率,值得在老老年受教育程度较高的人群中推广。

急性呼吸困难患者N末端B型利钠肽原“双截点”策略分析的意义

目的探讨N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）“双截点”策略分析在急性呼吸困难鉴别诊断中的价值。方法按照“排除”截点和“诊断”截点并依据年龄分层把我院以急性呼吸困难入院的139名患者分成9组，分析最后诊断结果与NT-proBNP水平的关系及最初诊断与最终诊断之间的差别情况。结果NT-proBNP水平处于“排除”截点以下和“诊断”截点以上的患者急性心力衰竭的诊断准确率高。而处于“灰区”的患者有合并心力衰竭的存在，尤其是年龄〉75岁的患者；对于“灰区”尤其是年轻患者更易误诊为心力衰竭。结论NT-proBNP“双截点”策略分析对急性心力衰竭有重要的诊断价值，尤其是依据年龄分层后NT-proBNP处于“排除”截点以下和“诊断”截点以上的患者的诊断意义很大。

截点法测量金属平均晶粒度的不确定度评定及分析

分别利用金相显微镜目镜和金相分析软件手动计数测量的方式,采用截点法对均匀等轴晶粒的平均晶粒度结果测量不确定度进行评定研究,分析影响其测量不确定度的主要来源。结果表明:目镜测量平均晶粒度的平均截距值为35.7μm,U=2.1μm,k=2;金相分析软件测量平均晶粒度的平均截距值为35.5μm,U=0.4μm,k=2。金相显微镜放大倍率偏差致使试验线长度引入的不确定度分量是应用目镜测量平均晶粒度结果不确定度的主要来源;而使用金相分析软件手动测量平均晶粒度结果测量不确定度主要来源,却是由测量的晶界与试验线的交点数的不确定度分量引入的。在其他条件均相同的情况下,使用金相分析软件手动测量平均晶粒度比应用目镜直接测量平均晶粒度,更能缩小结果在相同包含概率下不确定性的范围,提高准确度。而对于均匀等轴晶粒的平均晶粒度测量,直线截点法和圆截点法对最终的不确定度的评定结果影响不大。

对接收机中二、三阶互调截点值的分析与测量

介绍了定义接收机非线性的三种方法,重点探讨了级联电路中的二、三阶互调截点值的计算,最后指出了实际测试中应该注意的相关事项,特别是对于基于软件无线电直接采样接收机非线性测量时应该注意的问题。

南京及周边地区糖化血红蛋白诊断糖尿病的截点值

目的研究南京及其周边地区糖化血红蛋白(HbA1c)应用于糖尿病及糖调节受损(IGR)筛查与诊断的可行性,并预测其最佳的诊断截点值。方法将该院就诊的糖尿病患者及糖尿病高危人群共2 767例作为研究对象,行葡萄糖耐量试验,用空腹血糖及糖耐量试验2h血糖进行分组,检测HbA1c,并利用受试者工作特征曲线寻找诊断最佳截点值。结果南京及其周边地区健康、糖尿病及IGR人群的HbA1c比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着病情的严重程度,HbA1c结果呈上升趋势。HbA1c诊断糖尿病的最佳截点值为6.45%,而诊断IGR的最佳截点值为6.05%。结论南京及其周边地区可以尝试采用6.05%与6.45%分别作为HbA1c诊断IGR与糖尿病的截点值。

下调空腹血糖截点对早期诊断糖尿病的价值

近年来,糖尿病发病率逐年上升,且发病年龄有逐年下降的趋势。空腹血糖诊断糖尿病具有快速、经济、简便和易被受检者接受的特点,一直被临床广泛应用。目前,世界卫生组织制订的空腹血糖诊断糖尿病标准依然偏高,导致漏诊率很高。选择一个合理的早期诊断糖尿病的空腹血糖截点成为研究的热点问题。该文就近年来国内外文献对空腹血糖与糖尿病并发症的关系,以及下调空腹血糖截点对早期诊断糖尿病的价值进行了综述。

接收机选择性对截点值的改善

本文简单分析了接收机的三阶和二阶互调干扰的产生，详细讨论了在接收机的各级中引入了选择性因子后，对接收机三阶和二阶截点的改善程度，进一步得到经过选择性因子修正的接收机三阶截点值和二阶截点值的级联计算公式。

从二个级联公式看三阶截点值

本文主要讲述了输入三阶互调截点值和输出三阶互调截点值的关系，以及对提高输入三阶互调截点值采取的主要措施。

直线截点法测定金属平均晶粒度的不确定度评定

采用直线截点法对某金属晶粒的平均截距进行了测量,并对测量过程中的每个不确定度分量进行了评定,然后根据不确定度传播规律求出了平均晶粒度的合成标准不确定度,并最终给出了扩展不确定度。结果表明:在该试验条件下,试验金属平均晶粒度测定的扩展不确定度U=0.1,包含因子k=2,平均晶粒度级别数G=8.4±0.1;该次评定测量不确定度较小与所测金属晶粒大小均匀、晶界清晰、仪器状态良好、检测人员水平接近、直线截点法本身的测定精度较高等因素有关,试验过程中要注意这些因素的控制。

VHF/UHF接收机等效输入截点值的分析与测量

本文首先介绍接收机的非线性干扰,重点是互调干扰产生的机理,并由此引出等效输入截点值的概念。此概念对高质量VHF/UHF接收机的设计工作具有重要意义。本文还就如何测量某一设备的截点值问题进行了细致的讨论。

接收机三阶截点原理分析及测试方法探讨

介绍接收机存在的两种互调失真及其测试方法,针对最新数字超短波接收机的技术特点,提出一种实用的三阶截点测试方法,并分析该方法的测试原理。

用截点值表示动态范围的讨论

本文从电磁环境恶化出发，说明了用截点值表征接收机的无虚假响应动态范围是恰当的，然后论述了截点值的概念和内含。讨论了用三阶截点值有时不能反映无虚假响应动态范围的大小。因此，建议用二阶和三阶无虚假响应动态范围中最小者，表示接收机的无虚假响应动态范围。

糖尿病诊断截点的“从严”与并发症的防治

1糖尿病诊断标准截点的修定目前糖尿病的诊断标准是由美国糖尿病协会于1997年提出,于1999年被世界卫生组织（WHO）接受,并取代了此前被国际承认的1985年WHO的分类标准,1985年的诊断标准,空腹血糖（FPG）的截断点是7.8mmol/L,在1995年由美国糖尿病学会主持,延请了世界17位糖尿病专家组成专业委员会研究了18年来的有关文献。

级联网络截点值

本文首先分析了同时大信号对宽开接收机会产生虚假响应；然后，给出单级网络截点值相关公式，最后推导出级联网络截点值公式，并以二级网络为例进行了讨论。

不同tPSA、f/tPSA截点对前列腺癌诊断的价值

目的:探讨不同的总前列腺特异性抗原(tPSA)值、游离前列腺特异性抗原(fPSA)与tPSA比值(f/tPSA)在筛查及诊断前列腺癌(PCa)中的意义。方法:采用化学发光免疫分析法检测134例前列腺疾病病人的tPSA、fPSA,计算f/tPSA。结果:(1)PCa和良性前列腺增生(BPH)组患者tPSA<10ng/ml时,两组差异无显著性;tPSA>10ng/ml时,两组差异有显著性。且f/tPSA比值差异有显著性(P<0.05)。(2)当PSA<20ng/ml时,f/tPSA值取0.15有较好敏感性、特异性及诊断效率;当PSA水平>20ng/ml,f/tPSA值取0.1其特异性与诊断效率较好。结论:在tPSA值为4～10ng/ml时,f/tPSA值取0.15为截点较合适,当tPSA值为10～20μg/L时,f/tPSA值取0.15为截点较合适,当tPSA值>20μg/L时,f/tPSA值取0.1为截点较合适,能有效筛查前列腺疾病那些需要穿刺或重复穿刺的患者。

单圆截点法测定金属平均晶粒度的不确定度评定

文章根据金属材料晶粒度的截点法测定原理、方法及显微晶粒度的计算公式建立测量模型,对晶粒度的测量不确定度来源进行了识别和分析,确定相应的不确定度分量,运用A类和B类不确定度评定方法对单圆截点法测定平均晶粒度的不确定度分量及其合成不确定度进行了合理评定,并给出了95%置信度下平均晶粒度测量结果的扩展不确定度。

糖化血红蛋白早期筛查糖尿病的截点探讨

目的探讨HbA_1c早期筛查糖尿病的最佳截点。方法选取我院门诊和住院行OGTT和HbA_1c测定的对象613名。以1999年WHO诊断糖尿病的"金标准"2hPG≥11.1mmol/L分为糖尿病组(DM)和2hPG<11.1mmol/L非糖尿病组(NDM)。利用相关分析、受试者工作特征曲线(ROC)和约登指数确定HbA_1c筛查糖尿病的最佳截点。结果 DM组19.4%的患者HbA_1c<6.5%,NDM组80.6%的患者HbA_1c<6.25%。相关分析显示,HbA_1c与2hPG有相关性。HbA_1c与2hPG拟合回归方程为HbA_1c=3.031+0.290×2hPG。ROC曲线显示,最佳HbA_1c截点为6.25%。HbA_1c为6.25%时,敏感性为87.85%,特异性为80.67%。HbA_1c为6.25%时,具有最大的约登指数。结论 HbA_1c≥6.25%筛查糖尿病的有效率为94.97%,可使漏诊率降低至12.15%,适合作为早期筛查糖尿病的截点。