消毒供应中心手卫生依从率调查分析及对策研究

目的:探讨消毒供应中心手卫生依从率调查分析及对策。方法:采用现场观察的方式了解笔者所在医院消毒供应中心工作人员的手卫生依从情况,并采取相应的干预措施。结果:消毒供应中心人员整体手卫生依从率从干预前的80.5%提高到干预后的92.7%。结论:加强培训,建立长效的手卫生促进机制,能有效地提高手卫生的依从率,从而减少了器械的污染,确保医院无菌物品质量,保障了患者的安全。

PDCA循环法在提高ICU医务人员手卫生依从率中的作用

目的:应用PDCA循环法提高ICU医务人员手卫生依从率。方法:采用按照事先制定"医务人员操作前后洗手次数检查表"进行现场查看的方法,计算手卫生依从。结果:应用PDCA循环法手卫生依从率有了明显进步,由最初的调查手卫生依从率24.3%,分别上升为41.3%、56.2%、59.0%、61.3%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PDCA循环法对提高ICU医务人员手卫生依从率起到了关键作用。

情景模拟示教提高临床实习生手卫生依从率的研究

医务人员有效的手卫生可减少医院感染的传播。国内外文献研究证明医护人员手卫生可降低30%的医院感染事件[1~3]。临床实习生手卫生依从率对于控制医院感染至关重要。有文献报道,临床实习生手卫生依从率在实际工作中极为不佳,与其岗前院感培训质量直接相关[4~6]。本次研究采用情景模拟教学法对临床实习生进行手卫生岗前培训,效果明显。现报道如下。

口腔门诊医护人员手卫生依从率低的原因分析

目的观察探讨口腔门诊医护人员手卫生依从率情况,对依从率低的原因进行分析,总结改善方法。方法采用调查问卷及行为观察法,对医院手卫生执行情况进行统计,就影响因素及效果进行探讨。结果医师及护士洗手后、有效洗手后携带病原菌均低于洗手前,护士洗手前、洗手后、有效洗手后携带病原菌数量均低于医师,差异显著(约0.05);不同性别间洗手执行率差异不显著(跃0.05),不同工龄、岗位间手卫生执行率差异显著,其中工龄5~10年医护人员执行率最低,医师执行率高于护士,差异显著(约0.05);不同性别、工龄、岗位手卫生措施执行合格率差异显著,其中男性合格率低于女性,工龄跃10年合格率最高、约5年次之,护士合格率相对较低,差异显著(约0.05)。结论工龄在5~10年、护士手卫生措施执行率、合格率相对较低,男性洗手不合格现象较普遍,医院应积极建立健全手卫生监督制度,树立严格的手卫生执行标准。

医院管理对医务人员手卫生依从率及正确率的影响研究

探究医院管理对医务人员手卫生依从率及正确率的影响。方法 择2021年1月至2022年12月期间我院50名医务人员,2021年1月~12月实施常规管理为对照组,2022年1月~12月实施手卫生管理为观察组,将两组状况进行对比。结果 观察组手卫生依从率、正确率较对照组高(p<0.05),观察组手卫生知识知晓率优于对照组(p<0.05),观察组院内感染发生率较对照组低(p<0.05)。结论 医院管理对医务人员手卫生状况效果显著,可广泛应用。

临床护士手卫生依从率的现场调查研究

目的了解护士在临床实践中手卫生的执行情况。方法选择177名临床护士，应用护士手卫生观察记录表，在护士出现第1次手卫生指征后，持续观察20min，记录其手卫生执行情况。结果177名护士平均手卫生依从率为14．9％；依从率较高指征有处理污物后占69．7％，脱手套后占29．3％；护士执行手卫生最常用的方式为洗手占55．3％；影响护士手卫生依从率的因素有：观察时间内手卫生指征出现的次数、学历及工作科室性质。结论护士手卫生依从率较低，相关部门要重视含酒精擦手剂的应用，以提高护士手卫生依从率。

指尖优先三步洗手法对提高手卫生依从性的应用效果分析

研究指尖优先三步洗手法在提高手卫生依从性方面的作用。方法 在2022年9月-2023年3月,从我院10个普通科室中选择5个科室的共129名医务人员作为研究对象,采用抛硬币法,将医务人员随机分为研究组和对照组。研究组由25位医师、41位护士组成,共66位医师,采用“指尖优先法”的方法进行手部清洁消毒;对照组为23位医师、40位护士,共63位,采用“六步洗手法”进行手部卫生消毒。观察两组医务人员的手卫生依从率、正确率、采样监测菌落,并进行比较。结果 研究组医务人员的手部卫生行为遵从率高于对照组,有显著性差异(P<0.05);两组医护人员手部卫生取样和监测合格率无显著性差异(P>0.05)。结论 “六步洗手法”与“指尖优先三步洗手法”在整体上具有相似的效果,后者对提高医护人员的手卫生依从性有一定的促进作用。

持续质量改进在介入手术室医院感染管理中的应用效果及手卫生依从率分析

分析持续质量改进在介入手术室医院感染管理中的应用效果及手卫生依从率。方法 设置观察时间为2020年1月,此前三个内为一个时间段,对介入手术室医院感染控制效果进行分析,该时间段内为实施相关的管理改革措施,此后三个月内为一个时间段,实施持续质量改进措施,研究涉及医护人员20名,以手卫生依从性、器械质量以及手术室环境为观察指标评估持续质量改进措施的效果。结果 管理后,共设置了接触患者前、无菌操作前、接触患者后、体液暴露后和接触患者周围环境后五项手卫生依从性指标,其在观察中的统计值均高于对照组,P<0.05;从器械外观亮度、器械关节清洁度、器械咬齿黑条、锈斑、包装清洁度及其完好性几个层面的合格来看,观察组的器械合格率显著高于对照组,检验结果为P<0.05;从手术室环境、物体表面、地面、空气、职业防护几个合格率层面统计结果来看,观察组数值高于对照组,其手术室环境良好,检验结果为P<0.05。结论 持续质量改进用于介入手术室管理可以提升环境和器械的安全性,有助于医院感染管理工作,同时也提高了医务人员的手卫生依从性,极大程度的降低院内感染几率,有利于确保患者安全。

ICU医护人员基于物联网管理系统的手卫生依从性干预研究

目的探讨基于物联网的手卫生管理系统对ICU医护人员手卫生依从率的影响。方法建立基于物联网的手卫生管理系统,实现物联网区域内手卫生的健康教育、实时监测、提醒引导、智能统计及永久追溯。应用本系统对浙江省中医院ICU的医护人员手卫生进行干预,并分别在干预前后由经过培训的观察员通过隐蔽式直接观察法采用WHO推荐的《手卫生观察表》调查ICU医护人员手卫生依从率。比较干预前后医护人员手卫生依从率的变化。结果应用基于物联网的手卫生管理系统后,ICU医护人员手卫生依从率由干预前的45.67%提高至干预后的73.97%,差异有统计学意义(P<0.001);医生和护士的手卫生依从率均显著提高(均P<0.001);接触患者前、清洁/无菌操作前、可能接触患者体液后、接触患者后及接触患者周围环境后5个手卫生指征的依从率干预后分别为65.05%、84.89%、95.07%、70.22%、78.17%,较干预前的46.69%、61.48%、82.61%、44.03%、21.64%显著提高(均P<0.01)。结论基于物联网的手卫生管理系统可提高ICU医护人员手卫生依从率,值得临床推广。

COVID-19流行期间本院60名心内科一线护士手卫生依从性现况调查及干预策略

目的分析COVID-19流行期间本院60名心内科一线护士手卫生依从性现况,并针对手卫生依从现状提出相应的干预策略。方法选取2019年12月—2020年6月本院60例心内科一线护士作为研究对象,观察不同职称的一线护士在三个不同时刻手卫生依从性情况,观察不同时刻一线护士的手卫生依从性情况,观察干预前后一线护士人员的手卫生依从性。结果干预前不同职称的一线护士在三个不同时刻手卫生依从性对比无显著性差异(P>0.05),60例一线护士人员的手卫生的依从性为89.87%,接触患者前,手卫生依从性为90.18%;体液暴露后,手卫生依从性为89.25%;接触患者周围环境后,手卫生依从性为90.09%。干预后,一线护士人员的手卫生依从性(99.22)明显比干预前高(89.87%),差异显著(P<0.05)。结论调查发现本院的60例一线护士的手卫生依从性现状仍需改善,采用合理的干预措施后可显著提高一线护士的手卫生依从性,务必落实一线护士在接触患者前、体液暴露后、接触患者周围环境后的手卫生工作。

计划实施确认处置程序对NICU医护人员手卫生的应用观察

目的探讨计划实施确认处置(PDCA)程序在新生儿重症监护室(NICU)医护人员手卫生管理中的应用效果。方法选取本院66名NICU医护人员,2019年1月至2019年7月予以常规NICU手卫生管理与数据统计,2019年8月至2020年2月实施PDCA程序管理及数据统计,比较PDCA程序实施前后医护人员手卫生认知、手卫生依从率、卫生手消毒合格率。结果实施后医护人员洗手指征、手卫生标准、手污染接触危害、手卫生质量、慎独精神评分均高于实施前(P <0.05);实施后手卫生依从率、卫生手消毒合格率均较实施前升高(P <0.05)。结论 PDCA程序应用于NICU医护人员手卫生管理中,可改善医护人员手卫生认知与依从性,提高卫生手消毒合格率。

临床护理人员手卫生知识及其时间点执行情况调查

目的调查分析临床护理人员手卫生知识及其时间点执行情况,为开展手卫生改进提供依据。方法随机抽取10个科室,由2名调查员采用现场观察法进行现场调查,统计手卫生依从性,随机抽取100名护士,采用《卫生保健工作者手卫生知识问卷》（Hand Hygiene Knowledge Questionnaire for Health-Care Workers,HCW-HH知识问卷）进行问卷调查,评价护士手卫生知识水平。结果手卫生依从率30.12%;比较不同时间段手卫生依从率,差异有统计学意义（P〈0.05）,12：00-18：00、24：00-6：00手卫生依从率高于其它时间段;HCW-HH知识问卷评分（23.9±1.0）分（满分26分）,不同工龄、年龄、学历、职称护士间手卫生知识水平,差异无统计学意义（P〉0.05）,外科HCW-HH知识问卷评分低于门急诊、内科、危重症,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床护理人员手卫生知识掌握情况较好,手卫生依从率偏低与科室工作特点有关。

基于SMART原则的医院感染预防与控制效果评价

目的:医院感染在增加患者痛苦和病死率的同时,也造成了巨大的经济损失。采取有效的措施改善医院感染情况,做好医务人员手部清洁、消毒刻不容缓。SMART原则即在目标设置时遵循明确性、可衡量性、可接受性、相关性、时限性原则。本研究在医院感染预防与控制工作中结合SMART原则,围绕手卫生等医院感染问题采取一系列措施,并对实施效果进行评价。方法:本研究为回顾性研究。2020年1至6月,在中南大学湘雅医院国际医疗部运用SMART原则开展了感染预防与控制干预工作,实施感染预防与控制质量改进计划。以指标数据作为目标衡量标准,建立以医院感染预防与控制知识知晓度、手卫生依从率为过程监测,手术部位感染率、导尿管相关尿路感染率为结果监测的评价指标。将干预后(2020年7月至2021年6月)各项评价指标与干预前(2019年1至12月)进行比较。结果:纳入在国际医疗部工作的51名医务人员,其中医师12名,护士39名;男性6名,女性45名;年龄21~57(30.2±7.1)岁。干预后医务人员医院感染预防与控制知识知晓度、手卫生依从率较干预前均明显提升(均P<0.05),但手术部位感染率、导尿管相关尿路感染率干预前后差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后内、外科病房医务人员医院感染预防与控制知识知晓度、手卫生依从率均较干预前有所提高(均P<0.05),外科病房医务人员医院感染预防与控制知识知晓度较低但改进明显,内科病房医务人员手卫生依从率较高且改进明显;干预后男性和女性医务人员医院感染预防与控制知识知晓度、手卫生依从率均较干预前有所提高(均P<0.05),均为男性较女性提升明显;干预后年龄<30岁、30~40岁的医务人员医院感染预防与控制知识知晓度、手卫生依从率均较干预前有所提高(均P<0.05),年龄30~40岁的医务人员医院感染预防与控制知识知晓度较低但2项指标改进均最明显;干预后医生、护士的医院感染预防与控制知识知晓度均较干预前有所提高(均P<0.05),且医生知识知晓度改进较为明显,护士手卫生依从率较干预前有所提高(P<0.05);干预后初级、中级职称医务人员医院感染预防与控制知识知晓度、手卫生依从率均较干预前有所提高(均P<0.05),均为中级职称医务人员改进较为明显。结论:基于SMART原则,结合多种国内外感染预防与控制相关评价标准,实施质量改进计划,可有效提升医务人员感染预防和控制知识知晓度及手卫生依从率,强化医院感染的预防与控制,保障患者的安全。

多元化培训模式在基层某三甲医院感染预防控制应用中的效果评价

探究多元化培训模式在我院感染预防控制应用中效果。方法 2021年7月1日-2022年6月30日对我院医务人员采用多元化院感知识培训模式,2020年7月1日-2021年6月30日采用传统单一的院感知识培训模式,比较多元化院感知识培训模式与传统单一院感知识培训模式下的医院感染发生率、手卫生依从率、ICU导尿管相关尿路感染率。结果 采用多元化模式培训下的医院感染发生率、ICU导尿管相关尿路感染率较传统单一的院感知识培训模式下有所下降,手卫生依从率较前上升,多元化培训模式在预防与控制医院感染发生率、手卫生依从率、ICU导尿管相关尿路感染率中成效显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在为期一年的多元化培训模式下我院感染率、ICU导尿管相关尿路感染率较前下降,手卫生依从率较前上升,多元化院感知识培训模式对预防和控制医院感染的发生有着重要意义。

2018~2019年某部队医院手卫生依从现状调查

目的了解某部队医院医务人员手卫生依从现状,采取有效措施降低医院手卫生交叉感染。方法采取分层抽样法,选取2018年3月~2018年12月我院6个重点科室609名医务人员(含医生、护士、护理员),采用自制的《手卫生依从性调查表》对所有医护人员培训前后不同时刻手卫生依从性进行调查及统计。结果培训前,医生、护士、护理员不同时刻洗手依从性比较,差异无统计学意义(P<0.05),培训后医务人员在接触患者前、接触患者后、接触物品后、脱手套后的洗手依从性上高于培训前,且医生、护士不同时刻洗手依从性高于护理员(P<0.05)。结论医生以及护士手卫生依从性高于护理员,我院应依据不同医务人员手卫生依从性结果采取合理的应对措施,提高军改期间医务人员手卫生依从率。

品管圈对ICU手卫生依从性的影响

观察品管圈对ICU手卫生依从性的影响。方法:选取本院ICU收治的患者作为样本,分为观察组与对照组2组。对照组给予常规护理,观察组实施品管圈模式。结果:观察组手卫生依从率99%、手卫生设施使用率99%、住院时间(7.98±1.30)d、院内感染率1%,与对照组相比优势显著(p<0.05)。结论:品管圈活动的开展,对ICU手卫生依从率与手卫生设施使用率的提升,具有积极意义。可有效缩短患者的住院时间,使之住院安全性得以提升。

RICU手卫生质量持续改进与医院感染管理的相关性研究

目的探讨RICU医务人员手卫生质量持续改进与医院感染率之间的关系。方法通过阶段性目标监测RICU医务人员洗手液和手消毒剂消耗用量、手卫生执行情况及医院感染发生率,研究医务人员手卫生依从性对医院感染发生率的影响。结果连续监测4个月,RICU医务人员洗手液和手消毒剂的每床日消耗用量由16.57ml提升至26.30ml;总体手卫生依从率有55.30%上升到91.04%,差异有统计学意义(P<0.01),其中使用洗手液和手消毒剂的手卫生依从率分别由21.18%、34.12%上升至38.81%、52.23%,差异均有统计学意义(P<0.01);RICU医院感染率由10.26%下降至2.63%(P<0.05);总体手卫生依从率和医院感染发生率呈负相关,有显著统计学意义(P<0.05)。结论持续性改进手卫生质量,可以提高RICU医务人员手卫生依从率,有效降低医院感染发生率,保证了医院感染管理质量。

集束干预策略与预见性护理在髋部骨折患者留置尿管中的应用

目的 探讨预见性护理在髋部骨折围术期中的应用效果。方法 采用目的抽样,将本科在2017年1~12月份收治的298例髋部骨折使用尿管的患者,随机分为观察组(156例)和对照组(142例)。2组患者均留置双腔气囊导尿管,观察组应用集束化干预策略,实施预见性护理;对照组采用常规的保留尿管护理模式进行护理干预,比较2组患者在髋部骨折围术期尿管顺利拔除率、导尿管相关尿路感染的发生率、留置尿管期间满意度及医务人员手卫生依从率。结果 观察组实施预见性护理,患者尿管顺利拔除率、留置尿管期间满意度及医护人员手卫生依从率明显增高,导尿管相关尿路感染的发生率明显降低。结论 预见性护理能够降低髋部骨折患者留置尿管的时限及并发症,提高了医护人员手卫生的依从率,加快了患者康复,取得满意效果。

多学科协作在多重耐药菌管理中的效果分析

目的研究多学科协作管理模式在多重耐药菌管理中的效果。方法采用简单随机分组的方法,将2016年5月—2018年5月期间的患者随机分成两组。对照组采取MDRO常规干预,干预组采取多学科协作管理的干预措施。比较两组患者MDRO检出率、感染率等指标的差异。结果干预组MDRO检出率、院内感染率和MDRO院内感染率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组MDRO患者的住院时间和日均治疗费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组手卫生依从率和耐药菌隔离率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在MDRO管理当中实施多学科协作的效果显著。

综合干预措施对综合ICU患者导尿管相关尿路感染的影响

目的分析综合干预措施对综合ICU患者导尿管相关尿路感染情况的影响。方法采用回顾性调查,收集干预前综合ICU病房2018年7月1日—2019年6月30日留置导尿管患者相关资料,2019年7月1日—2020年6月30日开展综合干预,比较干预前后导尿管相关尿路感染患者的住ICU天数、留置导尿管天数、导尿管相关的手卫生依从率及导尿管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infections,CAUTI)发生率的变化。结果实施综合干预措施后,综合ICU留置导尿管患者的住ICU时间、留置导尿管时间均降低,手卫生依从率从70.10%上升至90.93%(P<0.05),导尿管相关尿路感染发生率从4.170‰下降至0.575‰(P<0.05)。结论综合干预措施的实施,能降低综合ICU留置导尿管患者的住ICU天数及留置导尿管使用时间,提高医务人员的手卫生依从率,且降低患者导尿管相关尿路感染的发生率,从而节约患者的住院成本,提高了患者的生命质量。