基于注意力网络集成的联机空中手写识别研究

针对联机空中手写识别的数据样本少、模型泛化能力不足、识别率低等问题,提出一种基于注意力网络集成的联机空中手写识别方法。该方法首先通过在形状特征中融入“联机”的时序特征,构建原始的多维数据;然后对多维融合数据降维投影到三个正交平面上,得到三组投影特征;其次,构建卷积神经网络用于提取视觉特征,同时引入字符嵌入作为图像的类标签,将类标签字符级语义特征通过注意力检测机制与三组视觉特征融合形成三组语义信息丰富的特征图,并基于特征图构建SoftMax分类器;最后,通过基于主学习器集成投票方法进行分类与识别。在两组空中手写数据集与哈工大(HIT-OR3C)联机数据上进行多组实验,在小样本的情况下,该方法识别率优于其他方法,分别达到95.68%,93.02%,94.96%。实验结果表明,该方法在小样本数据的情况下,充分发掘联机空中手写数据中有效特征,提高了空中手写识别效率。

基于核密度估计模型优化手术调度的设计与应用

目的针对现有手术患者转运平台转运流程中,手术状态节点变动存在人工操作依赖性和滞后性、手术衔接不高效的问题,改进手术患者转运平台的手术流转流程。方法结合集成蓝牙低能耗技术的智能手环、人员定位系统,运用核密度估计模型估算手术平均时长,从而改进手术患者转运平台的手术流转流程,并对模型的有效性进行验证。结果应用改进的手术转运平台后,首台延迟率、手术衔接时间较改进前下降6.2%、8.0 min,日均麻醉利用率和日间手术利用率较应用前提高了6.9%、6.4%,且差异均有统计学意义(P<0.01)。结论通过应用改进后的手术患者转运平台,手术室手术衔接效率更高,手术调度更加智能化,可有效提高手术室效率。

压力手套结合持续被动运动训练系统对手背部烧伤康复情况的影响研究

目的 观察压力手套结合持续被动运动(CPM)训练系统对手背部烧伤患者康复情况的影响。方法 本研究为前瞻性研究,选择商丘市第一人民医院2020年2月至2022年2月收治的125例手背部烧伤患者为研究对象,根据患者是否愿意接受康复治疗,将其分为联合组(70例)和对照组(55例),两组均实施手部功能锻炼,对照组佩戴压力手套配合干预,联合组应用CPM训练系统+压力手套配合干预,所有患者开展为期1年随访,比较两组患者的手关节活动度、上肢功能、手瘢痕恢复情况、上皮覆盖率。结果 在不同干预方案下,联合组的掌指关节(MCP)、近端指间关节(PIP)、远端指间关节(DIP)活动度分别为(60.45±10.27)°、(70.36±10.27)°、(42.33±10.41)°,均高于对照组(55.32±10.47)°、(65.25±10.18)°、(35.62±8.13)°;联合组随访第3个月、12个月时的Carroll上肢功能评定法(UEFT)评分分别为(65.23±10.43)分、(78.44±10.36)分,均高于对照组(60.19±10.27)分、(72.33±10.25)分;随访第3个月、12个月时的上肢动作研究量表(ARAT)评分分别为(35.22±5.46)分、(44.76±5.38)分,均高于对照组(32.49±5.13)分、(41.24±5.49)分;联合组随访第3个月、12个月时的温哥华瘢痕量表(VSS)评分分别为(7.66±1.23)分、(4.14±1.25)分,均低于对照组[(8.82±1.95)分、(5.72±1.88)分];随访第3个月、12个月时的上皮覆盖率分别为(80.33±10.45)%、(91.25±10.27)%,均高于对照组(75.62±10.11)%、(85.94±10.33)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 压力手套结合CPM训练系统可进一步改善手背部烧伤患者的手关节、上肢功能恢复,对促进其手部瘢痕恢复、创面愈合均有积极意义。

什么样的“手”会看不见?

任何经济活动,都是主体的活动,都是“看得见的手”。最初斯密提出的“看不见的手”是神(朱庇特)的手,认为市场是神秘的强大的不可理解的。现在,市场经济的增值功能是清清楚楚的,但因为新古典经济学将其数学化了,从而再次被神化了,以至于有“市场万能”的观念。事实上,从个体、家庭、中小企业、大中型企业到各级政府和国家,参与经济活动时都是“看得见的手”,区别只在于“手”的大小,有小手、中手和大手。有些跨国大型企业事实上比小国政府的“手”更加看得见和更加强大。“看不见的手”理论是否应该消解呢?也许在迷信市场的资本主义国家仍然会相信这种“神手”,但在社会主义国家,应该尽可能明晰各种层次的“看得见的手”,研究“看得见的手”参与市场交易和分配的机制,从而可以提出贯通微观经济、中观经济和宏观经济的通观经济学。

电针治疗中风后手指痉挛患者的疗效及对其手肌张力、手肌力及手运动功能的影响

目的探讨电针治疗中风后手指痉挛患者的疗效及对其手肌张力、手肌力及手运动功能的影响。方法选取2019年10月—2021年10月期间安徽省六安市中医院收治的中风后手指痉挛患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者采用常规脑卒中治疗+康复治疗方案干预,观察组在对照组治疗基础上联合电针治疗,连续治疗4周。观察比较两组患者临床疗效,治疗前后改良版Ashworth痉挛程度量表(Modified ashworth spasticity scale,MAS)评分、神经功能缺损程度评分(Neurological severity score,NDS)评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-meyer assessment,FMA)评分、手运动协调能力、手感觉功能、改良Barthel指数(Modified barthel index,MBI)评分、表面肌电图的变化改善情况。结果治疗后两组患者MAS评分和NDS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组MAS评分和NDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者FMA评分和MBI评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组FMA评分和MBI评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者手运动协调能力评分、手感觉功能评分及总分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组手运动协调能力评分、手感觉功能评分及总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者放松测试和肩被动功能测试的腕掌屈肌、腕背伸肌RMS值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组表面肌电图指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组临床总有效率94.00%(47/50)明显高于对照组80.00%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针联合常规康复治疗能够提高中风后手指痉挛患者手肌张力、手肌力及手运动功能,改善手指痉挛程度,有助于促进患者日常生活能力提高。

上海市74所医疗机构ICU手卫生用品消耗量及依从性相关分析

目的 了解上海市二级及以上医疗机构重症监护病房(ICU)手卫生用品消耗量与依从性,为进一步开展医务人员手卫生监测工作提供依据。方法 通过医院感染监测系统,对2017—2021年上海市二级及以上医疗机构ICU手卫生用品消耗量及依从性监测结果进行分析。结果 共纳入74所医疗机构105个ICU,手卫生用品平均消耗量为79.24(44.88~258.63)mL/(床·日),不同类型ICU手卫生用品平均消耗量比较,差异具有统计学意义(P<0.001);手卫生用品平均消耗量从2017年的65.75 mL/(床·日)增至2021年的87.55 mL/(床·日),呈逐年增加趋势(P<0.001)。医务人员手卫生依从率为82.13%,护士手卫生依从率最高(86.59%),医技最低(48.90%),不同职业医务人员手卫生依从率比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。手卫生实施的方式中,采取流动水洗手占39.86%,速干手消毒剂擦手占42.27%,未采取手卫生措施占13.22%,戴手套未采取手卫生措施占4.65%,不同ICU医务人员手卫生实施方式比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。手卫生用品平均每床日消耗量与医务人员手卫生依从率存在正相关关系(r=0.703,P<0.05)。结论 上海市ICU手卫生用品平均每床日消耗量与医务人员手卫生依从率均逐年增加,不同类型ICU手卫生用品平均每床日消耗量和手卫生依从率存在差异,可通过连续监测手卫生用品平均每床日消耗量评估手卫生执行情况。

手脑心合一:构建“手艺育人”新模式

立德树人是教育改革发展的根本任务。我深以为,中国特色的教育学应是立德树人教育学。我们欣喜地看到,在江苏,非常鲜明地提出了“基础教育示范性育人模式研创工程项目”,将“育人模式”再次凸显出来,像一面旗帜召唤着所有教育人,为中国特色教育学编织新篇章。张振华用“手艺育人”为中国特色教育学增光添彩。

序贯压力康复疗法与强肌增活训练联合舒适护理对手部烧伤整形患者手功能恢复的影响

目的探究序贯压力康复疗法、强肌增活训练与舒适护理对手部烧伤整形患者手功能恢复的影响。方法选取2020年1月—2023年1月滕州市中心人民医院收治的82例手部烧伤整形患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例。对照组采用舒适护理,观察组在对照组基础上加用序贯压力康复疗法与强肌增活训练。比较两组患者的临床相关指标、手功能及手部美观度。结果观察组手部外形恢复、手功能恢复及住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组手部活动、日常活动、感觉功能与外观评分及总分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组瘢痕评估量表各个维度评分及总分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论于手部烧伤整形患者中采用序贯压力康复疗法与强肌增活训练联合舒适护理,可促进患者手功能恢复,缩短恢复时间,并有助于提升手部美观度。

大型集装箱船工装脚手设计及应用

本文以国内首批大型甲醇双燃料箱船脚手设计研究、建造遇到的重难点为背景进行介绍。通过引用工装脚手搭设方法,对造船全流程进行工装脚手设计,相比较于常规使用扣件式管架脚手的架设方法,采用本文研究的方法,对货舱平直段需要重复拆搭的同类型脚手问题,设计开发通用脚手工装治具来替代脚手搭设,对货舱、甲醇燃料舱等特殊区域的施工脚手,进行专门的脚手设计出图,开发符合特涂舱涂装施工,并能随船运营、永久保留的脚手耳板,可节省大量的脚手搭设物量和船体、涂装等专业的施工等待工时。

“手脑感知-手脑运动”理论在脑卒中后上肢康复中的应用

上肢运动功能障碍是脑卒中后患者面临的主要问题,寻求更多有效的康复技术对减轻患者功能障碍程度、提升生活质量具有重要意义。本研究关注感觉功能对上肢运动功能恢复的重要作用,并对“手脑感知-手脑运动”理论开展进一步的解读。在该理论的指导下,课题组就手脑感知康复评估与训练系统创建手脑感知训练五步法(感觉评估、感觉宣教、感觉训练、任务导向性训练和感觉认知)、手脑感知-脑机接口训练范式、手脑感知-镜像疗法训练范式和“手脑感知-手脑运动”理论的其他应用进行阐述,分析了“手脑感知-手脑运动”理论与“中枢-外周-中枢”闭环康复理论的关系,以期为康复医务人员在治疗脑卒中后上肢感觉、运动功能障碍提供参考依据与启发。

无阿片保留自主呼吸麻醉在手汗症日间手术中的应用

目的 探讨无阿片保留自主呼吸麻醉策略在胸腔镜下胸交感神经切断治疗手汗症中的临床效果。方法 手汗症患者择期行喉罩全麻下手术治疗93例,随机分为对照组(C组)和观察组(O组)。C组采用丙泊酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵麻醉,O组采用丙泊酚+右美托咪定+胸椎旁阻滞麻醉。观察两组患者麻醉前(T_(1))、切皮即刻(T_(2))、术毕(T_(3))、出手术室(T_(4))生命体征及血气指标变化,记录患者苏醒即刻(P_(1))、出手术室(P_(2))、术后2 h(P_(3))、术后6 h(P_(4))、术后24 h(P_(5))的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),并记录患者围术期麻醉相关并发症发生情况、术后恢复时间和患者对麻醉的满意度。结果 围术期未发生手术中断或更改麻醉方式病例。两组各时点镇静及疼痛指数的变化差异无统计学意义(P>0.05),O组P1、P4时点VAS评分较高,T2时点PH较低,PCO_(2)、BG较高(P <0.05),围术期高血压、心动过速的发生率较高(P <0.05)。两组术后恢复时间及患者满意度的比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在手汗症日间手术中联合无阿片及保留自主呼吸麻醉策略安全可行,但该技术在临床应用无明显优势。

文化两创背景下“山东手造”创新发展路径研究——以“聊城手造”为例

2022年《“山东手造”推进工程实施方案》的出台,大大推动了山东优秀传统文化的创造性转化和创新性发展。“山东手造”不仅是非物质文化遗产和传统手工艺,更是山东人民生活美学的文化符号,是代表山东文化形象的金字招牌。该文在“文化两创”背景下,以山东省新提出的打造“山东手造”品牌为重点,把“聊城手造”作为具体研究对象,通过阐释“山东手造”的内涵、分类及推动聊城手造发展的重要意义,探究聊城手造发展现状及当前面临的主要问题,从而有针对性地提出聊城及山东手造创新发展的若干路径,以期为促进非遗和传统手工艺的传承与发展提供思路。

温针经筋刺法联合Bobath康复手法治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期临床观察

【目的】观察温针经筋刺法联合Bobath康复手法治疗脑卒中后肩手综合征(SHS)Ⅰ期的临床疗效。【方法】将90例脑卒中后SHSⅠ期患者随机分为观察组和对照组,每组各45例,对照组给予Bobath康复手法治疗,观察组在对照组治疗的基础上,联合温针经筋刺法治疗。2组均治疗8周。治疗2个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,以及关节肿胀程度的情况。比较2组患者治疗前后Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、Barthel指数(BI)评分以及中医证候积分的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的VAS评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善VAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的关节肿胀程度均明显改善(P<0.05),且观察组在改善关节肿胀程度方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的FMA、BI评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善FMA、BI评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组总有效率为93.33%(42/45),对照组为77.78%(35/45)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】温针经筋刺法联合Bobath康复手法治疗脑卒中后SHSⅠ期患者,能明显改善患者的疼痛症状,改善关节肿胀程度,提高患者运动功能与日常生活能力,提高患者生活质量,疗效显著。

磁场背景下具有手征化学势的PNJL模型下的手征相变

采用具有两个味道的PNJL模型研究了均匀磁场背景下的手征相变,特别是磁场对手征相变的临界手征化学势的影响.结果表明,磁场对手征对称性自发破缺具有催化作用,即临界手征化学势随着磁场增大而增大.夸克的组分质量随磁场增大,但它随手征化学势的变化不一定是单调的,在接近临界手征化学势时,夸克的组分质量会单调减小,直至发生手征相变.同时也讨论了体积对临界手征化学势的影响,发现在简化处理方式下,系统尺度的减小会导致临界手征化学势的明显增大.

开放性手外伤术后感染危险因素及预测分析

目的探讨开放性手外伤术后感染危险因素并进一步分析相关因素风险预测临床效能。方法回顾性纳入2020年6月至2023年6月于本院行手术治疗开放性手外伤患者共106例,根据术后有无感染出现分组,比较感染组和无感染组临床特征资料,采用Logistics回归模型多因素分析评估开放性手外伤术后感染独立危险因素,描绘ROC曲线分析上述独立危险因素用于开放性手外伤术后感染风险预测临床效能。结果本研究纳入于本院行手术治疗开放性手外伤患者106例中出现术后感染11例,发生率为10.38%。单因素分析结果显示,年龄、吸烟、合并糖尿病、有无手术创面污染、受伤至手术时间、ASA评分、手术时间及是否行负压引流均可能与开放性手外伤术后感染发生有关(P<0.05)。Logistic回归模型多因素分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、受伤至手术时间≥6 h、手术创面污染及未行负压引流均是开放性手外伤术后感染发生独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,年龄、是否合并糖尿病、受伤至手术时间、有无手术创面污染及有无行负压引流均可用于开放性手外伤术后感染发生风险预测,且上述指标联合预测效能显著优于单一指标(P<0.05)。结论开放性手外伤术后感染发生与年龄、是否合并糖尿病、受伤至手术时间、有无手术创面污染及有无行负压引流关系密切;而上述指标联合在预测开放性手外伤术后感染发生风险方面显示出更优临床效能。

颈八穴定点介入联合徒手淋巴引流术治疗中风后肩手综合征Ⅰ期的临床观察

目的:观察颈八穴定点介入联合徒手淋巴引流术治疗中风后肩手综合征Ⅰ期的临床疗效。方法:将150例中风后肩手综合征Ⅰ期患者随机分为对照组A、对照组B和治疗组,每组50例。对照组A采用颈八穴定点介入治疗,对照组B采用徒手淋巴引流术治疗,治疗组采用颈八穴定点介入联合徒手淋巴引流术治疗,均治疗4周。比较3组患者治疗前后的生活质量、视觉模拟评分法(VAS)、上肢肢体运动功能(FMA)评分,以及治疗后的临床疗效。结果:在治疗过程中,对照组B脱落2例,治疗组脱落1例。治疗后,治疗组总有效率为87.76%(43/49),高于对照组A的76.00%(38/50)、对照组B的72.92%(35/48),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者生活质量、VAS、FMA评分均明显优于治疗前(P<0.05),且治疗组生活质量、VAS、FMA评分均明显优于对照组A及对照组B(P<0.05)。结论:颈八穴定点介入联合徒手淋巴引流术治疗中风后肩手综合征Ⅰ期,可有效缓解患者疼痛,改善患肢运动功能,提高患者的生活质量。

恼人的“妈妈手”——桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的防治

“妈妈手”是哺乳期的妈妈们比较容易出现的一种腱鞘炎,表现为手腕部的疼痛肿胀,症状严重的甚至拧毛巾、握杯子、写字等简单动作都无法完成,非常困扰妈妈们的工作和生活。那么如何才能远离恼人的“妈妈手”呢?为什么叫作“妈妈手”。

社会认知理论视角下基层医务人员的洗手行为及影响因素分析

目的从社会认知理论视角下分析基层医务人员的洗手行为及影响因素,为提高手卫生质量提供依据。方法采用多阶段抽样方法于2023年5—6月在绍兴市6个区、县(市)均分别抽取4个乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心),具体为塔山、安昌、曹娥、浣东、三江、羽林等共24个乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心),对其内所有在职医务人员进行问卷调查。结果医务人员规范洗手率达98.3%(2550/2595),影响手卫生的外在因素中“院感防控规章制度的要求”占比最高90.6%(2350/2595),内在因素中“为了保护自己”占比最高95.7%(2484/2595),手卫生设施配置中“科室配备了足够的洗手液”占比最高90.2%(2340/2595)。影响基层医务人员洗手行为的多因素非条件Logistic回归分析发现,手卫生知识高分、参加过手卫生培训、手卫生是为了保护自己、出于对患者的保护、洗手池有持续的温水供应对医务人员洗手行为有积极影响(P<0.01)。结论基层医疗卫生机构应加强基层医务人员手卫生教育与培训,完善洗手设施,增加手卫生的可及性与便捷性,同时加强手卫生相关法规、制度的宣传和监督监测,减少医院感染的发生。

动力型支具下玩具球训练对手外伤屈肌腱断裂术后患者手功能恢复的影响研究

目的 探讨动力型支具下玩具球训练对手外伤屈肌腱断裂术后患者手功能恢复的影响。方法 选取2021年3月至2023年2月江苏省淮安市第一人民医院骨科行手术治疗的手外伤屈肌腱断裂患者116例,以随机数字表法将其分为对照组和试验组,各58例。对照组行常规护理及训练,试验组在对照组的基础上行动力型支具下玩具球训练。比较两组手指肌腱总活动度(TAM)及并发症发生率;比较训练前、训练6周后手功能情况。结果 试验组TAM优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组血肿、关节僵硬、肌腱粘连、肌腱断裂总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);训练前,两组手功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);训练后,两组握力、三点捏力、测捏力均高于训练前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 动力型支具下玩具球训练有助于改善手外伤屈肌腱断裂术后患者肌腱TAM,降低术后并发症的发生,促进手功能的恢复。

卒中后手肿、肩痛?小心肩手综合征

王女士是一位卒中两个多月的患者,最近几日,因为右侧的肩关节、腕关节以及手部感觉疼痛,有明显的手部肿胀,故而就诊。根据其症状,医师诊断王女士是卒中后肩手综合征。经一个疗程的康复治疗后,王女士的疼痛得到了明显的缓解,肩关节活动范围扩大,上肢各关节肌肉力量也大大提高,同时,生活自理能力也得到了逐步恢复,王女士觉得生活幸福指数直线提升。那么,什么是肩手综合征呢?该如何处理呢?