不同剂量艾多沙班对非瓣膜性老年房颤患者肝肾功能的影响

目的:探究不同剂量艾多沙班对非瓣膜性老年房颤患者肝肾功能的影响。方法:选取我院2022年1月到2023年6月的118例非瓣膜性老年房颤患者,按照随机数字法分为A组(n=59)、B组(n=59),其中A组患者给与大剂量(60 mg/d)艾多沙班进行治疗,B组患者给与小剂量(30 mg/d)艾多沙班进行治疗,再按SHARE-FI评分将A组患者分为强健A组(n=30)、衰弱前期A组(n=11)、衰弱A组(n=18);将B组分为强健B组(n=31)、衰弱前期B组(n=12)、衰弱B组(n=16)。评估强健A组与强健B组,衰弱前期A组与衰弱前期B组,衰弱A组与衰弱B组肝肾功能变化。结果:治疗前后强健A组与强健B组ALT、BUN、Scr均无明显差异(P>0.05);治疗前衰弱前期A组与B组ALT、BUN、Scr无明显差异(P>0.05),治疗后衰弱前期A组ALT、BUN、Scr明显高于衰弱前期B组(P<0.05);治疗前衰弱A组与B组ALT、BUN、Scr无明显差异(P>0.05),治疗后衰弱A组ALT、BUN、Scr明显高于衰弱前期B组(P<0.05)。结论:大剂量(60 mg/d)、小剂量(30 mg/d)艾多沙班对身体强健的非瓣膜性老年房颤患者肝肾功能的影响相当;而大剂量艾多沙班对衰弱前期、衰弱期患者肝肾功能的影响较小剂量艾多沙班大,因而可给予衰弱前期、衰弱期患者小剂量艾多沙班来减少对其肝肾功能的损伤。

房颤患者春节饮食红绿灯

房颤可是心脏的“小恶魔”,让您生活节奏乱套,健康问题层出不穷。在日常生活中,除了乖乖吃药,我们还要知道如何通过健康饮食来维持正常节律。新春佳节,人们通常会聚在一起享用美食,而房颤患者更要管住嘴,让我们的心脏也能“安度新春”。

房颤患者肺静脉血流频谱特征与左心耳血流特性关系研究

目的肺静脉作为血液输运的通道,肺静脉对心脏的充盈和排空起着重要的调节作用,临床中未见相关对肺静脉血流频谱特征与左心耳血流特点之间关系的研究,同时,从数值计算角度而言,相关肺静脉血流频谱与研究对象存在不一致的问题。方法通过左心房CT影像形成个性化肺静脉血流频谱,并进一步通过流固耦合的方式,研究肺静脉血流频谱特征变化对左心房及左心耳内的血流动力学特征产生的影响。结果研究形成了个性化肺静脉血流频谱映射方法。研究结果表明,收缩期峰值速度与舒张期峰值速度的比值(S/D)、收缩期的VTI(收缩期峰值速度与收缩期的时间长度)都对房颤患者的左心耳内血流动力学特征产生一定的影响。结论左心房舒张功能及左心室收缩功能的降低更易引起卒中风险的增加,而左心房顺应性的增加对降低卒中风险的效果更加明显。因此,以上相关参数从数值计算的角度为房颤患者的卒中防治提供了相应的信息。

左心室射血分数对心衰合并持续性房颤患者射频消融术治疗效果的影响

目的:分析左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LEVF)对心衰合并持续性房颤患者射频消融术治疗效果的影响。方法:从濮阳市油田总医院2020年9月至2023年3月入院的心衰合并持续性房颤患者中,按照LEVF水平不同各抽取60例,即低水平组(LEVF≤40%)、高水平组(40%<LEVF<50%)。两组均射频消融术治疗。两组入院时及治疗3个月后比较心肌损伤物水平[心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、N末端-脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)]、超声心动图指标[LVEF,左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩期末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)]及对应治疗前后差值。结果:两组患者经治疗后心肌损伤标记物(cTnl、NT-proBNP)水平均明显下降(P<0.05),且治疗前后高水平组均显著低于低水平组(P<0.05)。两组患者经治疗后LEVF明显上升,LVEDV与LVESV明显降低(P<0.05),且治疗前后高水平组超声心动图指标均优于低水平组(P<0.05),但两组上述各心肌损伤物水平、超声心动图差值数据无统计学意义(P>0.05)。结论:射频消融术可改善不同水平的LEVF心衰合并持续性房颤患者的心室结构与心脏损伤情况,且治疗效果与其LEVF水平无关。

经皮左心耳封堵术与抗凝治疗联合应用在房颤患者中的疗效比较

探讨经皮左心耳封堵术与抗凝治疗联合应用在房颤患者中的疗效比较。方法 对30例房颤患者进行研究,分为观察组和对照组,各15例,观察组采取经皮左心耳封堵术联合抗凝治疗,对照组采取常规消融抗凝药物治疗。结果 两组患者治疗后的TT、PT、APTT均显著升高,房颤患者的Scr和BUN数值也有所提升,观察组改善效果明显优于对照组(P<0.001);且查组房颤患者治疗后的纤维蛋白原数值显著下降,观察组下降幅度明显优于对照组(P<0.001)。结论 经皮左心耳封堵术与抗凝治疗联合应用在房颤患者治疗中,能够有效改善血液流变性,降低血栓形成的风险,提高患者的治疗效果,具有较高的临床应用价值。

房颤患者在社区全专门诊管理模式下的疗效及依从性评价研究

房颤是最常见的心律失常之一,是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。据统计,中国30~85岁居民的房颤患病率为0.77%,60岁以上男女人群房颤患病率分别为1.83%与1.92%,其中80岁以上人群房颤患病率在7.5%以上。房颤患者的中风发生率比正常人高5~17倍,致残率达25%,死亡率也高达25%。

射频消融对左心房扩大房颤患者的治疗效果比较

观察分析用射频消融治疗左心房扩大房颤患者的前后的效果。方法 将中山大学附属第一医院收治的74例左心房扩大房颤患者作为研究对象(节选2021.3-2022.7 这段时间),将74例患者按照从1-74编号,按照单双数法随机将其分成AO组(n=37例,实施常规治疗)和参照组(n=37例,实施射频消融),比较两组患者的一般资料,左心房收缩期应变率,左心房质量指数的变化,每3-6个月观察一次患者的心功能状况。两组患者3-6个月内心功能状况。结果 两组的一般资料无较大的对比性(P<0.05);两组左心房收缩期应变率数据差异显著,组间数据可进行对比(P<0.05);进行射频消融治疗前,两组左心房扩大房颤患者的LVEF、LAD、LVDS数据区别不大,经过3-6个月的治疗后,采用射频消融的参照组LVEF、LAD、LVDS 心功能变化指数优于AO组,数据差异可对比(P<0.05)。 经过两种方式治疗左心房扩大房颤患者后,PQ组住院时间和疼痛消失时间更长,两组的数据差异具有可比性(P<0.05),说明射频消融可以有效治疗左心房扩大房颤。结论 对左心房房颤患者实施射频消融治疗手术,可让患者左心房的左心房结构和功能得到改善,让患者的窦性心率维持在标准水平,治疗流程简便,安全可靠,值得临床借鉴使用。

家庭医生签约管理模式对社区房颤患者抗凝效果及安全性的影响

对社区房颤患者,提供家庭医生签约管理模式,探讨效果。方法 社区房颤患者160例,按1:1交替分组法分为2组,提供常规社区管理、家庭医生签约管理模式,比较效果。结果 相比常规组,签约组抗凝达标率高、患者心率和血压水平低、抗凝不良事件发生率低、生活质量评分高(P<0.05)。结论 家庭医生签约管理模式可提高社区房颤患者抗凝效果及安全性。

三维斑点追踪成像技术对阵发性房颤患者左心房功能评价的临床研究

房颤是由于心房异位电起源及传导引起的疾病,可导致血栓栓塞和心功能降低等严重并发症[1]。三维斑点追踪成像技术(3D-STI)通过跟踪三维空间中的散斑来分析整个左房功能,从而更加直观地评价左房功能[2]。本研究拟通过应用3D-STI评价阵发性房颤患者左心房容积和功能的变化,从而对房颤患者左心房的功能进行初步评估,以期为临床及早提供预防和治疗的依据。

老年房颤患者,日常有哪些注意事项

心房颤动,简称房颤,其发病率随着人口老龄化程度的加深而逐年攀升。流行病学资料显示,房颤患者约占总人口数的1%~2%,65岁以上患者约有5%~10%,75岁以上患者可达10%以上。房颤的症状因人而异,最常见的是心悸、胸闷、气短、乏力等。与正常人相比,房颤患者的死亡风险增加2倍,卒中风险增加5~6倍,心力衰竭和认知功能下降的发生风险显著提升,严重影响患者的生活质量。

分级诊疗制度下全科—专科中西医结合管理模式对气阴两虚型房颤患者干预效果研究

目的:观察分级诊疗制度下全科—专科中西医结合管理模式对气阴两虚型房颤患者的干预效果,以进一步提升社区医疗服务能力。方法:选取2020年1月—2021年12月上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心收治的气阴两虚型房颤患者100例,将其随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组采用“全科—专科”管理中西医结合管理模式,对照组采用家庭医生常规管理模式。干预时间为180天,比较两组患者的干预效果。结果:干预后,观察组患者认知评价得分增加(16.22±0.78)分、遵医行为评价得分增加(5.76±1.35)分、CSMS量表得分增加(26.22±0.78)分、SF-36量表得分增加(262.22±15.84)分,对照组各项得分分别增加(7.38±0.22)分、(1.61±0.51)分、(7.38±0.22)分和(145.25±13.31)分,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为42.246、11.014、65.246和20.915,P值均<0.05)。观察组患者中医症状评分和心率疗效评估总有效率分别为90%和96%,均高于对照组(74%和84%),差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为4.522和4.000,P值均<0.05)。结论:分级诊疗制度下“全科—专科”中西医结合管理模式对气阴两虚型房颤患者的管理效果优于家庭医生常规管理模式,凸显了中医适宜技术在社区慢性病管理中的作用,提升了社区医疗服务能力。

高血压合并阵发性房颤患者心脏超声临床特点探讨

目的:探讨高血压合并阵发性房颤患者心脏超声临床特点。方法:选取2022年6月—2023年7月梅州市人民医院收治的80例高血压伴阵发性房颤患者(观察组)和同期收治的80例高血压患者(对照组),对两组患者进行心脏超声检查。观察两组患者的血压、血糖、腰围、体质量指数、总胆红素、血尿素氮、血脂等情况;分别对二尖瓣反流、左房收缩期前后径、右房收缩期上下径、左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室射血分数、E/A进行比较;分析心脏超声指标和阵发性房颤相关性。结果:观察组患者血压、腰围、体质量指数、总胆红素、血尿素氮、血脂、血糖等临床体征、生化指标水平与对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05);观察组二尖瓣反流占比、收缩期左房前后径、收缩期右房上下径、室间隔厚度、左室射血分数、E/A水平与对照组对比,差异均有统计学意义(P <0.05);经过Logistic分析,患者的二尖瓣反流、收缩期左房前后径、室间隔厚度以及阵发性房颤之间关系密切,具有相关性(P <0.05)。结论:相对于单纯高血压患者,高血压伴阵发性房颤患者心脏超声显示存在着室间隔厚度增加、左心房增大、二尖瓣反流等特征。因此,心脏超声对临床上的诊断和治疗起到一定的帮助作用,需要在临床上给予足够的关注。

2017 ACC非瓣膜病房颤患者围手术期抗凝管理决策的专家共识

心房颤动（AF，房颤）是最常见的持续性心律失常，患病率随年龄增长而增加。该患病风险始于40岁并随后增加，持续至85岁；其他健康人群AF发生率近18%。多数AF患者推荐抗栓治疗，以降低卒中和体循环栓塞的风险。对血栓风险因素进行风险积分（CHA2DS2-VASc积分系统）：心力衰竭、高血压、年龄、糖尿病、卒中或短暂脑缺血发作（TIA）、血管疾病、女性；对积分≥2分的个体优选口服抗凝剂（OAC）而非抗血小板治疗。虽然这些风险因素的相关意义仍存在争议，但CHA2DS2-VASc积分较CHADS2积分可更好预测血栓栓塞事件，尤其较低积分患者（如CHADS2积分0-1分），因此CHA2DS2-VASc成为临床决策制定的优选积分系统。

房颤患者口服华法林抗凝管理的现状与展望

非瓣膜性房颤是我国乃至全球最常见的心律失常，我国30-85岁居民房颤发生率约为0．77％，而80岁以上老年患者则超过30％。脑卒中是房颤患者致死、致残的主要原因，因此，患者应进行长期抗凝治疗。华法林钠片（简称华法林）是目前循证医学证据最充分的口服抗凝药物之一。近年国内外房颤治疗新技术的进展，促使治疗指南和专家建议不断更新；而随着护理的专科化和延续性的发展，对以护理为主体的华法林抗凝管理也有了新的认识和发展，本文就房颤华法林抗凝管理的现状作一综述。

房颤患者窦性节律恢复对血浆脑钠肽水平的影响

目的:研究阵发性和持续性房颤且心功能正常患者电转复前后BNP变化,探讨BNP在房颤中的作用。方法:采用放射免疫分析测定68名心功能正常的阵发性和持续性房颤患者电转复前后血浆BNP变化,并以34名正常窦性心律者为对照组。结果:房颤患者在成功的电转复后24h,血浆BNP水平明显地降低。30名阵发性房颤患者全部转为窦性心律,血浆BNP水平由转复前的(96±42)pg/ml降至(28±21)pg/ml;持续性房颤患者,则有28人转复为窦性节律,血浆BNP水平由转复前的(73±38)pg/ml降至(38±25)pg/ml。结论:在有心脏疾病的患者,房颤影响血浆BNP的分泌。

房颤患者预防卒中的抗凝干预临床研究进展

心房颤动（atrial fibrillation,AF）为临床工作中较常见的一类心律失常,日益得到临床医生,特别是神经内科、心内科、血管外科等科室医生的注意。一般人群中每100人就有1-2人患心房颤动。AF患者会出现多器官系统的严重临床结局,且其发生频率极高。预防这些事件是AF的主要治疗目标。

36例房颤患者针灸治疗分析

心房纤颤是临床上常见的心律失常，具有较高的发病率，其导致血液动力学的损害和血栓栓塞并发症，严重威胁人们的健康，所以房颤的复律是心脏病临床研究的重要问题。传统抗心律失常药物治疗，既费时间，又有毒副作用；电复律具有一定的危险性和并发症；近年来发展的消融术需要特定的条件和设备，且价格昂贵，难以推广应用。笔者归纳我院针灸科采用针刺疗法治疗36例房颤患者复律情况，以期探索房颤非药物治疗的新途径。