腺样体扁桃体肥大相关B细胞免疫活化调控机制的研究进展

B细胞通过其表面分布的B细胞受体(BCR)识别外界抗原,是机体产生保护性抗体与免疫记忆的关键步骤。B细胞免疫活化调控与诸多上呼吸道疾病是密切相关的。儿童常见疾病腺样体扁桃体肥大(ATH),其特征性病理本质为淋巴滤泡的增生,但其确切机制尚未明确。本文综述静息态下维持B细胞存活的BCR滋养信号研究,阐述了B细胞免疫活化及产生快速高效免疫记忆的调控机制,尤其是活化早期分子事件,强调mIgG-tail对记忆性抗体应答的相关作用。B细胞活化调控过程出现异常可破坏免疫稳态平衡,导致疾病的发生。本文总结了B细胞免疫活化调控与ATH的机制关联,尝试探讨信号转导通路失调或突变对ATH的可能影响。旨在深入理解ATH的致病机理,以期挖掘潜在研究突破口,寻找ATH新的诊疗靶点。

中西医对扁桃体肥大发病免疫调节作用的认识以及研究意义

扁桃体肥大(TH)是儿童及青少年中较为常见的疾病,由咽扁桃体不正常肿大导致。TH可引发上呼吸道阻塞,造成呼吸窘迫、吞咽困难。TH发病机制比较复杂,文章通过相关文献整理,以T细胞亚群间平衡状态和调节性T细胞进行分析,对研究TH等自身免疫性疾病的免疫发病机制、疾病的进展具有重要的理论和实践意义,为下一步研究TH患者T细胞亚群及调节性T细胞的变化情况提供支持。

两种切除术对扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿围术期指标及并发症的影响

目的探讨两种切除术对扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿围术期指标及并发症的影响。方法选取阜宁县人民医院于2018年1月—2020年12月收治的90例扁桃体-腺样体肥大患儿为研究对象,以随机数表法分为两组,对照组(n=45)采用传统术式切除,观察组(n=45)则以等离子切除,比较两组围术期指标、疼痛评分、通气功能、并发症发生率。结果观察组手术时间(43.81±6.20)min、出血量(18.91±4.45)mL、切口愈合时间(4.33±1.28)d、住院时间(6.27±1.05)d,均优于对照组,差异有统计学意义(t=12.102、14.922、8.021、5.644,P均<0.05)。观察组术后各时刻疼痛评分均低于对照组,且术后氧减指数、呼吸紊乱指数及呼吸暂停时间均优于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对扁桃体-腺样体肥大患儿以等离子切除术治疗能改善围术期指标,术后疼痛轻且通气功能改善好,并发症发生率低。

低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿的疗效观察

目的分析扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿接受低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗的临床效果,为治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大提供临床依据。方法选取2021年8月至2023年8月泰州市第四人民医院收治的90例扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿,根据随机数字表法分为对照组(45例,常规扁桃体及腺样体切除术)和研究组(45例,低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术)。观察两组患儿住院时间、术中出血量、手术时间,术前与术后1 d两组患儿应激反应相关指标、免疫指标水平,术前与术后7 d炎症因子水平,以及术后7 d两组患儿切口感染、切口出血、周围组织损伤等的发生情况。结果研究组患儿住院时间、手术时间均较对照组更短,术中出血量较对照组更少;与术前比,术后1 d两组患儿皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均升高,但研究组均比对照组低,两组患儿血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平均降低,研究组比对照组更低;与术前比,术后7 d两组患儿白细胞介素-6(IL-6)、趋化因子配体21(CCL21)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,研究组较对照组均更低,趋化因子配体2(CCL2)水平均升高,研究组较对照组更高;与术前比,术后1 d两组患儿免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平均降低,且研究组均低于对照组;研究组患儿并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大的治疗效果较好,利于患儿免疫功能恢复正常,且造成的手术应激反应和炎症反应轻微,提高手术安全性及有效性,改善患儿预后促使其尽快恢复。

儿童扁桃体肥大怎么处理

你家宝贝有没有经历过睡眠时张口呼吸、憋气、打鼾、呼吸不畅的情况?或许这是他身体的“守护神”——扁桃体,悄悄给你发出的求救信号!扁桃体,虽然在身体中的面积微不足道,却有着不容忽视的重要作用。当它们肿大到一定程度时,不仅会影响儿童的呼吸、吞咽和发声,还会引发其他一系列健康问题。

低温等离子切除治疗儿童扁桃体肥大的临床疗效

目的探究低温等离子切除治疗儿童扁桃体肥大的临床疗效。方法选取2022年4月至2023年12月在我院接受治疗的扁桃体肥大患儿60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组患儿采用常规电刀手术治疗,观察组患儿采用低温等离子切除治疗,对比两组围术期指标、术后指标、术后疼痛程度、呼吸功能及并发症发生情况。结果观察组手术时间、恢复通气时间、住院时间、伪膜脱落时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组AHI、ODI高于对照组,LSaO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.67%,低于对照组的36.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子切除治疗儿童扁桃体肥大,能有效缓解患儿疼痛程度,改善患儿术中术后相关症状,促进呼吸功能恢复,且安全性高。

小儿扁桃体肥大需警惕

打呼噜,在很多人的认知里,是成年人的“专利”,常与劳累、饮酒或是体型偏胖联系在一起。当你发现家中的小孩,在睡眠当中也发出了阵阵呼噜声时,你是否会心生疑惑:这么小的孩子,怎么会打呼噜呢?事实上,小儿打呼噜并非罕见现象,其背后可能隐藏着一种常见的健康问题--扁桃体肥大。

护理程序下的整体护理干预对扁桃体肥大伴鼾症围术期患儿的影响

探究在扁桃体肥大伴鼾症患儿的围术期过程中,将护理程序下的整体护理方法进行应用对患儿恢复的影响效果。方法:选取2022年09月~2023年09月100例扁桃体肥大伴鼾症患儿,患儿需要接受手术治疗,并根据入院先后顺序将其均分为对照组和实验组,对照组给予常规护理,实验组给予护理程序下的整体护理,对比分析不同护理方法下患儿的恢复情况。结果:实验组患儿的依从性为94.00%,显著高于对照组的76.00%,差异显著(P<0.05)。两组患儿家属对本次护理均较为满意,但实验组护理满意度为98.00%,显著高于对照组的82.00%,差异显著(P<0.05)。结论:将护理程序下的整体护理方法应用于扁桃体肥大伴鼾症患儿的治疗中,可促进患儿恢复,减少不良反应的发生率,对患儿具有积极意义,可推广。

低温等离子射频消融术对小儿扁桃体肥大合并鼾症的疗效研究

目的探究低温等离子射频消融术(LPRFA)对小儿扁桃体肥大合并鼾症的治疗效果。方法选取郑州民生耳鼻喉医院2021年8月至2024年1月收治的72例扁桃体肥大合并鼾症患儿的临床资料进行回顾性分析,并根据不同的治疗方案分为对照组(行传统扁桃体切除术)与研究组(行LPRFA),各36例,比较两组治疗效果。结果研究组治疗有效率(97.22%)高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、术中出血量、住院及术后疼痛持续时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 h、6 h、12 h,研究组视觉模拟评分法(VAS评分)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(5.56%)低于对照组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对扁桃体肥大合并鼾症患儿予以LPRFA治疗,可显著提升临床疗效,改善手术指标,缓解机体疼痛,调节睡眠质量,降低并发症发生率,值得应用。

低温等离子扁桃体射频消融术治疗慢性扁桃体炎及扁桃体肥大的临床疗效

对入选罹患慢性扁桃体炎,同时,伴有扁桃体肥大现象的患者取低温等离子扁桃体射频消融术应用后的临床疗效作规范性探究。方法 确定54个病例样本,作随机分组处理,27例/组,对照一组行扁桃体剥离术,观察一组取低温等离子扁桃体射频消融术应用。结果 第2、3、4、5、6表格对观察一组所取得临床治疗效益更加认可。结论 无论是扁桃体剥离术还是低温等离子扁桃体射频消融术的临床治疗有效率、安全性均有保障,但后者更利于缩短慢性扁桃体炎合并扁桃体肥大患者的手术及术后进食时间,更有助于减少术中失血量,减轻疼痛以及炎症反应。

腺样体扁桃体肥大伴口呼吸儿童颌面部软硬组织形态特征

探究腺样体扁桃体肥大伴口呼吸儿童的颌面部软硬组织形态特征。方法 选取2020年12月~2022年12月就诊的10-12岁口呼吸儿童60例,进行CBCT及3dMD的拍摄。结果 AH组Yaxis、U1-NA、MP-FH、ANS-Me、ANS-Me/N-Me均大于对照组,FH-NPo、Go-Pg、Ar-Pog均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。AH组和对照组相比,舌体水平位置较靠后,舌背垂直位置、舌体垂直位置较低,舌骨水平位置较靠后,舌骨垂直位置较低,差异具有统计学意义(P<0.01)。AH组APv、LATN、Vv均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。AH组VT、VN、SN、Sv、APN均小于对照组,HT、LATN/APN大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。唇休息位时,AH组鼻翼基底宽度、上唇直线长度小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。最大微笑位时,AH组颏部体积小于对照组,口裂宽度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腺样体扁桃体肥大伴口呼吸患儿更倾向于双颌前突或安氏III类错。腺样体肥大伴口呼吸患儿气道狭窄主要限于鼻咽;腺样体扁桃体肥大伴口呼吸患儿鼻咽、腭咽、舌咽均发生狭窄。腺样体扁桃体肥大伴口呼吸患儿较腺样体肥大伴口呼吸患儿面部软组织突度减小、颏部形态更为明显,微笑动作时两组口周肌肉活动度均较小但露龈笑及口裂宽度较大。

小儿腺样体扁桃体肥大的围手术期护理研究

探讨低温等离子消融术联合围手术期护理治疗小儿扁桃体、腺样体肥大的护理效果。方法 选取本院收治的160例患儿作为研究对象,常规组采用常规护理,干预组应用综合护理干。结果 干预组患儿术后各症状改善时间均短于常规组。干预组患儿的术后疼痛评分、HAMA评分均低于常规组,家属护理满意度评分高于常规组。结论 小儿扁桃体、腺样体肥大采用低温等离子消融术联合围手术期护理,可有效促进患儿病情恢复,缓解其术后疼痛及焦虑情绪,有助于提高家属满意度,值得临床推广应用。

388例儿童扁桃体肥大细菌学分析

目的多因素研究分析儿童扁桃体肥大细菌学特点。方法选取河北省儿童医院耳鼻咽喉科手术治疗的扁桃体肥大患儿388例,术中留取扁桃体表面分泌物及扁桃体实体组织标本,行细菌培养及药敏试验,根据细菌培养条件致病菌检出情况,比较患儿在性别、年龄、孕周、喂养方式等多个相关因素间的差异并分析其药敏特点。结果扁桃体肥大患儿中条件致病菌检出率为32.47%(126/388),以金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌及肺炎链球菌为主。伴鼻窦炎患儿条件致病菌检出率为43.52%(47/108),高于不伴鼻窦炎患儿条件致病菌检出率28.21%(79/280),差异比较有统计学意义(χ^(2)=8.325,P=0.004);伴腺样体肥大患儿条件致病菌检出率为35.26%(116/329),高于不伴腺样体肥大患儿的条件致病菌检出率16.95%(10/59),差异比较有统计学意义(χ^(2)=7.684,P=0.006)。在性别、年龄、孕周、喂养方式、家庭宠物、生活环境、病史长短等因素进行比较,组间差异无统计学意义(P>0.05),以上常见细菌对青霉素类、大环内酯类及磺胺类耐药明显。结论金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌及肺炎链球菌为儿童扁桃体肥大的菌群分布中主要的条件致病菌,鼻窦炎及腺样体肥大是影响儿童扁桃体肥大菌群的重要因素。在儿童扁桃体肥大及其相关疾病诊治中,头孢类抗生素仍是用药首选。

冷疗护理对小儿扁桃体肥大患儿术后疼痛的影响

目的探讨在扁桃体肥大术后患儿中应用冷疗护理对术后疼痛的影响。方法选取2021年1月至12月淄博市妇幼保健院外科收治的90例扁桃体肥大患儿作为研究对象,随机分为实验组与参照组,每组各45例。参照组接受常规护理,实验组在常规护理基础上接受冷疗护理,比较两组疼痛情况(疼痛评分、疼痛持续时间)、住院时间、不良反应发生情况(发热、头痛、腹泻、出血)、术后恢复情况(术后愈合时间、首次进食时间、进食量)。结果实验组疼痛评分低于参照组,疼痛持续时间、住院时间短于参照组(P<0.05);实验组不良反应总发生率低于参照组(P<0.05);实验组术后愈合时间、首次进食时间短于参照组,进食量多于参照组(P<0.05)。结论在扁桃体肥大术后患儿中应用冷疗护理效果显著,能减轻患儿术后疼痛程度,降低不良反应总发生率,促进患儿康复,值得推广应用。

加温SLIPA喉罩在扁桃体肥大患儿斜视矫正术中的应用

本研究拟探讨加温Stremlined Liner of the Pharynx Airway(SLIPA)喉罩在扁桃体肥大患儿斜视矫正术中的应用效果。方法 本研究拟收集2019年1月至2020年2月于河北省眼科医院择期行斜视矫正术合并扁桃体Ⅱ°或Ⅲ°肥大患儿100例,年龄2-10岁,美国医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级,体重指数(Body mass index, BMI)15~20 kg/m2,采用数字表法随机分为两组(n=50):加温免充气型喉上通气道(streamlined liner of pharyngeal airway, SLIPA)喉罩组(S组)和对照组(C组)。S组在全麻诱导前先将SLIPA喉罩预先放入42℃无菌暖箱中1h,诱导后S组患儿应用加温的SLIPA喉罩进行机械通气,C组患儿应用室温下(22-24℃)的SLIPA喉罩进行机械通气,比较两组患儿喉罩置入前即刻(T1)、置入后即刻(T2)和置入后3 min(T3)血流动力学变化,喉罩一次置入成功率、置入时间,术后不良反应的发生情况(呛咳、咽痛及苏醒期躁动)。结果 与T1时比较,两组患儿T2时MAP及HR增加,与C组比较,S组患儿T2时MAP及HR下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,S组患儿SLIPA喉罩一次置入成功率增加,置入时间缩短,术后呛咳、咽痛及苏醒期躁动的发生情况明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加温SLIPA喉罩可安全、有效地用于扁桃体肥大患儿斜视矫正术中,并降低了喉罩置入刺激引起的患儿血流动力学波动及术后不良反应,值得临床推荐使用。

腺样体扁桃体肥大对儿童生长发育的影响

通过观察腺样体、扁桃体肥大儿童的骨龄变化和一般生长发育指标(身高、体重、BMI)、病程、骨龄差的关系,探讨其对儿童生长发育的影响。方法 抽取于某医院就诊的2-10岁腺样体、扁桃体肥大的患儿89例作为总实验组,并按不同疾病分成3个小组,包括单纯腺样体肥大组、单纯扁桃体肥大组、腺样体伴扁桃体肥大组)。同期选取因手外伤就诊于该院的38例儿童作为对照组,统一进行骨龄评定和生长发育指标测定,观察各实验分组(总实验组及不同疾病分组)中骨龄、骨龄差及一般生长发育指标之间的联系。结果 各实验分组与对照组骨龄、一般生长发育指标之间均无差异(P>0.05),但在数值上比较可知各实验分组(除单纯扁桃体肥大组外)身高、体重及BMI均较对照组偏低;除单纯扁桃体肥大组外,余实验分组生活年龄均显著高于自身的骨龄(P<0.05),而对照组则相反(P<0.05);除单纯扁桃体肥大组外,各实验分组的骨龄差明显高于对照组(P<0.05)。其中单纯腺样体肥大组和腺样体伴扁桃体肥大组中儿童的骨龄变化与病程长短之间存在统计学意义(P<0.05)。结论 腺样体、扁桃体肥大可影响2-10岁儿童的生长发育,引起骨骼发育减慢。同时该疾病对儿童的身高、体重及BMI也产生影响。

儿童腺样体和扁桃体肥大治疗理念进展

小儿上气道慢性堵塞,易形成扁平状,并可引起小儿 OASHS,对其发育与认知造成极大的影响。腺泡与扁桃体肥大均为小儿上呼吸道梗阻的重要病因,其病理变化与病理变化一直是临床上亟待解决的问题,儿童腺样体和扁桃体肥大的治疗以保守治疗为主,手术为辅的方向发展,微创手术技术应用越来越广泛。为此,我们选取了小儿腺样及扁桃腺肥大的有关病例作一探讨,本综述针对儿童腺样体和扁桃体肥大的治疗理念进展进行了归纳总结。

低温等离子扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎及扁桃体肥大的临床疗效

探寻慢性扁桃体炎和扁桃体肥大的患者使用低温等离子的方式切除扁桃体具有怎样的效果。方法 于2022.01-2022.12期间在我院抽取100例扁桃体炎和扁桃体肥大的患者作为本次试验研究对象,利用随机排列进行分组,分为对照组和试验组,各50例。给予对照组常规的扁桃体剥离术,而试验组则采纳低温等离子的方式切除扁桃体,对比两组疗效、复发情况、并发症、炎症因子水平、生活质量、手术费时及出血量、术后疼痛情况。结果试验组疗效更佳,P<0.05;试验组复发次数较少,P<0.05;试验组手术耗费时间短,出血量低,P<0.05;试验组疼痛显著减弱,P<0.05;试验组炎症因子水平较低,P<0.05;试验组发生并发症次数较少,P<0.05;试验组的生活质量较为良好,P<0.05。结论 与常规的扁桃体剥离术相比,慢性扁桃体炎和扁桃体肥大的患者使用低温等离子的方式切除扁桃体具有极佳疗效,对机体损伤小,不易复发以及产生各种并发症,患者可获得良好预后效果,具有较高安全性和有效性,值得临床上各位学者学习和借鉴,能够进行大范围的推广。

鼻内镜辅助低温等离子切除术在腺样体伴扁桃体肥大患儿中的应用效果研究

目的探讨鼻内镜辅助低温等离子切除术在腺样体伴扁桃体肥大患儿中的应用效果.方法选取2020年10月—2022年10月沭阳铭和医院收治的66例腺样体伴扁桃体肥大患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组.对照组(n=33)行常规腺样体伴扁桃体切除术,观察组(n=33)行鼻内镜辅助低温等离子腺样体伴扁桃体切除术.对比两组患儿的手术相关指标、疼痛程度、通气功能及并发症发生情况.结果观察组的手术时间、恢复正常饮食时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后1、3、5、7 d,观察组的疼痛视觉模拟评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后,观察组的呼吸紊乱指数、氧减指数均低于对照组,最长呼吸暂停时间短于对照组,夜间最低血氧饱和度高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的术后并发症总发生率为6.06%,低于对照组的27.27%,差异有统计学意义(P<0.05).结论采用鼻内镜辅助低温等离子腺样体伴扁桃体切除术治疗腺样体伴扁桃体肥大患儿的效果显著,能明显改善其术后疼痛程度,提高通气功能,且并发症少,安全可靠.

伴扁桃体肥大Ⅲ类错[牙合]畸形儿童早期矫治的临床诊疗策略

腺样体/扁桃体肥大是儿童上气道阻塞相关牙颌面畸形的常见病因,由此引起的睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠不宁等临床症状已日益为患儿家长所重视。由于腺样体/扁桃体肥大不仅可能导致患儿出现突面或凹面畸形,还可能造成儿童阻塞性睡眠呼吸暂停,因此临床诊疗往往需要多学科协作。目前,国内外研究对儿童腺样体肥大相关的Ⅱ类错[牙合]畸形关注度较高,而对扁桃体肥大相关的Ⅲ类错[牙合]畸形缺乏足够认识。本文结合文献回顾和笔者的临床体会,对以扁桃体肥大为主要特征的儿童Ⅲ类错[牙合]畸形临床诊疗策略进行探讨,以期为正畸临床治疗提供参考。