广东省中医(中西医结合)医院洁净手术室建设现状调查

目的:调查广东省中医(中西医结合)医院洁净手术室建设现状,为规范、合理建设洁净手术室提供依据。方法:根据GB50333—2013《医院洁净手术部建筑技术规范》及WS/T368—2012《医用空气净化管理规范》中的要求设计调查问卷,并于2021年3一10月对广东省64家二级及以上中医(中西医结合)医院的手术室进行问卷调查及实地考察,调查内容包括手术室基本情况、洁净手术室建设总体要求、洁净手术室布局要求及洁净手术室的建筑装饰情况。结果:64家调查医院中51家(79.7%)已建成洁净手术室。三级医院主要配置Ⅲ级洁净手术室(45.8%),二级医院主要配置普通手术室(35.0%)及Ⅲ级洁净手术室(29.2%),不同等级医院间手术室配置类型及级别比较差异有统计学意义(P<0.001)。三级医院配置洁净手术室和最高配置I级洁净手术室的比例也明显高于二级医院(94.3%vs62.1%,88.6%vs44.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。66.7%的医院配置了负压手术室;超过1/2医院(56.9%)的洁净手术室使用年限超过10年。所有三级医院的人流通道均不设空气吹淋室,但16.7%的二级医院设有空气吹淋室,差异有统计学意义(P<0.05)。各医院洁净手术室的建筑装饰项目大多符合规范(符合率>80.0%),且二、三级医院间比较差异无统计学意义(P>0.05);78.8%的三级医院手术室建筑装饰符合总原则的要求,明显低于二级医院的100.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:广东省中医(中西医结合)医院手术室配置较合理,但洁净手术室的总体要求、布局及建筑上仍有不足,须加强对洁净手术室的指导、监督和管理,按标准规划、建设洁净手术室。

基于手术室火灾的情景模拟自救培训效果分析

目的探讨手术室突发火灾的情景模拟自救流程在麻醉科学生危机培训教程中的应用效果。方法选取2023年1—3月在昆明医科大学第一附属医院麻醉科专业基地进行实习和住院医师规范化培训的100名学生作为研究对象。使用Excel中的“RAND”函数生成随机数,比例为1︰1,随机编码试验组和对照组。试验组采用消防安全理论培训+手术室火灾情景模拟训练体验培训法,对照组采用消防安全理论培训+手术室火灾情景模拟训练观摩培训法。培训时长共3个月,通过标准化试题、情景模拟考核评价教学效果,通过问卷调查评价学生对此次培训的满意度。结果试验组学生消防安全理论标准化试题考核成绩[(93.42±4.86)分vs.(85.28±5.76)分]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);情景模拟考核成绩如患者气道着火[(96.77±4.41)分vs.(90.62±6.28)分]、患者其他身体部位着火[(96.15±3.12)分vs.(92.63±4.41)分]、手术室环境小火灾[(94.44±3.46)分vs.(90.73±6.61)分]、手术室环境大火灾[(92.96±3.18)分vs.(88.23±5.41)分]以及问卷调查满意度(90%vs.54%)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室突发火灾的情景模拟自救流程培训能让学生更好地感受真实生活中火灾紧急情况的压力感和紧迫感,最大限度地减少恐慌,熟悉逃生流程,并学会与手术室其他工作人员进行良好的团队协作,最终营造更安全的手术室环境,保护患者和自身的安全,在不可预料的危机来临时最大限度地减少人员伤亡和财产损失。

手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的价值分析

分析应用手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的价值。方法 将2023年1月至2023年12月因需手术到我院进行疾病救治的60例病患纳入研究,双色球(红,黄)分组、抽中红色者归为CC组-常规护理,抽中黄色球者归为XJ组-手术室细节护理,分析CC组、XJ组并发症情况、护理安全质量、护理风险事件、护理满意度。结果 并发症情况,XJ组-CC组=3.33%-20.00%,P<0.05;护理安全质量评分,XJ组>CC组,P<0.05;护理风险事件,XJ组-CC组=3.33%-23.33%,P<0.05;满意度比较,XJ组-CC组=93.33%-73.33%,P<0.05。结论 手术室护理管理过程中应用手术室细节护理能够从整体上提高护理安全性,减少护理风险事件发生,患者整体满意度较高。

MRI+DSA+CT复合手术室设计与建设——以山东大学齐鲁医院青岛院区为例

结合山东大学齐鲁医院青岛院区二期博施楼项目,从复合手术室选址布局、层流净化、射线防护、电磁屏蔽、装修设计、数字化信息整合技术等方面介绍整合了MRI、DSA、CT的复合手术室设计与建设经验。

基于Delphi法构建手术室围术期低体温预防管理评价指标体系

目的 构建手术室围术期低体温预防管理评价指标体系。方法 2022年2月,以结构-过程-结果三维质量评价模式为理论框架,参考相关文献拟定手术室围术期低体温预防管理评价指标体系,采用德尔菲法对来自手术室护理管理、院内感染、麻醉领域的23名专家进行2轮专家函询,采用优序图法确定指标权重系数。结果 2轮专家函询的积极系数分别为100.0%和95.7%,专家权威系数分别为0.946和0.934,各项指标变异系数(CV)均<0.25,Kendall’s W值分别为0.419和0.359(均P<0.001),最终构建了包含3项一级指标、9项二级指标、53项三级指标的手术室围术期低体温预防管理评价指标体系。结论基于Delphi法构建手术室围术期低体温预防管理评价指标体系有较好的科学性和可靠性,可为手术室护理管理者提供参考,有利于临床开展科学、规范、统一的质量评价。

上海市手术室围术期非计划性低体温预防管理现状调查

目的 调查手术室围术期非计划性低体温(IPH)预防管理现状,为构建手术室IPH预防管理标准提供参考。方法 2022年1月,采用目的抽样方法选取上海市42家医院手术室护理管理者作为研究对象,以自行设计的《上海地区手术室IPH预防管理现状调查问卷》进行调查。结果 22家(52.38%)医院未建立手术室患者体温管理质量标准,15家(35.71%)医院未制订针对手术室各类护理人员的预防患者IPH培训计划,18家(42.86%)医院未使用相同的体温测量方式全程监测患者围术期体温,36家(85.71%)医院手术室护士未在术前采用IPH风险评估量表对患者进行评估,20家(47.26%)医院手术室患者体温数据无法实现保存与追溯。结论 IPH的风险评估、主动保温的规范性、体温测量的方式、手术室体温管理相关制度以及预防IPH培训等亟须手术室管理者关注与着重加强。需要以循证为依据构建一套较为科学、规范、统一的适用于上海手术室IPH预防管理的标准,为护理管理者进行手术室护理质量评价提供参考。

手术室细节护理提升手术患者安全性及满意度的探讨

手术室护理与患者生命安全息息相关,是预防院内感染和身体康复的重要路径。本研究选取100位手术患者为研究对象,将其分为对照组与实验组,每组各50人。通过对手术室细节护理和常规护理在术后满意度、术后并发症发生率、安全性、疼痛等级、手术室护理风险发生率、术后生活质量等相关内容的评价,说明手术室细节护理能够显著提高患者对手术室护理工作的满意度,降低手术室护理术后的并发症的发生率和手术室护理风险发生率,显著提高患者术后的生活质量。

基于客观结构化临床考试的情景模拟式教学在手术室专科护士培训中的应用

目的探讨基于客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)的情景模拟式教学在手术室专科护士培训中的应用效果。方法选取参加郑州大学第一附属医院手术室专科护士培训的78名学员为研究对象。按照培训时间先后顺序,将2021年4月-6月参加培训的40名学员作为对照组,将2022年4月-6月参加培训的38名学员作为观察组。对照组采用常规情景模拟式教学,观察组采用基于OSCE的情景模拟式教学,比较2组操作考核成绩、临床思维能力。结果观察组操作考核中患者核查交接、手术体位安置、职业暴露防护的考核成绩均好于对照组(t=4.616,P<0.001;t=3.004,P=0.004;t=3.574,P=0.001),观察组临床思维能力得分高于对照组(t=7.309,P<0.001)。结论将基于OSCE的情景模拟式教学应用于手术室专科护士培训,有助于提高其操作技能和临床思维能力,值得临床推广应用。

手术室精细化护理对心脏手术患者切口感染及护理满意度的效果分析

探讨手术室精细化护理对降低心脏手术患者术后切口感染程度以及护理满意度的效果,以减少心脏手术患者的切口感染率、提高患者对护理工作的满意度。根据非概率抽样方法选取在XXX医院心血管外科进行心脏手术治疗的64例患者为研究对象,将其分为治疗组和对照组,每组各32例。治疗组采取手术室精细化护理,对照组采用手术室常规护理。比较两组患者的病原菌检测、切口感染率及感染控制率、护理工作满意度等。结果表明,治疗组病原菌检出率、切口感染率显著低于对照组,感染控制率显著高于对照组(P<0.05),治疗组对手术室精细化护理的满意度显著好于对照组(P<0.05)。说明手术室精细化护理可有效预防心脏手术患者的术后切口感染,促进其愈合,并提高患者对护理工作的满意度。

手术室血源性职业暴露调查分析

目的调查医院手术室护士血源性职业暴露现状。方法于2022年1月选取本院45名手术室护士进行血源性职业暴露问卷调查,分析手术室护士一般资料、血源性职业暴露知识知晓、手术室护士血源性职业暴露压力。结果手术室护士血源性职业暴露发生率为15.56%,不同工龄、职称、学历、是否为手术室专科护士及是否发生过血源性职业暴露的护士对血源性职业暴露知识掌握程度的差异有统计学意义(P<0.05)。手术室护士血源性职业暴露压力由高到低依次为患者术中方面、医疗防护方面、工作及自身方面、环境方面、情感方面。结论手术室护士血源性职业暴露发生率较高、血源性职业暴露知识欠缺、面对血源性职业暴露时的心理压力较大,应采取相应措施加强教育培训,以增加护士血源性职业暴露知识掌握程度、降低血源性职业暴露发生率以及减轻护士心理压力。

手术室护理管理对降低院感发生率与提升护理安全质量的影响

目的探讨分析手术室护理管理对降低院感发生率与提升护理安全质量的影响。方法本次研究病例治疗时间段为2021年1月至2023年1月,研究对象选择方式为计算机随机抽选,均为我院接受手术治疗的患者,组别划分标准为护理干预方式差异,其一为常规护理,其二为手术室护理干预,分别对应对照组与观察组,各组分别有68例患者,共计136例符合条件患者,对研究完成后结果进行比较与分析。结果观察组院感发生率达到了2.94%,对照组达到了14.71%,观察组的院感发生率要明显更低(P<0.05)。患者的服务态度、文书质量、操作技能、管理能力以及风险识别水平评估分值均相对更高的为观察组(P<0.05)。观察组的满意度高于对照组(P<0.05)。结论临床实施手术室护理管理干预,能够有效降低患者发生院感的概率,使临床护理质量水平得到显著提升,为患者提供更加安全可靠的治疗环境,提高患者对医院及医护人员的满意度。

手术室外麻醉工作单元麻精药品同质化管理的探讨

目的探索运用同质化管理模式在手术室外麻醉工作单元麻精药品管理中的作用。方法从2021年7月开始运用同质化管理模式对手术室外麻醉工作单元麻精药品进行管理,通过制定同质化管理流程,比较和分析同质化管理模式实施后每季度麻精药品质量管理指标的比值率。结果每季度管理指标评分均有明显提升。结论运用同质化管理模式在手术室外麻醉工作单元麻精药品管理中,能有效提高麻精药品的管理质量,达到药品规范化、精细化、安全化管理的目的,值得推广。

工作沉浸感在手术室护士工效学负荷与职业召唤间的中介作用

目的探讨工作沉浸感在手术室护士工效学负荷与职业召唤间的中介作用,为提高手术室护士职业召唤水平提供参考。方法采用便利抽样法选取218名手术室护士,采用一般资料调查表、护士工作沉浸感量表、手术室护士人体工效学评价问卷和职业召唤量表进行调查。结果218名手术室护士工效学负荷总分(50.47±9.84)分,职业召唤(38.78±5.59)分,工作沉浸感(129.37±11.19)分。手术室护士人体工效学负荷与职业召唤及工作沉浸感呈负相关(r_(1)=-0.645,r_(2)=-0.477,P<0.01),工作沉浸感与职业召唤呈正相关(r_(3)=0.517,P<0.01)。工作沉浸感在手术室护士工效学负荷与职业召唤间起部分中介作用,中介效应占总效应的20.2%。结论手术室护士职业召唤处于中等水平,护士工效学负荷既可以直接负向预测职业召唤,也可以通过降低护士的工作沉浸感间接影响职业召唤。提示医院管理者应关注手术室护士工效学负荷,采取相关措施降低其工效学负荷,提高护士工作沉浸感来提高职业召唤水平。

“互联网+”手术室入门分级准入教学平台的构建及应用

目的:构建“互联网+”手术室入门分级准入教学平台并评价其应用效果。方法:基于医院及手术室工作制度,成立院内专家小组、学习资源录制组、网络资源建设组,分别负责准入制度、学习资源、教学平台的建立,与医院信息科合作自主研发“互联网+”入门分级准入教学平台,提供浏览器、手机APP、微信小程序3个入口,后台管理及学员两个端口,具有申请准入级别、在线学习、在线考核、在线咨询与答疑、数据统计及模板编辑六大功能。2020年3月—9月和2020年10月—2021年10月,即使用分级准入教学平台前后的2个时间段,采用便利抽样方法,分别抽取100名首次进入手术室人员进行效果评价。传统宣教组采用常规入室宣教,即由专人进行手术室现场环境介绍、功能分区、相关注意事项、基本规章制度等介绍;学习平台组采用分级准入教学平台自主学习。比较传统入室宣教与分级准入教学平台使用后的准入知识水平、入室行为规范及手术室人员和学员满意度评价。结果:学习平台组准入知识水平、入室行为规范及手术室和学员满意度均高于传统宣教组(P<0.001)。结论:“互联网+”手术室入门分级准入教学平台克服了传统入室宣教的弊端,有效延伸了分级准入教学的时间、空间,可以实现入室人员移动学习、反复学习、自由学习,提高了入室人员的知识掌握度,提高了工作人员满意度,有效提高了手术室管理的规范化和精细化水平。

陕西省手术室护理人员预防术中获得性压力性损伤知信行的现况调查

目的:调查陕西省手术室护理人员对预防术中获得性压力性损伤的知信行现状,分析其影响因素,为临床开展预防术中获得性压力性损伤知识培训提供依据。方法:采用便利抽样法,于2023年6月—8月选取陕西省317家医院的3642名手术室护理人员为调查对象,采用自行编制的手术室护理人员预防术中获得性压力性损伤知信行问卷进行调查。结果:手术室护理人员预防术中获得性压力性损伤知识、态度、行为的得分为(44.93±9.07)分、(43.84±7.24)分、(75.88±11.32)分,得分率分别为81.69%、87.68%、89.27%。培训次数、医院等级、科室类别、工作年限正向影响知识维度得分(P<0.05);培训次数、职称、医院等级正向影响态度维度得分(P<0.05);培训次数、医院等级、职称正向影响行为维度得分(P<0.05)。结论:手术室护理人员对术中获得性压力性损伤预防的态度和行为较为积极,但知识水平有待进一步提高。应充分发挥三级医院的辐射作用,从增加有效培训次数并合理利用护士个人经验着手,提高手术室护理人员术中获得性压力性损伤预防水平。

手术室针对性护理在血管外科介入手术预防老年患者迷走神经反射的应用效果

探讨手术室针对性护理在血管外科介入手术中预防老年患者迷走神经反射的应用效果。将接受血管外科介入手术的500例≥65岁的患者按照住院先后顺序分为对照组和观察组。对照组采用围术期常规护理,观察组在对照组的基础上采用手术室针对性护理,比较两组患者术中迷走神经反射的发生率。对比分析结果显示,观察组术中迷走神经反射发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组术后疼痛程度、抑郁焦虑情绪、术后护理满意度均显著优于对照组(P<0.05),说明采用手术室针对性护理可降低血管外科介入手术老年患者迷走神经反射发生率,减轻其生理应激反应,缓解患者的不良心理状态。

手术室整体干预模式对肝癌介入手术患者负性情绪、并发症、生活质量及护理满意度的影响

目的探讨手术室整体干预模式对肝癌介入手术患者的负性情绪、并发症发生情况、生活质量及护理满意度的影响。方法依据干预模式的不同将120例接受介入手术的肝癌患者分为对照组(n=56)和观察组(n=64)。对照组患者围手术期给予手术室常规干预模式,观察组患者围手术期给予手术室整体干预模式。比较两组患者的负性情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、并发症发生情况及护理满意度[纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)]。结果术后,两组患者的SAS、SDS评分均明显低于本组术前,观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);观察组患者术后并发症总发生率为17.19%,低于对照组患者的35.71%,差异有统计学意义(P﹤0.05);术后,两组患者的EORTC QLQ-C30评分均明显高于本组术前,观察组患者的EORTC QOL-C30评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。出院时,观察组患者的护理满意度为98.44%,高于对照组患者的85.71%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论手术室整体干预模式能明显减轻肝癌介入手术患者的焦虑、抑郁情绪,降低术后并发症发生率,提高患者的生活质量及护理满意度。

脱口秀科普作品创作在手术室护理临床教学中的应用

目的 研究脱口秀科普作品创作在手术室护理临床教学中的应用效果。方法 选择2022年4月-2023年3月在我院手术室完成临床实习的本科护理实习生,随机分成对照组和观察组。对照组采用传统教学法,观察组在传统教学基础上增加脱口秀科普作品的创作及现场表演。比较2组护理实习生理论、操作考核成绩,职业获益感及满意度水平。结果 观察组实习生理论、操作考试成绩和满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),职业获益感调查显示自身成长、正向职业感知、患者认同、团队归属感4个维度,观察组评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组亲属认同维度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 脱口秀科普作品的创作和表演运用到手术室护理临床教学中,强化了实习生的理论、操作成绩,职业获益感和教学满意度显著提高,值得在临床教学中进一步推广。

洁净手术室气流组织效果的影响因素综述

我国医院建设规模庞大、分布广泛,就医人数居世界第一,医疗洁净手术室空气洁净技术发展迅速。手术室的气流组织是其空气洁净技术的重要方面,与手术部位感染的关系一直存在争议。本文对手术室中的气流组织形式进行了综述。研究表明,层流通风和温控气流通风在去除携带细菌的颗粒方面具有优势,且层流通风对飞沫的控制能力更强。本文梳理了手术室内人员数量和位置、手术人员的动作和流动、医用设备的数量和发热量、人员着装和手术台次等因素对气流组织效果的影响。发现手术人员的动作和流动是相关研究的热点,气流组织与手术人员、患者热舒适的关联仍有待深入。未来研究方向包括手术室内局部气流组织与手术微环境空气质量的定量关系、新型气流组织形式和末端、个性化通风与手术人员热舒适等。

基于三维质量模型的手术室医疗设备管理质量敏感指标体系构建

目的:基于三维质量模型的手术室医疗设备管理质量敏感指标体系构建的应用价值。方法:选取2022年1月~2023年8月200件手术室医疗设备,随机分组。对照组设备采用常规管理模式,观察组设备则采用基于三维质量模型的手术室医疗设备管理质量敏感指标体系。比较2组设备管理效果的差异,并比较2组设备维修指标差异,最后比较手术室医护人员对设备使用情况满意度的差异。结果:①观察组设备的档案完整率、设备完好率、状态标志悬挂执行率、保养牌悬挂执行率均高于对照组设备,差异有意义(P<0.05);②观察组设备故障发生率、维修费用低于对照组,停机时间短于对照组,差异有意义(P<0.05);③手术室医护人员对观察组设备使用情况的满意度高于对照组,差异有意义(P<0.05)。结论:利用三维质量模型构建质量敏感指标体系,有助于提升手术室医疗设备管理效果,能够提高管理措施的执行率,降低设备故障发生率,改善手术室医护人员的使用体验,可推广使用。