腺样体扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿 免疫 功能及睡眠结构的影响

目的探讨腺样体扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿免疫功能及睡眠结构的影响。方法选择2020年11月至2022年6月在郑州大学附属儿童医院治疗的94例OSAHS患儿为观察组,另选择同期在本院体检的健康儿童80例作为对照组。观察组患儿均采用双侧扁桃体完整切除术联合鼻内镜下腺样体切除术。采用多导睡眠监测系统检测观察组患儿术前及出院时睡眠结构变化。观察组患儿于术前、术后1个月及术后6个月,对照组于体检日抽取静脉血,采用免疫比浊法测定血清中IgA、IgG和IgM水平,流式细胞仪检测血浆中CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞百分比,并计算CD4^(+)/CD8^(+)。结果与术前比较,观察组患儿出院时非快速眼动睡眠(NREM)1期比例、呼吸暂停低通气指数和阻塞性呼吸暂停低通气指数降低,NREM 2期比例、NREM 3期比例、快速眼动睡眠(REM)比例、睡眠效率和最低血氧饱和度增加,REM时间延长(P<0.05)。观察组患儿术前血清IgA、IgG及IgM水平显著高于对照组(P<0.05),观察组患儿术后1个月血清IgA、IgG及IgM水平显著低于对照组(P<0.05),观察组患儿术后6个月血清IgA、IgG及IgM水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿术后1、6个月血清IgA、IgG及IgM水平显著低于术前(P<0.05),术后6个月血清IgA、IgG及IgM水平显著高于术后1个月(P<0.05)。观察组患儿术前CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著低于对照组,CD8^(+)细胞比例显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿术后1个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著低于对照组,CD8^(+)细胞比例显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿术后6个月CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿术后1个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著低于术前,CD8^(+)细胞比例显著高于术前(P<0.05);观察组患儿术后6个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著高于术前,CD8^(+)细胞比例显著低于术前(P<0.05);观察组患儿术后6个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著高于术后1个月,CD8^(+)细胞比例显著低于术后1个月(P<0.05)。结论腺样体扁桃体切除可有效延长OSAHS患儿REM时间,提高睡眠效率,改善患儿睡眠结构和机体紊乱的免疫调节功能,其机体免疫功能在腺样体扁桃体切除后有短暂的降低,随后可逐渐恢复至正常水平。

简化版口面肌功能训练联合肌功能矫治器应用于腺扁桃体切除术后患儿的效果

目的:探讨简化版口面肌功能训练联合肌功能矫治器应用于腺扁桃体切除术后患儿的效果。方法:前瞻性选取2022年9月—2023年9月在我院进行腺扁桃体切除术的患儿80例作为研究对象,按照随机数表法分为两组,其中对照组39例给予常规护理,观察组41例给予简化版口面肌功能训练联合肌功能矫治器,观察两组患儿的全身症状及主观症状、睡眠呼吸功能多导睡眠检测(PSG)、颌面部形态学测量指标。结果:干预后,观察组患儿睡眠障碍、身体症状、情绪不佳、白天功能、对监护人影响程度评分较对照组低(P<0.05);干预后,观察组患儿AHI、AI均较对照组低,LSaO_(2)较对照组高(P<0.05);干预后,观察组患儿鼻唇角、颏唇角均较对照组大(P<0.05),两组患儿SNA角、SNB角、ANB角、颏颈角、面型角对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对腺扁桃体切除术后患儿采用简化版口面肌功能训练联合肌功能矫治器可有效改善患儿的临床症状、提高睡眠呼吸功能、改善颌面部形态。

金栀洁龈含漱液对低温等离子扁桃体切除术患儿咽部舒适度及用药依从性的影响

目的观察金栀洁龈含漱液对儿童低温等离子扁桃体切除术后扁桃体窝创面的影响。方法选取2022年11月至2023年8月在南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科行扁桃体切除术患儿80例,按不平衡指数最小的分配原则分为观察组和对照组,每组40例。观察组使用金栀洁龈含漱液,对照组使用生理盐水含漱。比较两组在咽部舒适度、疼痛、发热、创面评分、口腔异味、用药依从性等方面有无差异。结果观察组咽部舒适度评分为(1.90±0.71)分,高于对照组(1.03±0.16)分;观察组用药依从性为97.5%(39/40),优于对照组67.5%(27/40);观察组口腔异味发生率为7.5%(3/40),低于对照组42.5%(17/40),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后3 d疼痛评分、创面评分、发热比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无含漱用药不良反应发生。结论金栀洁龈含漱液用于低温等离子扁体切除术创面含漱,可提升创面舒适度及用药依从性,适合儿童使用。

腺样体联合扁桃体切除术对OSAHS患儿睡眠质量的影响

目的:探讨腺样体联合扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿睡眠质量的影响。方法:选取郑州儿童医院2021年1月至2022年7月收治的98例OSAHS患儿,随机分为对照组和观察组,各49例。对照组采用单纯腺样体切除术,观察组采用腺样体联合扁桃体切除术。比较两组患儿治疗后临床疗效、手术前后呼吸暂停通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))水平变化、睡眠质量及OSAHS对生活质量的影响程度,并统计6个月内并发症情况。结果:治疗后观察组患儿临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,出院时两组患儿AHI及OAI水平均降低,且观察组患儿AHI及OAI水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);出院时两组患儿LSaO_(2)水平均明显高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),但组间LSaO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,出院时两组患儿匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分及儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查量表(OSA-18)评分均降低,且观察组患儿PSQI、ESS及OSA-18评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月内,观察组患儿并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腺样体联合扁桃体切除术可更有效地降低OSAHS患儿AHI、OAI水平,改善其睡眠、生活质量,降低术后扁桃体再度增生及扁桃体反复发炎风险,整体临床疗效优于单纯腺样体切除术,对于腺样体和扁桃体肥大的患儿,建议同时切除腺样体和扁桃体。

扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的围手术期护理对策探讨

讨论需要进行扁桃体切除术以治疗慢性扁桃体的患者,于其治疗过程之中急性围手术期护理相较于常规护理对其治疗疗效所产生的具体影响。方法 在2022年8月-2023年8月于我院进行了扁桃体切除术的慢性扁桃体炎患者80例进行此次研究,根据所实施护理方法的差异将80例患者分为两组,两组各40例,其中进行常规护理的为对照组,进行围手术期护理的则为观察组,观察两组患者的护理效果差异。结果 观察组患者在手术治疗的各个指标方面,与对照组相比均存在明显优势(P<0.05)。在并发症发生情况方面,观察组患者于治疗后发生并发症的可能性相对对照组而言偏低(P<0.05)。在手术结束后的疼痛情况方面,观察组患者于术后各阶段的疼痛感均明显小于对照组(P<0.05)。结论 围手术期护理能够在通过扁桃体切除术方法治疗慢性扁桃体炎患者的护理中发挥更为良好的护理效果,其能够减少患者在手术中受到的伤害,加快术后恢复,减少并发症发生的可能性,具有临床应用价值。

儿童低温等离子囊内扁桃体切除术优势对比研究

对比研究儿童低温等离子囊内扁桃体切除(CoblationIntracapsular tonsillectomy CIT)与低温等离子囊外扁桃体切除术(CoblationExtracapsulartonsillectomyCET)两种方法的疗效差异,以确定CIT的优势。方法 采用随机分组原则将患者分为囊内组和囊外组。囊内组的治疗方式选择CIT、囊外组的治疗方式选择CET。对病人的临床信息进行采集,并对手术时长、出血量、术后出血比例、白膜的生成与脱落时间、术后七天的痛感强度以及OSA18评级表格等因素进行了分析。发现相较于囊外组,囊内组在上述各项指标上均表现出优势,具有明显的统计学意义(p<0.05)。两组手术前及手术后3个月OSA18量表评分:(P>0.05),无统计学意义。所有患儿经过12个月随访,CIT与CET组患儿再次感染几率无差异,均未有打鼾症状。结果 囊内组和囊外组比较,囊内组在手术时间、术中出血量、术后出血例数、白膜形成时间和术后疼痛程度等方面优于囊外组,有显著性差异(P<0.05) 。两组手术前及手术后3个月OSA-18量表评分:差异无统计学意义(P>0.05)。随访12个月CIT患儿无扁桃体再次感染与CET患儿无差异,所有患儿睡眠打鼾症状均消失。结论 儿童CIT与CET比较:具有手术时间短、出血少,疼痛轻,恢复快,安全,微创,并发症少,无再感染及睡眠打鼾症状。保留了扁桃体的免疫功能等优势。可在临床中广泛应用。

扁桃体切除术在缓解自身免疫病中的作用研究进展

扁桃体是免疫系统的一部分,其免疫功能异常与自身免疫病密切相关。扁桃体切除术在一些自身免疫病的治疗中被证实具有较好的临床效果,有望成为部分自身免疫病综合诊治中的补充治疗手段。本文对扁桃体切除术在IgA肾病、伴有链球菌感染的小儿自身免疫性神经精神障碍、掌跖脓疱病等自身免疫病中的治疗效果及相关机制进行综述。

扁桃体下极被膜保留的扁桃体切除术在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停治疗中的应用

目的观察扁桃体下极被膜保留的扁桃体切除术在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)中的可行性及优势。方法将2018年8月—2019年12月行扁桃体下极被膜保留扁桃体切除术(91例)与2017年1月—2018年7月行传统扁桃体切除术(100例)治疗儿童OSA患者的临床资料进行回顾性对比分析。比较两组手术时间、术中出血、术后疼痛评分、术后并发症、随访1年的情况。结果两组手术时间及术中出血无明显差异,下极被膜保留组术后第1天、第3天疼痛评分显著低于传统手术组(P<0.05)。术后出血率传统手术组(7/100,7%)高于下极被膜保留组(2/91,2.19%)(P<0.05)。术后随访1年,两组均未出现局部感染及再发扁桃体肥大情况。结论扁桃体下极被膜保留的扁桃体切除术是儿童OSA的一种安全可行的手术方式,可以有效降低术后出血风险及术后疼痛。

艾司氯胺酮对扁桃体切除术联合鼻内镜下腺样体切除术的影响

目的 探讨艾司氯胺酮对扁桃体切除术(TE)联合鼻内镜下腺样体切除术(ETA)患儿术后镇痛效果、应激反应及血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)和白细胞介素-1β (IL-1β)水平的影响。方法 选择2023年1月-2023年8月该院收治的扁桃体伴腺样体肥大患儿98例,随机分为两组,各49例。两组患儿均行TE联合ETA,并给予相同的麻醉诱导和维持,于手术结束前20 min,观察组静脉注射0.5 mg/kg艾司氯胺酮,对照组静脉注射等量生理盐水。观察两组患儿手术和麻醉恢复情况。比较两组患儿拔管即刻(T_(1))、拔管后10 min (T_(2))、拔管后20 min (T_(3))、拔管后30 min (T_(4))和拔管后60 min (T_(5))儿童行为疼痛评估量表(FLACC)和小儿麻醉苏醒期谵妄量表(PAED)评分。分别于入室建立心电监护后即刻(T0)和T5时点,检测两组患儿应激反应指标和炎症因子水平。比较两组患儿不良反应发生情况。结果 两组患儿手术时间、拔管时间、苏醒时间和麻醉恢复室(PACU)停留时间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)和T_(5)时点FLACC和PAED评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患儿T5时点血清皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、TNF-α和IL-1β水平高于T0时点,差异均有统计学意义(P <0.05);T5时点,观察组血清Cor、AngⅡ、TNF-α和IL-1β水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(8.16%和24.49%,P <0.05)。结论 将艾司氯胺酮应用于儿童TE联合ETA,可发挥良好的镇痛镇静作用,能有效地减轻患儿因手术创伤引起的应激反应和炎症反应。

物理抗菌网液在儿童低温等离子扁桃体切除术后康复中的应用效果

目的 探讨物理抗菌网液在儿童低温等离子扁桃体切除术后康复中的应用效果。方法 便利抽样法选取2022年6月至2023年6月温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科接受治疗的180例儿童扁桃体切除术患儿,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各90例。对照组术后采用常规护理措施,观察组在常规护理的基础上采用物理抗菌网液。比较两组患儿术后并发症总发生率、住院时间、切口愈合时间及临床疗效。结果 观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组住院时间、切口愈合时间短于对照组(P<0.05)。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 物理抗菌网液在儿童低温等离子扁桃体切除术后口腔管理中的应用效果显著,有助于降低患儿术后并发症的发生,促进手术切口的早期恢复,值得临床推广应用。

腺样体和扁桃体切除术治疗儿童OSAHS的现状分析

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是耳鼻咽喉头颈外科的常见病,扰乱儿童正常通气和睡眠结构,严重影响儿童生长发育及认知。目前,针对该疾病临床一线治疗以腺样体切除术、扁桃体切除术为主。本文分析了不同术式的腺样体切除术和扁桃体切除术治疗儿童OSAHS的现状,以期对儿童OSAHS的治疗提供参考。

预防性缝扎法应用于扁桃体切除术中的疗效观察研究

目的:探究预防性缝扎法应用于扁桃体切除术中的疗效。方法:选取2021年7月至2023年7月南京医科大学附属无锡市人民医院收治的行扁桃体切除术患者200例为研究对象,将其分为对照组和观察组。对照组(100例)给予常规扁桃体切除术,观察组(100例)术中给予预防性缝扎,对比两组并发症发生率及临床疗效。结果:观察组干预后并发症发生率较对照组低,疗效较对照组好(P<0.05)。结论:预防性缝扎法应用于扁桃体切除术中,可有效降低并发症发生率,并有效提高临床疗效,提高患者满意度,值得推广。

不同亚麻醉剂量艾司氯胺酮对扁桃体切除术患儿苏醒期躁动的影响

目的探讨不同亚麻醉剂量艾司氯胺酮对扁桃体切除术后患儿苏醒期躁动(EA)发生率及麻醉后恢复情况的影响。方法选取2021年8月至2022年1月在雅安市人民医院行全麻扁桃体切除术患儿80例,采用随机数字表法将患儿随机分为艾司氯胺酮0.25 mg/kg组(A组)和艾司氯胺酮0.50 mg/kg组(B组)。全身麻醉诱导时A组静脉注射0.25 mg/kg艾司氯胺酮,B组静脉注射0.50 mg/kg艾司氯胺酮。记录两组患儿各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2);比较两组患儿术后EA发生率、严重EA发生率及术后中重度疼痛发生率;记录苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间及不良事件发生情况。结果两组患儿EA发生率(2.56%vs 7.89%)、严重EA发生率(2.56%vs 5.26%)和中重度疼痛发生率(15.38%vs 10.52%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组苏醒时间[(15.05±3.51)min vs(20.05±4.64)min]和拔管时间[(12.54±4.34)min vs(16.66±7.07)min]较B组短(P<0.05);两组患儿PACU停留时间、不良反应发生率、血流动力学比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.25 mg/kg和0.50 mg/kg艾司氯胺酮均可有效降低全身麻醉扁桃体切除术患儿EA,但0.25 mg/kg的艾司氯胺酮苏醒时间和拔管时间更短。

艾司氯胺酮与右美托咪定辅助全麻对小儿腺样体扁桃体切除术PAED评分、苏醒质量和不良反应的影响

目的探讨艾司氯胺酮与右美托咪定辅助全麻对小儿腺样体扁桃体切除术麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分、苏醒质量和不良反应的影响。方法选取2021年10月—2023年10月收治的138例行腺样体扁桃体切除术患儿,采用简单随机数表法分为E组与M组,各69例。2组均予全麻,麻醉诱导前,E组予以艾司氯胺酮静脉注射,M组予以右美托咪定静脉泵注。记录改良Aldrete评分,比较诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管时(T2)、腺样体扁桃体剥离时(T3)、拔管时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR),检测术前、术后1 d应激指标[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)],记录进入麻醉后恢复室30 min内的最大PAED评分及疼痛行为评分量表(FLACC)评分,记录2组麻醉不良反应。结果E组改良Aldrete评分高于M组(P<0.01)。T0~T4时,E组MAP、HR呈先升高后降低趋势,M组MAP、HR呈先降低后升高趋势,且T2、T3时E组MAP、HR均高于M组(P<0.05)。术后1 d,2组5-HT、NE、E和Cor水平高于术前,但E组低于M组(P<0.05)。E组PAED评分、FLACC评分均低于M组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异不显著(P>0.05)。结论较右美托咪定,艾司氯胺酮辅助全麻可以降低腺样体扁桃体切除术患儿PAED评分、提高苏醒质量,减轻血流动力学波动和应激性损伤。

低温等离子扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的疗效观察

目的 探讨低温等离子扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的临床效果。方法 选择2020年4月~2023年4月浙江省温州市中西医结合医院收治的64例慢性扁桃体炎患者,按照随机数字表法分为传统组和低温组,每组32例。传统组行传统手术治疗,即充分暴露咽部,切开扁桃体并进行分离,从上到下摘除全部炎症组织;低温组行低温等离子扁桃体切除术,即使用低温等离子刀顺着舌腭弓上极黏膜切开,并将其逐层切割,切到扁桃体被膜处再将扁桃体与周围组织分离,直到将整个扁桃体切除。比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、术区疼痛评分、白膜形成时间、白膜完全脱落时间),手术前后血清炎性因子(CRP、TNF-α)及免疫指标(NK淋巴细胞、CD3+、CD4+/CD8+、IgG)。结果 低温组术中出血量、手术时间、术区疼痛评分、白膜形成时间、白膜完全脱落时间比传统组更少(P<0.05);两组术后2天CRP、TNF-α均有所上升,但低温组CRP、TNF-α均低于传统组(P<0.05或P<0.01);术后7天两组NK淋巴细胞、CD3+、CD4+/CD8+、IgG水平均上升,且低温组的水平较传统组更高(P<0.05或P<0.01)。结论 慢性扁桃体炎实施低温等离子扁桃体切除术,不仅术中出血少、手术时间短、术后疼痛较轻,且能加快白膜的形成及脱落,减轻炎症反应,提高机体免疫指标,治疗效果明显。

超声刀与低温等离子扁桃体切除术治疗扁桃体肿大效果比较

目的:探讨超声刀与低温等离子扁桃体切除术在扁桃体肿大患者中的应用价值。方法:选取商丘市第三人民医院2020年2月至2022年2月期间收治的72例扁桃体肿大患者,依据手术方式的不同分为两组,行低温等离子扁桃体切除术的36例患者为低温等离子组,行超声刀扁桃体切除术的36例患者为超声刀组,比较两组患者围手术期指标、术后疼痛程度、生活质量及安全性。结果:超声刀组患者手术时间短于低温等离子组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,超声刀组生活质量综合评定量表(GQOLI–74)中各维度评分高于低温等离子组,差异具有统计学意义(P<0.05);超声刀组患者继发性出血率、不良反应总发生率低于低温等离子组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声刀与低温等离子扁桃体切除术在扁桃体肿大患者中均具有创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快等优势,但超声刀扁桃体切除术手术时间更短的特点,且能够有效降低继发性出血发生风险,提高患者生活质量。

全麻下气管导管套囊压力对小儿扁桃体切除术苏醒期躁动和术后并发症的影响

分析全麻下气管导管套囊压力对小儿扁桃体切除术苏醒期躁动和术后并发症的影响。方法 随机数字表法对行小儿扁桃体切除术的60例患儿分为2组,对照组30例应用术中不测量套囊压力的指感法,观察组30例应用术中测量并调整套囊压力到正常范围,对比两组患儿术后苏醒期躁动情况(PEAD评分)、患儿疼痛情况(FLACC评分)、患儿苏醒情况(Alderete评分)和术后并发症(喉痉挛,术后咽喉痛,声音嘶哑,痰中带血,呼吸机相关性肺炎)以及患者满意度等影响。结果 观察组术后苏醒期躁动情况(PEAD评分)(2.33±0.60)、手术时间(33.25±5.16)、苏醒时间(10.57±3.88)比较显著短于对照组(10.97±0.55)、(45.97±7.95)、(13.75±2.43)(P <0.05);观察组疼痛率36.37%,低于对照组的63.33%(P<0.05);观察组术后总并发症发生率为43.33%,远低于对照组的70.00(P>0.05)。观察组满意率 76.66% 显著高于对照组 40.00%(P <0.05)。结论 全身麻醉下小儿扁桃体切除术中,气管插管采用套囊压力表充气法,可减少苏醒期躁动、患儿疼痛和术后并发症,增加患者满意度,促进病情转归。

布托啡诺注射液对小儿扁桃体切除术后应激反应、苏醒期躁动及血清相关因子水平的影响

目的探讨布托啡诺注射液对小儿扁桃体切除术后应激反应、苏醒期躁动及血清多巴胺(DA)、P物质(SP)、前列腺素E_(2)的影响。方法选取医院2021年6月至2023年6月收治的行扁桃体切除术的患儿120例,随机分为试验组与对照组,各60例。对照组患儿予常规麻醉,试验组患儿在对照组基础上加用布托啡诺麻醉。结果两组患儿术后的应激介质白细胞介素6、皮质醇、去甲肾上腺素水平均显著高于术前,且对照组显著高于试验组(P<0.05);对照组患儿术后的肾上腺皮质激素(ACTH)水平显著高于术前(P<0.05),试验组术后ACTH水平显著低于术前(P<0.05)。试验组患儿的苏醒时间、麻醉恢复室停留时间均显著短于对照组(P<0.05),Ramsay镇静评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患儿术后的血清多巴胺和P物质含量均显著低于术前(P<0.05),且试验组显著高于对照组(P<0.05);试验组患儿术后的血清前列腺素E_(2)水平显著低于对照组(P<0.05)。试验组躁动总发生率为23.33%,显著低于对照组的46.67%(P<0.05)。试验组的不良反应发生率为10.00%,显著低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论布托啡诺注射液用于小儿扁桃体切除术,能显著减轻患儿的应激反应,缩短术后麻醉苏醒时间,增强镇静效果,降低苏醒期躁动发生率,且安全性较好。

扁桃体切除术后患者出血的影响因素及列线图预警模型构建与验证

目的分析扁桃体切除术后患者出血的影响因素,并构建及验证列线图预警模型,以预测术后出血风险。方法回顾性分析2018年1月—2023年1月在西安市人民医院耳鼻咽喉头颈外科行扁桃体切除术的508例患者临床资料。根据术后是否出血将患者分为出血组和未出血组,对两组患者的临床资料进行单因素分析,筛选出具有统计学意义的变量后进行多因素一般Logistic回归分析,构建列线图预警模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)以评估模型的预测效能。结果两组患者性别构成、吸烟饮酒史、手术季节、既往反复发作炎症反应、术中出血量、手术位置、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数、红细胞计数、中性粒细胞计数水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者年龄、扁桃体包埋程度、术后感染、手术时间、术者资历、白细胞计数(WBC)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示,年龄<18岁[O^R=214.062(95%CI:2.536,18065.451)]、重度扁桃体包埋[O^R=34.602(95%CI:1.592,751.844)]、有术后感染[O^R=16.817(95%CI:1.088,259.896)]、手术时间长[O^R=3.062(95%CI:1.588,5.907)]、术者手术经验<6年[O^R=24.520(95%CI:1.795,334.98)]、WBC水平高[O^R=2.625(95%CI:1.161,5.935)]均是扁桃体切除术后患者出血的危险因素(P<0.05)。构建扁桃体切除术后患者出血的列线图模型结果显示,模型具有良好的拟合校准曲线(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,联合预测曲线下面积最大,为0.979(95%CI:0.950,1.000),敏感性最高,为95.2%(95%CI:0.762,0.999),特异性最高,为94.9%(95%CI:0.925,0.967)。结论患者年龄<18岁、重度扁桃体包埋、有术后感染、手术时间长、术者手术经验<6年、WBC水平高是扁桃体切除术后患者出血的独立危险因素。该列线图预警模型可作为临床医生评估患者术后出血风险的有效工具。

扁桃体切除术治疗IgA肾病的疗效评价:一项meta分析

目的扁桃体切除术治疗IgA肾病(IgAN)的疗效目前仍存在争议,这项meta分析旨在评价其作为辅助或独立治疗的疗效,为其在临床中的应用提供更充分的循证学依据。方法计算机检索建库至2022年11月1日在Pubmed、Embase、ScienceDirect、Cochrane library、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库公开发表的关于扁桃体切除术治疗IgAN的文献,以蛋白尿、血尿、完全缓解率及终末期肾病(ESRD)发生率作为观察点,使用Stata 12.0软件进行统计学分析。结果共纳入36篇文献,涉及5797名原发性IgAN患者。Meta分析结果显示,扁桃体切除术作为辅助或独立治疗手段与单纯药物治疗相比,蛋白尿缓解率显著增加(OR=4.44,95%CI:3.14~6.27),血尿缓解率显著增加(OR=5.11,95%CI:2.92~8.93),完全缓解率显著增加(OR=3.32,95%CI:2.79~3.96),而ESRD发生率显著降低(OR=0.24,95%CI:0.17~0.33)。结论扁桃体切除术作为辅助或独立治疗手段,有助于诱导临床缓解并抑制终末期肾病的进展,临床上应更加重视其应用价值。