不同入路房间隔缺损修补术后患者心脏结构近期改变的比较

目的比较不同入路房间隔缺损修补术后患者心脏结构的近期改变。方法选取房间隔缺损修补术患者104例,根据入路方式分为左房微小切口组、右外侧切口组和正中切口组。比较各组体外循环时间、机械通气时间、术后引流量、术后住院时间、切口长度、重症监护时间、心脏结构变化及并发症情况。结果与正中切口组比较,左房微小切口组和右外侧切口组机械通气时间、术后住院时间、重症监护时间、切口长度缩短,术后引流量减少(P<0.05)。与术前比较,术后各组右房左右径和上下径、右室前后径缩小,左室舒张期末内径增大(P<0.05),且术后3个月较术后3天比较差异更显著(P<0.05),术后3天左房微小切口组和右外侧切口组与正中切口组比较差异更显著(P<0.05);术后3个月各组上述指标比较差异无显著性(P>0.05)。各组并发症比较差异无显著性(P>0.05)。结论左房微小切口、右外侧切口较正中切口入路房间隔缺损修补术近期矫正效果较好,但应根据患者实际情况选择合适术式。

完全性胸腔镜手术与开胸手术行房间隔缺损修补术疗效比较

目的比较完全性胸腔镜手术及开胸手术行房间隔缺损修补术的疗效。方法选择行完全性胸腔镜手术的房间隔缺损患者54例(腔镜组)、行正中开胸手术的房间隔缺损患者48例(正中组)。均采用股动脉、股静脉和(或)上腔静脉插管行体外循环转流,腔镜组行完全性胸腔镜下房间隔缺损修补术,正中组行常规开胸房间隔缺损修补术。比较两组术中及术后临床资料。结果腔镜组体外循环时间、主动脉阻断时间均长于正中组,术中出血量、术后24 h引流量、输血量少于正中组,呼吸机辅助时间、ICU时间及术后住院天数均短于正中组(P均<0.05)。所有患者治愈出院。结论与开胸手术相比,完全胸腔镜下行房间隔缺损修补术具有创伤小、引流少、术后输血少、患者术后恢复快的优点。

右胸前外侧小切口心脏不停跳房间隔缺损修补术

目的 总结右胸前外侧小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术的治疗经验。方法 手术在常温深度血液稀释体外循环下施行,沿右侧第5肋间切开皮肤,经第3或第4肋间入胸,距右膈神经前2.0cm纵向切开心包,主动脉及上、下腔静脉插管常规建立体外循环时间为(36.0±14.4)min。心脏跳动下切开右心房,直接缝合和自体心包片或涤纶片修补缺损。结果 57例患者均痊愈出院。术后气管插管呼吸机辅助时间(6.3±2.8)h,监护时间(35.3±16.4)h,术后住院(7.5±1.2)d。术后胸腔引流量(250.8±175.3)mL。54例(94.7％)未输库血。术后随访3个月～4年,心功能较术前改善。结论 采用右胸前外侧小切口心脏不停跳技术修补房间隔缺损,微创美观,安全可靠,手术操作简单,库血用量小,疗效满意。房间隔缺损及合并部分型肺静脉畸形引流患者的手术治疗均可采用此技术。

超声心动图对房间隔缺损修补术后左心室功能的评价

目的 探讨房间隔缺损 (ASD)修补术后的左心室功能状态及其临床意义。 方法 将 2 4例 ASD患者和40例正常人分为观察组和对照组。应用彩色多普勒超声心动图结合右心导管检测对观察组患者修补术前、后的左心室功能进行评价 ,并与对照组作对比分析。 结果 观察组术前左心室射血分数、短轴缩短率、每搏量、心排血量、主动脉瓣口血流速度、速度时间积分均低于对照组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,左心室射血前期、等容舒张时间延长 (P<0 .0 1) ,射血时间缩短 (P<0 .0 5 ) ,射血前期 /射血时间比值增大 (P<0 .0 1) ;ASD修补术后左心室功能除主动脉瓣口血流速度略高于对照组外 ,其余各项指标均与对照组无差异。 2 2例术后室间隔及左心室几何形状完全恢复正常 ,2例部分恢复正常。右心室各径线仍较对照组为大 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。 结论 ASD修补术后左心室功能和室间隔、左心室几何形状均恢复正常 ,表明 ASD患者左心室本身并无明显的功能异常 ,其心功能不全发生的原因可能主要与左心室扩张性降低等因素有关。

112例经右外侧小切口下行房间隔缺损修补术的体会

目的:通过分析右外侧小切口行房间隔缺损修补术的病例,探讨右外侧小切口在房间隔缺损修补术的应用与推广。方法:2011年1月至2011年9月,112例房间隔缺损修补术在右外侧小切口下完成。其中男性44例,女性68例。年龄平均58.7个月(6～489个月),体质量平均16.6kg(4.8～69kg)。20例合并心脏畸形如三尖瓣关闭不全,部分肺静脉异位引流,永存左上腔静脉。结果:术后2例出现早期血痰,1例出现神经系统并发症,1例引流偏多。均获得定期随访,随访时间3～12个月,无死亡,超声心动图示无残余分流,无胸廓畸形。结论:房间隔缺损修补术可以在右外侧小切口下完成,该入路安全可靠,创伤小,暴露好,恢复快及美观效果强。

胸腔镜下与常规开胸房间隔缺损修补术临床对比分析

目的探讨常规正中胸骨开胸直视下与完全胸腔镜下房间隔缺损修补术对先天性房间隔缺损患者术后恢复的影响。方法先天性房间隔缺损患者30例,分为15例开胸组行常规正中胸骨开胸直视房间隔缺损修补术和15例胸腔镜组行完全胸腔镜下房间隔缺损修补术,记录临床疗效相关数据。结果胸腔镜组的手术时间、SICU气管插管时间、术后住院时间和术后胸腔引流量均明显少于开胸组(均P<0.05),且术后4周恢复工作者的比例与开胸组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均无死亡或严重并发症的出现。术后随访3个月两组均无残余分流等异常情况。结论完全胸腔镜下房间隔缺损修补术的手术损伤较小,临床疗效较为理想,更有助于患者术后恢复。

达芬奇机器人辅助下房间隔缺损修补术的护理配合

目的探讨房间隔缺损患者施行达芬奇机器人辅助下房间隔缺损修补术的配合要点。方法建立体外循环,机器人辅助下进行房间隔缺损修补术,并总结手术的护理配合要点。结果 2例机器人辅助下房间隔缺损修补术均取得成功,术后恢复良好,痊愈出院。结论完善的术前准备,高质量的护理配合,掌握患者情况,熟悉手术步骤,医护人员配合默契,经正规、专业技术培训的专业团队合作,是手术顺利完成的关键。

小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术的临床研究(附26例报告)

目的 总结经胸骨下段小切口 ,在心脏不停跳下修补房间隔缺损 (atrialseptaldefect ,ASD)的手术结果。方法 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 3年 9月 ,为 2 6例房间隔缺损的患者经胸骨下段小切口 ,在心脏不停跳下完成了缺损修补术。平均房间隔缺损直径 18mm ,直接缝合 11例 ,补片修补 15例。结果 无死亡和任何并发症 ,平均切口长度 (7 5± 1 0 )cm。平均体外循环时间 (3 0± 7)min ,术后平均随诊时间 (1 8± 1 0 )年。所有患者心功能NYHAⅠ级。结论 胸骨下段小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术 ,是一种安全、有效、美观、微创的手术方法。

全胸腔镜与正中开胸房间隔缺损修补术临床对比研究

目的比较全胸腔镜下房间隔缺损修补术与常规正中开胸手术的优缺点。方法对30例全胸腔镜下房间隔缺损修补术患者(胸腔镜组)和30例正中开胸术患者(正中开胸组)在主动脉阻闭时间、体外循环时间、手术时间、术后辅助呼吸时间、ICU停留时间、胸引量、输血量、术后住院时间、术后3d切口疼痛例数等方面的差异进行比较。结果两组患者入院时在年龄、体质量、性别、房缺大小、房缺类型、合并三尖瓣关闭不全或肺动脉高压等方面比较均无统计学差异(P>0.05)。两组患者在补片修补例数和三尖瓣成形例数方面无统计学差异(P>0.05),胸腔镜组手术的主动脉阻闭时间和体外循环时间稍长于正中开胸组(P<0.05),而该组患者的ICU停留时间、胸引量、输血量、术后住院时间、术后3d切口疼痛例数均少于正中开胸组(P<0.05);两组患者在手术时间和术后辅助呼吸时间方面没有统计学差异(P>0.05)。结论利用胸腔镜进行单纯房间隔缺损修补术的患者较正中开胸手术患者的住院时间更短,手术切口疼痛更少,恢复更快。

胸腔镜下不停跳房间隔缺损修补术56例护理配合体会

房间隔缺损（ASD）是一种常见的先天性心脏病。传统治疗是以胸正中切口进行剖胸手术，需劈开胸骨，手术创伤大，术后疼痛明显，恢复慢，且影响患者的美观。胸腔镜下不停跳房间隔缺损修补术保全了胸骨的骨性和肌形的完整和稳定，使术后疼痛少，恢复快，又不存在固定钢丝异物，对女性患者不会影响乳房发育，术后美容效果好[1]，达到微创的目的。同时缩短了住院时间，降低了费用。

全胸腔镜下房间隔缺损修补术的护理配合

目的:总结全胸腔镜下房间隔缺损修补术的护理配合体会。方法:某医院在全麻低温体外循环下行胸腔镜下房间隔修补手术11例,术前充分准备、术中默契配合、术后安全护送。结果:手术护理配合顺利,患者术后恢复好,均顺利出院。结论:熟悉胸腔镜手术配合的步骤和特点,全面的评估、充分的准备、精心的护理,是确保手术顺利完成的关键。

右开胸房间隔缺损修补术后的护理

房间隔缺损（atrial septal defect ASD）是由于胚胎期构成左右心房间隔的有关组织发育不全（原发房间隔在发育过程中停止生长和继发房间隔发育障碍）,遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形,是先天性心脏病中最常见的一种病变,占先天性心脏病中10﹪－15﹪。

右胸前外侧小切口心脏不停搏房间隔缺损修补术28例临床体会

目的 探讨经右胸前外侧小切口心脏不停搏下微创手术方式房间隔缺损 (ASD)修补在心脏外科中的临床应用及其临床意义。方法 经右胸前外侧第 4肋间切口进胸 ,直视下心脏不停搏完成ASD修补 2 8例。其中直接缝合 15例 ,用Dacron片、4/0Prolone线连续缝合修补 13例。结果 全组 2 8例ASD患儿手术经过顺利 ,术后恢复快 ,痛苦小 ,切口渗出少 ,并达到美容效果 ,无气体栓塞、膈神经损伤等并发症。心脏畸形矫正满意 ,全组无死亡病例。采用经右胸第 4肋间前外侧小切口心脏不停搏下行ASD修补术 ,切口小 ,创伤小 ,病人痛苦小 ,效果满意。结论 心脏不停搏下心内直视手术 ,是一种较接近生理状态的心肌保护方法 ,可以避免心肌再灌注损伤 ,同时也缩短了体外循环时间 ,进一步减小了对心脏的影响。但手术操作难度大 ,仅适用于切开右心房能完成的操作。

胸腔镜体外循环下房间隔缺损修补术15例护理配合

目的：探讨胸腔镜体外循环下房间隔缺损修补术的护理配合方法。方法：选择15例房间隔缺损患者胸腔镜体外循环下房间隔缺损修补术，并给予密切护理配合。结果：本组手术时间为200～277min，体外循环时间45—80min，升主动脉阻闭时间30—55min。本组除1例因切口位置不合适，而延长第4肋间切口，在头灯和胸腔镜辅助下直视做心内探查；其他患者手术均顺利进行，术后无并发症发生。结论：手术室护士了解手术步骤、娴熟的配合技术有利于缩短手术时间、减少手术并发症发生。

全胸腔镜下房间隔缺损修补术的护理配合

电视胸腔镜下心脏手术是近年来心外科医生在微创手术领域上开辟的又一片新天地。它具有切口小、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、疤痕小、住院时间短等优点,深受患者和医生的青睐。我院应用此技术分别为13例房间隔缺损患者成功地施行了手术,

房间隔缺损修补术术中桡动脉压力波形消失1例

近年，随着麻醉技术的不断发展，心脏手术麻醉已经成为很多医院麻醉科的常规麻醉方式。经桡动脉穿刺置管测量动脉血压是心脏麻醉的一个常规监测项目。笔者在从事心脏麻醉工作的过程中，遇见1例小儿房间隔缺损修补术术中出现不明原因桡动脉压力波形消失的患者，现报道如下。

机器人下心脏不停跳房间隔缺损修补术的护理配合

目的：探讨机器人下心脏不停跳房间隔缺损修补手术的护理配合。方法：记录机器人下心脏不停跳房间隔缺损修补手术的护理配合过程。结果：手术顺利，无并发症发生，房间隔修补后食道超声复查未见房间隔缺损的残留分流，效果可靠。结论：充分的术前准备和熟练的手术护理配合是机器人手术成功的重要因素。

达芬奇手术机器人房间隔缺损修补术安全性分析

目的:分析达芬奇手术机器人房间隔缺损修补术的安全性。方法:选取某院2016年7—12月期间入院接受治疗的先天性房间隔缺损患者23例,所有患者均行达芬奇手术机器人心内修补术,观察患者体外循环下完成房间隔缺损修补术的效果。结果:所有患者均成功完成手术,手术时间(2.8±0.5)h,术中体外循环时间(35.4±18.4)min,主动脉阻断时间(25.9±8.4)min,术后呼吸机辅助时间(5.7±1.5)h,胸液引流量50~300 ml,术后住院时间(7±5.1)d;全组无病死患者。出院后1个月、3个月随访结果显示所有患者均无术后并发症,胸片和心脏彩超也无异常,手术效果满意。结论:达芬奇手术机器人房间隔缺损修补术安全可靠,患者临床效果满意,且手术切口小、创伤较小、临床恢复快,有较好的发展前景,值得推广。