主动保温措施在老年患者股骨粗隆间骨折手术应激反应以及术后早期不良事件的影响

研究分析老年患者股骨粗隆间骨折手术期间以主动保温措施进行干预对其手术应激反应以及术后早期不良事件发生率的影响作用。方法 股骨粗隆间骨折老年患者60例,入院就诊时间为2022年1月至2023年12月,组别分配应用随机数字表形式,分入常规组30例股骨粗隆间骨折患者实施基础护理,而分至观察组30例老年患者则开展主动保温措施干预,分析干预效果。结果 患者体温及生命体征变化情况,于护理措施干预后,观察组患者体温及生命体征变化情况于两组间较稳定(P<0.05),手术应激反应以及术后早期不良事件汇总数据,组别间实施比较后显示观察组发生率低(P<0.05),术后24小时恢复质量评测得分两组汇总,分值以观察组具备较高评分,提示该组患者术后24小时恢复质量良好(P<0.05)。结论 老年患者股骨粗隆间骨折手术中,使用主动保温措施方式对其进行干预,能够有效管控患者手术应激反应以及术后早期不良事件发生率。

手术应激促进肿瘤转移复发机制及潜在治疗策略的研究进展

手术应激是促进肿瘤转移复发的关键因素之一,针对手术应激促进肿瘤转移复发的机制采取相应的治疗策略对改善肿瘤患者术后预后具有重要意义。本文对循环肿瘤细胞的脱落及定植、术后免疫微环境改变、术后机体内分泌激素水平变化等可能影响手术应激诱导肿瘤转移复发的机制进行总结,并概述术后机体激素水平和细胞因子调控、免疫治疗、肿瘤疫苗等相关的治疗策略,以期为肿瘤术后的转移复发的治疗提供参考。

生理能力和手术应激评分与原发性肝癌患者 根治性肝切除术围术期并发症的关系

目的研究生理能力和手术应激评分(estimation of physiologic ability and surgical stress,E⁃PASS)与原发性肝癌患者根治性肝切除术围术期并发症的关系。方法回顾性选择山东省立医院2022年3月—2023年5月收住入院的原发性肝癌患者124例作为研究对象,均在本院接受根治性肝切除术。统计围术期并发症情况,按是否发生并发症分为发生组(n=29)和未发生组(n=95),对比两组患者临床资料和疾病相关特征,并进行E⁃PASS评价,采取多因素logistic回归方程分析根治性肝切除术围术期并发症和各指标的关系,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,预测E⁃PASS评价原发性肝癌患者根治性肝切除术围术期并发症的价值。结果124例接受根治性肝切除术的患者中,围术期出现并发症的患者有29例(23.39%),其中肝功能衰竭2例(1.61%)、胸腔积液6例(4.84%)、腹腔脓肿4例(3.23%)、术后出血8例(6.45%)、腹腔感染9例(7.26%);另外,未发生并发症的患者有95例(76.61%)。发生组和未发生组在年龄、术中出血量、术前总胆红素、术前白蛋白方面相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。发生组术前风险分值(preoperative risk score,PRS)、手术应激分值(surgical stress score,SSS)、综合风险分值(composite risk score,CRS)评分均高于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归方程分析,发现PRS、SSS、CRS均会对原发性肝癌患者根治性肝切除术围术期并发症产生显著的正向影响关系(P<0.05)。通过绘制ROC曲线,发现E⁃PASS预测根治性肝切除术围术期并发症存在一定价值,其曲线下面积(area under the curve,AUC)分别是0.617、0.614、0.601。结论原发性肝癌患者经根治性肝切除术后,围术期并发症发生率较高,需引起重视,且通过E-PASS预测其围术期并发症的价值较高,值得临床推广使用。

电针刺激患肢同侧星状神经节对上肢骨折全麻患者手术应激反应的影响

目的探讨电针刺激患肢同侧星状神经节对上肢骨折全麻患者手术应激反应及炎症反应的抑制作用。方法选取2021-12/2023-06期间因上肢骨折拟行全麻手术治疗的患者70例,采用随机数字表法分为对照组(n=35)和试验组(n=35)。麻醉诱导前,对照组予针刺患肢侧星状神经节20 min,不予任何频率和强度的针刺通电操作,试验组予高频电针刺激患肢侧星状神经节20 min。比较2组患者入手术室时(T_(1))、气管插管即刻(T_(2))、手术开始时(T_(3))、手术结束时(T_(4))和气管拔管时(T_(5))5个时间点:应激反应血液指标(肾上腺素、皮质醇)及炎症反应指标(肿瘤坏死因子α、白介素6)。记录术中阿片类药物(舒芬太尼和瑞芬太尼)用量。结果与对照组比较,试验组应激反应指标及炎症反应指标均较低,术中阿片类药物用量减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前应用电针刺激星状神经节,可抑制手术麻醉过程中的应激反应,减少炎症因子的释放,降低阿片类药物用量。

保温护理措施对老年腹部手术患者术中低体温、手术应激反应的影响

探究保温护理措施对老年腹部手术患者术中低体温、手术应激反应的影响。方法 选取的120例研究对象为2022年7月到2023年7月在本院进行腹部手术治疗的老年患者,根据护理方式将其均分成对照组和观察组,两组都需要接受常规手术室护理,观察组增加保温护理,比较两组患者在低体温和应激反应方面的差异。结果 与对照组相比,观察组患者的不良情绪改善效果更显著(P<0.05);两组针对体温进行组间比较,术前差异不明显(P>0.05),手术开始后的各个时期观察组患者的体温相对更高(P<0.05);观察组患者的手术应激指标水平相对更低(P<0.05);对照组与观察组的并发症发生率分别为13.33%、1.67%,观察组更少出现手术并发症(P<0.05)。结论 为接受腹部手术治疗的老年患者实施保温护理措施,不仅有利于改善患者的负性情绪,同时可以保证患者的体温维持在相对稳定的状态,减少手术应激和术后并发症的发生。

需求导向护理联合多学科融合护理对子宫肌瘤患者手术应激反应的影响

目的 探讨需求导向护理联合多学科融合护理在子宫肌瘤患者中的应用效果。方法 选取2021年3月至2022年3月于江南大学附属医院行腹腔镜子宫肌瘤剥除术的112例子宫肌瘤患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为2组,即对照组和观察组。对照组56例患者接受常规护理,观察组56例患者接受需求导向护理联合多学科融合护理。对比2组患者的手术应激反应、术后并发症发生情况、术后疼痛及康复速度。结果 术前,2组间皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)水平对比,差异均无统计学意义(P均>0.05)。与术前相比,2组在术后12 h的Cor、NE和E水平均升高(P均<0.05);与对照组相比,观察组在术后12 h的Cor、NE和E水平均更低(P均<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。与同期对照组对比,观察组在术后12 h及24 h的视觉模拟评分法评分均降低(P均<0.05)。与对照组对比,观察组的术后首次排气时间、进食时间和下床活动时间均明显提前,住院时长均明显更短(P均<0.05)。结论 需求导向护理联合多学科融合护理可减轻行腹腔镜子宫肌瘤剥除术的子宫肌瘤患者的手术应激反应,减轻其疼痛,减少肠粘连等并发症的发生,促进患者康复。

快速康复外科护理对高龄腹腔镜胆囊切除术患者手术应激及术后恢复的影响分析

目的探讨快速康复外科护理对高龄腹腔镜胆囊切除术患者手术应激及术后恢复的影响。方法选取腹腔镜胆囊切除术的高龄患者108例,随机分为对照组和研究组,各54例。对照组予以常规护理,研究组予以快速康复外科护理;比较两组术后下床运动时间、排气时间、住院时间、治疗费用、术后并发症发生率、护理满意度的差异。结果研究组术中失血量少于对照组,术后下床时间和住院总时长短于对照组,手术时长长于对照组(P<0.05);研究组肠鸣音恢复、术后排气、术后进食和术后排便时间均短于对照组(P<0.05);研究组术后24 h的Cor、CRP、IL-6水平明显低于对照组,术后2 d的SDS、SAS评分低于对照组(P<0.05)。结论实施快速康复外科护理可有效减轻高龄腹腔镜胆囊切除术患者的手术应激反应,促进术后尽快恢复。

颊针疗法辅助全身麻醉对老年患者腹腔镜手术应激反应的影响

探究颊针疗法辅助全身麻醉对老年患者腹腔镜手术应激反应的影响。方法 以寿光市中医医院收治的符合研究标准的老年腹腔镜手术患者90例为对象,由两组组成,即参照组(45例,全麻手术)、研究组(45例,全麻联合颊针疗法),比较麻醉效果,以及术中低血压、高血压发生率。结果 研究组患者插管后时刻、气腹建立后5min时刻、气腹建立后15min时刻、气腹建立后30min时刻、手术结束时时刻的平均动脉压、灌注指数、心率水平、呼气末二氧化碳分压均低于参照组,差异P<0.05。研究组患者插管后、气腹建立后5min、气腹建立后15min、气腹建立后30min、手术结束时的血氧饱和度水平均高于参照组,差异P<0.05。比较低血压发生率,研究组更低,P<0.05;比较高血压发生率,两组差异P>0.05。结论 老年腹腔镜手术患者在全身麻醉中应用颊针疗法辅助治疗,有助于减轻手术应激反应,降低低血压发生率,应用效果显著。

经脐小切口手术刀肌瘤分碎术对子宫肌瘤患者手术应激、肌瘤组织残留和远期复发率的影响

目的探讨经脐小切口手术刀肌瘤分碎术对子宫肌瘤患者手术应激、肌瘤组织残留和远期复发率的影响。方法选取2021年1月至2022年12月本院收治的98例子宫肌瘤患者,按手术方法不同分为观察组(n=49)和对照组(n=49),对照组采用常规的子宫肌瘤剔除术,观察组采用经脐小切口手术刀肌瘤分碎术,比较两组子宫肌瘤患者的手术应激反应、术后肌瘤组织残留、远期复发率和术后并发症。结果手术后,观察组和对照组的超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽过氧化物酶(GSH Px)水平均低于手术前,观察组高于对照组;手术后,观察组和对照组的丙二醛(MDA)水平高于手术前,观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后肌瘤残留率低于对照组,且平均肌瘤直径短于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症低于对照组,且单发和多发肌瘤复发率均低于对照组(P<0.05)。结论经脐小切口手术刀肌瘤分碎术可减少术后应激反应和肌瘤残留率,降低远期复发率和并发症。

全面护理对老年股骨骨折患者手术应激反应及并发症的影响研究

探究全面护理对老年股骨骨折患者手术应激反应及并发症的影响。选取2021年12月—2022年12月贵州医科大学附属医院收治的84例老年股骨骨折患者作为研究对象,采用随机抽样法,将其分为对照组与观察组,每组各42例。对照组患者运用基础护理模式,观察组患者在对照组基础上,运用全面护理模式。对比两组患者护理干预前和出院前的手术应激反应指标和并发症发生率。结果显示,护理干预前,两组患者手术应激反应指标差异无统计学意义(P>0.05);出院前,观察组患者应激反应指标优于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究发现,采用全面护理模式能促进老年股骨骨折患者恢复,减轻其手术的应激反应,进一步减少并发症,值得临床推广。

浅谈延续性护理对经腹腔镜远端胃切除术后胃癌患者手术应激及免疫功能的影响

探究延续性护理对经腹腔镜远端胃切除术后胃癌患者手术应激及免疫功能的影响。方法 以本院2022年1月至2022年10月收治的60例胃癌患者为样本,所有患者都接受经腹腔镜远端胃切除术治疗,用随机数字法分组,对比对照组(常规护理)和观察组(基于快速康复外科理念的延续性护理)术后不同时间段的应激指标以及免疫功能指标。结果 观察组术后首次排气、排便、进食时间均短于对照组(P<0.05)。术后3天、1周的IL-6、IL-8均低于对照组(P<0.05),IL-10高于对照组(P<0.05)。CD4+、CD8+水平均高于对照组(P<0.05)。结论 经腹腔镜远端胃切除术治疗的胃癌患者围术期间采用基于快速康复外科理念的延续性护理是效果可以获得高度肯定护理服务方式,护理的优势重点体现在能加速改善患者术后胃肠功能 ,减轻手术对胃肠功能的负面影响,尽量的将患者术后的胃肠功能免疫能力进行维持,在改善预后以及促进身体功能全面康复提供可靠条件。

手术应激反应应对的研究进展

为探索如何通过术前访视、心理干预、健康教育等措施降低围手术期患者的心理应激反应 ,作者综述了 5年来有关应对手术应激反应的文献 ,总结出手术应激反应的生理反应症状为心率加快、血压升高、胃酸分泌增多 ,免疫力下降等 ;而心理反应为焦虑、抑郁、否认、怀疑、躯体化症状等 ;以及评估应激反应方法 ,如量表、症状、心理测量等。认为 :( 1)手术应激反应不论手术大小 ,而是因人而异。 ( 2 )手术应激反应是可以通过各种措施减轻的 ,而措施是需要发现和完善。 ( 3 )手术应激反应是可以通过生理的、心理的症状 ,实验室结果测定。因此 。

不同气腹压力对老年患者后腹腔镜手术应激反应的影响

后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用日益广泛。本课题组既往研究显示,后腹腔镜手术中降低气腹压力有助于减小对老年患者内环境和血流动力学的干扰,降低皮下气肿的发生率[1]。为此本研究拟进一步评价全麻下后腹腔镜手术中不同CO2气腹压力对老年患者应激反应的影响,为临床提供参考。

手术应激与心脏电生理变化的研究

目的研究外科手术患者在手术应激下的心脏电生理变化。方法使用同一型号心电图机对110名需要进行手术治疗的患者分别采集入院及入手术室后的心电图,并进行分析。结果应激后出现心率加快,R-R间期、Q-T间期短于应激前,标Ⅲ导联的T波和aVF导联的R波均低于应激前。结论手术应激对患者心脏电生理有显著影响,可使手术后患者诱发急性心肌梗死或猝死。

快速康复外科护理策略对高龄肥胖女性腔镜子宫切除术手术应激和术后康复的影响

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)护理策略对高龄肥胖女性腔镜子宫切除术手术应激和术后康复的影响。方法选择行腔镜子宫切除术的高龄肥胖女性患者共72例,其中36例采用ERAS护理策略(ERAS组),36例采用常规护理方案(对照组),比较两组患者术后血清去甲肾上腺素(Nor)、肾上腺素(Ad)和皮质醇(Cor)等应激指标,对比两组患者术后的康复情况。结果 ERAS组术中1 h的体温显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前的Nor、Ad和Cor对比差异均无统计学意义(P>0.05),而术后ERAS组的Nor、Ad和Cor水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和术后排便时间均显著少于对照组(P<0.05),且ERAS组的术后恶心呕吐评分显著低于对照组(P<0.05),ERAS组术后下地活动时间和术后住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS护理策略在高龄肥胖女性行腔镜子宫切除术中的应用能显著减少患者的手术应激,加快患者术后胃肠道功能康复,减少患者的卧床时间和住院时间。

典型无缝隙护理对输尿管软镜钬激光碎石术患者手术应激反应及护理满意度的影响

目的:探讨典型无缝隙护理对输尿管软镜钬激光碎石术患者手术应激反应及护理满意度的影响。方法:将80例患者按就诊顺序分为两组,每组40例,对照组给予常规护理干预,观察组给予典型无缝隙护理干预,比较两组下床活动时间、住院时间、住院费用、应激反应[舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、心率(heart rate,HR)]、心理状态[汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)]、并发症发生率及患者满意度。结果:并发症发生率观察组为7.50%(3/40),对照组为27.50%(11/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理满意率观察组为97.50%(39/40),对照组为80.00%(32/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。下床活动时间、住院时间、住院费用两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。HR、SBP、DBP及HAMA、HAMD评分干预前后两组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:典型无缝隙护理可降低输尿管软镜钬激光碎石术患者手术应激反应和并发症发生率,缓解不良情绪,提高护理满意度。

丙泊酚靶控输注辅助硬膜外麻醉对手术应激反应的影响

目的观察丙泊酚靶控输注(TCI)用于辅助硬膜外麻醉对围术期促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、血糖及心率(HR)、平均动脉压(MAP)的影响.方法选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期行子宫切除术的病人随机分为两组.Ⅰ组在硬膜外麻醉平面确定时丙泊酚TCI目标血药浓度1.5 μg/ml;Ⅱ组作为对照组,单纯硬膜外麻醉,不使用TCI.于术前(T1)、术中(T2)、术毕(T3)抽取静脉血检测血糖、皮质醇、ACTH,同时记录各时点HR、MAP.结果Ⅰ组皮质醇随手术进程逐渐升高,但与基础值比无显著性差异,且在术中及术毕显著低于Ⅱ组;Ⅱ组皮质醇在术中及术毕显著高于基础值;Ⅰ、Ⅱ组ACTH在术中及术毕均显著升高,且Ⅱ组ACTH在术中及术毕均显著高于Ⅰ组.Ⅰ组血糖无显著变化,Ⅱ组血糖在术中术毕显著升高.结论丙泊酚可能通过抑制垂体ACTH释放的增加抑制皮质醇的分泌,从而避免了围术期过度的应激反应.

营养支持及手术应激对IL-10、HLA-DR表达的影响

目的 :测定肠内营养 (EN)、肠外营养 (PN)支持及手术 (OP)应激病人外周血单核细胞人白细胞抗原裂解反应 (HLA DR)的表达以及外周血白细胞介素 1 0 (IL 1 0 )、C反应蛋白 (CRP)水平 ,从而了解不同营养支持条件以及手术应激对外周血单核细胞HLA DR、IL 1 0以及血浆CRP的影响。 方法 :检测 1 0例对照病人、2 1例PN病人或 1 8例EN病人以及 8例手术病人外周血单核细胞HLA DR、IL 1 0以及CRP水平。 结果 :单核细胞HLA DR抗原表达各组差异显著。与对照组 (96 .35± 4 .2 82 ) %比较 ,OP组 (6 0 .2 3± 1 0 .4 1 9) %下降最明显 (P <0 .0 1 ) ,PN组 (78.72±1 3.2 1 ) %次之 (P <0 .0 1 ) ,EN组 (93.1 1± 7.6 4 1 ) %无显著差异 (P >0 .0 5 )。CRP水平从低到高依次为对照组 (4 .5 73± 0 .5 89 6 )mg/L ,EN组 (7.1 4 5± 0 .85 4 6 )mg/L ,PN组 (7.393± 0 .85 4 6 )mg/L ,OP组 (7.4 80± 0 .9389)。IL 1 0以OP组升高明显 (P <0 .0 1 ) ,其余各组间无显著差异。 结论 :EN对免疫功能影响最小 。

手术应激对婴幼儿Th1/Th2细胞平衡的影响

目的 大手术后机体防御功能的改变在术后并发症和感染的发展中起着重要的作用,了解手术应激时Th1／ Th2平衡的变化,为进一步的免疫凋控提供依据 方法 15例行大手术的婴幼儿分别于术前、术后2 h、24 h和96 h果集外 周血标本,应用流式细胞仪测定IL-4和IFN-γ,酶标法(ELISA)测定IL-10和IL-6。结果 与手术前相比,经过PHA刺 激,细胞内的细胞因子IFN-γ在手术后明显下降,手术后第1天为(29.71±2.73)IU／ml,手术后第2天为(46.85±5.98)IU／ml, 与手术前(61.98±4.34)IU／ml相比,差异有显著性(P<0.05);Th2细胞因子IL-4水平在手术后亦下降;血清IL-10水平手术 后明显增加。结论 婴幼儿大手术后Th1细胞因子IFN-γ的产生明显下降。