多色无纺布包装材料在手术器械灭菌管理中的应用效果

目的:分析多色无纺布包装材料在手术器械灭菌管理对手术周转效率、手术器械准备情况及外科医护人员与患者满意度等影响。方法:选取2016年3月至2021年12月首都医科大学附属北京友谊医院消毒供应中心的31589件手术器械,根据管理方法不同,将2016年3月至2019年1月的71007例手术患者及患者使用的16224件手术器械纳入对照组,采用传统的纱棉布包包装手术器械管理方法。将2019年2月至2021年12月的62548例手术患者及患者使用的15365件手术器械纳入观察组,采用多色无纺布包装材料手术器械管理方法,比较两组手术周转效率、手术器械准备情况及患者与外科医护人员的使用管理满意度。结果:观察组患者手术的入室时间、入室-切皮时间、接台手术入室-切皮时间及手术延误率均低于对照组,差异有统计学意义(t=52.681、37.167、72.524,χ^(2)=9.605,P<0.05)。与对照组比较,观察组外出送物品次数、装配错误和器械丢失明显降低,器械完好件数明显提高,差异有统计学意义(χ^(2)=107.345、11.782、8.727、66.223,P<0.05);观察组患者及医护人员器械使用管理的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(t=100.723、6.756,P<0.05)。结论:手术器械运用多色无纺布包装材料有助于提高手术周转率,通过降低外出送物品次数、装配错误及器械丢失提高消毒供应中心工作效率,改善外科医护人员与患者对手术器械多色无纺布包装材料的满意度。

完善信息化追溯系统风险预警及干预对策对达芬奇手术器械处理流程的影响

目的探讨完善信息化追溯系统风险预警及干预对策对达芬奇手术器械处理流程的影响。方法选择2021年2月至2023年4月医院的162件达芬奇手术机器人的手术器械为研究对象,按照完善信息化追溯系统风险预警及干预对策实施时间分组,将2021年2月至2022年2月实施完善信息化追溯系统风险预警及干预对策前的80件达芬奇手术机器人的手术器械作为对照组,将2022年3月至2023年4月实施完善信息化追溯系统风险预警及干预对策后的82件达芬奇手术机器人的手术器械为观察组。对比两组灭菌工作质量、质量管理效果及使用满意度。结果观察组灭菌工作质量中的清洗合格率、包装正确率、监测记录合格率、存储发放正确率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组器械管理质量中收发速度、供应质量、问题追溯、沟通服务方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组使用满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完善信息化追溯系统风险预警及干预对策优化达芬奇手术机器人手术器械的处理流程,提高灭菌与管理质量,提升器械使用满意度。

基于动力学模型的手术器械夹持力估计研究

手术器械夹持力估计问题一直是微创手术机器人手术器械研究的重点。在微创手术过程中,夹持力过大会造成组织损伤,夹持力过小会使缝合针等脱落,引发危险。因此,研究如何估计手术器械夹持力是非常有必要的。根据手术器械的结构特点,提出了一种基于动力学模型的夹持力估计方法。建立的模型考虑了手术器械动力学模型、丝传动系统力和位移传递特性和直流电动机特性,得到了手术器械电动机电流和夹持力之间的关系;通过Matlab对夹持力模型进行仿真验证,得到了手术器械末端执行器随电动机电流变化的夹持力变化曲线。仿真结果表明,基于动力学模型的手术器械夹持力估计模型与实际情况相符,为后续的手术器械夹持力安全保障研究提供了理论依据。

医院手术器械消毒供应的沟通改进探析

文章通过分析作为医院手术器械消毒供应的上下游部门的消毒供应中心与洁净手术部之间现有沟通方式及其产生的原因与特点,明确、探讨双方可实现的具体改进实践,以期建立并完善有效的沟通机制。消毒供应中心与洁净手术部之间目前使用的为正式沟通方式,其带动了标准化作业的产生和医院内部资源整合,但也存在着较为明显的优缺点。基于变革管理模型,在现有官方沟通模式的基础上引入非正式的沟通机制,建立柔性组织,倡导沟通与变革管理,能够有效实现沟通改进,针对性地提高了双方沟通效率,切实提升医院手术器械消毒供应所带来的实际效益。

篮筐标识牌联合电子图谱在手术器械包信息追溯管理中的应用探讨

目的探讨手术器械包篮筐标识牌联合电子图谱在消毒供应中心信息追溯管理中的应用效果。方法以医院消毒供应中心(CSSD)集中再处理的两个时间段内手术器械包作为研究对象,其中2021年7月—9月作为篮筐标识牌联合电子图谱实施前的对照组,2022年7月—9月作为实施后的实验组,比较两组手术器械包的信息追溯完整率、回收时间和检查包装时间、回收及包装错误率。结果实施篮筐标识牌联合电子图谱管理后,手术器械包回收时间从61.78秒缩短至42.65秒(u=11.346,P<0.001),检查包装时间从386.98秒缩短至369.52秒(u=11.346,P<0.001),回收错误率从1.314%降至0.022%(χ^(2)=10.349,P<0.001),装配错误率从1.212%降至0.166%(χ^(2)=5.932,P=0.021),信息追溯完整率从93.01%提高至99.83%(χ^(2)=9.264,P=0.011)。结论采取篮筐标识牌可对手术器械包进行全生命周期信息追溯管理,联合手术器械包电子图谱,可缩短手术器械包回收时间及检查包装时间,提高手术器械回收和装配正确率,从而提高工作效率。

不同检测方法对复用手术器械清洗效果的评价研究

目的:采用细菌内毒素检测方法对复用手术器械的清洗效果进行评价,探索不同检测方法检测不同种类手术器械清洗合格率的差异。找到不同种类复用手术器械的最佳检测方法,提高清洗质量,降低成本,以防止医院感染的发生。方法:将手术器械分为咬合齿类、光滑类和管腔类三组,使用目测法、放大镜法、残留蛋白试验、三磷酸腺苷(ATP)生物荧光法、细菌内毒素法进行器械清洗后的检测。结果:用肉眼裸视法与放大镜观察法检测手术器械68份。目测法合格率为98.53%,放大镜法合格率为94.12%。其中44份样品进行了残留蛋白检测和51份样品进行了ATP生物荧光法检测,合格率分别为81.82%和86.27%。细菌内毒素法检测65份样品,合格率为75.38%,其中管腔类器械合格率最低为33.33%。结论:手术器械清洗效果的5种评价方法的灵敏度依次为细菌内毒素法、残留蛋白试验、ATP生物荧光法、放大镜法和目测法。同类器械的清洗合格率除ATP法外差异无统计学意义,不同检测方法显示内毒素法结果差异均有统计学意义。

基层综合性医院手术器械闭环式管理路径的创新及应用

目的以零缺陷管理作为出发点,强调“过程控制”与持续质量改进,使基层综合医院的手术器械闭环式安全路径创新管理更加标准化、程序化.方法本研究对手术器械运行中存在的现况问题及不良事件进行分析,拟定切实可行的创新服务方案(包括器械安全核查制度及运行流程、手-供沟通反馈渠道落实、信息化共享平台建立、专人专科器械清洗的规范化培训、随包式流转器械责任清单全覆盖及电子文件造册的可视化全科器械图谱、器械追溯管理系统应用等),且在实践中逐步完善,最终在器械包的存储、使用、下送过程中构建一条“有迹可循的手术器械闭环式管理路径”.结果手术室下送及CSSD出库的不合格器械总包数下降,差异有统计学意义(P<0.05);手术器械遗落、构件缺损及性能不良包数较运行新的管理路径前减少,差异有统计学意义(P<0.05);器械护士术后核对专科精密贵重器械包次及手供双方护士对不常用构件复杂器械的熟识度(名称、性能、保养)较前上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论信息化全过程器械管理,图谱的普及化、共享化、实时更新,优化手术器械闭环式管理路径,降低耗损,提升风险防控能力,使运行环节更高效、精准,已被证明在我院的使用成效良好,具有可行性,取得良好的社会效益.

专业化清洗、消毒流程对手术器械清洗质量的影响

目的:探讨专业化清洗、消毒流程对手术器械清洗质量的影响。方法:以我院2020年11月—2021年10月需要灭菌的手术器械984件为对照组,2021年11月—2022年10月需要灭菌的手术器械1026件为观察组;对照组采用常规流程,观察组采用专业化清洗、消毒流程;比较两组器械外观、清洗合格率、质量控制评分。结果:两组器械目测外观血渍、污垢、锈斑、外观光亮、清洗合格率及器械拆装、清洗质量、消毒质量、包装质量、环境管理评分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:专业化清洗、消毒流程可提高器械清洗合格率及器械质量控制水平。

不同测试方法在精密手术器械功能质量检查中的比较效果研究

目的:分析对比不同测试方法在精密手术器械功能质量检查中的测试效果,保障手术器械额安全使用。方法:通过查询相关文献及专业书籍,选定精密手术剪和持针器,选用不同的测试材料及方法。精密手术剪依次采用纱布、棉毛布及Interlock手术器械测试套装内的硅胶薄膜方法测试器械切割性能;精密持针器依次采用光照、夹针和Interlock手术器械测试套装内的夹线方法测试器械夹持性能。选取医院清洗消毒合格的100件精密手术剪和100件持针器进行测试效果研究,自制满意度问卷调查手术医生对器械使用的满意度。结果:100件精密手术剪经纱布、棉毛布和硅胶薄膜3种方法测试后,切割性能合格数量分别为94件、76件和58件,其差异有统计学意义(χ^(2)=36.526,P<0.05);手术医生对采用硅胶薄膜测试合格的精密手术剪使用满意率最高,为100%,棉毛布和纱布法分别为82.0%和67.0%,其差异有统计学意义(χ^(2)=48.439,P<0.05)。100件精密持针器经光照、夹针和夹线3种方法测试后,夹持性能合格数量分别为96件、78件和62件,其差异有统计学意义(χ^(2)=38.160,P<0.05);手术医生对采用夹线测试合格的精密持针器使用满意率最高,为100.0%、夹针和光照分别为79.0%和62.0%,医生使用满意率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=57.705,P<0.05)。结论:采用Interlock手术器械测试套装内的测试物检查精密手术剪及持针器功能质量,能客观精准地反映器械功能状态,为器械定期维护与保养提供参考,确保器械安全使用。

9S管理法联合个人数字助理在心脏手术器械台规范化整理中的应用

目的观察9S管理法联合个人数字助理(PDA)在心脏手术器械规范化整理中的应用效果。方法采用整群抽样前后对照的方法,抽取该院2022年6—9月的240例手术施行9S管理法联合PDA前设为A组,抽取2023年1—3月的204例手术施行9S管理法联合PDA后设为B组。比较两组术前器械台准备时间、器械台整理不规范发生率,以及医护人员满意度。结果B组器械台整理时间短于A组,整理不规范发生率(10.3%,21/204)低于A组(33.3%,80/240),医护人员满意度评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论9S管理法联合PDA能够有效缩短术前器械台准备时间,降低器械台整理不规范发生率,提高医护人员满意度。

风险管理在第四代达芬奇机器人手术器械再生处理中的应用

目的:探讨风险管理在第四代达芬奇机器人手术器械再生处理中的应用效果。方法:选取我院2023年5至12月在气管插管全身麻醉下共开展59台机器人辅助腹腔镜下的手术,手术器械从6月开始进行风险管理模式管理,本次研究分别在实施风险管理前和实施风险管理后向手术室机器人手术护士团队各发放10份满意度问卷调查,对比前后的满意率,从中探讨对笔者的启发。结果:通过调查结果来看,改进后的总满意率明显高于改进前,由79.0%提高到100%。结论:风险管理的运用对保证达芬奇机器人手术器械再生处理有重要意义,让达芬奇机器人手术器械得以安全有效及时提供给手术室,确保手术顺利开展,保证医疗安全,提高手术室对消毒供应中心的满意度。

品管圈活动在医院耳鼻咽喉头颈外科手术器械 清洗消毒管理中的应用效果

目的探讨品管圈活动在医院耳鼻咽喉头颈外科手术器械清洗消毒管理中应用效果。方法选取2022年6月至2023年12月九江市第一人民医院消毒供应中心(CSSD)的108533件耳鼻咽喉头颈外科手术器械作为研究对象,将2022年6月至2023年2月采用常规管理期间的54273件器械纳入对照组,2023年3月至12月品管圈活动期间的54260件器械纳入观察组。比较两组不良事件发生率、器械管理质量、工作质量、工作满意度及器械使用满意度。结果观察组不良事件总发生率低于对照组,消毒、清洗、灭菌合格率高于对照组,环境管理、包装质量、仪器状态、器械清洗质量、无菌物品管理、无菌操作,工作满意度中的内容、实用性、方便性、形式评分高于对照组,器械使用总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动可以提高医院耳鼻咽喉头颈外科手术器械清洗消毒管理质量,减少不良事件,增强器械使用满意度。

失效模式与效应分析对达芬奇机器人手术器械清洗质量的影响研究

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)管理模式对达芬奇机器人手术器械清洗质量的影响。方法选取2023年3月至8月无锡市第二人民医院手术后需消毒供应中心清洗的机器人手术器械1842件(包括机器人手臂器械、光学目镜及机器人腔镜器械及辅助器械)为研究对象。2023年3月至5月采用常规管理模式对858件机器人手术器械清洗流程进行管理,设为对照组;2023年6月至8月采用FMEA管理模式对984件机器人手术器械清洗流程进行管理,设为观察组。比较两组手术器械清洗流程中4项主要潜在失效风险因素的风险系数(RPN)评分结果、器械清洗质量评价结果以及器械清洗时间。结果观察组中预处理不到位、器械未拆卸到最小单元、超声清洗温度不恒温、自动清洗机内器械叠放超载4个失效因素的RPN评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分别采用光源放大镜检测法、管腔器械内部照明装置检测法、ATP生物荧光检测法对两组器械清洗后的清洗质量进行检测,观察组3种检测方法清洗质量检测合格率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对两组机器人手术器械清洗时间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FMEA管理模式能有效提高达芬奇机器人手术器械的清洗质量,并保证器械良好功能,值得推广。

精细化管理在手术器械消毒灭菌管理中的应用研究

目的探讨消毒供应中心精细化管理在手术器械消毒灭菌管理中的应用效果。方法选取2021年5月—2023年6月济南市第三人民医院消毒供应中心2000件手术器械作为观察对象,其中1000件为消毒供应中心精细化管理开展前(2021年5月—2022年5月)的手术器械,另1000件为消毒供应中心精细化管理开展后(2022年6月—2023年6月)的手术器械。比较精细化管理开展前后手术器械合格率(清洗合格率与消毒灭菌合格率)和手术器械使用满意度。结果消毒供应中心精细化管理开展后,手术器械清洗合格率(99.2%)与消毒灭菌合格率(100%)高于开展前(90.7%、95.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。消毒供应中心精细化管理开展后,手术器械使用满意度(99.00%)高于开展前(93.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论消毒供应中心精细化管理在手术器械消毒灭菌管理中的应用效果较高,不仅能提升手术器械的清洗合格率与消毒灭菌合格率,还能提升医护人员对手术器械的使用满意度。

基于业财融合的公立医院手术器械精细化管理实践?

目的:基于业财融合视角,提升手术器械精细化管理水平。方法:针对手术器械流转快,存放位置多变,辨认识别难度大等特点,从内部控制、基础业务、智能信息、运营管理等方面进行手术器械精细化管理,解决手术器械管理中的诸多问题。结果:从管理模式、工作效率、满意度、成本管理等方面取得了成效。结论:手术器械的精细化管理模式符合医院管理要求,达到降本、提质、增效的效果。

灾难救援中新型多功能手术器械盒的研制

目的:针对灾害救援环境的特点研制一种便捷化、模块化、智能识别的多功能手术器械盒。方法:该器械盒设计包括胸腹、四肢、颅脑3种手术器械装配方案。盒体由盒盖、隔板和抽屉3个部分组成;器械盒上粘贴灭菌追溯码,内部每把器械上粘贴射频芯片。结果:使用该器械盒后铺台+整理器械平均时间、清点器械平均时间均较使用前明显缩短,提高了医护人员的工作效率。结论:新型多功能手术器械盒器械配置合理、操作方便,适用于灾难环境中的手术救治。

手术器械原来这样清洗

手术器械的清洗、消毒和灭菌是医院消毒供应中心的重要工作之一,这一过程不仅确保了手术器械的无菌状态,也直接关系到患者的安全和治疗成功率,具有重要的意义。然而,大多数人可能对这一过程并不了解。今天,我们就来给大家进行简单介绍,看看手术器械是如何经过清洗、消毒和灭菌处置的。

信息化追溯护理管理模式在口腔手术器械全流程管理中的应用

目的:探讨信息化追溯护理管理模式在口腔手术器械全流程管理中的应用效果。方法:选取手术器械科在职护理人员30名作为研究对象,依据管理时间分为管理前(2020年5月~2021年4月)和管理后(2021年5月~2022年5月),管理前实施传统流程化护理管理模式,管理后实施信息化追溯护理管理模式;比较两组护理人员器械管理质量、满意度以及手术器械管理的不良事件发生率、合格率。结果:管理后,护理人员的器械管理质量评分、满意度及器械合格率高于管理前(P<0.05),不良事件发生率低于管理前(P<0.05)。结论:信息化追溯护理管理模式可有效提升护理人员的口腔手术器械管理水平和满意度,减少不良事件发生,提高器械物品合格率。

品管圈活动对腔镜手术器械报损率的影响研究

目的 探索应用品管圈手法对腔镜手术器械报损率的影响效果。方法 组建多部门联合的品管圈小组,选定“降低腔镜手术器械的报损率”为主题,选取改善前2022年8—10月复用腔镜手术器械3520件,其报损率2.33%,以其损坏类型作为研究对象,分析器械部件缺失和内芯、外鞘、手柄混淆的现状,进行解析并制定对策,应用愚巧法改进培训方案、创建“四点式”腔镜手术器械保养流程方法、修订细化查检表等措施。选取改善后2022年11月至2023年2月腔镜手术器械5213件为研究对象,研究其报损率来分析此次改善措施的效果。结果 改善后5213件腔镜手术器械的报损率降低至0.27%,差异有统计学意义(P<0.001),目标达成率为137.33%。对处理流程中的8种问题类型的两组数据进行比较,改善后均低于改善前,差异有统计学意义(P<0.001)。品管圈实施后,圈成员的品管圈手法、团队合作能力、沟通能力、责任心、专业能力、解决问题能力都有一定程度提升。结论 通过品管圈活动在降低腔镜手术器械报损率的同时,科学应用管理工具多部门联动规范工作流程、制定器械报损的评分标准可以落实手供同行评议督查模式,保障医疗器械使用安全,值得应用推广。

基于Kraljic矩阵和PCA算法的手术器械分类管理研究

目的针对目前医院手术器械管理主观性较强、分类管理方法忽略市场供应风险的问题,提出一种科学的手术器械分类方法,为提高手术器械物流管理水平提供管理依据。方法收集2021年H医院151件手术器械的出库数据,基于Kraljic矩阵构建手术器械分类指标体系,使用主成分分析法(Principal Component Analysis,PCA)对指标体系降维,将多维空间上复杂的手术器械分布展现在低维空间中,根据对主成分的解读及手术器械分布情况,基于Kraljic理论对手术器械分类。结果结合Kraljic矩阵和领域经验构建出含10个特征的指标体系,使用PCA算法提取出2个主成分,分析得出主成分1由经济价值主导,主成分2由市场供应风险主导,最后基于Kraljic矩阵将手术器械分为战略类22件,杠杆类15件,瓶颈类46件,常规类68件,并提出手术器械分类管理方法。结论基于Kraljic矩阵和PCA算法的手术器械分类管理研究为手术器械物流管理提供了科学实用的管理办法。