股前外侧穿支皮瓣手术并发症的预防与处理

股前外侧皮瓣自1984年应用于临床以来,已发展成为头颈、颌面、躯干与四肢重建的主力皮瓣[1~5],特别是股前外侧穿支皮瓣及其衍生术式的发展,进一步提升了该皮瓣的临床疗效,减少了供区并发症的发生[6~9]。虽然该皮瓣临床应用较为成熟,成功率高,但在移植过程中仍然会发生一些并发症[10~13],一旦发生并发症,轻者可能影响创面愈合、供受区外观与功能、延长疗程、增加病人痛苦及医疗费用,重则可能导致皮瓣坏死、截肢,甚至危及生命。因此,及时正确处理和预防并发症的发生,对于进一步提高股前外侧穿支皮瓣移植成功率与临床疗效具有重要意义。

某肿瘤专科医院159例手术并发症统计分析

目的探讨分析159例手术并发症发生的原因及对策,减少手术并发症的发生率。方法按照《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2023版)》手术并发症统计口径,对病案管理系统提取的2021年1月1日—2023年6月30日出院手术患者资料,采用Excel软件进行数据整理,采用SPSS统计软件进行统计学处理,P<0.05表示差异有统计学意义。结果性别没有差异性;70~79岁年龄段手术并发症最多(57例);胸外科手术并发症最多(45例);手术并发症主要是三四级手术,占99.37%,主刀医师职称主要是主任医师和副主任医师,占94.34%;159例手术并发症中,排在第一位的是肺动脉血栓形成,占15.72%。结论手术并发症的管理,需要信息化的支持,加强术前风险评估,完善手术分级管理制度,减少手术后并发症的发生例数,降低医疗风险。

关注儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术并发症及肾损伤问题

肾盂输尿管连接处梗阻是儿童常见的泌尿系统畸形。离断式肾盂成形术因其适应证广、易操作、并发症少等特点,目前被认为是手术治疗的金标准。尽管总体手术成功率在90%以上,但如何进一步降低术后并发症发生率,避免出现高等级并发症,使患儿术后恢复更顺利,获得更好的预后,仍然是小儿泌尿外科医师追求的目标。对于肾功能损伤程度的判定,也是目前临床关注的热点问题。本文就儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术并发症以及肾功能损伤的研究进展进行述评。

儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术并发症的认识与思考

肾盂输尿管连接处梗阻是儿童最常见的先天性上尿路梗阻,离断式肾盂输尿管成形术是治疗该病的金标准,手术成功率达90%以上。然而如何避免手术并发症(特别是严重并发症)仍然充满了挑战。随着外科技术的不断创新,外科医师应在更精准把握手术指征、全面认识和正确处理手术并发症上提高认识,从而使患儿从手术治疗中最大化获益。本文阐述肾盂输尿管连接处梗阻患儿肾盂输尿管成形术后并发症的类型、病因、预防和处理,并对相关危险因素提出思考。

糖尿病患者白内障手术并发症的相关分析及护理对策

通过对糖尿病病人进行白内障手术,对其进行全方位的护理,以期提高成功率及其疗效。方法 应用囊外摘出及人工晶状体植入术治疗糖尿病合并白内障127例,术前做好相应的教育和准备、血糖的监测与控制、饮食及心理护理;加强术中护理,术后要做好术眼保护工作,防止并发症的发生,并做好出院指导。结果 所有病人术后视力都有了一定的提高,未发生感染、出血及切口裂开等并发症。结论 对糖尿病病人实施白内障手术时,应采取适当的综合护理措施,以利于术后病人术眼视力的恢复,提高其治疗及护理质量。

妇科腹腔镜手术并发症原因及其防治的探讨

目的 探讨腹腔镜手术并发症的原因及其防治措施。 方法 回顾分析从 1995年 1月至 2 0 0 2年 3月因不同原因行腹腔镜手术的 415 0例不同的手术方法并发症。 结果 腹腔镜手术并发症 18例 ,占 0 .43 % (18/4 15 0 )。其中伤口愈合延迟、皮下气肿、出血、脏器损伤分别占腹腔镜手术的 0 .10 % (4 /4 15 0 )、0 .14 % (6/4 15 0 )、0 .0 7% (3 /4 15 0 )、0 .12 % (5 /4 15 0 )。分别占腹腔镜手术并发症的 2 2 .2 % (4 /18)、3 3 .3 % (6/18)、16.7% (3 /18)、2 8.0 % (5 /18)。 结论 视野暴露困难、盆腹腔粘连、盲目钳夹电凝止血、手术操作不熟练、切口清洗消毒不彻底 。

臀肌挛缩症手术并发症的原因分析及其预防

臀肌挛缩症又称儿童注射性挛缩症，其病因、诊断及治疗目前文献报道颇多，但对其手术引起的并发症未见详尽报道。我院自１９８７年１月～１９９８年５月共收治１０８０例，均采用了手术治疗，现对出现的并发症５４例报道如下。１临床资料１１坐骨神经损伤２例其中男１例...

颈椎前路带锁钛钉板系统手术并发症的原因分析及对策

目的 总结带锁钛钉板系统在颈椎前路手术中的应用方法和技巧 ,分析并发症产生的原因 ,提出预防及挽救对策。 方法 对 1998年～ 2 0 0 2年 15 9例颈椎骨折脱位、颈椎病、肿瘤、结核手术和术后随访结果进行回顾性分析。术中使用 AO系统 32例 ,ORION系统 116例 ,ZEPHIR系统 11例 ;单节段固定 2 5例 ,双节段固定 87例 ,三节段固定4 4例 ,四节段固定 3例。常规术后 1、4周及 3、6、12、18和 2 4个月摄颈椎 X线片 ,观察板钉位置及对颈椎影响。 结果 2 1例出现了 10种 32例 (次 )与使用颈椎带锁钛钉板系统有关的并发症。包括螺钉尾端进入椎间隙、螺钉头端高出板、螺钉部分退出、板钉部分退出、板超越相邻椎间隙、板钉偏斜、板钉与椎体未贴紧、螺钉穿透对侧皮质、颈椎生理曲度变直或反屈及喉返神经损伤。其原因主要与器械选择不当、缺乏手术经验和技巧等有关。 结论 严格掌握手术适应证、精心的术前准备、选择合适的器械、规范且有技巧的手术操作及术后合理的自我保护是其重要的预防和挽救对策。

患者术前BMI与胃癌临床病理参数、手术并发症及预后的关系

目的探讨BMI与胃癌临床病理参数、手术并发症及预后的关系。方法行根治手术治疗的胃癌患者466例,根据术前BMI将患者分为体重过低组（BMI〈18.5）64例、正常体重组（BMI 18.5-24.0）256例、超重组（BMI≥24.0）126例。收集三组患者年龄、性别、术前血红蛋白水平、术前白蛋白水平、术后病理分化程度、肿瘤最大径、肿瘤浸润深度、淋巴结清扫数目、淋巴结转移情况、TNM分期、手术并发症、围手术期死亡及预后情况等资料,并进行分析。结果三组淋巴结转移分期（N分期）及转移淋巴结数目相比,P均〈0.05。胃癌患者术前BMI与术前血清白蛋白水平呈正相关关系（r=0.120,P=0.019）,与手术清扫淋巴结数目呈负相关关系（r=-0.168,P=0.001）,与转移淋巴结数目呈正相关关系（r=0.163,P=0.001）。466例患者中80例（17.9%）出现术后并发症,体重过低组、正常体重组、超重组发生术后并发症的例数分别为10、40、30例,三组相比,P均〉0.05。8例患者围手术期死亡,其中体重过低组1例、正常体重组4例、超重组3例,三组相比,P均〉0.05。体重过低组、正常体重组、超重组5年生存率分别为30.6%、43.7%、26.1%,三组相比,P均〈0.05。单因素分析结果显示,BMI与患者生存相关;多因素分析结果显示,BMI并非胃癌的独立预后因素。结论术前BMI与胃癌患者血清白蛋白水平、手术清扫淋巴结数目及转移淋巴结数目有关。胃癌患者术前BMI与手术并发症无明显关系,但与胃癌患者预后有一定关系,BMI过高或过低者预后较BMI正常者差。

神经内镜手术并发症分析

目的对神经内镜手术并发症进行分析探讨。方法对49例病人的术后反应及并发症的发生原因、预防及治疗方法进行分析。结果49例术后反应及并发症病人经治疗后均恢复。结论神经内镜手术属微创治疗方法,并发症多不严重,且大多是可以预防的。

妇科电视腹腔镜手术并发症的临床分析与对策

目的分析妇科电视腹腔镜手术并发症发生的原因及探讨其防治措施。方法对1039例妇科患者行腹腔镜手术治疗中出现的并发症作回顾性分析。结果1039例电视腹腔镜手术中,共发生并发症21例,占2.02%。其中皮下气肿6 例,出血性并发症3例,出现心律失常2例,高碳酸血症8例,术后伤口感染2例。结论并发症发生的原因与手术者的腹腔镜手术操作经验及技巧有关,要降低腹腔镜手术并发症发生率,应重视适应证的选择,提高手术技术,正规进行手术操作训练。

外科医务人员对手术并发症风险控制的认知调查

目的了解外科医务人员对手术并发症风险预控管理的认知与态度。方法采用自设问卷调查163名外科医务人员对手术并发症风险预控管理知识和对手术风险预控存在的困难和不足。结果医务人员在"手术并发症的高危影响因素"、"风险评估流程和高危风险上报路径"、"高危风险监控制度和岗位职责"等6个方面认知存在差异;护理人员认为"多个风险评估表中指标重复收集"、"风险评估内容太多、太繁杂"和"预控措施针对性不强,缺乏临床指导意义"为主要存在的困难或不足(得分均超过4分)。结论应提高临床医护人员对手术并发风险管理意识和能力,建立和完善手术并发症风险预控和管理机制,进而提高患者围术期安全,减少并发症发生。

老年肠梗阻患者急诊手术并发症的影响因素分析

目的探讨老年肠梗阻急诊手术并发症的影响因素。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院急诊外科2013年6月至2015年12月收治的87例老年肠梗阻患者的临床资料。结果 87例患者中,并发症发生率为37.93%;单因素分析发现,基础疾病、肠绞窄、手术时机、ASA分级及术前白蛋白水平等与并发症相关(P<0.05);多因素分析显示基础疾病、ASA分级、术前白蛋白水平是老年肠梗阻患者的独立危险因素。结论老年肠梗阻急诊手术并发症发生率高,受基础疾病、ASA分级及术前白蛋白水平的影响,应加强围手术期的管理。

小切口搔刮治疗腋臭手术并发症原因分析

2006年1月-2010年2月，我们采用沿腋皱纹平行小切口加搔刮治疗腋臭142例，效果满意，但术后出现并发症9例。现报告如下并分析其并发症发生原因。

经单鼻孔鼻蝶入路垂体腺瘤手术并发症的防治

垂体腺瘤的治疗方法以手术为主，辅助放疗和药物治疗，随着显微技术的日渐成熟，经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤已成为最常用的手术方法之一。现对我院2009年9月至2011年10月在手术显微镜下，经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术62例病例进行回顾性分析。报告如下。

增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体手术并发症分析

目的：探讨糖尿病视网膜病变玻璃体手术并发症及防治。方法：82眼增殖性糖尿病视网膜病变行玻璃体手术治疗，并随访3～24mo，对其术中和术后并发症进行回顾性分析。结果：术后视力较术前不同程度的提高者62眼（72％），但部分患眼出现不同情况的并发症，包括高眼压、玻璃体出血、并发性白内障、医源性视网膜损伤等。结论：糖尿病视网膜病变进行玻璃体手术能挽救大多数眼球并恢复一定的有用视力，但对手术并发症应重视并积极预防治疗，以提高玻璃体手术的效果。

集束电极射频治疗肺癌手术并发症及其处理

目的 探讨集束电极射频热凝固治疗肺癌的手术并发症及其发生的原因、处理方法和预防措施。方法 肺癌 5 4例 ,6 2个病灶 ,CT引导下经皮肺穿刺将射频电极插入肺癌病灶行热凝固治疗。术中及术后密切观察 ,对并发症发生者予以积极处理。结果 5 4例患者的术中并发症 :咳嗽 11例 ,气胸 9例 ,血压下降7例 ,贴电极处皮肤灼伤 4例 ,穿刺点持续渗血 2例 ,呃逆 2例及寒战 1例 ,经处理后均不需中断手术。术后的常见并发症为发热 ,1例出现术后气胸。结论 集束电极射频热凝固治疗术中最常见并发症为咳嗽 ,最严重并发症为气胸 :术后常出现发热。应采取积极的防治措施 。

泌尿外科后腹腔镜手术并发症分析及其防治策略

2007年4月至2010年8月,我院对124例泌尿外科疾病患者行后腹腔镜手术治疗,共出现并发症15例占12.1%,现报告如下。